Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού: τι πρέπει να γίνει αν η ασθένεια επανεμφανιστεί και πόσο συχνά συμβαίνει;

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στη σύγχρονη ιατρική έχει καλά αποτελέσματα και μειώνεται η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, μετά από μαστεκτομή ή άλλες επιλογές για χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται υποτροπή καρκίνου του μαστού - επιστροφή σημείων όγκου μετά από θεραπεία.

Τύποι υποτροπών

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της κατάστασης:

Εμφανίζεται όταν κύτταρα όγκου επανεμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα στην αρχική θέση του κακοήθους νεοπλάσματος. Η κατάσταση αυτή δεν θεωρείται ως η εξάπλωση του καρκίνου, αλλά ως ένδειξη αποτυχίας της αρχικής θεραπείας. Ακόμη και μετά τη μαστεκτομή, τμήματα του λίπους και του δερματικού ιστού παραμένουν στο μαστό, γεγονός που καθιστά δυνατό τον επαναλαμβανόμενο καρκίνο του μαστού στην μετεγχειρητική ουλή, αν και αυτό συμβαίνει σπάνια.

Οι γυναίκες που είχαν λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων, για παράδειγμα, lumpectomy, ή μόνο ακτινοβολία, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επανάληψης.

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση, υποδεικνύοντας την εξάπλωση των κυττάρων του όγκου μέσω των λεμφικών αγωγών μέσω των μασχαλιαίων λεμφαδένων στους θωρακικούς μύες, τους ιστούς κάτω από τα πλευρά και το στέρνο, στους ενδοθωρακικούς, τραχηλικούς και υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες. Οι τελευταίοι δύο από αυτούς τους εντοπισμούς της νεοεμφανιζόμενης παθολογικής διαδικασίας, κατά κανόνα, υποδεικνύουν μια πιο επιθετική μορφή της κακοήθους διαδικασίας.

Η συχνότητα των υποτροπών, που εκδηλώνεται από την περιφερειακή εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων, είναι αρκετά υψηλή, κυμαινόμενη από 2 έως 5% των περιπτώσεων κακοήθων όγκων του μαστού.

Ο όρος αυτός αναφέρεται στην εμφάνιση μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Ταυτόχρονα, μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα θεραπείας.

Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες από τη νόσο του όγκου. Σε 65-75% των περιπτώσεων μακρινής επανάληψης, εξαπλώθηκαν από τους λεμφαδένες στο οστό. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται μεταστάσεις στους πνεύμονες, το ήπαρ, τον εγκέφαλο ή άλλα όργανα.

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία της κύριας εστίασης, εμφανίζεται ξανά ο καρκίνος του μαστού, αλλά σε διαφορετικό αδένα. Ταυτόχρονα, έχει διαφορετική ιστολογική δομή και άλλα χαρακτηριστικά. Αυτοί οι ασθενείς θεωρούνται ως οι πρώτοι άρρωστοι.

Συχνότητα ανάπτυξης

Τα πρώτα 5 χρόνια μετά από μαστεκτομή χωρίς τη χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπείας, μόνο το 60% των γυναικών δεν εμφανίζουν νέα σημάδια της νόσου. Εάν εκτελείται μόνο μία επέμβαση, η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού είναι μέγιστη τα πρώτα 2 χρόνια μετά από αυτήν και είναι σχεδόν 10%.

Οι ερευνητές μελέτησαν αυτές τις ιστορικές περιπτώσεις περίπου 37.000 ασθενών και διαπίστωσαν ότι οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα στο στάδιο 1 του καρκίνου, καθώς στην περίπτωση αυτή συχνά δεν χρησιμοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση, καθώς και η επακόλουθη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.

Το συνολικό ποσοστό υποτροπής και θνησιμότητας εξακολουθεί να είναι υψηλό για 10 χρόνια, με σημαντικό ποσοστό περιπτώσεων που εμφανίζονται τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν είχε εμπλακεί σε μασχαλιαία λεμφαδένες (στάδιο 1), αλλά δεν έλαβε ορμονοθεραπεία, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου μέσα σε 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 32%. Με την ήττα των λεμφαδένων (στάδιο 2), ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται ήδη στο 50%, με την προϋπόθεση μόνο χειρουργική θεραπεία.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές καρκίνου, ένας κακοήθης όγκος των μαστικών αδένων δεν θεωρείται θεραπευμένος εάν δεν εμφανιστούν νέα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας τα επόμενα 5 χρόνια. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί μετά από 10 και 20 χρόνια μετά την αρχική διάγνωση, αλλά αυτή η πιθανότητα μειώνεται με το χρόνο.

Παράγοντες κινδύνου

Μια επαναλαμβανόμενη πορεία στους όγκους του μαστού εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του πρωτογενούς όγκου παραμένουν σε αυτήν την περιοχή ή σε άλλες περιοχές του σώματος. Αργότερα αρχίζουν να χωρίζουν πάλι και σχηματίζουν μια κακοήθη βλάβη.

Η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία ή οι ορμόνες που χρησιμοποιούνται μετά την αρχική διάγνωση του καρκίνου χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν οποιαδήποτε κακοήθη κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Μερικές φορές τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα είναι ανενεργά εδώ και χρόνια. Κατόπιν αρχίζουν να μεγαλώνουν και να εξαπλώνονται ξανά.

Οι αιτίες της υποτροπής του καρκίνου του μαστού είναι ασαφείς, αλλά παρατηρείται η σχέση μεταξύ αυτής της κατάστασης και των διαφόρων χαρακτηριστικών του όγκου. Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι κοινές αιτίες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη της πιθανότητας επανεμφάνισης της νόσου.

  • Συμμετοχή λεμφαδένων

Η εξάπλωση του όγκου στους μασχαλιαίους και άλλους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης, σε μεγάλο αριθμό προσβεβλημένων λεμφαδένων. Αν δεν είχαν εμπλακεί οι λεμφαδένες, αυτό σημαίνει ευνοϊκό αποτέλεσμα για τον ασθενή.

  • Μέγεθος όγκου

Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του αρχικού όγκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής. Ειδικά συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει υποτροπή μετά από μερική αφαίρεση του αδένα και των σχετικών λεμφαδένων.

  • Βαθμός διαφοροποίησης

Αυτή είναι η αξιολόγηση των καρκινικών κυττάρων υπό μικροσκόπιο. Υπάρχουν 3 κύρια χαρακτηριστικά που καθορίζουν την κακοήθεια του καρκίνου του μαστού: ο ρυθμός της κυτταρικής διαίρεσης, ο ιστολογικός τύπος τους (το καρκίνωμα του πνεύμονα είναι πιο επιθετικό από τον σωληνοειδή όγκο), η μεταβολή στο μέγεθος και το σχήμα των κυττάρων. Εάν ο σχηματισμός ταξινομηθεί ως κατηγορία III (κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος), το ποσοστό υποτροπής είναι υψηλότερο από αυτό με τους διαφοροποιημένους όγκους.

  • Κατάσταση HER2 / neu

Αυτό το γονίδιο ελέγχει τον σχηματισμό μιας πρωτεΐνης που προάγει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Μετά την ανίχνευση μιας τέτοιας πρωτεΐνης, απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση για την έγκαιρη ανίχνευση των προκαρκινικών αλλαγών στα υπόλοιπα κύτταρα και την έγκαιρη θεραπεία.

Οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα HER2 / neu απαιτούν ανοσοθεραπεία με trastuzumab (Herceptin), συχνά σε συνδυασμό με πρόσθετη χημειοθεραπεία. Το Herceptin συνταγογραφείται επίσης για την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας ή των ορμονικών φαρμάκων.

  • Αγγειακή εισβολή

Η παρουσία κυττάρων όγκου στα αγγεία όγκου αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

  • Κατάσταση υποδοχέα ορμονών

Εάν ο όγκος έχει υποδοχείς για το οιστρογόνο (ER +) ή την προγεστερόνη (PgR +), ο κίνδυνος επανεμφάνισης με πρόσθετη θεραπεία είναι χαμηλότερος.

  • Δείκτης πολλαπλασιασμού

Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης. Η πρωτεΐνη Ki-67 σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης. Η αύξηση της συγκέντρωσης σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό υποτροπής και μικρότερο προσδόκιμο ζωής.

Ομάδα χαμηλού κινδύνου

Οι εμπειρογνώμονες από μια διεθνή ερευνητική ομάδα για τον καρκίνο του μαστού διαπίστωσαν ότι με θετική κατάσταση ER ή PgR, ο ασθενής μπορεί να χαρακτηριστεί ως χαμηλός κίνδυνος για υποτροπή εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
  • ο όγκος είναι μικρότερος από 2 cm σε διάμετρο.
  • πυρήνες καρκινικών κυττάρων μικρού μεγέθους, ελάχιστα μεταβαλλόμενο χρώμα και άλλα χαρακτηριστικά σε σύγκριση με φυσιολογικούς (καλά διαφοροποιημένους όγκους).
  • δεν υπάρχει εισβολή του όγκου στα αιμοφόρα αγγεία.
  • Το γονίδιο Her2 / neu λείπει.

Ακόμη και για μικρούς όγκους που ταξινομούνται ως ο χαμηλότερος κίνδυνος, ελλείψει πρόσθετης θεραπείας, ο 10ετής κίνδυνος υποτροπής είναι 12%.

Κατηγορίες κινδύνου

Οι ειδικοί προτείνουν την αναφορά των ασθενών σε αυτές τις κατηγορίες κινδύνου:

Πώς να αποφύγετε την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού;

Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι σε θέση να προστατεύσει πλήρως τον ασθενή από αυτό.

Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η πρόληψη της υποτροπής μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια πρόσθετης ορμονικής θεραπείας. Μειώνει την πιθανότητα επιστροφής μιας νόσου κατά τουλάχιστον 30% και αυξάνει σημαντικά τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιβίωσης.

Για τη χορήγηση συμπληρωματικής ορμονικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντι-οιστρογόνα (Tamoxifen) και αναστολείς αρωματάσης (λετροζόλη, αναστροζόλη και εξεμεστάνη). Το πλεονέκτημα δίνεται στην τελευταία ομάδα φαρμάκων. Διορίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου, μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί σύγχρονη χημειοθεραπεία.

Κλινικά σημεία

Οποιοσδήποτε ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για κακοήθη σχηματισμό μαστού θα πρέπει να γνωρίζει πώς εκδηλώνεται η υποτροπή και σε αυτή την περίπτωση επικοινωνήστε με έναν ογκολόγο εγκαίρως. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματά του μπορεί να εμφανιστούν μετά από πολλά χρόνια, όταν μια γυναίκα έχει ήδη απομακρυνθεί από την καταχώριση του ιατρού.

Τα σημάδια της υποτροπής εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου του μαστού.

Τοπική επανάληψη

Ο όγκος εμφανίζεται στην ίδια περιοχή με το πρωτότυπο. Εάν έχει πραγματοποιηθεί μια lumpectomy, τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν στον υπόλοιπο ιστό του αδένα. Μετά από μαστεκτομή, μπορεί να εμφανιστεί ένας όγκος στην περιοχή της ουλής.

  • η ανομοιογενής πυκνότητα του αδένα ή ο σχηματισμός "κώνων" σε αυτό.
  • μεταβολές στο δέρμα στο στήθος, φλεγμονή, ερυθρότητα
  • απαλλαγή από τη θηλή.
  • η εμφάνιση ενός ή περισσότερων ανώριμων οζιδίων κάτω από το δέρμα στην περιοχή της ουλή.
  • η εμφάνιση μιας παχιάς περιοχής δέρματος δίπλα στην ουλή μετά από μαστεκτομή.

Περιφερική υποτροπή

Ταυτόχρονα, τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Αυτό εκδηλώνεται ως ο σχηματισμός σφραγίδας ("χτύπημα") ή οίδημα στην περιοχή κάτω από τον βραχίονα, πάνω από την κλασσική ή στο λαιμό.

Απομακρυσμένες μεταστάσεις

Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται σε άλλα όργανα - οστά, πνεύμονες, συκώτι, εγκέφαλο. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:

  • επίμονος επίμονος, μη θεραπευτικός πόνος στα οστά, πίσω.
  • επίμονος βήχας.
  • δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους?
  • σοβαρός πονοκέφαλος.
  • κατασχέσεις και άλλα.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται επανεμφάνιση με κλινικά συμπτώματα, δεδομένα φυσικών εξετάσεων ή μαστογραφία. Επιπλέον, αποδίδονται οι ακόλουθες μελέτες:

  1. Οπτική απεικόνιση, δηλαδή, επέκταση του όγκου ή της μετάστασης: μαγνητικός συντονισμός, υπολογισμός, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, ακτινογραφία, ραδιοϊσότοπα σάρωση.
  2. Βιοψία με επακόλουθη ιστολογική ανάλυση: είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί αν ένας νέος όγκος είναι υποτροπή ή άλλη περίπτωση της νόσου, καθώς και να εντοπιστεί ευαισθησία στην ορμονική ή στοχευμένη θεραπεία.

Θεραπεία

Οι επιλογές του εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος του όγκου, η ορμονική του κατάσταση, οι προηγούμενες παρεμβάσεις, η γενική κατάσταση του σώματος, καθώς και οι στόχοι της θεραπείας και οι προτιμήσεις του ασθενούς.

Όταν η τοπική υποτροπή απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Δεδομένου ότι συνήθως εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση που κρατάει το όργανο, ο ασθενής αφαιρεί ολόκληρο το αδένα. Μετά από μαστεκτομή που εκτελέστηκε προηγουμένως, ο όγκος απομακρύνεται με ένα μέρος του περιβάλλοντος υγρού ιστού. Οι ακανθώδεις λεμφαδένες επίσης αποκόπτονται.

Η ακτινοβολία συνιστάται μόνο εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως. Χορηγείται χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία.

Θεραπεία της περιφερειακής επανάληψης σε συνδυασμό. Περιλαμβάνει την αφαίρεση της εστιακής εστίας, τους λεμφαδένες που έχουν προσβληθεί, την ακτινοβολία, τη χημειοθεραπεία, τη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Στη θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων, οι χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, καθώς οι εστίες όγκων εμφανίζονται σε πολλά όργανα ταυτόχρονα. Χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Ο σκοπός μιας τέτοιας επέμβασης είναι να παραταθεί η διάρκεια ζωής του ασθενούς και να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου.

Σε αυτό το στάδιο, συνιστάται να αξιολογείται συχνά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η επίδρασή της στην ποιότητα ζωής μιας γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να φροντίζει περισσότερο τον εαυτό του:

  • φάτε σωστά?
  • αρκετά για να ξεκουραστείτε.
  • να λαμβάνουν συναισθηματική υποστήριξη από τους αγαπημένους τους.
  • να προγραμματίσει δράσεις σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας.

Σε κάποιο σημείο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διαμονή στο νοσοκομείο. Ο σκοπός αυτού είναι να γίνει η ζωή του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο άνετη και η ιατρική περίθαλψη γι 'αυτήν είναι η πλέον κατάλληλη.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Μια νέα κατεύθυνση στη θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου του μαστού είναι η στοχοθετημένη θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε επικράτηση της διαδικασίας του όγκου και συνδυάζεται καλά με χημειοθεραπεία. Τα στοχευόμενα κεφάλαια απευθύνονται μόνο σε κύτταρα όγκου χωρίς να βλάπτουν υγιείς. Η επιστημονική πρόοδος έχει οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων τύπων στοχοθετημένων φαρμάκων.

Το φάρμακο Herceptin χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Από το 20 έως το 30% όλων των περιπτώσεων νεοπλασμάτων του μαστού συνοδεύονται από την παρουσία του γονιδίου HER2, το οποίο εξασφαλίζει την ταχεία ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Επομένως, ειδικά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί εναντίον αυτού του μηχανισμού ανάπτυξης όγκων:

  • Το Herceptin (trastuzumab) είναι ένα φάρμακο που αναγνωρίζει και δεσμεύεται σε HER2-θετικά (καρκίνο) κύτταρα. Τα αποτελέσματά της περιλαμβάνουν την καταστολή της κυτταρικής ανάπτυξης και το θάνατό τους. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου καρκίνου, το Herceptin μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ακόμη και σε απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ακόμη και ως μονοθεραπεία, μπορεί να θεραπεύσει μέχρι και το 15% των υποτροπών των θετικών HER2 όγκων.
  • Το Taykerb (λαπατινίμπη) χρησιμοποιείται στη θεραπεία και την πρόληψη του μεταστατικού καρκίνου του μαστού με θετικό HER2. Σε συνδυασμό με το χημειοθεραπευτικό φάρμακο Xeloda (καπεσιταβίνη), αυξάνει το χρόνο μέχρι την ανάπτυξη της υποτροπής του όγκου.
  • Το Avastin (bevacizumab) είναι ένας νέος τύπος φαρμάκου που καταστέλλει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων στον όγκο. Τα κακοήθη κύτταρα σταματούν να παίρνουν τη σωστή ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και πεθαίνουν. Έδειξε τη θετική επίδραση αυτού του φαρμάκου σε οποιοδήποτε τύπο υποτροπής του καρκίνου του μαστού όταν συνδυάστηκε με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Το πλεονέκτημα αυτού του εργαλείου είναι η δυνατότητα χρήσης του σε HER2-αρνητικούς όγκους.

Οι πιο πρόσφατες οδηγίες θεραπείας

Οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας του υποτροπιάζοντος καρκίνου του μαστού υποβάλλονται ακόμη σε κλινικές δοκιμές. Πηγαίνετε ενεργά την έρευνα σε αυτούς τους τομείς:

  • το αποτέλεσμα των αναστολέων του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (ανάλογα της Herceptin).
  • νέα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
  • φωτοδυναμική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη του αποτελέσματος της νόσου είναι αρκετά δύσκολη. Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νέας μορφής αλλοίωσης, καθώς και από την κατάσταση του σώματος, την ηλικία του ασθενούς, τις συνακόλουθες ασθένειες και πολλούς άλλους παράγοντες.

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για ασθενείς με τοπική υποτροπή του καρκίνου του μαστού. Με πλήρη θεραπεία και απουσία βλάβης των λεμφαδένων τα επόμενα 5 χρόνια, μετά από μια δεύτερη επέμβαση, τουλάχιστον το 60% των ασθενών ζουν.

Το ποσοστό επιβίωσης για την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού με μακρινές μεταστάσεις συνήθως δεν υπερβαίνει τα 3 έτη.

Αριθμομηχανή κινδύνου

Αυτός ο υπολογισμός επαναλαμβανόμενου κινδύνου ροής καθορίζει την πιθανότητα του με βάση τον βαθμό κακοήθειας του όγκου και τη συμμετοχή των λεμφαδένων.

Ο βαθμός κακοήθειας:

  • I - 6 βαθμοί.
  • II - 12 βαθμοί.
  • ΙΙΙ - 18 μονάδες.

Συμμετοχή των λεμφαδένων:

  • Όχι - 6 βαθμοί.
  • Υπάρχουν - 12 βαθμοί.

Εισβολή αίματος ή λεμφικών αγγείων:

Με την προσθήκη των ληφθέντων σημείων, λαμβάνεται μια πλασματική τιμή, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του κατά προσέγγιση κινδύνου:

Φυσικά, ένας τέτοιος υπολογισμός δεν είναι εντελώς ακριβής. Ωστόσο, βοηθά να διασφαλιστεί η ανάγκη προσεκτικής παρατήρησης από τον ογκολόγο, ακόμη και μετά από θεραπεία για τον πρωτογενή όγκο.

Σχετικά με τις δυνατότητες έγκαιρης διάγνωσης και ανίχνευσης της προδιάθεσης για καρκίνο του μαστού, διαβάστε το άρθρο: "Επί του μάρτυρα του καρκίνου του μαστού".

Υποτροπή μαστεκτομής

Υποτροπή στην περιοχή του μαστού που λειτουργεί

Η επανεμφάνιση ενός κακοήθους όγκου μπορεί να βρίσκεται στην ίδια περιοχή του μαστού όπου ήταν ο καρκίνος. Ο όρος "υποτροπή" σημαίνει ότι δεν είναι ένας νέος καρκίνος, δηλαδή δεν είναι μια νέα ασθένεια. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση καρκίνου σε άλλη περιοχή εκτός από τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για καρκίνο μετάσταση. Η εμφάνιση ενός νέου όγκου του μαστικού αδένα δεν είναι τόσο συχνά, αλλά αυτό είναι προτιμότερο από μια υποτροπή. Εάν ο γιατρός βρήκε ότι έχετε έναν όγκο σε άλλο μαστό ή σε άλλη περιοχή του μαστού, τότε δεν πρόκειται για υποτροπή, αλλά για την εμφάνιση νέου όγκου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ένας νέος όγκος έχει προκύψει 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η υποτροπή του καρκίνου μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιοχές: στο στήθος, στο στήθος, στους λεμφαδένες, στο οστό, στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στον εγκέφαλο.

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι κακοήθεις όγκοι από άλλες περιοχές του σώματος πολύ σπάνια μεταστατεύονται στον μαστικό αδένα ή στο θωρακικό τοίχωμα. Αν έχετε όγκο στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, τα οστά, το συκώτι ή τον εγκέφαλο, τότε αυτό είναι πιθανό να είναι μια επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού και όχι ένας ανεξάρτητος καρκίνος ενός ή άλλου οργάνου. Με άλλα λόγια, εάν είχατε καρκίνο του μαστού και τώρα έχετε όγκο στα οστά, στο ήπαρ ή στους πνεύμονες, τότε αυτή η μετάπτωση (μετάσταση) του καρκίνου του μαστού σε αυτά τα όργανα. Δηλαδή, εάν κάνετε μια βιοψία της θέσης της μετάστασης και εξετάσετε κάτω από ένα μικροσκόπιο, τότε είναι να αποκαλύψετε τον καρκίνο του μαστού. Είναι πολύ σημαντικό να το κατανοήσουμε, αφού ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ καλύτερα θεραπευτικός από τους όγκους που αρχικά προέρχονταν από τον οστικό ιστό ή, για παράδειγμα, από το ήπαρ.

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού σε άλλα μέρη του σώματος είναι εισβολικός καρκίνος. Ωστόσο, ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος που έχει προκύψει στον μαστικό αδένα μετά από χειρουργική επέμβαση ή / και ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι τόσο επεμβατικός όσο και μη επεμβατικός. Εάν ο καρκίνος προήλθε από τον αντίθετο μαστικό αδένα - στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πρόκειται για υποτροπή, αλλά για νέο όγκο.

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού, ανάλογα με την εξάπλωσή του, μπορεί να είναι:

  • Τοπική υποτροπή: στην περιοχή του μαστού που λειτουργεί.
  • Περιφερικές μεταστάσεις: παρουσιάζεται υποτροπή στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
  • Μεταστατικός καρκίνος: ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται σε άλλες περιοχές και όργανα, όπως το ήπαρ, τα οστά, τον εγκέφαλο ή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Τοπική υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Σε δύο τρίτα των περιπτώσεων όπου εμφανίζεται επανεμφάνιση καρκίνου στον ίδιο μαστικό αδένα, ο καρκίνος συνήθως βρίσκεται στον ίδιο χώρο ή αμέσως κοντά σε αυτόν τον τόπο. Το υπόλοιπο ένα τρίτο των περιπτώσεων επαναλαμβανόμενου καρκίνου είναι ένας νέος όγκος. Επίσης, εάν ο όγκος προήλθε σε άλλη περιοχή του μαστού, όπου υπήρχε καρκίνος ή στον αντίθετο μαστικό αδένα, τότε στην περίπτωση αυτή πρόκειται για μια νέα ασθένεια και όχι για υποτροπή. Περίπου το ένα τρίτο των τοπικών recurrences του καρκίνου του μαστού ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας μαστογραφία μόνο. Ένα άλλο τρίτο των υποτροπών ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια φυσιολογικής φυσικής εξέτασης (ανίχνευση του μαστού από τον γιατρό ή κατά τη διάρκεια αυτοελέγχου) και, τέλος, το υπόλοιπο τρίτο των υποτροπών ανιχνεύεται όταν συνδυάζεται η μαστογραφία με μια φυσική εξέταση. Σχεδόν το 80% των γυναικών με τοπικό υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού δεν έχουν άλλα σημάδια καρκίνου αλλού.

Τοπική επανεμφάνιση του καρκίνου μετά από κοιλιοπλαστική και ακτινοβόληση

Αν υποβληθήκατε σε lumpectomy (απομάκρυνση ενός μέρους του μαστικού αδένα μαζί με έναν όγκο) για καρκίνο του μαστού και στη συνέχεια ακολουθήσατε μια πορεία ακτινοθεραπείας (ή χωρίς αυτήν), κινδυνεύετε να αναπτύξετε μια τοπική υποτροπή. Μια τέτοια υποτροπή εκδηλώνεται από το γεγονός ότι εμφανίζεται ένας νέος όγκος στο πάχος του μαστικού αδένα, ο οποίος γίνεται μεγαλύτερος ή ο τομέας της συμπίεσης των ιστών των αδένων. Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε αμέσως αν βρείτε σφραγίδα στην περιοχή του "πρώην" καρκίνου του μαστού. Είναι πιθανό ότι αυτή είναι μία από τις ακόλουθες καταστάσεις: λιπώδης ιστός, ο οποίος καταστρέφεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ιστός ουλής που περιβάλλει έναν μικρό κόμβο ράμματος στον αδένα (το λεγόμενο κοκκίωμα προσκόλλησης), ιστό ουλής που αναπτύχθηκε μετά την αφαίρεση του ιστού του μαστού.

Η ερυθρότητα και το πρήξιμο στο στήθος μπορούν επίσης να είναι συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου, αλλά συνήθως η αιτία είναι διαφορετική. Το γεγονός είναι ότι ολόκληρη η περιοχή του μαστικού αδένα μπορεί να φαίνεται κοκκινωπό και οίδημα για αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, η ερυθρότητα περνάει και ο κώδικας αποκτά το κανονικό της χρώμα, αλλά συνήθως χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα.

Αν μετά από μερικούς μήνες και ακόμη και χρόνια στην περιοχή του μαστικού αδένα εμφανιστεί μια νέα περιοχή ερυθρότητας, ειδικά εάν συνοδεύεται από ευερεθιστότητα και πόνο, αυξημένη θερμοκρασία, τότε πιθανότατα αυτά είναι συμπτώματα φλεγμονής του αδένα - μαστίτιδα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Εάν τα αντιβιοτικά δεν οδηγήσουν σε θετικό αποτέλεσμα εντός μιας έως δύο εβδομάδων και ο μαστικός αδένας παραμένει οίδημα και κοκκινισμένος, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να εκτελέσετε βιοψία. Μερικές φορές οι μη καρκινικές ασθένειες όπως η ψωρίαση (δερματική νόσο) μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες αλλαγές στο δέρμα του μαστού.

Ωστόσο, η ερυθρότητα και το οίδημα του δέρματος του μαστού μπορεί να είναι σημάδια και επανεμφάνιση του καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα πάγωσε και μπορεί να μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί υποτροπή όγκου, τότε συνήθως συνταγογραφείται μαστογραφία. Τα ακόλουθα σημεία τοπικής υποτροπής του καρκίνου μπορούν να ανιχνευθούν σε μαστογραφία: αύξηση μεγέθους και αύξηση της ετερογένειας στον τόπο όπου ο όγκος απομακρύνθηκε, νέος όγκος ή ετερογένεια των ιστών, νέες συσσωρεύσεις μικροκαταλύσεων στον ιστό του μαστού.

Εάν τα αποτελέσματα μαστογραφίας είναι παρόμοια, τότε πραγματοποιούνται επιπρόσθετες μέθοδοι έρευνας: υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή ΡΕΤ. Εάν τα αποτελέσματα αυτών των μεθόδων έρευνας σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε μια υποτροπή, τότε το επόμενο στάδιο είναι μια βιοψία.

Τοπική επανεμφάνιση καρκίνου μετά από μαστεκτομή

Σε περίπτωση που μια γυναίκα για τον καρκίνο διεξήχθη μια μαστεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μαστού με τις γύρω λεμφαδένες), η τοπική υποτροπή του καρκίνου μπορεί να είναι: στο δέρμα του μαστού, στην περιοχή μαλακού ιστού που παραμένει στο θωρακικό τοίχωμα, στην περιοχή του ανασυσταθέντος μαστού.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί νέος όγκος μετά από μαστεκτομή. Αυτός ο καρκίνος προκύπτει από τα υπόλοιπα φυσιολογικά κύτταρα μαστού. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να παραμείνουν είτε κάτω από το δέρμα του μαστού είτε μπροστά στους μύες που βρίσκονται πίσω από το στήθος. Ένας έμπειρος παθολόγος μπορεί συνήθως να καθορίσει εάν ένας δεδομένος όγκος είναι μια υποτροπή ή είναι ένας νέος καρκίνος συγκρίνοντας τα κύτταρα που λαμβάνονται με βιοψία με πρωτογενή δείγματα καρκίνου. Ο νέος καρκίνος του μαστού είναι καλύτερα θεραπευτικός από την υποτροπή.

Εάν μια γυναίκα υποβληθεί σε ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση μετά από μαστεκτομή για να αποκαταστήσει το σχήμα του μαστού, μπορεί συνήθως να ανιχνεύσει κάποια διόγκωση ή πρήξιμο - αυτή είναι η λεγόμενη νέκρωση λίπους. Ο λόγος για αυτό είναι ιστός ουλής ή αποθέσεις νεκρών λιποκυττάρων. Μην φοβάστε - αυτά τα οίδημα δεν έχουν καμία σχέση με τον καρκίνο. Αυτοί οι "όγκοι" είναι συνήθως λιγότερο συχνές εάν η ανακατασκευή πραγματοποιήθηκε μόνο με τη βοήθεια εμφυτευμάτων. Αυτά τα οίδημα συνήθως έρχονται στο φως αρκετούς μήνες μετά την ανακατασκευή, όταν περνά το γενικό μετεγχειρητικό οίδημα του μαστού. Με τον καιρό, αυτοί οι όγκοι μπορεί να μειωθούν σε μέγεθος. Εάν υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι «όγκοι» μαζί, μπορούν να ενταχθούν σε ένα μεγάλο. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αυτά τα οίδημα άρχισαν να αυξάνονται σε μέγεθος, αν και κατά πάσα πιθανότητα δεν σημαίνει τίποτα σοβαρό.

Εάν εμφανιστούν νέοι όγκοι στο δέρμα ή κάτω από το δέρμα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ύποπτα στην περίπτωση: ενός ετερογενούς όγκου, πυκνού στην αφή, ροζ ή κόκκινο, ανώδυνο.

Εάν χρησιμοποιήσατε το δικό σας ιστό κατά τη διάρκεια της ανακατασκευής χειρουργικής επέμβασης (τεχνικές συρραφής TRAM, GAP ή DIEP), τότε εκτελείται μαστογραφία για να διευκρινιστούν οι αλλαγές στον μαστικό αδένα. Δυστυχώς, εάν χρησιμοποιήθηκαν εμφυτεύματα σιλικόνης για την ανακατασκευή, η μαστογραφία είναι άχρηστη στην περίπτωση αυτή, αφού το εμφύτευμα σκοτώνει ολόκληρο τον τύπο του ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντική η φυσική εξέταση από γιατρό, καθώς και μέθοδοι όπως υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για την ύπαρξη υποτροπής, μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ΡΕΤ.

Διαφορετικοί τύποι εξανθήματος

Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν δερματικά εξανθήματα που δεν σχετίζονται με καρκίνο. Για παράδειγμα, η ψωρίαση. Ωστόσο, μερικές φορές ένα κόκκινο βελούδινο εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα στο φόντο του πρήξιμο. Αυτό μπορεί να είναι μια υποτροπή του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού. Σε περίπτωση που οι μη θεραπευτικές πληγές εντάσσονται στο εξάνθημα, πιθανότατα μιλάει για υποτροπή του καρκίνου. Μετά την ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού παρατηρούνται συνήθως ερυθρότητα, πρήξιμο και πληγές στην περιοχή των αδένων. Αυτές οι εκδηλώσεις προχωρούν με αργό ρυθμό, η κορυφή τους πέφτει ταυτόχρονα την πρώτη-δεύτερη εβδομάδα μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, μετά την οποία σταδιακά περνούν αρκετούς μήνες. Ωστόσο, εάν αυτές οι αλλαγές εμφανίστηκαν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, τότε αυτό είναι περισσότερο φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού στους λεμφαδένες - περιφερειακές μεταστάσεις

Σε 40% των περιπτώσεων, η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού εμφανίζεται στους λεμφαδένες. Συνήθως, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του μαστού, ο χειρουργός μπορεί ταυτόχρονα να αφαιρέσει τους λεμφαδένες στην περιοχή της μασχάλης. Ωστόσο, μεταστάσεις μπορεί να συμβεί σε άλλες ομάδες των λεμφαδένων: σε ορισμένες από τις υπόλοιπες μασχαλιαίους λεμφαδένες, υπερκλείδιους λεμφαδένες, υποκλείδια λεμφαδένες, τους λεμφαδένες μέσα στο στήθος (θώρακα λεμφαδένες), πολύ σπάνια στο μασχαλιαίους λεμφαδένες αντίθετη πλευρά.

Εάν εσείς ή ο γιατρός σας έχετε βρει στρογγυλό σχήμα σε αυτές τις περιοχές οίδημα, μπορεί να είναι μια περιφερειακή μετάσταση. Μερικές φορές διευρυνθούν οι λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας. Τυπικά, οι περιφερειακές μεταστάσεις σπάνια επηρεάζουν μόνο τους λεμφαδένες της μασχαλιαίας περιοχής. Αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες μεταστάσεις εμφανίζονται στους λεμφαδένες, στον ιστό του μαστού ή στον θωρακικό τοίχο.

Εάν εντοπιστούν μεγεθυντικοί λεμφαδένες, συνήθως βιοψούνται και εξετάζονται ιστολογικά.

Θεραπεία περιφερειακών μεταστάσεων

Σε περίπτωση ανίχνευσης περιφερειακών μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες, η θεραπεία περιλαμβάνει τόσο τοπική όσο και συστηματική θεραπεία. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται πλήρης πορεία συστημικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει: χημειοθεραπεία, θεραπεία-στόχο (Herceptin), ορμονική θεραπεία (αντι-οιστρογόνα φάρμακα), θεραπεία κατά της αγγειογένεσης.

Μέθοδοι θεραπείας της επανάληψης του καρκίνου του μαστού

Επί του παρόντος, η ογκολογία έχει διάφορες σύγχρονες αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου του μαστού και των μεταστάσεων του. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τόσο την τοπική θεραπεία όσο και τη συστηματική θεραπεία.

  • Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική και ακτινοθεραπεία.
  • Η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χημειοθεραπεία, την ορμονοθεραπεία και την τρέχουσα τάση στη θεραπεία του καρκίνου - μοριακή στοχευμένη θεραπεία (στόχος - στόχος, στόχος). Ένα από τα γνωστά φάρμακα όπως η θεραπεία-στόχος είναι το Herceptin.

Τι είδους τοπική και συστηματική θεραπεία θα πραγματοποιηθεί σε σας εξαρτάται από τους ίδιους παράγοντες που λήφθηκαν υπόψη κατά τον χρόνο ανίχνευσης του πρωτεύοντος όγκου. Στην περίπτωση αυτή, ο καρκίνος ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά με μεταστάσεις, η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από την περίπτωση που εντοπίστηκε η μετάσταση.

Η προσεκτική διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την επιλογή της σωστής θεραπείας. Ακόμα κι αν κάνατε διάφορες εικόνες κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι πολύ πιθανό ότι θα χρειαστούν ξανά τέτοιες μελέτες - πρόκειται για μαστογραφία, μαγνητική τομογραφία, CT, PET, σπινθηρογραφία, υπερηχογράφημα και άλλα. Εάν παρατηρήθηκε υποτροπή του καρκίνου στον τόπο όπου πραγματοποιήθηκε η lumpectomy, αλλά δεν παρατηρήθηκαν άλλα σημάδια όγκου από άλλες περιοχές, τότε είναι δυνατή μια καλή θεραπευτική έκβαση, δηλαδή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει ως μικρός όγκος στο στήθος, τότε πιθανότατα Απαιτείται μόνο τοπική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση + ακτινοθεραπεία). Η τοπική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε 8 από τις 10 γυναίκες με υποτροπή που εντοπίζεται στον μαστικό αδένα.

Εάν η πρωταρχική θεραπεία για καρκίνο του μαστού συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση φωταύγειας και σε επακόλουθη πορεία ακτινοθεραπείας, τότε η συνήθης θεραπεία για υποτροπή στην περίπτωση αυτή είναι η πλήρης απομάκρυνση του μαστικού αδένα - μαστεκτομή. Επαναλαμβανόμενη σπερματένιο αντί για μαστεκτομή που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν δεν έχετε προηγουμένως υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία και έχετε χαμηλό κίνδυνο μεταστάσεων όγκου. Αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις: υποτροπή του καρκίνου είναι εντοπισμένος μόνο στον τόπο τελευταίο όγκου μέγεθος υποτροπιάζοντα όγκου δεν είναι μεγαλύτερη από 4 cm, και μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα, υποτροπή του καρκίνου δεν είναι επεμβατική (διαιρέσεις SR - πορογενές καρκίνωμα in situ), ένα μεγάλο χρονικό διάστημα μεταξύ του τέλους της αρχικής θεραπείας, και την ανάπτυξη της υποτροπής του καρκίνου, η πορεία του καρκίνου δεν είναι επιθετική και δεν πλησιάζουν οι πλησιέστεροι λεμφαδένες.

Ως εναλλακτική λύση για μαστεκτομή, ογκεκτομή αν πήγε και ακτινοθεραπεία, μπορείτε να προσπαθήσει να περάσει τέτοιες θεραπείες, οι οποίες είναι σε κλινικές δοκιμές, συγκεκριμένα - μερική ακτινοβόληση του μαστού (MammoSite).

Εάν ένας όγκος εκτιμάται ως πιο επιθετικός όταν ανιχνεύεται υποτροπή, τότε η συστηματική θεραπεία προστίθεται στην τοπική θεραπεία. Ο σκοπός του είναι να καταστρέψει όλα τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να βρίσκονται εκτός του μαστού, αλλά δεν ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος στον θωρακικό τοίχο

Εάν ο όγκος υποτροπιάσει στον τόπο όπου κρίθηκε μαστεκτομή (δηλ, πλήρης αφαίρεση του μαστού με τις υποκείμενες θωρακικούς μύες και μασχαλιαίους λεμφαδένες), αυτό το υποτροπής στο θωρακικό τοίχωμα. Πράγματι, σε αυτό το μέρος μετά τη μαστεκτομή, δεν έχει απομείνει ιστός μαστού, αλλά μόνο ο θωρακικός τοίχος. Συνήθως, εκτελείται πρώτα μια διαδικασία απομάκρυνσης όγκου. Αλλά στις ακόλουθες περιπτώσεις, η λειτουργία είναι σπάνια: αρκετοί όγκοι που είναι ευρέως διασκορπισμένοι σε όλο το σώμα, παρουσία κόκκινου εξανθήματος, που είναι η μεταφορά καρκίνου στο δέρμα.

Εάν εμφανιστεί υποτροπή στον τόπο όπου εκτελέστηκε η ανακατασκευή, τότε το εμφύτευμα ή το πτερύγιο απομακρύνεται μερικές φορές.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια πορεία ακτινοθεραπείας, αν δεν το έχετε κάνει πριν. Ωστόσο, αν έχετε υποβληθεί προηγουμένως σε μια τέτοια θεραπεία, τότε στην περίπτωση αυτή είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε μια μικρή πορεία ακτινοβολίας.

Ωστόσο, η πιθανότητα των παρενεργειών από την ακτινοβολία σημαντικά υψηλότερο δύσκολη επούλωση δερματικών αλλοιώσεων, αυξημένο κίνδυνο κατάγματος οφείλονται στην έκθεση σε πτερύγια ακτινοβολίας σε διαδικασία μεγάλης κοιλίας ανάπτυξη των οστών στους μυς, η οποία οδηγεί σε συμπίεση τους.

Προκειμένου να μειωθεί η επίδραση των παρενεργειών μετά από επανειλημμένη έκθεση στην ακτινοβολία, ο γιατρός κάνει κάποιες αλλαγές στη θεραπεία. Για το σκοπό αυτό: η ποσότητα ακτινοβολίας σε κάθε δόση ακτινοβολίας μειώνεται, η συχνότητα της ακτινοβολίας μειώνεται, η περιοχή της ακτινοβολίας μειώνεται. Για παράδειγμα, μια πορεία ακτινοθεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μικρές δόσεις δύο φορές την ημέρα. Αν δεν έχετε λάβει θεραπεία κατά της ακτινοθεραπείας στο παρελθόν, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα είναι λιγότερο έντονες. Είναι πιθανό ότι θα έχουν την εμφάνιση ενός φυσιολογικού ηλιακού εγκαύματος, το οποίο εκδηλώνεται με ερυθρότητα, ερεθισμό, κνησμό και ένα ελαφρύ ξεφλούδισμα του δέρματος. Για να μειωθούν αυτά τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες αλοιφές ή κρέμες (για παράδειγμα 1% αλοιφή υδροκορτιζόνης, κρέμα αλόης κλπ.).

Εάν μετά την ακτινοβόληση έχετε πόνους στο στήθος, παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσία εμφυτευμάτων στήθους, η έκθεση στην ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό τραχειών ιστών ουλής γύρω τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο καθώς και αλλαγές στο σχήμα του εμφυτεύματος.

Σε περίπτωση υποτροπής στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος, μπορεί να συνιστάται συστηματική θεραπεία: χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και θεραπεία στόχου. Σε περίπου τις μισές γυναίκες με υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού στο θωρακικό τοίχωμα, τα κύτταρα όγκου ξεπερνούν σταδιακά το στήθος. Οι προετοιμασίες της συστηματικής θεραπείας στοχεύουν στην καταστροφή αυτών των κυττάρων.

Η χημειοθεραπεία δεν εκτελείται εάν ο ασθενής έχει ΟΛΕΣ από τις ακόλουθες καταστάσεις: ο ασθενής βρίσκεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, ο ασθενής έχει μόνο έναν όγκο στο θωρακικό τοίχωμα που μπορεί να αφαιρεθεί, το χάσμα μεταξύ της τελευταίας θεραπείας καρκίνου του μαστού και της εξέλιξης της υποτροπής είναι περισσότερο από 10 χρόνια.

Ο τύπος της παρεχόμενης θεραπείας εξαρτάται, εν μέρει, από τον τρόπο με τον οποίο η θεραπεία έγινε πριν. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή του όγκου στο θωρακικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται συνήθως η αλλαγή του φαρμάκου ορμονικής θεραπείας σε άλλο.

(495) 51-722-51 - θεραπεία καρκίνου του μαστού στη Μόσχα και στο εξωτερικό

Συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου του μαστού και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού συχνά αναπτύσσεται ακόμα και μετά από πλήρη ιατρική θεραπεία. Ταυτόχρονα, η νόσος δεν επαναλαμβάνει πάντα την πορεία της μέσα σε ένα χρόνο μετά τη σύνθετη θεραπεία - μερικές φορές συμπτώματα επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού μπορεί να παρατηρηθούν 10-20 χρόνια μετά τη θεραπεία. Σε αυτήν την κατάσταση, ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί στον ίδιο χώρο ή μπορεί να σχηματιστεί στον άλλο μαστό.

Τι πρέπει να κάνετε κατά την επανεμφάνιση της νόσου; Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται να αρχίσει αμέσως η θεραπεία του καρκίνου, προκειμένου να σταματήσει η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος και να διατηρηθεί η υγεία των μαστικών αδένων.

Ποια είναι η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού;


Η επανεμφάνιση του καρκίνου μετά από μαστεκτομή, φάρμακο, ακτινοβολία ή άλλο τύπο θεραπείας είναι ένας όγκος της κακοήθους πορείας. Η υποτροπή και η μετάσταση του καρκίνου του μαστού μπορεί να επηρεάσουν τον ίδιο μαστικό αδένα, τους κοντινούς λεμφαδένες ή τους απομακρυσμένους αδένες.

Εάν ο καρκίνος επανεμφανιστεί στο άλλο μαστό, ο ογκολόγος θεωρεί τη νόσο ως ξεχωριστό όγκο και κάνει ένα νέο σχέδιο ιατρικής θεραπείας. Ωστόσο, η μετάσταση του σε οστικό ιστό θεωρείται επίσης ως καρκίνος του μαστού και δεν είναι ξεχωριστή παθολογία.

Έτσι, υπάρχουν 3 επιλογές για την ανάπτυξη του καρκίνου:

  1. Τοπική - η αύξηση του αριθμού των κακοήθων κυττάρων καταγράφεται και πάλι στο προηγουμένως υποβληθέν σε θεραπεία στήθος (στην αρχική θέση) ή στην μετεγχειρητική ουλή. Συχνά προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα και θεωρείται ως αποτυχία της διεξαγόμενης ιατρικής θεραπείας.
  2. Περιφερειακός - ο αριθμός των καρκινικών κυττάρων αυξάνεται, επηρεάζοντας τους ιστούς του αδένα και των λεμφαδένων που βρίσκονται στις περιοχές των μασχαλών, του λαιμού και του ντεκολτέ (παρατηρούνται στο 40% των περιπτώσεων). Η παθολογία παίρνει μια πιο επιθετική μορφή.
  3. Μεταστατικά (μακρινά) - τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και του λεμφικού συστήματος, μολύνοντας απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, όπως το ήπαρ, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες. Η ίδια εστίαση του καρκίνου του μαστού μπορεί να προέρχεται από το αντίθετο στήθος.

Εάν ο όγκος ήταν σε θέση να επαναληφθεί, θα αναπτυχθεί πιο γρήγορα και επιθετικά, γεγονός που φυσικά θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία της γυναίκας.

Πότε επανεμφανίζεται ένα νεόπλασμα;

Κίνδυνος υποτροπής

Παράγοντες

Εάν ο ασθενής επισκέπτεται έγκαιρα τον γιατρό, ο οποίος θα δώσει χρόνο για να ξεκινήσει πολύπλοκη θεραπεία της νόσου, το ποσοστό επιβίωσης είναι στην περίπτωση αυτή 60%.

Σε ποιες περιπτώσεις αναπτύσσεται εκ νέου η ογκολογία


Όταν ένας όγκος στο στήθος αναπτύσσεται πάλι, είναι ακόμη πιο τρομακτικό για τον ασθενή από την προηγούμενη ασθένεια. Η γυναίκα αρχίζει να πιστεύει ότι η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, και παρά τα ληφθέντα μέτρα, θα προκύψει συνεχώς.

Βασικά, η εκδήλωση των όγκων συμβαίνει όταν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου του μαστού, οι γιατροί δεν μπορούν να εξαλείψουν εντελώς καρκινικά κύτταρα, ειδικά εάν έχουν χρόνο για να μπει σε υγιή ιστό μαστού ή να εξαπλωθούν κατά μήκος με το αίμα στο άλλο σώμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η έκταση της εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων, δεδομένου ότι χωρίς την ενεργό ανάπτυξή τους είναι αδύνατον να εντοπιστεί μια νέα θέση όγκου.

Σύμφωνα με τους ογκολόγους, αν έχουν περάσει περισσότεροι από 6 μήνες μετά την κύρια θεραπεία και δεν ανιχνεύθηκε μετάσταση κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, τότε η εκ νέου εμφάνιση της νόσου θεωρείται υποτροπή. Εάν στην μετεγχειρητική περίοδο εντοπίστηκαν νέα νεοπλασματικά κύτταρα, αυτό σημαίνει ότι η παθολογία δεν θεραπεύθηκε τελείως.

Επίσης, η υποτροπή μπορεί να καλείται εμφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος σε άλλο όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα όγκου μεταφέρθηκαν μέσω του σώματος μαζί με τη ροή αίματος, η οποία προκάλεσε μια νέα πηγή μόλυνσης. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το φαινόμενο μετάσταση του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος.

Η εμφάνιση μιας μετάστασης στο σώμα της γυναίκας δηλώνει ότι κάποια κακοήθη κύτταρα ήταν μη ευαίσθητα σε αυτήν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτός ο δείκτης απαιτεί επείγουσα επανενεργοποίηση ή συντηρητική θεραπεία, η οποία θα διατηρήσει την υγεία του προσβεβλημένου οργάνου.

Παράγοντες της εξέλιξης της παθολογίας


Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού στις γυναίκες συχνά συμβαίνει ως αποτέλεσμα συγκεκριμένων περιστάσεων. Σήμερα, οι ογκολόγοι γνωρίζουν πολλούς παράγοντες που είναι η αρχή της επανεμφάνισης της νόσου:

  1. Μορφή καρκίνου - εάν η παθολογία προχωρήσει σε επιθετική μορφή, ο κίνδυνος επανεμφάνισης του όγκου αυξάνεται αρκετές φορές.
  2. Το στάδιο κατά το οποίο οι γιατροί ήταν σε θέση να εντοπίσουν την ασθένεια - αν ανακαλύφθηκε αργά, το ποσοστό της υποτροπής είναι μεγάλο.
  3. Ένας μεγάλος αριθμός καρκινικών κυττάρων στο γυναικείο σώμα.
  4. Βλάβη στους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται κοντά στους μαστικούς αδένες.
  5. Ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου και το μέγεθος του.
  6. Γέννηση του πρώτου παιδιού μετά από 30-35 χρόνια.
  7. Πρόωρη εμμηνόρροια και αργά εμμηνόπαυση.
  8. Ένας ορισμένος τύπος ογκογόνων που βρίσκονται σε καρκινικά κύτταρα, που επίσης συχνά προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο γιατρός θα αξιολογήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της ογκολογικής διαδικασίας και θα ενημερώσει επίσης τη γυναίκα για την ανάγκη για μια ετήσια εξέταση του μαστού.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα μιας υποτροπής της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν οποιαδήποτε στιγμή μετά τη θεραπεία, αλλά συχνά η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται και πάλι μετά από 3-5 χρόνια μετά το πέρας της θεραπείας.

Ποιος κινδυνεύει

Για να αποφύγετε τον καρκίνο του μαστού, πρέπει να ξέρετε ποιες ομάδες γυναικών είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 35-45 ετών, αλλά μερικές φορές η νόσος εμφανίζεται σε νεότερες γυναίκες που έχουν φθάσει στην ηλικία των 25 ετών.

Αρχικά, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις γυναίκες που έχουν γενετική προδιάθεση για τη νόσο. Εάν παρατηρήθηκαν καρκίνοι του μαστού κατά μήκος της θηλυκής γραμμής, η νόσος αναπτύσσεται στο 50% των περιπτώσεων.

Αυτό συνήθως εξαρτάται από τον τύπο προηγούμενης θεραπείας (που σημαίνει ότι λαμβάνεται μόνο μία επιλογή θεραπείας και όχι ένας συνδυασμός αυτών):

Τύπος θεραπείας

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού

Χάρη στην επιστημονική έρευνα, κατορθώσαμε να ανακαλύψουμε ότι οι γυναίκες που έχουν γονίδια καρκίνου στο αίμα τους πρέπει επίσης να συμπεριληφθούν στην ομάδα κινδύνου. Αυτά τα γονίδια μοιάζουν με αυτό: το BRCA-II στο χρωμόσωμα 13 και το BRCA-I στο χρωμόσωμα 17. Στην περίπτωση αυτή, η μετάσταση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 10%.

Ποιος κίνδυνος μεταφέρει επαναλαμβανόμενο καρκίνο του μαστού


Εάν οι όγκοι του μαστού δεν θεραπευθούν εγκαίρως, η ασθένεια θα προχωρήσει γρήγορα. Στο 10% των ασθενών που αναζητούν ιατρική φροντίδα, η ασθένεια συνοδεύεται ήδη από μεταστάσεις. Η δυσκολία της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς αυτοί δεν πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, καθώς αντιμετωπίζουν ενεργό βλάστηση των μεταστάσεων ή αποκαλύπτουν γενική εξάντληση του σώματος.

Ο κύριος κίνδυνος της νόσου έγκειται στην υψηλή θνησιμότητα των γυναικών που δεν βοηθήθηκαν από τη θεραπεία ή οι γιατροί δεν είχαν χρόνο να εκτελέσουν την επέμβαση. Η πιθανότητα πλήρους θεραπείας της νόσου είναι μόνο 30%, ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι πιθανή μια υποτροπή της νόσου.

Πώς διαχέεται τα κύτταρα που δεν καταστράφηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας; Μαζί με το λεμφικό υγρό ή τη ροή του αίματος, τα κακοήθη κύτταρα είναι σε θέση να διεισδύσουν σε πολλά όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ελαφρύ
  • Περιτόναιο
  • Εγκέφαλος
  • Ο σκελετός
  • Ήπαρ
  • Rib κλουβί
  • Υγιή ιστό μαστού, κλπ.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία γίνεται πιο εκτεταμένα, πράγμα που θα καταστρέψει εντελώς τα καρκινικά κύτταρα.

Ο καρκίνος είναι μια επικίνδυνη παθολογία που αναπτύσσεται γρήγορα στον οργανισμό, επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ενός μεγάλου όγκου που μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή στο θάνατο.

Τα πρώτα συμπτώματα της επιστροφής της νόσου


Η επανεμφάνιση ενός καρκίνου μπορεί να ανιχνευθεί ανεξάρτητα - γι 'αυτό είναι αρκετό να αισθάνεστε απαλά το στήθος και να επισκέπτεστε τον γιατρό κάθε χρόνο. Εάν η νόσος θεραπευτεί τελείως, ο μαστικός αδένας θα είναι μαλακός και χωρίς συμπαγή χτυπήματα και σφραγίδες.

Τα παρακάτω σημεία συνήθως υποδηλώνουν υποτροπή:

  1. Αλλάξτε το χρώμα και τον τύπο των θηλών.
  2. Παθολογική εκκένωση από τη θηλή.
  3. Κάψιμο στήθος.
  4. Κνησμός στο δέρμα του μαστού, παρουσία των ελκών, ρωγμές.
  5. Μια ξεχωριστή φλεγμονή στο στήθος έγινε μαρμάρινο χρώμα.
  6. Η θερμοκρασία του σώματος έχει αυξηθεί.
  7. Η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο προσβεβλημένο στήθος.
  8. Αλλάξτε το μέγεθος και το περίγραμμα του προσβεβλημένου αδένα.
  9. Γενική εξάντληση του σώματος.
  10. Μειωμένη όρεξη.
  11. Απώλεια βάρους
  12. Αναιμία και υπερθερμία.
  13. Κόπωση, λήθαργος, κόπωση.

Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν μεταμετάσταση, η θεραπεία της οποίας απαιτείται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή μετά από θεραπεία με όγκο, ένας γιατρός θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά (ειδικά κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο ετών) προκειμένου να ανιχνεύσει εγκαίρως τη νόσο.

Απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα


Για να προσδιοριστεί η πρόγνωση της νόσου, μια γυναίκα πρέπει να περάσει από όλα τα διαγνωστικά μέτρα που θα κάνουν μια ακριβή διάγνωση, καθώς και να προσδιορίσει τη δομή και την έκταση του κακοήθους νεοπλάσματος.

Ο γιατρός θα μπορεί να εντοπίζει τον καρκίνο του μαστού εξετάζοντας τον ασθενή και ακούγοντας τα συμπτώματα που την ενοχλούν. Επίσης, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση θα πρέπει να υποβληθείτε σε μαστογραφία.

Εάν δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε τέτοιες ερευνητικές μεθόδους:

  • Ακτίνων Χ.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
  • Δοκιμές αίματος (γενικά και σε δείκτες όγκου).
  • Υπερηχογράφημα.
  • MRI
  • PET

Εάν μια γυναίκα έχει προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία, θα χρειαστεί να εξεταστούν οι ουλές, δεδομένου ότι σε αυτές εμφανίζεται συχνότερα ένας δεύτερος όγκος.

Μια βιοψία είναι απαραίτητη για να γίνει διάκριση μεταξύ του σχηματισμού ενός νέου απομονωμένου όγκου ή της επανάληψης ενός παλαιού. Κατά την ανάλυση μιας βιοψίας, θα είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων σε στοχευμένη και ορμονική θεραπεία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Στην μετεγχειρητική περίοδο και ως πρόληψη του καρκίνου του μαστού απαιτείται να επισκεφθείτε τον μαστολόγο. Αν ανακαλύψει την ογκολογία σε μια γυναίκα, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή απευθείας στον ογκολόγο, καθώς μόνο ένας στενός ειδικός θα βοηθήσει στη διεξαγωγή μιας περιεκτικής θεραπείας.

Αν η ασθένεια έχει μετασταθεί σε άλλα όργανα, για παράδειγμα, στη μήτρα και τις ωοθήκες, τότε η γυναίκα θα παρατηρηθεί επίσης από έναν ειδικό στο σχετικό τομέα - ένας γυναικολόγος.

Μέθοδοι ιατρικής θεραπείας μετά την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού


Η ριζική θεραπεία της νόσου εκτελείται με διάφορες μεθόδους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Τοπική θεραπεία της νόσου, που υποδηλώνει χειρουργική επέμβαση, βραχυθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
  2. Συστηματική θεραπεία, στην οποία ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί στοχευμένες ή ορμονικές φαρμακευτικές αγωγές, καθώς και χημειοθεραπεία.

Κατά κανόνα, ο ασθενής συχνά συνταγογραφείται τοπική θεραπεία για σοβαρή ασθένεια. Εάν ο καρκίνος αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο, θα χρειαστεί συστηματική θεραπεία. Επίσης, ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τη συχνότητα των υποτροπών, επειδή μερικές φορές μπορούν να εμφανιστούν συχνά - εξαρτάται από την ατελή καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, τα οποία με την πάροδο του χρόνου σχηματίζουν έναν νέο όγκο.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί σε μια γυναίκα για πρώτη φορά, τα φάρμακα μπορούν να την βοηθήσουν να την ξεπεράσουν. Ωστόσο, τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας θα είναι μόνο εάν ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες χρήσης των φαρμάκων, δεν παραβιάζει τη δοσολογία και ακολουθεί επίσης τις συμβουλές του γιατρού.

Συχνά, η επανεμφάνιση της νόσου δείχνει την επιθετικότητα των καρκινικών κυττάρων που δεν είναι τόσο εύκολο να καταστραφούν. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί σε συνδυασμένη θεραπεία (τόσο σε τοπικό όσο και συστημική) που θα επιτρέψει να υπερβεί όλες τις ανώμαλα κύτταρα που θα μπορούσε να πάρει στα όργανα, ιστούς ή λεμφαδένες του ασθενούς κατά τη διάρκεια της πρώτης θεραπείας.

Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία είναι πιο πιθανό να ολοκληρώσει την ανάρρωση, επειδή ο ιατρός διεξάγει ενδελεχή εξέταση για να καταλάβει ακριβώς πού τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στο γυναικείο σώμα. Εάν όμως ο ασθενής δεν επισκεφθεί τον γιατρό εγκαίρως, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος του μαστού - ως εκ τούτου απαιτείται η αφαίρεσή του (μερική, πλήρης, με εκτομή ενός μέρους των λεμφαδένων).

Πώς να προστατευθείτε από υποτροπές και μεταστάσεις;


Τι μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου; Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι επιτακτική η εφαρμογή πρόληψης, η οποία θα αποτρέψει την επανάληψη της παθολογίας.

Κατά κανόνα, απαιτούνται προληπτικά μέτρα αμέσως μετά τη θεραπεία, καθώς τα καρκινικά κύτταρα είναι ικανά να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας έτσι υποτροπιάζουσα ασθένεια.

Στα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνονται:

  1. Λαμβάνοντας ειδικά φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων (ορμόνες) - αυτό δεν επιτρέπει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, σχηματίζοντας έναν νέο κακοήθη όγκο στο μαστό ή σε άλλο όργανο.
  2. Έλεγχος βάρους - δεν μπορείτε να χάσετε το βάρος σας απότομα και να αυξήσετε το βάρος σας. Το βάρος πρέπει να είναι κατάλληλο για το ύψος και την ηλικία σας.
  3. Η άρνηση από το αλκοόλ και το κάπνισμα, η μετάβαση σε μια ισορροπημένη διατροφή.
  4. Παρακολούθηση στον ειδικό του μαστού κάθε 6 μήνες.
  5. Διεξαγωγή ιατρικής γυμναστικής και μασάζ, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση.
  6. Τακτική αυτοεξέταση του MF.
  7. Αποφύγετε την επιδείνωση των χρόνιων παθολογιών.
  8. Η λήψη οποιωνδήποτε ορμονικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών, πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας.
  9. Οι νεαρές γυναίκες μπορούν να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη με επακόλουθη HB.
  10. Υποδοχή συμπλεγμάτων βιταμινών και φαρμάκων που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πόσο συνήθως χρειάζεται να πίνετε φάρμακο; Για να αποφύγετε εκ νέου μόλυνση, πρέπει να παίρνετε φάρμακα για έξι μήνες.

Πρόβλεψη της νόσου

Με υποτροπή τοπικού τύπου μετά από μαστεκτομή, κατά την οποία οι λεμφαδένες δεν επηρεάστηκαν, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι 75%. Στην περίπτωση αυτή, οι θεραπευμένοι ασθενείς μπορούν να ζήσουν περισσότερο από 5 χρόνια. Εάν οι μεταστάσεις εντοπίστηκαν στο στήθος, η διάρκεια ζωής των γυναικών είναι 3 χρόνια. Η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια.

Μετά από θεραπευτική αγωγή, ο ασθενής καλείται να προχωρήσει σε προφύλαξη, καθώς και να παρακολουθήσει την κατάσταση του μαστού - εάν υπάρχει ανάπτυξη, κάψιμο, πάχυνση, ξεφλούδισμα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον γιατρό, καθώς τέτοια σημεία υποδεικνύουν την ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ο γιατρός θα είναι σε θέση να δώσει μια σωστή αξιολόγηση αυτής της κατάστασης. Θα εξετάσει επίσης την ουλή για να καταλάβει τι είδους ασθένεια αναπτύσσει ο ασθενής και θα δώσει οδηγίες στις εξετάσεις.

Η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας θα βοηθήσει να την θεραπεύσει πλήρως, γεγονός που θα σώσει τη ζωή του ασθενούς και δεν θα το κάνει δύσκολο.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού μετά από μαστεκτομή

Η μαστεκτομή είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία ενός όγκου του μαστού. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία είναι αναποτελεσματική και συμβαίνει μια υποτροπή. Για να αποφευχθεί η επιστροφή της νόσου, η χειρουργική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις συμπληρώνεται με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Αιτίες τοπικής υποτροπής μετά από μαστεκτομή

Η επανάληψη της παθολογίας συνήθως συνδέεται με την ατελή καταστροφή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και την περαιτέρω θεραπεία των καρκινικών κυττάρων. Παράγοντες που συμβάλλουν στην υποτροπή μπορεί να είναι τα βαριά φορτία, οι λοιμώξεις, οι διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα. Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες τείνουν επίσης να πιστεύουν ότι το άγχος μπορεί να χρησιμεύσει ως «προβοκάτορας» για την ανάπτυξη της νόσου.

Δυστυχώς, μια γυναίκα που έχει χάσει τον καρκίνο του μαστού αισθάνεται συχνά κατάθλιψη λόγω της "κατωτερότητας" της. Οι αρνητικές σκέψεις και εμπειρίες μπορούν να μετατραπούν σε κατάσταση χρόνιας πίεσης για το σώμα. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συναισθηματικές εμπειρίες που σχετίζονται με την εκτομή του μαστού, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να εκτελεί μονοπαθή αφαίρεση και ανακατασκευή του μαστού.

Ποια είναι τα σημάδια της επανεμφάνισης του καρκίνου μετά από μαστεκτομή;

Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε μαστεκτομή πρέπει προσεκτικά να "ακούσει την κατάστασή του" και να υποβληθεί σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Τα προειδοποιητικά συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε αλλαγές στο περίγραμμα και το σχήμα του μαστού, αύξηση ή / και πόνος στους περιφερειακούς λεμφαδένες, απώλεια βάρους, υποβάθμιση της υγείας.

Συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου του μαστού μετά από μαστεκτομή

Εάν η ογκολογική διαδικασία επαναδημιουργηθεί εκεί, όπως αρχικά (τοπική υποτροπή μετά από μαστεκτομή), είναι δυνατή η εμφάνιση:

  • Συμπύκνωση ή τρυφερότητα του μαστού.
  • Απαλλαγή από τη θηλή από την επαφή με τη γαλουχία.
  • Ξεφλούδισμα ή ερυθρότητα του δέρματος του μαστού.
  • Αλλαγές στο σχήμα της θηλής.
  • "Ένταση" στο δέρμα του στήθους.
  • Διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες.
  • Το πρήξιμο του άνω άκρου χωρίς προφανή λόγο.

Πρόγνωση της υποτροπής του καρκίνου του μαστού μετά από μαστεκτομή

Με την επανάληψη της νόσου, η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο του όγκου, τη συμμετοχή των λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία, τον αριθμό και τον εντοπισμό των μεταστάσεων. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να θεραπεύσει με επιτυχία τη νόσο.