Πόσο διαρκεί ο τράχηλος μετά από βιοψία;

Μια βιοψία του τράχηλου είναι μια επεμβατική διαδικασία που συνίσταται στη συλλογή ενός μικρού τεμαχίου ιστού από την επιφάνεια του οργάνου. Το ληφθέν δείγμα ιστού αποστέλλεται στο εργαστήριο για μικροσκοπική εξέταση. Η διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και οι συνέπειές της, εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από την επιλεγμένη μέθοδο βιοψίας. Τις περισσότερες φορές, μετά από μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ρουτίνα της ημέρας αμέσως μετά τη διαδικασία.

Τι συστήνεται μετά από βιοψία;

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία αναγέννησης μετά από βιοψία του τράχηλου, ακολουθήστε τους κανόνες που θα επιταχύνουν την αποκατάσταση και θα αποφύγουν επιπλοκές:

θα πρέπει να σταματήσουν το σεξ. Κατά μέσο όρο, το όριο ισχύει για μια εβδομάδα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μεγαλύτερο. Το χρονικό όριο εξαρτάται από τον τύπο της βιοψίας που επιλέξατε.

Συνιστάται να αποφευχθεί το σπάζωμα για τη θεραπεία ασθενειών των γεννητικών οργάνων.

απαιτείται να αποκλείεται η χρήση κολπικών υπόθετων.

κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μια γυναίκα είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιούν ταμπόν και να δίνουν προτίμηση στα φλάντζες.

Η βιοψία είναι σχετικά απλή διαδικασία, προκαλεί ελάχιστη δυσφορία και πόνο. Μετά τη χειραγώγηση, επιτρέπονται μικρές σπασμωδικές αντιδράσεις. Για να απαλλαγούμε από αυτά, επιτρέπεται να λαμβάνουν παυσίπονα, για παράδειγμα, παρακεταμόλη και άλλα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από βιοψία, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ελαφρά αιμορραγία του κόλπου ή μια καφετή εκκένωση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά την περίοδο από 5 έως 14 ημέρες. Οι γιατροί συστήνουν να απέχουν από οποιαδήποτε σεξουαλική δραστηριότητα και σωματική άσκηση μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Εάν εκτελέστηκε βιοψία μετά την εξέταση του κολποσκοπίου και τη θεραπεία του τραχήλου της μήτρας με ένα ειδικό διάλυμα, τότε μπορεί να παρατηρηθούν μερικές καφέ αποχρώσεις μέσα σε λίγες ημέρες μετά τον χειρισμό.

Πότε πρέπει να πάω σε γιατρό;

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάγκη να επισκεφθεί κάποιον γιατρό για ιατρική βοήθεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

πυρετός, θερμότητα.

Σημαντική αιμορραγία του κόλπου (ένταση όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή πιο άφθονη).

οξεία πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μια κιτρινωπή εκκένωση ή με αιχμηρή και δυσάρεστη οσμή. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας λοίμωξης των γεννητικών οργάνων.

Πρόσθετες διαδικασίες μετά από βιοψία

Μετά τη χειραγώγηση, μπορεί να χρειαστεί μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία κολποσκοπίας ή κατάλληλη θεραπεία για την δυσπλασία του τραχήλου (κυτταρικές ανωμαλίες στους αυχενικούς ιστούς). Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για πρόσθετες διαδικασίες επηρεάζεται από το αποτέλεσμα της βιοψίας. Εάν εξακολουθείτε να χρειάζεστε θεραπεία για δυσπλασία, τότε συχνότερα καταφεύγετε στους παρακάτω τύπους θεραπείας:

ραδιοκύματος, στην οποία ένα τμήμα ιστού απομακρύνεται από την επιφάνεια του τραχήλου μέσω της χρήσης ειδικών προσαρτημάτων στα οποία μεταφέρεται ακτινοβολία ακτινοβολίας. Ένα μαχαίρι ραδιοκυμάτων ταυτόχρονα κόβει τον ιστό, απολυμαίνει και πήζει τα δοχεία ανοίγματος. Οι ιστοί μετά την εφαρμογή τους αποκαθίστανται πολύ γρήγορα, απουσιάζουν οι μεταβολές του κρανίου και οι παραμορφώσεις των τοιχωμάτων του αυχένα.

πήξη του πλάσματος χωρίς αργόν ·

κρυοθεραπεία - η διαδικασία είναι η κατάψυξη της πληγείσας περιοχής του τραχήλου της μήτρας και οδηγεί στην καταστροφή κυττάρων ανώμαλης φύσης.

Λέιζερ θεραπεία - σημαίνει να απαλλαγούμε από κυτταρικές ανωμαλίες με λέιζερ.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μετά από βιοψία, μπορεί να χρειαστεί μια σφηνοειδής εκτομή του τράχηλου ή μια υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Σχετικά με τις μεθόδους της βιοψίας του τραχήλου της μήτρας, τα αποτελέσματά της και την ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Ο τράχηλος είναι το στενότερο τμήμα του οργάνου, που βρίσκεται κάτω και το συνδέει με τον κόλπο. Στο πάχος του λαιμού υπάρχει ο αυχενικός σωλήνας. Μία από τις πιο συχνές διαγνωστικές διαδικασίες για τις ασθένειες του τραχήλου της μήτρας είναι η βιοψία.

Τι είναι η βιοψία του τραχήλου; Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται από το κολπικό τμήμα του οργάνου. Στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Σκοπός της διαδικασίας

Τι είναι η βιοψία;

Συνήθως συνταγογραφείται μετά από οποιαδήποτε παθολογία που βρέθηκε στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης ή με τη λήψη ενός επιχρίσματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν υπάρχουν ενδείξεις προκαρκινικών αλλαγών ή καρκίνου, καθώς και ανίχνευση ιού ανθρώπινου θηλώματος που μπορεί να προκαλέσει κακοήθη όγκο του οργάνου. Η βιοψία συνταγογραφείται επίσης για τη διάγνωση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και των πολύποδων.

Τι αποκαλύπτει αυτή η μελέτη;

Παρέχει πλήρη πληροφόρηση σχετικά με τη δομή των τραχηλικών κυττάρων και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα μορφολογικά (δομικά) σημάδια των ασθενειών. Το ιστολογικό συμπέρασμα μετά από μικροσκοπική διάγνωση δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να κάνει διάγνωση, να καθορίσει την πρόγνωση της νόσου και να διαμορφώσει το σωστό θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή.

Μια βιοψία του τράχηλου χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει την επιδιωκόμενη διάγνωση. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της διάγνωσης της νόσου του τραχήλου της μήτρας, χωρίς την οποία είναι αδύνατο να βοηθήσουμε αποτελεσματικά μια γυναίκα. Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας είναι η διάγνωση των προκαρκινικών καταστάσεων και των κακοήθων όγκων του τράχηλου.

Πότε εκτελείται βιοψία;

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση της τραχηλικής επιφάνειας χρησιμοποιώντας μια γυναικολογική οπτική συσκευή - ένα κολποσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, ο γιατρός δεν εξετάζει μόνο την επιφάνεια, αλλά πραγματοποιεί επίσης και διαγνωστικές δοκιμασίες που βοηθούν στην ανίχνευση παθολογικής εστίας.

Οι ενδείξεις για τη μελέτη διατυπώνονται μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων. Τέτοιες μη φυσιολογικές ενδείξεις βρίσκονται:

  • λευκές περιοχές του επιθηλίου που εμφανίζονται μετά από θεραπεία με οξικό οξύ (διάλυμα) και είναι το ακριβές σημάδι της δυσπλασίας.
  • οι θέσεις που δεν έχουν βαφεί μετά από επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου στη δοκιμή Schiller. Συνήθως αντιπροσωπεύονται από κερατινοποιητικά κύτταρα κάτω από τα οποία οι αλλοιωμένοι ιστοί μπορούν να κρύβονται. μια τέτοια εικόνα παρατηρείται, ειδικότερα, με τραχηλική λευκοπλακία.
  • σημεία στίξης ή κόκκινες κηλίδες στην επιφάνεια του βλεννογόνου που προκαλείται από αγγειακό πολλαπλασιασμό.
  • ψηφιδωτό, που αντιπροσωπεύει τμήματα διακλαδισμένων στρωματικών (υποβλεννογόνων) θηλών, διαχωρισμένων από μικρά αγγεία.
  • άτυπη ζώνη μετασχηματισμού, συνδυάζοντας αρκετά από τα παραπάνω χαρακτηριστικά.
  • μια ανομοιογενής ή άνιση επιφάνεια που μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου.
  • κονδύλωμα;
  • φλεγμονή;
  • ατροφία.
  • πραγματική διάβρωση;
  • polyp;
  • ενδομητρίωση.

Για όλες τις αναφερόμενες καταστάσεις και ασθένειες, απαιτείται ιστολογική εξέταση των αλλαγμένων ιστών.

Επιπλέον, πραγματοποιείται βιοψία με συνδυασμό κολποσκοπικών σημείων μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος σε συνδυασμό με την ανίχνευση αυτού του υψηλού ογκογόνου ιού:

  • λευκοπλακία;
  • μωσαϊκό και στίξη.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η μελέτη δείχνει επίσης εάν βρέθηκαν κηλίδες Pap της τάξης 3-5 σε έναν ασθενή:

  • μεμονωμένα κύτταρα με σπασμένη δομή του πυρήνα ή του κυτταροπλάσματος (σπειρατοκύτταρα).
  • μεμονωμένα κύτταρα με σαφή σημάδια κακοήθειας.
  • καρκινικών κυττάρων σε μεγάλες ποσότητες.

Κατά την αποκρυπτογράφηση ενός επιθέματος Papp, στο οποίο απαιτείται βιοψία, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθοι ορισμοί:

  • ASC-ΗΠΑ - αλλοιωμένα κύτταρα επιθηλίου, τα οποία εμφανίστηκαν χωρίς προφανή λόγο.
  • ASC-H - αλλαγμένα κύτταρα που υποδηλώνουν προκαρκινικό ή όγκο.
  • AGC - αλλοιωμένα κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου, χαρακτηριστικά του τραχηλικού σωλήνα.
  • Η HSIL είναι ένας προκαρκινισμός του επιθηλίου.
  • Το AIS είναι προκαρκινικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας.

Είναι απαραίτητο να ζητήσετε λεπτομερώς από το γιατρό τι σημαίνουν οι ανιχνεύσιμες αλλαγές. Αυτό θα βοηθήσει τη γυναίκα να λάβει τη σωστή απόφαση σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία.

Η μελέτη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων και άλλων οργάνων, ιδιαίτερα με κολίτιδα ή οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση ασθενειών του αίματος, που συνοδεύονται από σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές (θρομβοπενία, αιμοφιλία).

Ο κύριος λόγος για τον οποίο η βιοψία καθυστερεί για λίγο είναι μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, η γενική αναισθησία μπορεί να είναι περιορισμοί που σχετίζονται με αλλεργίες φαρμάκων, σοβαρές καρδιακές παθήσεις, επιληψία, διαβήτη.

Ποικιλίες χειραγώγησης

Τύποι βιοψίας του τραχήλου της μήτρας:

  1. Εκτομή (διάτρηση). Ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται με ένα ειδικό εργαλείο - λαβίδα βιοψίας. Για να προσδιοριστεί η θέση της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να προετοιμάσει το λαιμό με οξικό οξύ ή ιώδιο.
  2. Ένας σφηνοειδής ή καμπυλότης περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κωνικού τμήματος του λαιμού με νυστέρι, δέσμη λέιζερ ή άλλους φυσικούς παράγοντες. Για τη διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.
  3. Ξήρανση του τραχήλου της μήτρας - απομάκρυνση των κυττάρων από τον αυχενικό σωλήνα με τη χρήση μίας κυστίνης.

Η επιλογή της μεθόδου παρέμβασης εξαρτάται από την επιδιωκόμενη ασθένεια, τη σοβαρότητα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Προετοιμασία

Η διαδικασία προγραμματίζεται σύμφωνα με τον έμμηνο κύκλο. Σε ποια ημέρα του κύκλου χειρίζονται; Συνήθως 5-7 ημέρες μετά την πρώτη ημέρα της εμμηνόρροιας. Αυτό είναι απαραίτητο για την επούλωση της πληγής πριν από την επόμενη εμμηνορροϊκή περίοδο, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επακόλουθης φλεγμονής. Επιπροσθέτως, τα κύτταρα του ενδομητρίου που πέφτουν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως σε ένα μη ασφαλισμένο τραύμα, μπορούν να εδραιωθούν και να προκαλέσουν περαιτέρω ενδομητρίωση.

Οι ακόλουθες μελέτες έχουν ανατεθεί:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • εάν υποδεικνύεται, προσδιορίζονται τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, οι δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας, η κρεατινίνη, η ουρία και η ζάχαρη.
  • κογιουλόγραμμα (δοκιμή πήξης αίματος).
  • στίγμα για ανίχνευση μικροχλωρίδας.
  • Παπανικολάου;
  • δοκιμές για ιογενή ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη,
  • δοκιμές για χλαμύδια, ουρεαπλασμόση, μυκοπλάσμωση,
  • κολποσκοπία.

Εάν ανιχνευθεί μολυσματική διαδικασία, η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού αφαιρεθεί.

Θα πρέπει πρώτα να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα:

Εκτός από τον κατάλογο των ληφθέντων φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να παράσχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • αλλεργία στα ναρκωτικά ή στα τρόφιμα.
  • επαναλαμβανόμενη μη φυσιολογική αιμορραγία σε έναν ασθενή ή στα μέλη της οικογένειάς του.
  • η παρουσία διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις,
  • προηγουμένως μεταφερθείσα φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική θρομβοεμβολή.
  • προηγούμενες χειρουργικές παρεμβάσεις (αφαίρεση του παραρτήματος, χοληδόχος κύστη κ.ο.κ.) και χαρακτηριστικά ανάκαμψης μετά από αυτά.

Τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τα κολπικά ρούμπια, να μην χρησιμοποιείτε ταμπόν, να μην χρησιμοποιείτε ιατρικές κολπικές κρέμες ή υπόθετα.

Πριν από τη χειραγώγηση, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε οικεία προϊόντα υγιεινής, να καπνίζετε και να χρησιμοποιείτε αλκοόλ. Τα άτομα με διαβήτη πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν έναν ενδοκρινολόγο: μπορεί να χρειαστείτε μια προσωρινή αλλαγή στη δόση ινσουλίνης ή φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη.

Πριν από τη βιοψία εκτελείται μια ρουτίνα εξέταση του ασθενούς και η γυναικολογική εξέταση. Μετά από να μιλήσει με τον γιατρό σχετικά με την ανάγκη για τη διαδικασία, τη διαδικασία για τη διεξαγωγή της, τις πιθανές επιπλοκές, η γυναίκα υπογράφει τη συγκατάθεση για να εκτελέσει τη χειραγώγηση.

Εάν σχεδιάζεται η αναισθησία, η προετοιμασία για βιοψία του τράχηλου συνοδεύεται από απόρριψη τροφίμων, υγρών και φαρμάκων για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Είναι πιθανό μια γυναίκα να παρουσιάσει κάποια αιμορραγία μετά από βιοψία. Επομένως, πρέπει να πάρετε ένα παρέμβυσμα συσκευασίας. Μετά την αναισθησία, ο ασθενής θα αισθανθεί κάποια υπνηλία, έτσι οι συγγενείς της πρέπει να την πάρουν στο σπίτι. Η ίδια πίσω από το τιμόνι είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις, η διαδικασία θα πρέπει πάντα να διεξάγεται υπό τον έλεγχο της κολποσκοπικής στοχευμένης βιοψίας του τραχήλου της μήτρας.

Η σειρά της χειραγώγησης

Πώς γίνεται η βιοψία του τραχήλου;

Σύμφωνα με τον όγκο του προς απομάκρυνση ιστού, μπορεί να πραγματοποιηθεί στην προγεννητική κλινική χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία ή στο νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.

Η διαδικασία αρχίζει ως κανονική εξέταση από έναν γυναικολόγο. Για την αναισθησία, χρησιμοποιείται άρδευση του λαιμού με ψεκασμό λιδοκαΐνης ή η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου απευθείας στον ιστό ενός οργάνου. Εάν πραγματοποιηθεί μια κυκλική βιοψία του τραχήλου της μήτρας, απαιτείται σπονδυλική, επισκληρίδια ή ενδοφλέβια αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου.

Ένας διαστολέας εισάγεται στον κόλπο, ο τράχηλος τραβιέται με λαβίδες και χαμηλώνει πιο κοντά στο άνοιγμα του κόλπου και επεξεργάζεται με οξικό οξύ ή ιώδιο για τον εντοπισμό ύποπτων περιοχών. Εάν η χειραγώγηση γίνεται χωρίς αναισθησία, αυτή τη στιγμή ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση καψίματος. Ο γιατρός αφαιρεί τον μη φυσιολογικό ιστό με λαβίδα βιοψίας, νυστέρι ή άλλο εργαλείο.

Μήπως τραυματίζεται η βιοψία του τραχήλου;

Με την κατάλληλη αναισθησία, η γυναίκα δεν αισθάνεται καμία δυσφορία. Υπάρχουν λίγοι υποδοχείς στον πόνο στον αυχένα, έτσι οι χειρισμοί σε αυτό μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία, αλλά δεν προκαλούν πόνο. Εάν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια, σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία, η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη.

Πώς να κάνετε μια βιοψία ανάλογα με τη μέθοδο παρέμβασης;

Ένα κομμάτι ιστού που ελήφθη από την παθολογική περιοχή που βρέθηκε κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης. Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες εστίες και φαίνονται μη ομοιόμορφες, πάρτε αρκετά δείγματα. Ο γιατρός κόβει με ένα νυστέρι μια σφηνοειδής περιοχή στα όρια ενός υγιούς και αλλαγμένου τμήματος του λαιμού. Πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο: πλάτος 5 mm και βάθος έως 5 mm για να συλλάβει τον υποκείμενο ιστό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί ο βαθμός διείσδυσης αλλαγμένων κυττάρων κάτω από το επιθήλιο.

Η συσκευή Surgitron για βιοψία ραδιοκυμάτων, η λεγόμενη. "Radiohead"

Όταν χρησιμοποιείτε ένα ειδικό όργανο του κώνου, το οποίο μοιάζει με λαβίδα, η δομή του ιστού μπορεί να καταστραφεί, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Η βιοψία διαστολικού ή βρόχου του τράχηλου μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση των άκρων του δείγματος, γεγονός που μειώνει επίσης την ποιότητα. Επομένως, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα νυστέρι. Αλλά η βέλτιστη παραλλαγή της διαδικασίας είναι με τη βοήθεια των ραδιοκυμάτων, δηλαδή βιοψία του τραχήλου της μήτρας Surgitron. Πρόκειται για μια χειρουργική συσκευή "radiohead", με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνεται γρήγορα, ατέλειωτα και με ακρίβεια υλικό βιοψίας.

Μετά τη διαδικασία, χωρίζονται ξεχωριστά ράμματα για το δέρμα στο τραύμα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η οποία στη συνέχεια θα διαλυθεί. Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία μαχαιριού, εισάγεται στον κόλπο ένας αιμοστατικός σπόγγος ή σπόγγος που υγραίνεται με ινώδες ή αμινοκαπροϊκό οξύ. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της διαθερμικής πήξης ή της βιοψίας ραδιοκυμάτων, οι χειρισμοί αυτοί δεν χρειάζονται, καθώς η θερμότητα «σφραγίζει» τα κατεστραμμένα αγγεία και το αίμα σταματά αμέσως.

Η λήψη βιοψίας του τράχηλου πρέπει πάντοτε να συνοδεύεται από εξέταση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για την πρόληψη των προκαρκινικών αλλαγών του.

Το λαμβανόμενο δείγμα ιστού στερεώνεται σε ένα διάλυμα φορμαλδεΰδης και αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα υπό μικροσκόπιο.

Η κονιοποίηση ή η κυκλική βιοψία συνοδεύεται από την αφαίρεση περισσότερων ιστών. Η κυκλική εκτομή του λαιμού πραγματοποιείται με τη μορφή κώνου, με τη βάση στραμμένη προς τον κόλπο και την άκρη στον αυχενικό σωλήνα. Πρέπει να καταγράψετε τουλάχιστον το ένα τρίτο του καναλιού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό νυστέρι, το άκρο του Rogovenko, μια ραδιονουάζα ή μια υπερηχογραφική βιοψία του τραχήλου της μήτρας.

Κυκλική βιοψία του τραχήλου της μήτρας

Η κυκλική βιοψία δεν είναι μόνο διαγνωστική, αλλά και θεραπευτική χειραγώγηση. Η απομάκρυνση των ιστών πρέπει να πραγματοποιείται έτσι ώστε όλα τα αλλοιωμένα κύτταρα και μέρος του υγιούς τραχήλου της μήτρας να βρίσκονται στη βιοψία.

Η μελέτη αυτή διεξάγεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • βλάβη του τραχηλικού σωλήνα που εκτείνεται από τον τράχηλο.
  • προκαρκινικό κανάλι σύμφωνα με τη διαγνωστική απόξεση.
  • υποψία βλάστησης του όγκου στους υποκείμενους ιστούς κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, η οποία δεν επιβεβαιώθηκε κατά την κανονική βιοψία.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή της διαδικασίας στο νοσοκομείο:

  • conization;
  • βιοψία με λέιζερ.
  • την ανάγκη για ενδοφλέβια αναισθησία.

Περίοδος ανάκτησης

Μια εκτομή βιοψία του τραχήλου της μήτρας εκτελείται σε εξωτερική βάση, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Την επόμενη μέρα μπορεί να πάει στη δουλειά, ή έχει αναρρωτική άδεια για 1-2 ημέρες.

Μετά την παραμονή, η γυναίκα παραμένει κάτω από την επίβλεψη των γιατρών για 1-2 ημέρες. Ο άρρωστος κατάλογος δίδεται σε αυτήν για διάστημα έως 10 ημερών.

Στις πρώτες ημέρες, ο ήπιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και η ελαφρά αιματηρή απόρριψη μπορεί να είναι ανησυχητικοί. Μερικές φορές έχουν μια πρασινωπή απόχρωση λόγω της θεραπείας του λαιμού με διάλυμα ιωδίου. Αυτά τα σημάδια παραμένουν όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Εάν ο πόνος μετά από μια βιοψία φέρνει δυσφορία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα συνήθη παυσίπονα. Μπορείτε να βάλετε μια ζεστή συμπίεση στο κάτω μέρος της πλάτης σας ή να τυλίξετε τον εαυτό σας σε ένα μάλλινο μαντήλι.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μερικά φάρμακα, για παράδειγμα, Terginan κολπικά δισκία. Πρέπει να εισέλθουν εν μία νυκτί για 6 ημέρες.

Άλλα φάρμακα που ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις πρώτες ημέρες μετά από βιοψία:

  • Αντιμικροβιακά φάρμακα Μετρονιδαζόλη ή Ορνιδαζόλη με τη μορφή δισκίων.
  • πρωκτικά Genferon υπόθετα για την τόνωση της τοπικής ανοσίας.
  • κολπικά υπόθετα Betadine.

Μπορούν να χορηγηθούν υπόθετα για να επιταχυνθεί η επούλωση και να προληφθεί ο σχηματισμός ουλών, για παράδειγμα, το Depantol.

Συνιστάται σε μια γυναίκα να φοράει βαμβακερά εσώρουχα και να χρησιμοποιεί απορροφητικά μαξιλάρια. Είναι απαραίτητο να πλένετε καθημερινά με σαπούνι χωρίς αρώματα και να στεγνώνετε καλά την περιοχή του καβάλου. Μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο μόνο μετά από μια μέρα.

Τι δεν μπορεί να γίνει μετά από βιοψία: παραλάβετε αντικείμενα βάρους μεγαλύτερου από 3 κιλά, χρησιμοποιήστε κολπικά ταμπόν ή λοσιόν για μια εβδομάδα με βιοψία αποκοπής ή ένα μήνα μετά την κονιοποίηση. Το φύλο δεν επιτρέπεται μέσα σε 4 εβδομάδες μετά τη συνήθη διαδικασία και 6-8 εβδομάδες μετά την παραμονή. Σύμφωνα με ξένες συστάσεις, ο περιορισμός της σεξουαλικής δραστηριότητας μετά από μια βιοψία παρακέντησης διαρκεί μόνο για μια εβδομάδα. Μέσα σε 2-4 εβδομάδες δεν χρειάζεται να κάνετε μπάνιο, πηγαίνετε στη σάουνα, στην πισίνα.

Η επούλωση πληγών πραγματοποιείται σε 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται. Μετά από αυτή την περίοδο, μια γυναίκα επισκέπτεται έναν γυναικολόγο, ο οποίος διεξάγει εξέταση του τραχήλου της μήτρας με τη βοήθεια καθρέφτη.

Μηνιαίως μετά την εμφάνιση της βιοψίας στο συνηθισμένο χρονικό διάστημα, καθώς η διαδικασία δεν επηρεάζει την ορμονική κατάσταση και την κατάσταση του ενδομητρίου. Μπορεί να υπάρξει μια μικρή μετατόπιση του κύκλου που σχετίζεται με τη συναισθηματική απόκριση του ασθενούς ή με τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές

Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών:

  • παχυσαρκία ·
  • το κάπνισμα;
  • προχωρημένη ηλικία.
  • υψηλά επίπεδα σακχάρου και / ή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη σε άτομα με διαβήτη.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία με αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.
  • διαταραχή του ήπατος με αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης, τρανσαμινασών και άλλων δειγμάτων ήπατος.
  • χρόνια πνευμονική νόσο.
  • διαταραχές πήξης.
  • αυτοάνοσες ασθένειες και άλλες χρόνιες ασθένειες.
  • εξασθενημένη ανοσία.

Οι δυσάρεστες συνέπειες της βιοψίας του τραχήλου της μήτρας συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια της εμφάνισης μιας λοίμωξης και εκδηλώνονται με τέτοιους όρους όπως:

  • Κάτω κοιλιακό άλγος.
  • κολπική απόρριψη με δυσάρεστη οσμή και φαγούρα στην περιοχή του καβάλου.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • την εμφάνιση βαριάς απόρριψης μετά την σχεδόν εξαφάνισή τους.
  • απόρριψη σκοτεινών θρόμβων αίματος.
  • κίτρινο χρώμα.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο αν υπάρχει αίμα από τον κόλπο, και αυτό δεν είναι εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Μια καθυστέρηση στην εμμηνόρροια μετά από μια βιοψία για περισσότερο από μία εβδομάδα μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας εγκυμοσύνης που συνέβη όταν δεν τηρήθηκαν οι περιορισμοί στη σεξουαλική ζωή. Σε κάθε περίπτωση, εάν αποτύχει ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο.

Μερικές φορές μπορεί να προκύψουν επιπλοκές λόγω αλλεργίας στο αναισθητικό φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, μια αντίδραση με τη μορφή της κνίδωσης, του αγγειοοιδήματος, ή ακόμη και του αναφυλακτικού σοκ. Αυτές οι επιδράσεις αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, έτσι ώστε οι γιατροί μπορούν να παρέχουν άμεση βοήθεια στον ασθενή.

Όταν πραγματοποιείτε νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί αδυναμία στα πόδια και στον πόνο της πλάτης για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν εντός 2 ημερών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν ο γιατρός διεξάγει σωστά τη διαδικασία σωστά και η γυναίκα συμμορφώνεται με όλες τις περαιτέρω συστάσεις του, τότε οι επιπλοκές μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσονται πολύ σπάνια. Με την εκτεταμένη παραμόρφωση ή την υψηλή απομάκρυνση του τραχήλου της μήτρας, είναι δυνατή η έκταση του τραχήλου του τραχήλου, αποτρέποντας περαιτέρω την σύλληψη και την κανονική εγκυμοσύνη. Με την απομάκρυνση ενός μεγάλου όγκου ιστού, ένα κυλινδρικό επιθήλιο μπορεί να αναπτυχθεί στην επιφάνεια του τράχηλου από το κανάλι του και θα εμφανιστεί έκτοπη (ψευδο-διάβρωση).

Αποτελέσματα

Τι δείχνει η βιοψία του τραχήλου;

Χρησιμοποιώντας μια ιστολογική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχουν μεταβλητά κύτταρα στην επιφάνεια του οργάνου. Αυτές οι διαταραχές δεν μπορεί να απειλούν σοβαρές συνέπειες ή να είναι ένα σημάδι προκαρκινίας και κακοήθους όγκου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, διακρίνεται η ήπια, μέτρια ή σοβαρή δυσπλασία και καρκίνωμα in situ - ένα πρώιμο στάδιο καρκίνου. Προσδιορίζεται επίσης ο βαθμός της τραχηλικής ιντερεοπλασίας (CIN). Η διαίρεση αυτή διεξάγεται σύμφωνα με το βάθος διείσδυσης των αλλαγμένων κυττάρων στο επιθήλιο και τους υποκείμενους ιστούς. Επιπλέον, προσδιορίζονται οι μεταβολές στον τράχηλο που προκαλούνται από τον ιό της παμφιλίωσης.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των αναλύσεων σάς επιτρέπει να αντιστοιχίσετε τις ανιχνευθείσες αλλαγές σε μία από τις παρακάτω ομάδες:

1. Ιστορικό

Τα οποία δεν περνούν σε προκαρκινικό, αλλά μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την ανάπτυξη της νόσου:

  • διαθωριακή υπερπλαστική (ενδοκαρδίωση, πολύποδα, θηλώωμα χωρίς σημεία ατυπίας, απλή λευκοπλακία και ενδομητρίωση).
  • φλεγμονώδη (πραγματική διάβρωση, τραχηλίτιδα);
  • μετατραυματική (ρήξη του τραχήλου της μήτρας, έκκριση, ουλές, τραχηλο-κολπικό συρίγγιο).

2. Προκαρκινικό

Τα οποία δεν είναι ακόμη κακοήθη, αλλά με κάποια πιθανότητα (περίπου 50%), αν δεν θεραπευθούν, μπορούν να μετατραπούν σε όγκο:

  • δυσπλασία σε υγιή λαιμό ή κατά τη διάρκεια διεργασιών υποβάθρου.
  • λευκοπλακία με άτυπη μορφή.
  • αδενωματώσεως.

3. Καρκίνος του τραχήλου

Άμεσα κακοήθεις όγκοι:

  • προκλινικό - πρώιμο στάδιο της ασθένειας, ασυμπτωματικό (επί τόπου καρκίνος, με αρχική εισβολή, μικροκαρκίνωμα).
  • κλινικά έντονη (πλακώδης, αδενική, σαφής κυψέλη, κακώς διαφοροποιημένη).

Ανάλογα με τις αλλαγές που υπάρχουν στον ασθενή, ο γιατρός κάνει τη διάγνωση και συνταγογραφεί διαφορετική θεραπεία. Ως εκ τούτου, η βιοψία είναι μια απαραίτητη μέθοδος που επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αναγνωρίσει τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο και να βοηθήσει τον ασθενή εγκαίρως.

Η αξιοπιστία των δεδομένων βιοψίας για την ανίχνευση προκαρκινικών ασθενειών και καρκίνου είναι 98,6%. Αυτό σημαίνει ότι εάν ληφθούν τέτοια αποτελέσματα, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αποκλείεται ένα σφάλμα στη διάγνωση.

Η βιοψία, που διεξάγεται υπό τον έλεγχο μιας βιοψίας, βελτιώνει την ποιότητα της διάγνωσης κατά 25%. Συνεπώς, η κολποσκοπική επιθεώρηση θα πρέπει να αποτελεί υποχρεωτικό μέρος της διαδικασίας.

Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η περιορισμένη δυνατότητα να το χρησιμοποιήσετε αρκετές φορές με την ίδια γυναίκα. Επομένως, στο ερώτημα πόσο συχνά μπορεί να γίνει μια βιοψία, η απάντηση είναι ότι μια μελέτη παρακολούθησης ορίζεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητη. Η βλάβη του τράχηλου μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολές στο κρανίο που καθιστούν δυσκολότερη την κύηση και τον τοκετό. Η αναζωογόνηση γίνεται συχνότερα με σκοπό τη θεραπεία και όχι διάγνωση.

Το δείγμα που λαμβάνεται με βιοψία, αποστέλλεται στο εργαστήριο. Εκεί επεξεργάζονται και προετοιμάζονται τμήματα, τα οποία εξετάζει ο παθολόγος υπό μικροσκόπιο. Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι συνήθως έτοιμο 2 εβδομάδες μετά την βιοψία, αλλά σε ορισμένα ιδρύματα η περίοδος αυτή μειώνεται σε 3 ημέρες.

Πολλές γυναίκες μετά από λήψη δεδομένων βιοψίας αισθάνονται σύγχυση και δεν καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτή η πληροφορία. Εάν οι εξηγήσεις του γιατρού δεν φαίνονται αρκετά σαφείς στον ασθενή, μπορεί να στραφεί σε έναν άλλο ειδικό για να βρει μια "δεύτερη γνώμη" και να διαλύσει τις αμφιβολίες της σχετικά με τις τακτικές διάγνωσης και θεραπείας.

Βιοψία και εγκυμοσύνη

Η αφαίρεση ενός τεμαχίου ιστού από το λαιμό προκαλεί περαιτέρω το σχηματισμό μιας μικρής ουλήνης που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Είναι ανελαστικό και δεν τεντώνει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επομένως, κατά τη γέννηση αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης του λαιμού.

Μεγάλες ουλές μπορεί να παραμορφώσουν τον τράχηλο, προκαλώντας το κλείσιμο χαλαρά των τοιχωμάτων του τραχήλου της μήτρας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλούμενες αμβλώσεις και άλλες επιπλοκές.

Επομένως, η βιοψία του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν προσεκτικότερη. Σε αυτές τις γυναίκες, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ηλεκτρική εκτομή ή διαθερμική πήξη (απομάκρυνση ιστού με ηλεκτρικά θερμαινόμενο βρόχο), καθώς αυτή η διαδικασία προκαλεί μικρή κάψιμο του βλεννογόνου που περιβάλλει. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα μιας ουλή. Η καλύτερη επιλογή για τις γυναίκες που σχεδιάζουν μελλοντικές εγκυμοσύνες είναι η βιοψία ραδιοκυμάτων.

Η εγκυμοσύνη μετά από μια βιοψία προχωρεί κανονικά, αν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια ενός λέιζερ, υπερήχων, ραδιο μαχαίρι. Σε άλλες περιπτώσεις, η προκύπτουσα ουλή μπορεί να προκαλέσει αποτυχία του αυχένα.

Μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προβλέπεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, για τη διάγνωση καρκίνου, στην οποία ένα παιδί δεν μπορεί να γεννηθεί. Συνήθως δεν πραγματοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Στο δεύτερο τρίμηνο, αυτή η διαδικασία είναι πιο ασφαλής. Στο τρίτο τρίμηνο, η βιοψία επίσης δεν χρησιμοποιείται συνήθως, έτσι ώστε να μην προκαλεί πρόωρο τοκετό.

Η κονιοποίηση πραγματοποιείται μόνο με αιτιολογημένη υποψία καρκίνου. Η απόξεση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρησιμοποιείται.

Πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος;

Η σεξουαλική ζωή επιτρέπεται μετά από πλήρη επούλωση του τραχήλου, δηλαδή 4-8 εβδομάδες μετά τη χειραγώγηση, ανάλογα με τον τύπο του. Ο βαθμός ανάκτησης καθορίζεται από το γιατρό κατά την επανεξέταση. Εάν η πληγή έχει επουλωθεί χωρίς επιπλοκές, μπορείτε να έχετε σεξουαλική ζωή και να μείνετε έγκυος.

Πόσο διαρκεί ο τράχηλος μετά από βιοψία;

Αποφόρτιση μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας - φυσιολογική ή μη φυσιολογική

Το περιεχόμενο

Ο εντυπωσιακός φόβος στις γυναίκες προκαλεί μια τέτοια εκφόρτιση μετά από βιοψία του τράχηλου, αιμορραγώντας μετά από βιοψία του τράχηλου. Όσον αφορά αυτά τα συμπτώματα είναι ανησυχητικά, αν αξίζει να ανησυχείτε για αυτό, ποια είναι τα αποτελέσματα μιας βιοψίας της μήτρας του τραχήλου της μήτρας είναι φυσιολογικά - αυτά τα ερωτήματα θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς.

Μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας είναι μια γυναικολογική διαδικασία, σκοπός της οποίας είναι η λήψη ενός ή περισσότερων τεμαχίων βλεννογόνου ιστού για ιστολογική εξέταση. Στον πυρήνα του, ο χειρισμός αυτός μπορεί να θεωρηθεί ως μια μικρή χειρουργική παρέμβαση, η οποία δεν αποκλείει τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό θα πρέπει να ενημερώνεται κάθε γυναίκα που έχει ανατεθεί μια τέτοια ανάλυση. Η εκκένωση μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας και η μέτρια αιμορραγία μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας υπάρχει σε κάθε γυναίκα, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε.

Αποβολή μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας

Η αιμορραγία μετά από βιοψία του τραχήλου είναι ένα μάλλον συχνό φαινόμενο και δεν θεωρείται ως μια επιπλοκή, αλλά ως μια διαδικασία φυσικής επούλωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ανεξήγητο γκρίνια πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Καθώς η επούλωση εξελίσσεται, το ίζημα της αποβολής μετά από βιοψία του τραχήλου γίνεται σταδιακά πιο σπάνια, το τραύμα είναι ουλές και μετά από πέντε έως έξι ημέρες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Μετά από μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας, η απόρριψη μπορεί να παραμείνει για αρκετό καιρό. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, αρκεί να ακολουθήσετε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής και των ιατρικών συστάσεων:

    χρήση μαξιλαριών υγιεινής. μην χρησιμοποιείτε σύριγγα. Μην χρησιμοποιείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. να εξαλείψει τη βαριά σωματική άσκηση. αρνείται να έχει στενές σχέσεις (ο γιατρός θα αναφέρει το χρονικό όριο). Μην πάρετε φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη (η ασπιρίνη αραιώνει το αίμα και μπορεί να αυξηθεί η αιμορραγία).

Κάθε γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί τον ασθενή του: όταν εκτελέστηκε βιοψία του τραχήλου της μήτρας, η απόρριψη μπορεί να είναι αιματηρή, να είναι σπάνια και να μην διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και η εκφόρτωση μετά από βιοψία του τράχηλου μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα ανάλογα με την επιλογή βιοψίας: για παράδειγμα, η απόρριψη μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας με καρκίνο είναι πιο άφθονη και παρατεταμένη. Αλλά η επιλογή μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας με τη μέθοδο των ραδιοκυμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά σπάνια και βραχυπρόθεσμα. Η αιμορραγία μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας με πιο απαλές μεθόδους είναι πάντα λιγότερο έντονη.

Μετά από μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας, η απόρριψη δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στον ασθενή. Συνήθως, η βιοψία του τραχήλου της μήτρας δεν έχει καμία συνέπεια και είναι καλύτερο να το εκτελέσει το πρώτο μισό του κύκλου. Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η μεγαλύτερη αναγέννηση των ιστών. Μετά από μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας, η εκκένωση αποτελεί ένδειξη της υγείας. Η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει ιατρική συμβουλή. Λαμβάνεται μετά από χειρισμό της βιοψίας του τραχήλου της μήτρας αποτελέσματα μπορεί να είναι, αν η βιοψία πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Εάν σχεδιάζεται βιοψία του τραχήλου, η εμμηνορροϊκή ροή απαιτεί καθυστέρηση σε αυτή τη διαδικασία.

Επικίνδυνα συμπτώματα μετά τη διαδικασία

    αιμορραγία φωτεινό κόκκινο ή σκούρο χρώμα με θρόμβους? αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37C. δυσάρεστη μυρωδιά της απόρριψης. σοβαρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ελαφρά ναυτία.

Εάν πραγματοποιηθεί βιοψία του τραχήλου της μήτρας, η αιμορραγία επιδεινώνεται από τις αναφερόμενες καταγγελίες - απαιτείται επειγόντως ιατρική βοήθεια επειδή έχει εμφανιστεί μόλυνση. Πώς γίνεται η θεραπεία εντατικής αντιβιοτικής θεραπείας. Όταν η αιμορραγία μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας είναι σοβαρή, λαμβάνονται μέτρα για να σταματήσει. Μετά τη διαδικασία, μια βιοψία της αποβολής της μήτρας του τραχήλου της μήτρας είναι δυνατή στο φυσιολογικό μόνο ελάχιστα αιματηρή, οποιαδήποτε άλλη - ένας λόγος για να επισκεφθείτε την κλινική. Πρέπει να ορίζεται ότι η αιμορραγία μετά από βιοψία του τράχηλου μπορεί να προκληθεί από ένα κακό σύστημα πήξης αίματος στις γυναίκες, οπότε ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις πριν συνταγογραφήσει μια παραπομπή. Η εξέταση για ιογενείς λοιμώξεις (ηπατίτιδα), HIV λοίμωξη, AIDS είναι επίσης απαραίτητη.

Η παρουσία μιας νόσου όπως η διάβρωση του τραχήλου είναι από μόνη της ένδειξη βιοψίας. Μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας συνταγογραφείται για διάβρωση κατά την κρίση του ιατρού. Πριν από τη διαδικασία, είναι επιθυμητό να ληφθούν τα αποτελέσματα της δοκιμής PAP (επίχρισμα της χλωρίδας από την γεννητική οδό για την παρουσία κακοήθων κυττάρων), κολποσκόπηση. Είναι αυτή η εξέταση που καθιστά δυνατή την αναγνώριση των αλλαγμένων περιοχών υπό μεγέθυνση - ζώνες αρνητικές στο ιώδιο, οι οποίες εμφανίζονται όταν χρησιμοποιείται διάλυμα Lugol. Ωστόσο, η βιοψία του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της διάβρωσης δεν αποτελεί προϋπόθεση και η απόφαση για τον ορισμό αυτής της διαδικασίας γίνεται μετά από διεξοδική εξέταση. Μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάβρωση καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό ή τον εντοπισμό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα πρώτα στάδια, γεγονός που θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την πλήρη απαλλαγή από αυτήν την τρομερή διάγνωση.

Κατά κανόνα, τα αποτελέσματα της βιοψίας του τραχήλου δείχνουν μια ποικιλία παθολογιών. Με τη βοήθειά τους, δημιουργείται μια τελική και ακριβής διάγνωση. Μια υποθετική διάγνωση μπορεί επίσης να αποσυρθεί (η βιοψία του τραχήλου κατά τη διάβρωση μπορεί να αποκλείσει τον καρκίνο).

Οι κυτταρικές αλλαγές διαιρούνται με τη σοβαρότητα, υπάρχουν τρεις:

    - αυχενική δυσπλασία του πρώτου βαθμού (το ένα τρίτο των τροποποιημένων κυττάρων). της τραχηλικής δυσπλασίας του δεύτερου και τρίτου βαθμού (υποδεικνύει την παρουσία μεγάλου αριθμού μη φυσιολογικών κυττάρων).

Σε περίπτωση δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας του πρώτου βαθμού, η θεραπεία συνταγογραφείται κατά την κρίση του γιατρού σύμφωνα με τα αποτελέσματα των επιχρισμάτων στη χλωρίδα και την κολποσκόπηση. Ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Έτσι, η βιοψία του τραχήλου είναι μια ιατρική διαδικασία, τα αποτελέσματα της οποίας καθορίζουν την ακριβή διάγνωση. Και θυμηθείτε: εάν έχετε αναπτύξει σοβαρή αιμορραγία μετά από βιοψία του τραχήλου της μήτρας ή μετά από εκτεταμένη βιοψία του τραχήλου της μήτρας, η εκκένωση έγινε προσβλητική, άλλαξε χρώμα - επικοινωνήστε αμέσως με την κλινική, γιατί μόνο μια έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα εξασφαλίσει την επιτυχία της!

Τα σημαντικότερα και ενδιαφέροντα νέα σχετικά με τη θεραπεία της υπογονιμότητας και της εξωσωματικής γονιμοποίησης βρίσκονται τώρα στο φόρουμ τηλεγραφικού κανάλι @probirka Ελάτε μαζί μας!

Βιοψία του τραχήλου της μήτρας

Ενδείξεις, αντενδείξεις για βιοψία του τραχήλου της μήτρας και μέθοδοι διεξαγωγής

Μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας είναι μια διαδικασία για τη λήψη ενός κομμάτι ιστού (ή πολλά κομμάτια) που είναι ύποπτο για τον καρκίνο. Μόνο με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να πει με βεβαιότητα αν η γυναίκα έχει ογκολογία και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Με έναν καλό τρόπο, ακόμη και η «καυτηρίαση», την οποία οι γυναίκες μας προτείνουν προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο αφού λάβουμε τα αποτελέσματα της βιοψίας. Ωστόσο, χωρίς αποδεικτικά στοιχεία, η διαδικασία αυτή διορίζεται επίσης συχνά. Για παράδειγμα, βιοψία του τραχήλου της μήτρας με απλή διάβρωση, έκπτωση, με καλά αποτελέσματα Pap test και κολποσκόπηση - αυτό είναι λάθος ραντεβού. Αλλά τα πρώτα πράγματα πρώτα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη βιοψία

Πριν από τη βιοψία απαιτείται δοκιμασία Pap και κολποσκόπηση. Και η κύρια ένδειξη για αυτή τη διαδικασία είναι η ταυτοποίηση μίας ή περισσότερων υποψήφιων περιοχών κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης (μόνο κατά τη διάρκεια της διάβρωσης του τραχήλου, ακόμα και αλήθεια, η βιοψία δεν γίνεται).

Τέτοιες ύποπτες τοποθεσίες περιλαμβάνουν:

- λευκές επιφάνειες του επιθηλίου μετά από έκθεση σε οξικό οξύ,

Οι αντενδείξεις στη διαδικασία είναι:

- οξεία φλεγμονώδη νοσήματα,

- αιμορραγικές διαταραχές.

Προετοιμασία και διεξαγωγή βιοψίας

Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να κάνετε κηλίδες για διάφορες λοιμώξεις. Δοκιμή αίματος για RW, ηπατίτιδα Β και C, HIV.

Δεδομένου ότι μετά από μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας παραμένει μια πληγή που πρέπει να θεραπεύεται από την αρχή της εμμήνου ρύσεως, η διαδικασία πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου αμέσως μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως. Αν και υπάρχουν συχνά αποκλίσεις από αυτόν τον κανόνα.

Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, αλλά η πιο αξιόπιστη είναι η δειγματοληψία μαχαιριού του υλικού που ακολουθείται από συρραφή στον τράχηλο. Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε βιοψία με βρόχο ραδιοκυμάτων (συσκευή Surgitron), αλλά σε αυτή την περίπτωση θα υπάρξει ελαφρά βλάβη πήξης στο υλικό που λαμβάνεται, γεγονός που μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην ιστολογία. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία είναι λιγότερο οδυνηρή και τραυματική, αλλά μια τέτοια βιοψία του τράχηλου μπορεί να προκαλέσει απόρριψη από τον κόλπο για μια εβδομάδα ή ακόμα περισσότερο.

Η προετοιμασία για μια ιατρική παρέμβαση περιλαμβάνει επίσης τη λήψη γραπτής συγκατάθεσης από τον ασθενή για βιοψία. Εάν σχεδιάζεται ενδοφλέβια αναισθησία, τα τρόφιμα δεν θα πρέπει να ληφθούν λιγότερο από 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Παρεμπιπτόντως, για την αναισθησία. Είναι μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας επώδυνη ή ανεκτή; Όλα εξαρτώνται από το όριο του πόνου της γυναίκας, από τη μέθοδο λήψης του υλικού, καθώς και από το ποσό της παρέμβασης. Εάν υπάρχει μόνο μία ύποπτη περιοχή στον τράχηλο, μπορεί να διανέμεται αναισθησία (δεν υπάρχουν δέκτες πόνου στον ίδιο τον τράχηλο), τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ακόμα και υπό συνθήκες στείρας περισυλλογής. Εάν υπάρχουν πολλά οικόπεδα και η γυναίκα είναι πολύ νευρική, είναι δυνατή η τοπική αναισθησία - ψεκασμός λιδοκαΐνης (εκτόξευση στον τράχηλο της μήτρας) ή έγχυση λιδοκαΐνης απευθείας στον τράχηλο (πιο αποτελεσματικά). Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί της μήτρας, πόνοι σφίξιμο, έτσι ώστε να μην συμβεί αυτό, πρέπει να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εάν η βιοψία πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικό ιατρείο, της δόθηκαν 1-2 ημέρες νοσοκομείου. Εάν σε ένα νοσοκομείο - μέχρι 10 ημέρες. Εάν πραγματοποιηθεί βιοψία του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να αναμένονται αποτελέσματα εντός 10-14 ημερών. Γενικά, το πρωτόκολλο με τη διατύπωση θα είναι πολύ παρόμοιο με εκείνο που προδιαγράφεται για την δοκιμασία Pap, αλλά είναι πολύ πιο αξιόπιστο (98,6% ακρίβεια). Μετά από 4-6 εβδομάδες μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να πάτε στο ραντεβού ενός γυναικολόγου.

Μετά από βιοψία

Για να αποφύγετε επιπλοκές τον επόμενο μήνα μετά τη διαδικασία, ακολουθήστε τους παρακάτω κανόνες και συστάσεις.

1. Μην κάνετε ντους και μην χρησιμοποιείτε κολπικά ταμπόν.

2. Σεξουαλική αποχή για τουλάχιστον 2 εβδομάδες (η διάρκεια εξαρτάται από τον όγκο της επέμβασης ή μπορείτε να μάθετε με μεγαλύτερη ακρίβεια με τον γιατρό σας).

3. Μην κάνετε μπάνιο, μόνο ένα ντους.

4. Μην επισκέπτεστε τα λουτρά, τις σάουνες και τις πισίνες.

5. Μην σηκώνετε βάρη (πάνω από 3 κιλά).

Συνήθως, η βιοψία του τραχήλου της μήτρας δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Ωστόσο, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι οι επόμενες μέρες είναι πιθανές αιματηρές απαλλαγές. Εάν γίνονται πιο άφθονες από την εμμηνόρροια - θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πρέπει επίσης να προειδοποιεί την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37,5 μοίρες, σοβαρό κοιλιακό άλγος, την παρουσία κολπικών εκκρίσεων των θρόμβων αίματος, δυσάρεστη οσμή.

"Βιοψία του τραχήλου: ενδείξεις, προετοιμασία και συνέπειες της διαδικασίας"

5 σχόλια

Μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας είναι ένα δείγμα που λαμβάνεται από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας για εξέταση, σκοπός του οποίου είναι η ανίχνευση κακοηθών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία εκτελείται όχι μόνο σε περιπτώσεις όπου ο γυναικολόγος υποψιάζεται καρκίνο, αλλά και όταν η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασία απομάκρυνσης πολυπόδων ή έκτοπων (διάβρωση).

Η βιοψία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός καρκίνου. Όσον αφορά την ακρίβειά του, ξεπερνά ακόμη και την κυτταρολογία (συλλογή κυττάρων χρησιμοποιώντας μια απόξεση από την προσβεβλημένη ή ύποπτη περιοχή του βλεννογόνου).

Χωρίς βιοψία, είναι απολύτως αδύνατο να κρίνουμε αν ο όγκος είναι κακοήθης, γι 'αυτό η διαδικασία συχνά προηγείται των ιατρικών χειρισμών που πρόκειται να κάνει ο γυναικολόγος στο μέλλον.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

  • Η διάβρωση του τραχήλου - εάν κατά τη διάρκεια μιας συνήθους γυναικολογικής εξέτασης ένας γιατρός διαγνώσει την έκτοπη κατάσταση, αυτό δεν σημαίνει ότι θα λάβει αμέσως βιοψία. Η γυναίκα θα σας συμβουλεύσει να αφαιρέσετε τον επηρεασμένο ιστό και πριν το αφαιρέσετε, θα ληφθούν από ένα μικρό μέρος.
  • Η δυσπλασία - είναι συνέπεια της παραμελημένης διάβρωσης, θεωρείται προκαρκινική κατάσταση. Διεξάγεται εξέταση ιστού για τον προσδιορισμό της έκτασης της ασθένειας.
  • Παρουσία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και πολύποδες στον τράχηλο - εάν ο γιατρός αποφασίσει να τα αφαιρέσει, πραγματοποιείται πάντα βιοψία πριν από τη διαδικασία.
  • Οποιεσδήποτε ορατές αλλαγές στο επιθήλιο - αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την ανώμαλη δομή του αγγειακού δικτύου, βαθιά βλάβη ιστού, καθώς και περιοχές του βλεννογόνου, που παρουσιάζουν αρνητική αντίδραση όταν χρωματίζονται με διάλυμα Lugol.
  • Λευκοπλακία - κατά την εξέταση, είναι ορατή η ανάπτυξη και η πάχυνση των ιστών στον τράχηλο του τραχήλου. Μια βιοψία είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί εάν αυτές οι αλλαγές είναι ένα σημάδι ενός κακοήθους όγκου.

Μην φοβάστε εάν ο γυναικολόγος προβαίνει σε βιοψία του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της διάβρωσης (πριν από την απομάκρυνσή του) - θεωρείται μια τυπική διαδικασία που διασφαλίζει ότι ο γιατρός είναι βέβαιος ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα και ότι η θεραπεία δεν προκαλεί περαιτέρω ανάπτυξη.

Για να πάρετε ιστό για ιστολογική εξέταση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

  • Η βιοψία στόχου - εκτελείται πιο συχνά. Ο γυναικολόγος χρησιμοποιεί μια ειδική βελόνα βιοψίας.
  • Konchotomnaya - η δειγματοληψία των ιστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο που μοιάζει με κοπτικό σύρματος. Συνήθως χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να αποκολληθεί όχι ένα επίπεδο επιθήλιο, αλλά ένας κονδυλώνας ή ένας πολύποδας.
  • Loop - για τη χρήση του χρησιμοποιείται ηλεκτροκαυτηρία. Έχει τον μικρότερο πόνο από όλους τους τύπους διαδικασιών που παρουσιάζονται.
  • Αυχενική παραμόρφωση - χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που έχει αποδειχθεί η παρουσία δυσπλασίας ή άλλων κακοήθων αλλαγών στο επιθήλιο του εξωτερικού φάρυγγα.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, η βιοψία μπορεί επίσης να εκτελεστεί με laser και ραδιοκύματα. Αλλά η αρχή αυτών των τεχνικών είναι παρόμοια με μια βιοψία loopback.

Προετοιμασία και στάδια της βιοψίας

Συναρμολόγηση του τραχήλου

Ο ιστός λαμβάνεται για έρευνα μάλλον γρήγορα, από μία ή περισσότερες θέσεις του τραχήλου της μήτρας. Πριν από την βιοψία του τράχηλου είναι απαραίτητη η λήψη υγιεινής ντους, καθώς και η αποφυγή της ανύψωσης των βαρών - αυτό μπορεί να προκαλέσει αυξημένη απώλεια αίματος κατά τη δειγματοληψία ιστών.

  1. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή με έναν γυναικολογικό καθρέφτη. Αυτό είναι απαραίτητο για μια προκαταρκτική αξιολόγηση της έκτασης της μίνι-επεμβατικής παρέμβασης.
  2. Ο τράχηλος χρωματίζεται με διάλυμα Lugol, ιώδιο ή διάλυμα οξικού οξέος. Ο γυναικολόγος εξετάζει την αντίδραση των ιστών: οι ύποπτες περιοχές θα παραμείνουν λευκές και δεν θα λεκιάσουν. Από εκεί, ένα κομμάτι ιστού θα ληφθεί για έρευνα.
  3. Μια βελόνα βιοψίας εισάγεται στον κόλπο και στη συνέχεια ο γιατρός βγάζει ένα κομμάτι βλεννογόνου από τον εξωτερικό άξονα. Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται αν πονάει να πάρει μια βιοψία του τράχηλου της μήτρας; Ο φράκτης, φυσικά, είναι ευαίσθητος, αλλά όχι κρίσιμος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται μόνο ένα τσίμπημα (ή πολλά τσιμπήματα) που διαρκεί 1 έως 2 δευτερόλεπτα. Ένας επίμονος πόνος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά μετά από μια βιοψία.
  4. Ο τράχηλος και ο κόλπος αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα. Μετά από 2-3 λεπτά, μια γυναίκα μπορεί να φύγει από την γυναικολογική καρέκλα και να πάει στο σπίτι.

Εάν εξοικειωθείτε εκ των προτέρων με τον τρόπο που εκτελείται βιοψία, θα βοηθήσει στην αποφυγή περιττών φόβων γι 'αυτή τη διαδικασία, εξαιτίας των οποίων οι γυναίκες, κατά καιρούς, δεν τολμούν να αρχίσουν τη θεραπεία των πολύποδων ή των εκτοπιών.

Κατάσταση του τραχήλου μετά τη διαδικασία

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη, δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ σοβαρή αιμορραγία. Τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία, ο λαιμός διογκώνεται ελαφρώς, μειώνεται. Τις επόμενες ημέρες, η πληγή θεραπεύεται.

Οι παρατηρήσεις μετά από βιοψία του τράχηλου δεν παρατηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις. Μόνο μερικές φορές, μετά από 2 έως 3 ώρες μετά την επέμβαση, υπάρχουν λίγες καφέ σταγόνες αίματος στην καθημερινή επένδυση της γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας συνιστάται η αποφυγή της ανύψωσης βαρών - αυτό μπορεί να προκαλέσει μια αργή επούλωση των άκρων του τραύματος.

Βιοψία αποτελέσματα

Ένα αφαιρεμένο κομμάτι ιστού αποστέλλεται για μικροσκοπική εξέταση. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι έτοιμο όχι νωρίτερα από 2 - 2,5 εβδομάδες. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο γιατρός καθορίζει το θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο που βρέθηκε στον ασθενή. Τα αποτελέσματα της βιοψίας της μήτρας μπορεί να είναι τα εξής:

  • Η απουσία παθολογικών διεργασιών σημαίνει ότι οι βλεννώδεις μεμβράνες του εξωτερικού φάρυγγα είναι υγιείς, δεν απαιτούν πρόσθετη θεραπεία και δεν παρεμβαίνουν στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
  • Καλοήθεις αλλαγές - ενδομητρίωση, ενδοκρινική κεφαλαλγία, διαβρωτική έκκριση, καλοήθεις πολύποδες ή κύστεις. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της ανάλυσης επιτρέπει στον ασθενή να θεραπευτεί χωρίς να διακινδυνεύσει τη ζωή του.
  • Προκαρκινικό - συνηθέστερα περιλαμβάνουν την δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, η οποία συμβαίνει λόγω παραμελημένης διάβρωσης. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της ανάλυσης σηματοδοτεί τον γυναικολόγο ότι η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα προσαρμογή του εξωτερικού φάρυγγα έτσι ώστε ο όγκος να μην πλήξει ολόκληρο τον αυχενικό σωλήνα.
  • Κακοήθεις αλλαγές - η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει τα καρκινικά κύτταρα στα στρώματα του επιθηλίου. Αυτό το αποτέλεσμα σημαίνει ότι ο γιατρός πρέπει να κάνει μια πιο σοβαρή εξέταση, να καθορίσει το στάδιο του καρκίνου και να καθορίσει το θεραπευτικό σχήμα.

Η ερμηνεία της βιοψίας του τραχήλου της μήτρας δεν πρέπει να γίνεται ανεξάρτητα. Είναι καλύτερο να παρουσιάσετε την ανάλυση στον γιατρό και να είστε σίγουροι για την ακριβή ερμηνεία του. Μηνιαίως μετά από αυτή τη διαδικασία συνήθως έρχονται χωρίς καθυστέρηση, δεδομένου ότι η δειγματοληψία ιστών δεν παραβιάζει την ορμονική ισορροπία της γυναίκας.