Όγκος και πρήξιμο του εγκεφάλου

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ασθενούς. Η μεγαλύτερη απειλή έγκειται στην ασυμπτωματική πορεία της - το τέταρτο στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου, στο οποίο ο ασθενής έχει εμφανίσει συμπτώματα της νόσου, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και η πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς είναι απογοητευτική.

Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα με τα οποία ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί έναν γιατρό μπορούν να συγχέονται εύκολα με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Έτσι, πονοκεφάλους, έμετος και ζάλη σε συνδυασμό με προβλήματα όρασης είναι χαρακτηριστικές της ημικρανίας, υπερτασικής κρίσης. Ο πόνος στο κεφάλι μπορεί επίσης να προκληθεί από οστεοχόνδρωση. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του γιατρού που ζητείται διάγνωση - θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει επικίνδυνα σημεία εγκαίρως και να διεξάγει τις απαραίτητες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της ογκολογικής διαδικασίας.

Οι όγκοι ταξινομούνται σύμφωνα με τους ιστούς στους οποίους άρχισαν να αναπτύσσονται. Έτσι, οι όγκοι που αναπτύσσονται από την επένδυση του εγκεφάλου ονομάζονται μενάνζιοώματα. Οι όγκοι που προέρχονται από τους εγκεφαλικούς ιστούς είναι γαγγλιοώματα ή αστροκυτόματα, η κοινή ονομασία είναι οι νευροεπιθηλιακοί όγκοι. Neuroma - ένα κακόηθες νεόπλασμα που επηρεάζει τη θήκη των κρανιακών νεύρων.

Τα γλοιώματα αποτελούν το 80% των κακοήθων νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, τα μηννιζώματα ανήκουν επίσης σε κοινούς όγκους, εμφανίζονται στο 35% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς καρκίνου του εγκεφάλου.

Αιτίες του καρκίνου του εγκεφάλου

Οι αιτίες των όγκων στον εγκέφαλο δεν έχουν μελετηθεί αρκετά - σε 5-10% του καρκίνου προκαλείται από κληρονομικές παθολογίες γονιδίων, εμφανίζονται δευτερογενείς όγκοι όταν η μετάσταση εξαπλώνεται σε καρκίνο άλλων οργάνων.

Μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες αιτίες του καρκίνου του εγκεφάλου:

Γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Gorlin, η ασθένεια Bourneville, το σύνδρομο Li-Fraumeni, η σκλήρυνση της φυματίωσης και οι διαταραχές του γονιδίου APC μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του εγκεφάλου.

Η εξασθενημένη κατάσταση ανοσίας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μετά από μεταμόσχευση οργάνων με AIDS, αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα.

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι συχνότερος στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η εξαίρεση είναι τα μηνιγγιώματα - νεοπλάσματα της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου. Η φυλή διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο - οι λευκοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τη νόσο από ό, τι μέλη άλλων φυλών.

Η έκθεση σε ακτινοβολία και καρκινογόνες ουσίες φέρει επίσης ογκογόνο κίνδυνο και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του εγκεφάλου. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που εμπλέκονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, για παράδειγμα, στη βιομηχανία πλαστικών βιομηχανιών.

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι πιο κοινός στους ενήλικες, ο κίνδυνος κακοήθων νεοπλασιών αυξάνει με την ηλικία και η ασθένεια είναι πιο δύσκολη για θεραπεία. Τα παιδιά έχουν επίσης τον κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο, αλλά οι τυπικές θέσεις εντοπισμού του όγκου είναι διαφορετικές: για παράδειγμα, στους ενήλικες ο καρκίνος επηρεάζει πιο συχνά την επένδυση του εγκεφάλου, ενώ στους νεότερους ασθενείς υποφέρει η παρεγκεφαλίδα ή το εγκεφαλικό στέλεχος. Στο 10% των ενήλικων καρκίνων στον εγκέφαλο, ο όγκος επηρεάζει τον επιγονώδη αδένα και την υπόφυση.

Οι δευτερογενείς όγκοι είναι το αποτέλεσμα άλλων ογκολογικών διαδικασιών στο σώμα - οι μεταστάσεις εισέρχονται στο κρανίο μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και προκαλούν κακόηθες νεόπλασμα στον εγκέφαλο. Τέτοιοι όγκοι απαντώνται συχνά στον καρκίνο του μαστού και σε άλλους καρκίνους.

Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του εγκεφάλου

Στους όγκους του εγκεφάλου, τα συμπτώματα είναι δύο τύπων: εστιακά και εγκεφαλικά. Το εγκεφαλικό είναι χαρακτηριστικό όλων των περιπτώσεων καρκίνου του εγκεφάλου, ενώ το εστιακό εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Τα εστιακά συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, ο τύπος και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται από το μέρος του εγκεφάλου που έχει επηρεάσει τις ασθένειες και τις λειτουργίες για τις οποίες είναι υπεύθυνη - μνήμη, προφορική και γραπτή ομιλία, μέτρηση κλπ.

Μεταξύ των εστιακών συμπτωμάτων του καρκίνου του εγκεφάλου διακρίνονται:

Μερική ή πλήρης βλάβη της κινητικότητας ορισμένων τμημάτων του σώματος, μειωμένη ευαισθησία των άκρων, παραμορφωμένη αντίληψη της θερμοκρασίας και άλλοι εξωτερικοί παράγοντες.

Αλλαγές που σχετίζονται με την προσωπικότητα - η φύση του ασθενούς αλλάζει, ένα άτομο μπορεί να γίνει γρήγορο και ευερέθιστο, ή, αντίθετα, πολύ ήρεμο και αδιάφορο σε ό, τι τον είχε ενοχλεί πριν. Ο λήθαργος, η απάθεια, η ζαλάδα στη λήψη σημαντικών αποφάσεων που επηρεάζουν τη ζωή, οι παρορμητικές ενέργειες - όλα αυτά μπορεί να είναι ένα σημάδι ψυχικών διαταραχών που προέρχονται από τον καρκίνο του εγκεφάλου.

Απώλεια ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, δυσκολία στην ούρηση.

Όλοι οι όγκοι του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και από τη μηχανική επίδραση του όγκου σε διάφορα κέντρα του εγκεφάλου:

Η ζάλη, η απώλεια ισορροπίας, η αίσθηση ότι η γη γλιστρά από κάτω από τα πόδια σας - συμβαίνουν αυθόρμητα, είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που απαιτεί διαγνωστική έρευνα.

Πόνος στο κεφάλι - συχνά θαμπό και αψίδα, αλλά μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα. συνήθως εμφανίζονται το πρωί πριν από το πρώτο γεύμα, καθώς και τα βράδια ή μετά από ψυχο-συναισθηματικό στρες, που επιδεινώνεται από σωματική άσκηση.

Έμετος - εμφανίζεται το πρωί ή εμφανίζεται ανεξέλεγκτα με ξαφνική αλλαγή στη θέση του κεφαλιού. Μπορεί να εμφανιστεί χωρίς ναυτία, που δεν σχετίζεται με τα γεύματα. Με έντονο εμετό, υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης του σώματος, λόγω του οποίου ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει φάρμακα που εμποδίζουν τη διέγερση των αντίστοιχων υποδοχέων.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου του εγκεφάλου

Τα συμπτώματα του καρκίνου του εγκεφάλου, τα οποία εμφανίζονται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια:

Μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης, "μύγες" πριν από τα μάτια είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από την πίεση ενός όγκου στο οπτικό νεύρο, το οποίο, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του. Θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί το θέαμα.

Η συμπίεση του ακουστικού νεύρου από έναν όγκο προκαλεί στον ασθενή απώλεια ακοής.

Οι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται ξαφνικά στους νέους είναι ένα επικίνδυνο σημάδι που πρέπει να αναφερθεί αμέσως σε γιατρό. Χαρακτηρίζεται από το δεύτερο και τα επόμενα στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου.

Οι ορμονικές διαταραχές παρατηρούνται συχνά σε αδενωματώδεις όγκους αδενικού ιστού, οι οποίοι είναι ικανοί να παράγουν ορμόνες. Η συμπτωματολογία συγχρόνως μπορεί να είναι η πιο διαφορετική, καθώς και σε άλλες ασθένειες που συνδέονται με διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας.

Οι αλλοιώσεις του κορμού του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, καταπίεση, αίσθηση οσμής, γεύση και όραση. Για όλη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τα οποία μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να κάνουν ένα άτομο ανεφάρμοστο και υποβαθμισμένο, η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας και καλοήθεις. Αλλά ακόμη και οι μικροί όγκοι σε αυτή την περιοχή μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, την μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου, και γι 'αυτό υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Οι όγκοι στην χρονική περιοχή του εγκεφάλου εκδηλώνονται με οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, οι όγκοι στην ινιακή περιοχή χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη αντίληψη χρώματος.

Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

Οι τύποι διάγνωσης του καρκίνου του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

Προσωπική εξέταση από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να εκτελέσει μια σειρά καθηκόντων που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της έλλειψης συντονισμού, αφής και λειτουργιών κινητήρα: αγγίζουν τη μύτη τους με τα μάτια τους κλειστά, κάνουν αρκετά βήματα αμέσως μετά την περιστροφή γύρω τους. Ένας νευρολόγος ελέγχει το αντανακλαστικό του τένοντα.

Η MRI με αντίθεση συνταγογραφείται με την παρουσία ανωμαλιών, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου του εγκεφάλου σε πρώιμο στάδιο, τον προσδιορισμό του εντοπισμού του όγκου και την ανάπτυξη ενός βέλτιστου σχεδίου θεραπείας.

Η διάτρηση του ιστού του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων, τον βαθμό μεταβολών των ιστών, για να καθορίσετε το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, η βιοψία ιστών δεν είναι πάντοτε δυνατή λόγω της δυσπρόσιτης θέσης του όγκου, οπότε αυτή η ανάλυση γίνεται συχνότερα όταν αφαιρείται ένα κακόηθες νεόπλασμα.

Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε την παρουσία και τον εντοπισμό του όγκου στα αιμοφόρα αγγεία που εμφανίζονται στην εικόνα, για τα οποία προηγουμένως χορηγήθηκε στον ασθενή ένας παράγοντας αντίθεσης. Η κρανιογραφία επιτρέπει να προσδιοριστούν αλλαγές στη δομή των οστών του κρανίου, ανώμαλες στρώσεις ασβεστίου, που προκλήθηκαν από την ογκολογική διαδικασία.

Μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός κάνει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα.

Στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου

Λόγω της σχεδόν ασυμπτωματικής πορείας της νόσου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου, ειδικά αφού η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο συμβαίνει γρήγορα και απροσδόκητα. Ειδικά για καρκίνους στο εγκεφαλικό. Ο ακριβής προσδιορισμός του σταδίου της νόσου μόνο μετά τη μεταθανάτιση, επομένως, οι παραμικρές εκδηλώσεις της παθολογίας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά από τις πρώτες ημέρες - στα τελικά στάδια, ο καρκίνος δεν υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία, δεν ανταποκρίνεται σε φάρμακα και άλλες θεραπείες.

Στάδιο 1 καρκίνος του εγκεφάλου

Στο πρώτο στάδιο του καρκίνου, επηρεάζεται ένας μικρός αριθμός κυττάρων και η χειρουργική θεραπεία είναι συχνά επιτυχής με ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί η ογκογένεση σε αυτό το στάδιο - τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για μια σειρά άλλων ασθενειών, επομένως, ο καρκίνος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ειδικές διαγνωστικές μεθόδους. Το πρώτο στάδιο του καρκίνου χαρακτηρίζεται από αδυναμία και υπνηλία, επαναλαμβανόμενο πόνο στο κεφάλι και ζάλη. Με τέτοια συμπτώματα, σπάνια πηγαίνουν σε γιατρό, δεδομένου ότι αποδίδονται στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω κλιματικών αλλαγών ή χρόνιων ασθενειών.

Στάδιο 2 καρκίνος του εγκεφάλου

Η μετάβαση της καρκινικής διαδικασίας στο δεύτερο στάδιο συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενός όγκου, που συλλαμβάνει τους κοντινούς ιστούς και αρχίζει να συμπιέζει τα κέντρα του εγκεφάλου. Τα επικίνδυνα συμπτώματα είναι οι κρίσεις και οι επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διαταραχές της πεπτικής λειτουργίας - προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου και τον περιοδικό εμετό. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος εξακολουθεί να λειτουργεί, αλλά μειώνονται οι πιθανότητες πλήρους σκλήρυνσης.

Στάδιο 3 καρκίνος του εγκεφάλου

Το τρίτο στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη όγκου, ο εκφυλισμός των κακοήθων κυττάρων επηρεάζει τους υγιείς ιστούς, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατη τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα εάν ο όγκος βρίσκεται στον κροταφικό λοβό.

Τα συμπτώματα του τρίτου σταδίου του καρκίνου του εγκεφάλου - τα συμπτώματα της αύξησης του δεύτερου σταδίου, η ακοή, η όραση και η ομιλία γίνονται πιο έντονα, ο ασθενής έχει προβλήματα με την επιλογή, «θυμόμαστε» τις λέξεις, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να συγκεντρωθεί, η προσοχή διαχέεται και η μνήμη διαταραχθεί. Τα άκρα είναι μούδιασμα, υπάρχει τσούξιμο σε αυτά, η κινητικότητα των χεριών και των ποδιών διαταράσσεται. Στην όρθια θέση και όταν περπατά, γίνεται σχεδόν αδύνατο να διατηρηθεί η ισορροπία λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα για το τρίτο στάδιο - οριζόντιος νυσταγμός - ο ασθενής τρέχει μαθητές, ακόμα και αν το κεφάλι παραμείνει ακίνητο, ο ασθενής δεν το παρατηρεί αυτό.

Στάδιο 4 καρκίνος του εγκεφάλου

Στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου, δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, καθώς ο όγκος επηρεάζει τα ζωτικά μέρη του εγκεφάλου. Παρηγορητικές τεχνικές, ακτινοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στη μείωση του πόνου του ασθενούς με τη βοήθεια ισχυρών παυσίπονων χρησιμοποιούνται. Η πρόγνωση είναι απογοητευτική, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και από τη συναισθηματική του κατάσταση. Τα συμπτώματα του καρκίνου του εγκεφάλου σε αυτό το στάδιο σχετίζονται με την απώλεια βασικών ζωτικών λειτουργιών όταν η κακοήθης διαδικασία εξαπλώνεται στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου. Με χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο ασθενής πέφτει σε κώμα, από τον οποίο δεν φύγει πλέον.

Πόσοι ζουν με καρκίνο του εγκεφάλου;

Για να προβλέψουμε την εξέλιξη της νόσου και να αξιολογήσουμε την κατάσταση υγείας των ασθενών με καρκίνο του εγκεφάλου, χρησιμοποιήστε την έννοια της «πενταετούς επιβίωσης». Αξιολογημένα άτομα που έχουν διαγνωσθεί με την ασθένεια, ανεξάρτητα από την πορεία της θεραπείας που λαμβάνουν. Μερικοί ασθενείς μετά από επιτυχή θεραπεία ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια, άλλοι πρέπει να υποβάλλονται συνεχώς σε θεραπευτικές διαδικασίες.

Κατά μέσο όρο, ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών με νεοπλάσματα στον εγκέφαλο είναι 35%. Για τους κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι γλοιώματα, ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 5%.

Θεραπεία καρκίνου του εγκεφάλου

Η θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου απαιτεί την αλληλεπίδραση διαφόρων ειδικών - ογκολόγος, θεραπευτής, νευροπαθολόγος, νευροχειρουργός, ακτινολόγος και θεραπευτής. Η διάγνωση της νόσου αρχίζει συνήθως με μια επίσκεψη στο γενικό ιατρό ή στο νευροπαθολόγο, από όπου ο ασθενής παραπέμπεται σε άλλους ειδικούς για πρόσθετη εξέταση.

Το περαιτέρω πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς (η θεραπεία καρκινικών όγκων στη νεαρή ηλικιακή ομάδα 0-19 ετών, ο μέσος και ο μεγαλύτερος διαφέρουν). Επιπλέον, όταν καταρτίζουν μια πορεία θεραπείας, λαμβάνουν υπόψη τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τον τύπο του όγκου και τη θέση του.

Η ακτινοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου στον ογκογόνο όγκο. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος, αλλά δεν είναι πάντα εφικτή η εκτέλεσή της λόγω της δυσπρόσιτης θέσης του όγκου. Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια πραγματοποιούνται κατά το τρίτο και τέταρτο στάδιο του καρκίνου, δεδομένου ότι συνεπάγεται μεγάλους κινδύνους και δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα - σε αυτό το στάδιο της νόσου ο όγκος επηρεάζει τα ζωτικά τμήματα του εγκεφάλου, είναι βαθιά ριζωμένες σε υγιή ιστό και την πλήρη αφαίρεση του αδύνατη.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αφαίρεση ενός νεοπλάσματος είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση του καρκίνου του εγκεφάλου στα πρώτα στάδια της, ειδικά όταν πρόκειται για καλοήθεις όγκους. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετική από τις κοιλιακές επεμβάσεις, στις οποίες ο χειρουργός μπορεί να συλλάβει μέρος του περιβάλλοντος ιστού για να αποτρέψει την εξάπλωση του καρκίνου.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, πρέπει να τηρείται η μέγιστη ακρίβεια - ένα επιπλέον χιλιοστό του ιστού που έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να κοστίσει ένα άτομο μια ζωτική λειτουργία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στα τερματικά στάδια του καρκίνου, η χειρουργική θεραπεία είναι αναποτελεσματική - είναι αδύνατο να αφαιρεθεί εντελώς ο όγκος, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται περαιτέρω. Οι παρηγορητικές τεχνικές μπορούν να μειώσουν την πίεση που έχει ένας όγκος στις γειτονικές περιοχές, ενώ η φαρμακευτική αγωγή, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία επιβραδύνουν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο του καρκίνου, όταν απομακρύνεται ένας καλοήθης όγκος, τα συμπτώματα της νόσου εξαλείφονται πλήρως. Συνεπώς, με την έγκαιρη διάγνωση, οι προβλέψεις των ασθενών είναι ευνοϊκές. Σε περίπτωση απρόσιτης τοποθέτησης του όγκου, η χειρουργική επέμβαση απαιτεί πρόσθετη έρευνα για τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης του όγκου. Ένας γιατρός εκτελεί βιοψία ιστών για να ταξινομήσει τον όγκο και να καθορίσει το στάδιο του καρκίνου.

Για να μειώσετε τη βλάβη των ιστών που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόστε σύγχρονες τεχνικές - στερεοστατική ραδιοχειρουργική. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση κατά την οποία παρέχεται υψηλής ακρίβειας παράδοση ακτινοβολίας ακτίνων-γ ή ακτινοβολίας ακτίνων Χ σε υψηλές δόσεις προκειμένου να καταστραφεί ο όγκος. Ταυτόχρονα, οι υγιείς ιστοί επηρεάζονται ελάχιστα ή παραμένουν άθικτοι. Η πιθανότητα εφαρμογής της τεχνικής εξαρτάται από την τοποθεσία και το μέγεθος του όγκου. Μια τέτοια θεραπεία είναι η λιγότερο τραυματική για τον ασθενή, μειώνει την περίοδο αποκατάστασης και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική ή φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη λειτουργία και περιλαμβάνει:

Τα αντισπασμωδικά - μειώνουν τα συμπτώματα του δεύτερου και του τελευταίου σταδίου του καρκίνου, μειώνουν την πιθανότητα επιληπτικής κρίσης.

Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αυτής της ομάδας ανακουφίζουν από το πρήξιμο των ιστών του όγκου, γεγονός που μειώνει τη μηχανική πίεση σε υγιείς περιοχές. κοινό φάρμακο είναι η δεξαμεθαζόνη.

Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να χρειαστεί για τον παραλληλισμό λειτουργία, των οποίων ο σκοπός - να αποσύρει το πλεονάζον εγκεφαλονωτιαίο υγρό, συστολής του οποίου παρεμποδίζεται λόγω της συμπίεσης των ροών υγρού όγκου. Η απόσυρση του ρευστού διαμέσου του καθετήρα στη διαδικασία της κοιλιακής-περιτοναϊκής μανδάλωσης συνδέεται μέσω του πλαστικού σωλήνα της πλευρικής κοιλίας με την κοιλιακή κοιλότητα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία καρκινικών όγκων χρησιμοποιείται σε δύο περιπτώσεις: αν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για έναν ασθενή για λόγους υγείας ή μετά την αφαίρεση του όγκου για την πρόληψη υποτροπής. Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου είναι αναποτελεσματική στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου, και στη συνέχεια η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως κύρια μέθοδος θεραπείας. Η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθήσεων, παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταστροφή των ανώμαλων κυττάρων που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο μετά την απομάκρυνση του όγκου.

Ο ειδικός καθορίζει τη δόση της ακτινοβολίας μεμονωμένα, η έκθεση εκτελείται τοπικά για να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στους ιστούς που γειτνιάζουν με τον όγκο. Για την ακτινοθεραπεία, είναι σημαντικό να εξεταστεί ο τύπος του όγκου, η θέση του και το μέγεθος του όγκου. Δύο μέθοδοι ακτινοθεραπείας εφαρμόζονται:

Βραχυθεραπεία - που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται στον ιστό του όγκου που την καταστρέφει από μέσα. Η δόση των εγχυμένων κόκκων υπολογίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο όγκος να καταστρέφεται, αλλά οι υγιείς ιστοί παραμένουν άθικτοι.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία διεξάγεται με μια πορεία αρκετών εβδομάδων, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής ακτινοβολείται με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας για αρκετά λεπτά. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται πέντε ημέρες την εβδομάδα, μπορείτε να επισκεφθείτε μόνο το νοσοκομείο την καθορισμένη ώρα, τότε ο ασθενής πηγαίνει σπίτι.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ως η κύρια μέθοδος θεραπείας του καρκίνου λόγω του γεγονότος ότι η επίδρασή της δεν επηρεάζει μόνο τους ιστούς του όγκου αλλά επηρεάζει το σώμα ως σύνολο. Το θεραπευτικό σχήμα είναι ιατρός, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων μιας συγκεκριμένης ομάδας - αντιμεταβολίτες, φάρμακα της αλκυλιωτικής ομάδας, συνθετικά αντιβιοτικά κ.λπ. Η θεραπεία διεξάγεται σε μια πορεία πολλών κύκλων, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να κάνετε παύσεις. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα ή με ένεση ή μέσω διακλάδωσης υγρών. Μετά από τρεις ή τέσσερις κύκλους, κάνουν ένα διάλειμμα για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ο κίνδυνος χημειοθεραπείας έγκειται στην αρνητική του επίδραση στα όργανα που σχηματίζουν αίμα και στο επιθήλιο της πεπτικής οδού.

Ενδοσκοπική θεραπεία

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική από τις παραδοσιακές μεθόδους νευροχειρουργικής, καθώς γίνεται με ειδικό εξοπλισμό χωρίς μεγάλες τομές. Κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής λειτουργίας στον εγκέφαλο, η πρόσβαση πραγματοποιείται με trepanning, κατά τη διάρκεια της οποίας ανοίγεται το κρανίο, γεγονός που τραυματίζει περαιτέρω τον ασθενή, επεκτείνοντας την περίοδο της περιόδου αποκατάστασης. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές ελαχιστοποιούν τη βλάβη στα νεύρα και στα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν εργάζεστε με ιστούς εγκεφάλου. Έτσι, οι ενδοσκοπικές λειτουργίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου στα παιδιά, που προκαλείται από στασιμότητα του υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου, μια τέτοια πράξη ονομάζεται κοιλιοσκόπηση. Το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί επίσης να απομακρυνθεί με ενδοσκοπικές μεθόδους, μέσω της εισαγωγής ενδοσκοπικών οργάνων μέσω της ενδοσκοπίας της μύτης - της διασωλήνωσης.

Η ενδοσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται επίσης για τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, απομάκρυνση των κύστεων και των αιματωμάτων.

Μπορεί να θεραπευτεί ο καρκίνος του εγκεφάλου

Η ογκολογία του εγκεφάλου είναι η πιο δύσκολη στη θεραπεία, καθώς η ποιότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται από τον άνθρωπο και από την ανθρώπινη πληροφορία εξαρτάται από τα νευρικά κύτταρα των μεγάλων ημισφαιρίων και τις συνδέσεις μεταξύ τους. Με απλά λόγια, προσπαθώντας να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, είναι εύκολο να αγγίξουμε υγιείς και όταν εντοπιστεί στον εγκέφαλο, αυτό σημαίνει υψηλό κίνδυνο απώλειας μνήμης, νοημοσύνης, επικοινωνίας μεταξύ διαφόρων οργάνων και μυών.

Από αυτή την άποψη, οι νευροχειρουργοί εξευγενίζουν, αναπτύσσοντας νέες μεθόδους μικροσκοπικής παρέμβασης για τη μείωση αυτού του κινδύνου, αλλά στο μεταξύ οι ιαπωνικοί επιστήμονες έχουν βρει ένα εναλλακτικό μέσο αντιμετώπισης του καρκίνου και άλλων ασθενειών. Στην Ιαπωνία, ο ποιοτικός έλεγχος της ιατρικής περίθαλψης βρίσκεται σε πολύ υψηλό επίπεδο, επομένως όλα τα μέσα θεραπείας ελέγχονται αυστηρά.

Εναλλακτική ιατρική στην Ιαπωνία - δεν είναι ένας τρόπος για να σε μετρητά για αφελείς και αφελείς ασθενείς που βρίσκονται σε απελπιστική κατάσταση, αλλά μια προσπάθεια να αποδείξει στην πράξη ότι όλα τα λαμπρά - εύκολο, ακόμη και πολύπλοκες ασθένειες μπορούν να ξεπεραστούν με τη βοήθεια του ανθρώπινου δυναμικού του οργανισμού.

Ήδη πριν από 10 χρόνια, ξεκίνησαν στην Ιαπωνία δοκιμές της δράσης του ατομικού υδρογόνου στους ανθρώπους με στόχο τη δημιουργία μιας καθολικής ιατρικής συσκευής. Το 2011, το Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο των Osaka άρχισε πειράματα που επιβεβαίωσαν την υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής δράσης από υδρογόνο με διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της - σε καρκινικά εγκεφαλική βλάβη και ακόμη τη μετάσταση.

Φυσικά, η ταχύτητα της θεραπείας του ατομικού υδρογόνου δεν μπορεί να συγκριθεί με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ως αποτέλεσμα των πειραμάτων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι κατά τη διάρκεια των 5 μηνών τακτικών διαδικασιών του όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να μειωθεί σε ένα μικρό μέγεθος και να απομακρυνθεί πλήρως στο μέλλον, όπως υποδεικνύεται γραφικά αποδεικνύεται με ακτίνες Χ και εικόνες μαγνητικού συντονισμού.

Η τεχνολογία για την οποία η θεραπεία βασίζεται στη Σοβιετική πειραματική μέθοδο θεραπείας των ιογενών και βακτηριακών ασθενειών με θέρμανση του σώματος σε μία θερμοκρασία των 41-42 βαθμών, προκειμένου να απομονωθεί ένας συγκεκριμένη πρωτεΐνη θερμικού σοκ (Engl. Heat Shock Protein), το οποίο βοηθά να βρείτε Τ λεμφοκύτταρα φονιάδες καρκίνο και άλλες αλλαγές στο σώμα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου, λόγω της οποίας είχε σταματήσει όλη η εργασία, είναι ο υψηλός κίνδυνος μετουσίωσης ζωτικών πρωτεϊνών. Η ιαπωνική χρήση όχι μόνο ζεστό νερό, αλλά και ατομικό υδρογόνο, το οποίο απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ηλεκτρόλυσης του νερού.

Συνδυάζοντας το λεγόμενο "ενεργό υδρογόνο" με την τεχνητή υπερθερμία, είναι δυνατό να θερμανθεί το σώμα του ασθενούς στους 41,5-41,9 μοίρες χωρίς συνέπειες για την υγεία. Επιπλέον, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να γίνει με έναν ηλικιωμένο ασθενή, σε αντίθεση με το σοβιετικό λουτρό θέρμανσης. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς οι περισσότεροι από τους ασθενείς με ογκολογία είναι οι ίδιοι οι άνθρωποι.

Μια συσκευή που κατασκευάστηκε για αυτή τη διαδικασία στην Ιαπωνία είναι μια άνετη καρέκλα που περικλείεται σε μια ψηλή μπανιέρα. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, στο νερό του μπάνιου αντλείται από το ORP -560 mV. Το νερό θερμαίνεται σταδιακά. Ο ασθενής, ανάλογα με τη σοβαρότητα του όγκου, την ηλικία και άλλες παραμέτρους, αποδίδει το χρόνο που δαπανάται σε ένα τέτοιο κύτταρο (έως και 20 λεπτά).

Αυτό το είδος ξεκούρασης είναι ακόμα διαθέσιμο μόνο για τους Ιάπωνες σε μια εξειδικευμένη κλινική, έτσι αξίζει να αναφέρουμε ειδικές κάψουλες spa που ενεργοποιούν το νερό μέχρι τα -150-200 mV και κάνουν το σώμα σας υγιές στο σπίτι.

Διάλεξη από τον Γιούρι Άντερεβιτς Φρόλοφ: ufrolov.blog

Συγγραφέας άρθρου: Evgeny Bykov | Ογκολόγος, χειρουργός

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από την κατοικία του στο Ρωσικό Επιστημονικό Ογκολογικό Κέντρο με το όνομα. Ν. Ν. Blokhin "και έλαβε δίπλωμα στο" Ογκολόγος "

Εγκεφαλικό οίδημα στις εγκεφαλικές μεταστάσεις

Οίδημα εγκεφάλου

Οι ενδοκρανιακοί όγκοι και μεταστάσεις εκδηλώνονται με διάφορα συμπτώματα, όπως οίδημα στον εγκέφαλο, κεφαλαλγία, εξασθένιση της συνείδησης, όραση, σημεία βλάβης κρανιακού νεύρου, εξασθενημένο συντονισμό και επιληπτικές κρίσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό οίδημα προκαλεί σταδιακή ή ταχεία απώλεια συνείδησης, μονόπλευρη ή αμφίπλευρη παθολογία των μαθητών, ημιπορεία στην προσβεβλημένη πλευρά ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι πιθανό να υποψιαστεί την παρουσία μεταστάσεων στο στάδιο της ιστορίας ή της φυσικής εξέτασης. Γενικά, η σταδιακή επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων στο ιστορικό είναι πιο χαρακτηριστική των μεταστατικών βλαβών, ενώ η απότομη ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος παρατηρείται συχνότερα στην παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων.

Εγκεφαλικό οίδημα και διάγνωση

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μεταστάσεων και για την αξιολόγηση της επικράτησης της παθολογίας. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη από την αξονική τομογραφία και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση του οπίσθιου κρανίου. Ωστόσο, λόγω της διαθεσιμότητας, της ευκολίας επεξεργασίας, των μικρότερων χρόνων εξέτασης και του σχετικά χαμηλού κόστους, πολλά ιδρύματα χρησιμοποιούν CT στη θέση της μαγνητικής τομογραφίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το CT μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την παρουσία εγκεφαλικού οιδήματος στους περισσότερους ασθενείς, αλλά δεν μπορεί να αποκαλύψει κάποιες αλλοιώσεις και να υποτιμήσει τη σοβαρότητά του. Εάν, παρουσία διαρκούς νευρολογικού συμπτώματος, η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου δεν αποκαλύψει κάποια παθολογία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία. Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) και αξιολόγηση ακτινογραφιών των δεδομένων κρανίου ή ραδιονουκλιδίου, δεν υπάρχει εγγύηση ότι τα νευρολογικά συμπτώματα θα εξαλειφθούν. Εάν υπάρχουν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, κεφαλαλγία ή μειωμένη συνείδηση, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση (μέχρις ότου εκτελεστεί CT ή MRI, δεικνύοντας όγκο, μεσαία γραμμή ή αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης). Η παραμέληση αυτών των κανόνων κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να οδηγήσει σε στέλεχος του εγκεφάλου και άμεσο θάνατο.

Μετά την ανίχνευση της παθολογίας, η δεξαμεθαζόνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε μια αρχική δόση 10-20 mg, στη συνέχεια χορηγούνται 6 mg ενδοφλέβια ή από του στόματος, 4 φορές την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να εξηγηθεί από την παθογένεση του εγκεφαλικού οιδήματος: η εισβολή των καρκινικών κυττάρων οδηγεί στην απελευθέρωση των λευκοτριενίων και άλλων διαλυτών μεσολαβητών. Αυτό προκαλεί αγγειοδιαστολή, αύξηση της τριχοειδούς διαπερατότητας και επακόλουθη διόγκωση του εγκεφάλου. Η δεξαμεθαζόνη αναστέλλει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε λευκοτριένια, μειώνοντας την αγγειακή διαπερατότητα. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοειδή έχουν άμεση σταθεροποιητική επίδραση στα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή καθιερωμένων δόσεων δεξαμεθαζόνης είναι αναποτελεσματική και η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται μόνο με την εισαγωγή αυξημένων δόσεων (50-100 mg ημερησίως). Λόγω του κινδύνου της γαστρεντερικής αιμορραγίας και άλλες παρενέργειες των υψηλών δόσεων (μεγαλύτερη από 32 mg ανά ημέρα) συνήθως συνταγογραφείται για όχι περισσότερο από 48-72 ώρες. Για τους ασθενείς με έντονη εγκεφαλικό οίδημα, οδηγώντας σε απειλητική για τη ζωή ενδοκρανιακή υπέρταση ή ενσφήνωση βλαστικών Ο εγκέφαλος επίσης συνταγογραφεί μαννιτόλη σε δόση 50-100 g (20-25% διάλυμα) ενδοφλέβια στάγδην για 30 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται κάθε 6 ώρες, υπό τον έλεγχο της διούρησης και της σύνθεσης ηλεκτρολυτών αίματος. Σε σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, πραγματοποιείται διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τη μείωση της πίεσης διοξειδίου του άνθρακα στα 25-30 mm Hg. Art. και να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση.

Ενδοκρανιακοί όγκοι

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της αιτίας του εγκεφαλικού οιδήματος. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας εγκεφαλικών μεταστάσεων, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε ασθενείς με χειρουργικά προσβάσιμες εστίες. Με μία ή δύο μεταστάσεις στον εγκέφαλο και μια ελεγχόμενη πορεία της διαδικασίας του όγκου, η συνδυασμένη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία) μπορεί να επιτρέψει την επίτευξη μιας μακράς περιόδου χωρίς υποτροπή και την αύξηση της συνολικής επιβίωσης. Με περιορισμένο αριθμό μικρών κρουσμάτων, μια αποτελεσματική (αποτελεσματικότητα συγκρίσιμη με μια χειρουργική επέμβαση συνδυασμένη με ακτινοβολία) μπορεί να είναι στερεοτακτική ραδιοχειρουργική σε συνδυασμό με ακτινοβολία από όγκο στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες ανωμαλιών στον οίδημα του εγκεφάλου: υποδόρια αιμάτωμα σε ασθενείς με θρομβοπενία, απόστημα εγκεφάλου, τοξοπλάσμωση ή άλλες μολυσματικές ασθένειες σε ασθενείς με εξασθενημένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εγκεφαλικό οίδημα: αιτίες και μορφές, συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές και πρόγνωση

Το εγκεφαλικό οίδημα (GM) είναι μια παθολογική κατάσταση που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων παραγόντων που προκαλούν εγκεφαλικές βλάβες: τραυματική βλάβη, συμπίεση από όγκο, διείσδυση μολυσματικού παράγοντα. Η ανεπιθύμητη ενέργεια οδηγεί γρήγορα σε υπερβολική συσσώρευση υγρών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες, ελλείψει θεραπευτικών μέτρων έκτακτης ανάγκης, μπορούν να οδηγήσουν στις πιο θλιβερές συνέπειες για τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Αιτίες της οίδημα της GM

Σε φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση (ICP) στους ενήλικες είναι εντός 3 - 15 mm. Hg Art. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αρχίζει να αυξάνεται και δημιουργεί συνθήκες ακατάλληλες για κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Παροδική αύξηση της ICP, η οποία είναι δυνατή με το βήχα, το φτέρνισμα, άρση βαρών, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, κατά κανόνα, δεν έχουν χρόνο να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στον εγκέφαλο σε ένα τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μην μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα.

Είναι άλλο ζήτημα αν οι βλαπτικοί παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα αφήνουν την επιρροή τους στις δομές του εγκεφάλου και στη συνέχεια γίνονται αιτίες μίας επίμονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και του σχηματισμού μιας τέτοιας παθολογίας όπως οίδημα του εγκεφάλου. Έτσι, οι αιτίες της διόγκωσης και της συμπίεσης της GM μπορεί να είναι:

δηλητήρια νευροτρόπο διείσδυση, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις στο ουσία GM που συμβαίνει στην περίπτωση δηλητηρίασης ή διαφόρων ειδών των λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου), η οποία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της γρίπης και σηπτικών διεργασίες εντοπισμένη στα όργανα, σε άμεση γειτνίαση στον εγκέφαλο (πονόλαιμος, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα). Βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου και άλλων δομών ως αποτέλεσμα μηχανικής καταπόνησης (τραυματική εγκεφαλική βλάβη - TBI, ειδικά με κατάγματα της βάσης του θώρακα ή του κρανίου, αιμορραγία και ενδοκράνια αιμάτωμα). Στα νεογέννητα - τραύμα γέννησης, καθώς και παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, η αιτία της οποίας ήταν οι ασθένειες που η μητέρα είχε υποστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κύστες, πρωτογενείς όγκους ή μεταστάσεις GM από άλλα όργανα, συμπιέζοντας το νευρικό ιστό, εμποδίζοντας την κανονική ροή του αίματος και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, και με τον τρόπο αυτό συμβάλλουν στην συσσώρευση υγρών στους ιστούς του εγκεφάλου και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση? Λειτουργίες που εκτελούνται στον ιστό του εγκεφάλου. Οξεία εγκεφαλικοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικά επεισόδια) για ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφρακτο) και αιμορραγικό (αιμορραγία) Αναφυλακτικές (αλλεργικές) αντιδράσεις. Αναρρίχηση σε μεγάλο υψόμετρο (πάνω από ενάμισι χιλιόμετρο) - ορεινό οίδημα σε ορειβατικά άτομα. Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια (στο στάδιο της αποζημίωσης). Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ (δηλητηρίαση από το οινόπνευμα).

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα, ο μηχανισμός για τον οποίο ο σχηματισμός σε όλες τις περιπτώσεις είναι κατ 'αρχήν ο ίδιος και η μόνη διαφορά είναι ότι το οίδημα επηρεάζει μόνο μία περιοχή ή επεκτείνεται σε όλη την εγκεφαλική ύλη.

Το βαρύ σενάριο της ανάπτυξης του OGM με μετασχηματισμό στο πρήξιμο του εγκεφάλου απειλεί τον θάνατο του ασθενούς και μοιάζει με αυτό: κάθε κύτταρο του νευρικού ιστού γεμίζει με υγρό και εκτείνεται σε πρωτοφανές μέγεθος, ο συνολικός εγκέφαλος αυξάνεται σε όγκο. Τελικά περιορισμένη κρανίο του εγκεφάλου δεν αρχίζει να χωρέσει σε προορίζονται χώρου της (εξοίδηση ​​του εγκεφάλου) - αυτός πιέζει τα οστά του κρανίου, προκαλώντας το ίδιο συμπιεσμένο, δεδομένου ότι το στερεό κρανίο δεν έχει καμία ικανότητα να τεντώσει παράλληλη αύξηση στον εγκεφαλικό ιστό λόγω της οποίας η τελευταία υποβάλλεται σε τραυματισμό (συμπίεση του GM). Σε αυτή την περίπτωση, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται φυσιολογικά, η ροή του αίματος διαταράσσεται και οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνονται. Το εγκεφαλικό οίδημα αναπτύσσεται ταχέως και χωρίς επείγουσα παρέμβαση φαρμάκων, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό μόνο σε ορισμένες (όχι σοβαρές) περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν αναρριχηθεί σε ύψος.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος που οφείλονται σε αιτίες

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω αιμάτωματος

Ανάλογα με τους λόγους της συσσώρευσης υγρού στον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένας ή άλλος τύπος οίδημα.

Η πιο συνηθισμένη μορφή διόγκωσης του εγκεφάλου είναι το Vasogenic. Προέρχεται από μια διαταραχή της λειτουργικότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτός ο τύπος σχηματίζεται με την αύξηση του μεγέθους της λευκής ουσίας - με το TBI, ένα τέτοιο οίδημα είναι ήδη σε θέση να δηλωθεί πριν από τη λήξη της πρώτης ημέρας. Τα αγαπημένα μέρη για τη συσσώρευση υγρών είναι οι νευρικοί ιστοί, οι όγκοι που περιβάλλουν, οι περιοχές των λειτουργιών και οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ισχαιμικές εστίες, οι τραυματικές περιοχές. Ένα τέτοιο οίδημα μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε συμπίεση GM.

Ο λόγος για την δημιουργία κυτταροτοξικών οιδήματος είναι συχνά τέτοιες παθολογικές συνθήκες όπως υποξία (δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα, για παράδειγμα), ισχαιμία (εγκεφαλικό έμφραγμα) που συμβαίνουν λόγω της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων, δηλητηρίαση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λήψης του καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) (αιμολυτικά δηλητήρια), καθώς και άλλες χημικές ενώσεις. Εγκεφαλικό οίδημα σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει κυρίως λόγω της γκρίζας ύλης της GM.

Η οσμωτική παραλλαγή του εγκεφαλικού οιδήματος οφείλεται στην αυξημένη ωσμωτικότητα του νευρικού ιστού, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

Πτώση σε γλυκά ύδατα. Εγκεφαλοπάθεια, ανάπτυξη με βάση τις μεταβολικές διαταραχές (μεταβολικές). Λανθασμένη διαδικασία καθαρισμού αίματος (αιμοκάθαρση). Αδιευκρίνιστη δίψα, η οποία μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να ικανοποιήσει μια αφύσικα τεράστια ποσότητα νερού (πολυδιψία). Αυξημένη BCC (όγκος αίματος που κυκλοφορεί) - υπεραχολημεία.

Ο παρενθετικός τύπος οίδημα - αιτία του είναι η διείσδυση του υγρού μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών (πλευρά) στον περιβάλλοντα ιστό.

Επιπλέον, ανάλογα με την κλίμακα της εξάπλωσης του οιδήματος, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε τοπική και γενικευμένη. Το τοπικό OGM περιορίζεται στη συσσώρευση υγρού σε μια μικρή περιοχή του μυελού, οπότε δεν δημιουργεί τέτοιο κίνδυνο για την υγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος ως γενικευμένο πρήξιμο του εγκεφάλου όταν εμπλέκονται και τα δύο ημισφαίρια στη διαδικασία.

Βίντεο: Διάλεξη για τις επιλογές του εγκεφάλου στον εγκέφαλο

Πώς μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στον ιστό του εγκεφάλου

Πιθανώς το πιο χαρακτηριστικό, αν και όχι συγκεκριμένο, χαρακτηριστικό που χαρακτηρίζει το βαθμό συσσώρευσης υγρών στην ουσία του εγκεφάλου είναι ένας σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος σχεδόν δεν ανακουφίζει (και εάν το κάνει, τότε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα). Ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει να φαίνεται ιδιαίτερα ύποπτο εάν πρόσφατα εμφανίστηκε τραυματική εγκεφαλική βλάβη και ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ναυτία με έμετο (επίσης χαρακτηριστικά σημεία του ΤΒΙ).

Έτσι, τα συμπτώματα του OGM είναι εύκολο να αναγνωριστούν, ειδικά αν υπήρχαν προϋποθέσεις για αυτό (βλ. Παραπάνω):

Έντονη κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετος. Διαταραχή, μειωμένη προσοχή, αδυναμία συγκέντρωσης, καθυστέρηση, μείωση στις επικοινωνιακές (ατομικές) ικανότητες να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες. Διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία). Κόπωση, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, σταθερή επιθυμία να ξαπλώνει και να αφηγείται από τον έξω κόσμο. Κατάθλιψη, κατάσταση κατάθλιψης ("δεν είναι ωραίο λευκό φως")? Οπτική βλάβη (στραβισμός, αιωρούμενα μάτια), διαταραχή προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο. Αβεβαιότητα στην κίνηση, αλλαγή στο βάδισμα. Ομιλία και δυσκολία επικοινωνίας. Παράλυση και πάρεση των άκρων. Η εμφάνιση μηνιγγικών σημείων. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Διαταραχή καρδιακού ρυθμού. Επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατές. Σε σοβαρές περιπτώσεις - θαμπή, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, κώμα.

Όταν ο εγκέφαλος διόγκωση και έλλειψη κατάλληλης θεραπείας του ασθενούς μπορεί να αναμένει το πιο απογοητευτικό συνέπειες - ο ασθενής μπορεί να πέσει σε ένα λήθαργο, και στη συνέχεια σε κώμα, η οποία είναι αρκετά υψηλή πιθανότητα αναπνευστικής ανεπάρκειας και, κατά συνέπεια, η απώλεια της ζωής ως αποτέλεσμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίοδο εξέλιξης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης (ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης) ενεργοποιείται κάποιος προστατευτικός μηχανισμός. Οι δυνατότητες του συμπλέγματος αντισταθμιστικών μηχανισμών καθορίζονται από την ικανότητα προσαρμογής στη συσσώρευση υγρού στο κρανιοσφαιρικό σύστημα και την αύξηση του όγκου του εγκεφάλου.

Η διάγνωση και ο προσδιορισμός των αιτίων διόγκωσης και διόγκωσης του εγκεφάλου καθώς και ο βαθμός κινδύνου για τον ασθενή διεξάγονται με τη χρήση νευρολογικών εξετάσεων, βιοχημικών εξετάσεων αίματος και οργάνων (βασικά, όλες οι ελπίδες για μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία και εργαστήριο).

Πώς να ανακτήσετε;

εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο διαμορφώθηκε στο ορειβάτης λόγω της επιθυμίας να λάβει το ταχύτερο ύψος, ή συσσώρευση υγρού σε ένα ξεχωριστό τμήμα GM (τοπικό οίδημα) που προκύπτουν για άλλους λόγους, δεν μπορεί να απαιτεί θεραπεία στο νοσοκομείο και να πάει για 2-3 ημέρες. Είναι αλήθεια ότι το άτομο που δείχνει ιδιαίτερη δραστηριότητα θα αποτρέψει τα συμπτώματα του OGM, τα οποία θα εξακολουθούν να υπάρχουν (πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία). Σε αυτή την περίπτωση, λίγες μέρες θα πρέπει να ξαπλώνουν και να πίνουν χάπια (διουρητικά, αναλγητικά, αντιεμετικά). Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην περιορίζεται ακόμη και σε συντηρητικές μεθόδους - μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος από συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:

Οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη) και διουρητικά βρόχου (lasix, furosemide). Ορμονική θεραπεία, όπου τα κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη) εμποδίζουν την επέκταση της περιοχής του οιδήματος. Εν τω μεταξύ, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ορμόνες είναι αποτελεσματικές μόνο στην περίπτωση τοπικών ζημιών, αλλά δεν βοηθούν σε μια γενικευμένη μορφή. Αντισπασμωδικά (βαρβιτουρικά); Τα φάρμακα που καταστέλλουν την διέγερση έχουν μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και άλλα αποτελέσματα (διαζεπάμη, Relanium). Αγγειακά μέσα που βελτιώνουν την παροχή αίματος και τη διατροφή του εγκεφάλου (τραντάλ, χιμπατζήδες). Αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων που μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων (contrykal, αμινοκαπροϊκό οξύ). Φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στο GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin). Θεραπεία οξυγόνου (επεξεργασία οξυγόνου).

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής, ανάλογα με τη μορφή του οιδήματος, εκτελεί χειρουργική επέμβαση:

Κοιλιακή κοιλία, η οποία είναι μια μικρή επέμβαση, η οποία συνίσταται στη λήψη του ΚΝΣ από τις κοιλίες της ΓΜ με σωληνίσκο και καθετήρα. Trepanation του κρανίου, που παράγεται σε όγκους και αιματώματα (εξαλείφει την αιτία του OGM).

Είναι σαφές ότι για μια τέτοια θεραπεία, όπου δεν αποκλείεται χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς γενικά πρέπει να αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, που είναι αναγκαία για τη διατήρηση των βασικών λειτουργιών του σώματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, αν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει από μόνοι τους, θα πρέπει να συνδεθεί με έναν ανεμιστήρα (μηχανική υποστήριξη της αναπνοής).

Ποιες θα είναι οι συνέπειες;

Στην αρχή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, είναι πρόωρο να μιλήσουμε για την πρόγνωση - εξαρτάται από την αιτία του σχηματισμού οίδημα, τον τύπο, τον εντοπισμό, το ρυθμό εξέλιξης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών (ή χειρουργικών) μέτρων και, ενδεχομένως, άλλες περιστάσεις δύσκολες. να παρατηρήσετε. Εν τω μεταξύ, η ανάπτυξη του OGM μπορεί να προχωρήσει σε διαφορετικές κατευθύνσεις, και η πρόβλεψη και μετά οι συνέπειες θα εξαρτηθούν από αυτό.

Δεν υπάρχουν συνέπειες

Με σχετικά μικρό οίδημα ή τοπική βλάβη στη γενετική μηχανική και αποτελεσματική θεραπεία, η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην έχει συνέπειες. Μια τέτοια ευκαιρία διαθέτει νέους, υγιείς ανθρώπους που δεν επιβαρύνονται από χρόνιες παθολογίες, αλλά κατά τύχη ή με δική της πρωτοβουλία έλαβε μικρό τραυματισμό στο κεφάλι, το οποίο περιπλέκεται από το πρήξιμο, και να λάβει το αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις ή άλλα νευροτρόπα δηλητήρια.

Πιθανή ομάδα αναπηρίας

Το οίδημα μέτριας σοβαρότητας, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της ΤΒΙ ή μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) και εξαλείφθηκε αμέσως με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων ή χειρουργικών επεμβάσεων, παρουσιάζει αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση, τα νευρολογικά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν μετά τη θεραπεία, αλλά μερικές φορές είναι για μια ομάδα αναπηρίας. Οι πιο συχνές συνέπειες αυτού του OGM μπορούν να θεωρηθούν επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, κόπωση, καταθλιπτικές καταστάσεις και σύνδρομο σπασμών.

Όταν η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά σοβαρή

Οι πιο τρομερές συνέπειες περιμένουν τον ασθενή με οίδημα και συμπίεση εγκεφάλου. Εδώ η πρόβλεψη είναι σοβαρή. Η μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών (εξάρθρωση) οδηγεί συχνά στην παύση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, δηλαδή στο θάνατο του ασθενούς.

OGM στα νεογνά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταγράφεται παρόμοια παθολογία στα νεογνά, ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης. Η συσσώρευση υγρού και η αύξηση του εγκεφάλου στον όγκο οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και, συνεπώς, διόγκωση του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα της νόσου και η πρόγνωσή της εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά και από την αποτελεσματικότητα των ιατρών στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, η οποία πρέπει να είναι επείγουσα και αποτελεσματική. Ο αναγνώστης μπορεί να βρει μια λεπτομερέστερη περιγραφή των τραυματισμών κατά τη γέννηση και των συνεπειών τους στο υλικό σχετικά με τους τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς εν γένει. Ωστόσο, εδώ θα ήθελα να σταθώ λίγο σε άλλους παράγοντες που διαμορφώνουν μια τέτοια παθολογία όπως το OGM:

Διεργασίες όγκου. Υποξία (πείνα με οξυγόνο). Ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του με μολυσματική φλεγμονώδη φύση (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα). Ενδομήτριες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, κλπ.). Καθυστερημένη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αιμορραγίες και αιματώματα.

Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά χωρίζεται σε:

Περιφερειακή (τοπική), η οποία επηρεάζει μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα της ΓΤ. Συχνό (γενικευμένο) OGM, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης και επηρεάζοντας ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα της αυξημένης ICP σε βρέφη του πρώτου μήνα ζωής καθορίζουν τέτοιες επιπλοκές όπως η βλάβη του medulla oblongata, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας, την αναπνευστική λειτουργία και την καρδιακή δραστηριότητα. Βέβαια, αυτά τα συστήματα θα υποφέρουν κατά πρώτο λόγο, τα οποία θα παρουσιάσουν τέτοια σημάδια δυσκολίας, όπως η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σχεδόν συνεχόμενη κραυγή, άγχος, συνεχής παλινδρόμηση, διόγκωση της άνοιξης, σπασμούς. Ποιο είναι το πιο φοβερό - αυτή η παθολογία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω της διακοπής της αναπνοής μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο του μωρού.

Οι συνέπειες της μεταφερόμενης ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να θυμούνται τον εαυτό τους καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το παιδί:

Συχνές συγκοπτικές καταστάσεις (λιποθυμία). Σπαστικό σύνδρομο, επιληψία. Αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος. Καθυστερημένη ανάπτυξη και διανοητική ανάπτυξη (μειωμένη μνήμη και προσοχή, διανοητική καθυστέρηση). Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση). Οι συνέπειες της λευκομαλακίας εντοπίστηκαν στα νεογνά (εγκεφαλική βλάβη που προκλήθηκε από ισχαιμία και υποξία), αν συνοδευόταν από πρήξιμο του εγκεφάλου.

Οίδημα εγκεφάλου στα νεογνά με διουρητικά, τα οποία προάγουν την απομάκρυνση ανεπιθύμητων υγρών, κορτικοστεροειδή που αναστέλλουν την περαιτέρω ανάπτυξη οίδημα, αντισπασμωδικά φάρμακα, αγγειακά φάρμακα και αγγειοπροστατευτικά, τα οποία βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και ενισχύουν αγγειακούς τοίχους, αντιμετωπίζονται.

Τέλος, για άλλη μια φορά θέλω να υπενθυμίσω στον αναγνώστη ότι η προσέγγιση για την θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας σε νεογέννητα, εφήβους και ενήλικες είναι συνήθως σημαντικά διαφορετική, γι 'αυτό είναι θέμα των αρμόδιων εμπειρογνωμόνων εμπιστοσύνης. Αν μικρή σε ενήλικες (τοπική) εγκεφαλικό οίδημα μπορεί μερικές φορές να πάει και αυτή η ίδια, ότι το νεογέννητο σε περίπτωση που δεν είναι απαραίτητο να ελπίζουμε σε παιδιά κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της ζωής λόγω ατελειών κρανιοσπονδυλική σύστημα εγκεφαλικό οίδημα χαρακτηρίζεται κεραυνοβόλο και ανά πάσα στιγμή μπορεί να δώσει ένα πολύ λυπηρό αποτέλεσμα. Στα μικρά παιδιά, είναι πάντα μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα, πολύ εξειδικευμένη φροντίδα. Και όσο πιο γρήγορα φτάνει, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση, τόσο περισσότερη ελπίδα υπάρχει για μια πλήρη ανάκαμψη.