Οστεοβλαστοκλάστωμα ή όγκος όγκου ογκώδους κυττάρου

Ένας όγκος γιγαντιαίων κυττάρων του οστού διαγιγνώσκεται σε 5-10% των ασθενών με κακοήθεις όγκους των οστών, η αιχμή της επίπτωσης είναι 20-40 έτη. Οστεοβλαστοκλάστωμα παρατηρείται επίσης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 10-20 ετών.

Τι είναι οστό οστεοβλαστοκλάστωμα ή όγκος ογκώδους κυττάρου;

Η ιστογένεση του όγκου του γιγαντιαίου κυττάρου (ονομάζεται επίσης γιγαντομή ή οστεοβλαστοκλάστωμα) δεν είναι γνωστή. Ανήκει στην κατηγορία των σαρκωμάτων, καθώς αναπτύσσεται μέσα στα οστά. Ο όγκος βρίσκεται στη ζώνη της μεταφύσεως και της επιφυσίας των μακριών σωληνωτών οστών, πιο κοντά στην άρθρωση του γόνατος. Το οστεοβλαστοκλάστομα του μηρού και της κνήμης είναι το 60% των περιπτώσεων. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται στη λεκάνη, στη σπονδυλική στήλη, στην περιφερική ακτίνα, στον ώμο και επίσης στις γνάθες.

Κυτταρικός όγκος γιγαντιαίων οστών: θεραπεία και πρόγνωση

Τα δομικά χαρακτηριστικά αυτού του όγκου δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση. Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από ορισμένους τύπους χονδροσάρκωμα, ινοσάρκωμα και ινώδες ιστιοκύτωμα.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του οστεοβλαστικώματος:

  • έχει τη δυνατότητα να αναπτυχθεί ενεργά, να μετακινηθεί από το ένα οστό στο επόμενο.
  • κυρίως εντοπισμένο κοντά στον αρθρικό χόνδρο.
  • κάτω από το μικροσκόπιο, μπορεί να φανεί ότι αποτελείται από ένα πλήθος τυχαία εντοπισμένων γιγαντιαίων κυττάρων με εκατό πυρήνες. Μοιάζουν με οστεοκλάστες. Ο δεύτερος τύπος κυττάρων είναι στρογγυλά ή αξονικά μονοπύρηνα κύτταρα παρόμοια με τους οστεοβλάστες.
  • Το 4 στην κοπή μοιάζει με χαλαρό, αγγειακό ιστό, καφέ-καφέ, κίτρινο ή γκρίζο χρώμα. Σπάνια υπάρχουν περιοχές νέκρωσης, χωρίσματα, αιμορραγίες και κυστικές κοιλότητες.
  • 5 κατά κανόνα, αναπτύσσεται στα ώριμα οστά, στα οποία έχει ήδη σταματήσει η ανάπτυξη των επιφύσεων.

Ο οστεοβλαστοκλάστωμα οδηγεί στην αραίωση του φλοιώδους στρώματος του οστού και στα μεταγενέστερα στάδια στην πλήρη εξαφάνισή του. Περιτοναϊκή αντίδραση παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις και μοιάζει με λεπτό κέλυφος αυγού στην επιφάνεια του όγκου.

Σε 1-2% των περιπτώσεων, βρίσκονται οι λυτικές μορφές ενός όγκου γιγαντιαίων κυττάρων με μία μόνη πνευμονική μετάσταση. Τα κύτταρα τους έχουν έντονο πολυμορφισμό και άτυπη μορφή. Τέτοιες επιλογές ονομάζονται καλοήθεις μεταστατικό οστεοβλαστοκλάστωμα.

Πρόσφατα έχει διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχει πραγματικός κακοήθης γίγαντας. Σε τέτοιους όγκους, υπάρχουν πάντα περιοχές οστεογόνου σαρκώματος. Αναπτύσσονται σε φόντο ενός καλοήθους όγκου των γιγαντιαίων κυττάρων.

Τι προκαλεί τον όγκο των γιγαντιαίων κυττάρων του οστού;

Τα καλοήθη οστεοβλαστικά κύτταρα του οστού, εάν δεν έχουν υποστεί σωστή θεραπεία, μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη. Η κακοήθεια παρατηρείται στο 15% των περιπτώσεων, με αποτέλεσμα ο όγκος των γιγαντιαίων κυττάρων να μην μπορεί να θεωρηθεί εντελώς καλοήθης.

Η αιτία του όγκου των γιγαντιαίων κυττάρων των οστών μπορεί να είναι ασθένειες όπως η νόσος του Paget, οι οστεοχονδρικές εξωσώματα, η ινώδης δυστροφία. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία ή έχουν λάβει υψηλές δόσεις ακτινοβολίας μπορούν στη συνέχεια να αναπτύξουν onc-όγκους.

Οι τραυματισμοί δεν είναι άμεση αιτία οστεβλαστοκλαστώματος, συμβαίνουν ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στο οστό.

Ταξινόμηση του οστεοβλαστικού καρκίνου

Η ταξινόμηση του καρκίνου των οστών αναφέρεται στο οστεοβλαστρόσωμα σε όγκους άγνωστης προέλευσης.

Θεωρητικά, έχουν 4 βαθμούς κακοήθειας:

  1. σε κύτταρα ενός όγκου του πρώτου βαθμού δεν υπάρχει κυτταρικός ατυπισμός, οι μορφές μίττωσης είναι σπάνιες.
  2. στο δεύτερο στάδιο παρατηρείται ασθενώς εκφρασμένος πολυμορφισμός κυττάρου, αλλά χωρίς προφανή κακοήθεια.
  3. Βαθμός 3 - αυτά είναι πολύ κακοήθη κακοήθη σαρκώματα, με μέτριο κυτταρικό ατυπισμό και μεγάλο αριθμό μιτωσών.
  4. στους τελευταίους 4 βαθμούς, τα κύτταρα χάνουν τις ιδιότητές τους · μια ορατή αποδιαφοροποίηση είναι ορατή.

Στην πράξη, αυτή η ταξινόμηση δεν είναι πάντα αλήθεια. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν σκόπιμο να συνδυάσουν τους 2 και 3 βαθμούς σε ένα, καθώς οι διαφορές μεταξύ τους είναι μικρές.

Προς το παρόν, ο οστεοβλαστώδης όγκος χωρίζεται σε καλοήθη και κακοήθη, αλλά αυτός ο διαχωρισμός δεν είναι απολύτως αληθής, δεδομένου ότι η καλοήθης μορφή μπορεί να αναπτυχθεί διεισδυτικά και να καταστρέψει τον περιβάλλοντα ιστό. Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας και μετάστασης. Αντίθετα, μπορεί να αποδοθεί στη μεταβατική μορφή, αλλά όχι σε καλοήθη.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν 2 τύποι γίγαντες:

  • περιφερειακή. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει οστεοβλαστοκλάστωμα της γνάθου.
  • κεντρικό. Το εσωτερικό του οστού είναι ένας μοναχικός σχηματισμός. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία αιμορραγικών περιοχών, λόγω των οποίων ο όγκος αποκτά καφέ χρώμα.

Τα συμπτώματα του οστεοβλαστικού καρκίνου

Τα κύρια συμπτώματα ενός ογκώδους οστού κυττάρου περιλαμβάνουν:

  • πρώιμη εμφάνιση οίδημα
  • καθαρός ήχος κατά την ψηλάφηση.
  • πόνος που χειροτερεύει το βράδυ.

Μπορείτε επίσης να δώσετε προσοχή στη δυσλειτουργία των αρθρώσεων. Στο οστεοβλαστοκλάστομα του γόνατος, γίνεται δύσκολο ή αδύνατο να λυγίσει το πόδι. Υπάρχουν προβλήματα με την κίνηση, ένα άτομο είναι κουτσός. Σε 10% των περιπτώσεων, η εμφάνιση συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από τραυματισμό. Ειδικά τα κατάγματα είναι χαρακτηριστικά ενός όγκου γιγαντιαίων κυττάρων του μηριαίου οστού.

Στο φόντο της εξέλιξης της νόσου, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται: κόπωση, υπνηλία, όρεξη εξαφανίζεται. Πιθανός πυρετός.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα του οστεοβλαστοκλάσματος εξαρτώνται από τη θέση του. Ο πονόδοντος, η παραμόρφωση της γνάθου, τα προβλήματα με τα τρόφιμα μάσησης είναι χαρακτηριστικά των βλαβών της γνάθου. Ένας τέτοιος όγκος εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Συχνά εμφανίζεται στο κάτω σιαγόνα, μεγαλώνει αργά. Σε προηγμένες περιπτώσεις, καλύπτει ολόκληρο το οστούν και το δέρμα πάνω από αυτό, εξελίσσει ταυτόχρονα.

Τα οστεοβλαστώματα της σπονδυλικής στήλης, τα οποία συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή του ινοκρόκιο, εκδηλώνονται με τη μορφή έντονων πόνων που ακτινοβολούν στα πόδια και τους γλουτούς. Μπορεί να αναπτυχθεί στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στάδια της κακοήθους διαδικασίας

  • Το πρώτο στάδιο είναι το πιο ευνοϊκό. Περιλαμβάνει όγκους χαμηλού βαθμού που:
  1. περιορίζεται στο φλοιώδες οστό.
  2. είναι εκτός αυτού του στρώματος.
  • Το δεύτερο στάδιο του οστεοβλαστικού καρκίνου χαρακτηρίζεται από αύξηση του βαθμού κακοήθειας (G3-4), αλλά δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Οι όγκοι μπορεί να είναι:
  1. στο όριο του οστού.
  2. πέρα από το όριο.
  • Το Στάδιο 3 υποδεικνύει ότι υπάρχει πολλαπλή βλάβη των οστών.
  • Στο στάδιο 4, το οστεοβλαστοκλάστωμα μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος και βαθμό κακοήθειας, αλλά προσδιορίζονται περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Διάγνωση της νόσου

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης του οστεοβλαστικού καρκίνου είναι η λήψη ιστορικού και η εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Όταν ψηλάφηση προσδιορίζεται μαλακός ιστός, χαλαρός όγκος, συχνά ανώδυνος. Σε προηγμένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση των ιστών γίνεται πολύ αισθητή, το δέρμα γύρω από τον παθολογικό κόμβο διογκώνεται, αλλάζει το χρώμα του.

Ένα άτομο παραπονιέται για τα κύρια συμπτώματα ενός γιγαντιαίου οστού των κυττάρων: άλγος κατά τη νύχτα, κόπωση, αδυναμία, πυρετό. Για να επιβεβαιώσει την ογκολογία, ο ασθενής παραπέμπεται για ακτινολογική εξέταση.

Η ακτινολογική διάγνωση ενός όγκου γιγαντιαίων κυττάρων θα δείξει τέτοιες αλλαγές στο οστό:

  1. Η θέση καταστροφής, μεγάλη κυψελίδα ή φωτισμένη δομή, με διάτρηση του πρόσθιου φλοιώδους στρώματος.
  2. Αραίωση του φλοιού στρώματος, μέχρι το πάχος του χαρτιού. Τα περιγράμματα του κυματιστού, αλλά καθαρά.
  3. Οίδημα του οστού.
  4. Βλάστηση του όγκου σε μαλακό ιστό.

Μεταβολές όπως η σκλήρυνση και τα βλέφαρα του Codmen είναι πολύ σπάνιες. Μεταξύ των τεχνικών προσδιορισμού που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της έκτασης του όγκου και των ορίων του είναι η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, καθώς και η οστεοσκινογραφία του σκελετού. Με τη σάρωση CT, οι πνεύμονες ελέγχονται για μεταστάσεις.

Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση κάνετε μια βιοψία: παρακέντηση ή αποκοπή. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας, ένα σωματίδιο ενός νεοπλάσματος λαμβάνεται και εξετάζεται στο εργαστήριο για ιστολογία και κυτταρολογία.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται σε οστεολυτικό σάρκωμα, χονδροβλάστωμα, ανευρυσματικό οστικό ιστό. Φροντίστε να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι πραγματικά ένας όγκος των γιγαντιαίων κυττάρων και όχι ένα από τα παραπάνω σαρκώματα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε επαναλαμβανόμενες εργαστηριακές εξετάσεις Αυτό είναι σημαντικό, όπως προηγουμένως έχουν υπάρξει επανειλημμένες περιπτώσεις οστεογόνου σαρκώματος ή χονδρικής για τον γίγαντα, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή θεραπεία. Τέτοια σφάλματα οδηγούν σε επαναλαμβανόμενες υποτροπές και μειωμένη επιβίωση.

Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή βιοψίας μεταστάσεων.

Οστεοβλαστοκλάστωμα: θεραπεία

Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης του οστεοβλαστικού καρκίνου:

  • χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οστού (ή της περιοχής του),
  • χημειοθεραπεία (χρησιμοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση).
  • ακτινοθεραπεία (χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος).

Προβλέπεται μόνο μετά από μορφολογική επαλήθευση του όγκου, με βάση το μέγεθος, τη θέση, το στάδιο και τον τύπο του οστεοβλαστοκλάσματος. Τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης χωρίς υποτροπή παρατηρούνται σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πλήρη εξάλειψη του καρκίνου, συνεπώς η χειρουργική μέθοδος θεωρείται η κύρια. Η μη ριζική χειρουργική επέμβαση αυξάνει όχι μόνο τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά και την κακοήθεια του όγκου, καθώς και τη μετάσταση. Εάν ο ασθενής έχει αναγνωριστεί ως ακατάλληλο για χρήση λόγω του υψηλού κινδύνου των επιπλοκών απειλητικών για τη ζωή (τέτοια πράγματα συμβαίνουν σε σαρκώματα του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης), οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές.

Η επιλογή της τακτικής για τη χειρουργική θεραπεία του οστεοβλαστοκλάσματος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου:

  • 1 και 2 στο βήμα osteoblastoklastome μηριαίο, βραχιόνιο οστό, νευρώσεις, αγκώνα ή άλλες προσβάσιμες περιοχές μεταφέρονται τμηματική ή σφηνοειδούς εκτομής του οστού (γνάθου σε μία βλάβη - απόξεση), χωρίς αντικατάσταση του ελαττώματος ή τις επακόλουθες μοσχευμάτων εγκατάσταση ή προσθέσεων. Η γραμμή εκτομής πρέπει να βρίσκεται σε απόσταση 4-5 cm από την άκρη του όγκου. Η μετεγχειρητική κοιλότητα είναι γεμάτη με αυτοσπονδία. Συνιστάται η επιπλέον θεραπεία της κλίνης όγκου με αντιβλαστικά φάρμακα. Οι εκτεταμένες ζημίες απαιτούν μια πιο ριζοσπαστική προσέγγιση.
  • Το στάδιο 3 δείχνει εκτεταμένη εκτομή ή απομάκρυνση οστών σε ένα τεμάχιο, με υποχρεωτική θεραπεία με αντιβλαστικούς παράγοντες. Εάν ένα μεγάλο πόδι, σημαντικά νεύρα ή αγγεία εμπλέκονται στη διαδικασία ή υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης, τότε πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του άκρου. Μπορεί επίσης να αφαιρέσει πλήρως τη σιαγόνα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, κρυοθεραπεία ασκείται επιτόπου, δηλ αποτελέσματα επί του ιστού σε υγρό άζωτο, και στο βήμα 1 elektrokoagulyatsiya.Na μικρή οζώδης θεραπεία osteoblastoklastome μπορούν να περιορίζουν τη λειτουργία. Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο απαιτείται πρόσθετη έκθεση.

Η συμπερίληψη της ακτινοθεραπείας αναμφισβήτητα μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Επίσης, το LT βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της εκπαίδευσης.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως για ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν με όγκους στη σπονδυλική στήλη ή στο κρανίο. Ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μαθήματα. Οι ραδιολόγοι καθιερώνουν μια κοινή εστιακή δόση και την κατανέμουν σε αρκετά κλάσματα. Στα στάδια 3 και 4 με εξαιρετικά κακοήθη σαρκώματα απαιτείται χημειοθεραπεία. Δεν υπάρχει ενιαία πορεία για τους κακοήθεις όγκους των γιγαντιαίων κυττάρων. Συνήθως χρησιμοποιούμενα σχήματα για οστεοσάρκωμα.

Η νεοεξουσιοδοτημένη χημειοθεραπεία περιλαμβάνει 2-3 διαδρομές με Cisplatin και Doxorubicin, μεταξύ των οποίων γίνεται διάστημα 2 εβδομάδων. Μετά την αποκατάσταση των παραμέτρων αίματος, διεξάγεται μία εργασία και, με βάση το υλικό όγκου που λαμβάνεται, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της χημείας. Στη μελέτη, ο αριθμός των βιώσιμων κυττάρων υπολογίζεται: εάν έχουν απομείνει λιγότερο από 10%, τότε δίδονται 4 ακόμη πορείες με τα ίδια παρασκευάσματα, με ένα διάστημα 3-4 εβδομάδων.

Όταν μια κακή απόκριση (> 10% βιώσιμα κύτταρα) στη δοξορουβικίνη και σισπλατίνη προστίθεται μεθοτρεξάτη υψηλής δόσης και ιφοσφαμίδη, Mesna συμπληρώνοντας φαρμακευτική αγωγή, ενυδάτωση και ουροποιητικού αλκαλοποίηση.

Παρουσιάζονται αντενδείξεις για το Methotrexate και το Ifosfamide, το Etoposide και το Carboplatin.

Ασθενείς με στάδιο 4 οστεοβλαστικού καρκίνου με μεταστάσεις προδιαγράφονται υψηλές δόσεις χημείας και ακτινοβολία για παρηγορητικούς σκοπούς. Εκτελούν επίσης συμπτωματική θεραπεία: αναισθητοποιούν, μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος, ομαλοποιούν το έργο του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο όγκος μπορεί να σταθεροποιηθεί, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στην κύρια εστίαση. Σε περίπτωση αλλοίωσης (αποσύνθεση του όγκου, κατάγματα και αιμορραγία), συνιστάται να κάνετε ακρωτηριασμό ή εξάρθρωση.

Μεταστάσεις και επανεμφάνιση όγκου ογκώδους κυττάρου

Τα οστεοβλαστοκλαστώματα χαρακτηρίζονται από συχνές υποτροπές. Αυτό συμβαίνει συνήθως 1-2 χρόνια μετά τη θεραπεία. Φυσικά, τέτοιες περιπτώσεις αυξάνουν τον κίνδυνο κακοήθους σαρκώματος.

Σε περίπτωση τοπικής υποτροπής ενός όγκου γιγαντιαίων κυττάρων, παρουσιάζεται μια επαναλαμβανόμενη λειτουργία κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρη η παθολογική περιοχή. Μια δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας συνταγογραφείται επίσης, η οποία εξαρτάται από φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί παλαιότερα. Αν στην πρώτη γραμμή δεν χρησιμοποιήθηκε το Methotrexate, τότε πρέπει να το προσθέσετε.

Οι μεταστάσεις στον οστεοβλαστοκλάστημα εξαπλώνονται αιματογόνα, επηρεάζοντας άλλα οστά και τους πνεύμονες. Για πολύ καιρό μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί. Η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς θα είναι ευνοϊκή μόνο αν ανιχνευθεί και απομακρυνθεί μία μόνη μετάσταση. Η επεξεργασία του δευτερογενούς από τον γίγαντα γίνεται μόνο μετά την επεξεργασία της κύριας εστίασης.

Η μετάσταση ενός όγκου γιγαντιαίων κυττάρων μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς χρόνους, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας: από 1 έτος έως 10 έτη.

Πρόβλεψη ζωής σε οστεοβλαστικά κύτταρα

Η πρόγνωση για οστεοβλάστωμα του οστού είναι γενικά ευνοϊκή. Οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν σχηματίζουν μεταστάσεις. Εάν ανιχνευτεί στα αρχικά στάδια και διεξαχθεί επαρκής θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης θα είναι 80-90%.

Ένας υψηλός βαθμός κακοήθειας, η αδυναμία εκτέλεσης μιας χειρουργικής επέμβασης ή η χαμηλή ριζοσπαστικοποίηση της λειτουργίας, η παρουσία μεταστάσεων και υποτροπών - όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση.

Καρκινική προφύλαξη

Δεδομένου ότι οι επιστήμονες δεν μπορούν να ονομάσουν τις ακριβείς αιτίες της ογκολογίας των οστών, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ασθένεια. Μπορείτε μόνο να μειώσετε τον κίνδυνο ασθένειας. Η πρόληψη του οστεοβλαστικού καρκίνου πρέπει να περιλαμβάνει ριζική χειρουργική επέμβαση για καλοήθεις μορφές όγκου. Προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις στις οποίες μπορείτε να τραυματιστείτε. Επίσης, αποφύγετε την έκθεση σε ραδιενέργεια.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

OSTEOCLASTOMA

OSTEOCLASTOMA (ελληνικό οστό οστεονίου + βλαστός βλαστός + κλαστός σπασμένος + -μόνωμα, συνώνυμο: όγκος ογκώδους κυτταρικού οστού, γιγαντιαίο οστεοκλάστωμα) είναι ένας μοναχικός οστεογονικός όγκος, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία γιγαντιαίων πολυκύτταρων κυττάρων του τύπου των οστεοκλαστών. Συχνότερα, ο O. είναι καλοήθης, αλλά υπάρχει μια κακοήθη εκδοχή του. Ο όρος προτάθηκε από τον Α. V. Rusakov και υιοθετήθηκε στην ΕΣΣΔ, αν και σε άλλες χώρες ο όρος "όγκος γιγαντιαίων κυττάρων" έγινε πιο συνηθισμένος. Οι όροι "μυελογενής όγκος γιγαντιαίων κυττάρων", "μυελο-κρυπτικός όγκος", "καφέ όγκος" είναι ξεπερασμένοι και δεν ισχύουν. Στην ταξινόμηση όγκων των οστών από την ΠΟΥ, το οστεοβλαστοκλάστωμα αναφέρεται ως "όγκος γιγαντιαίων κυττάρων" και αναφέρεται σε νεοπλάσματα ασαφούς ιστογενέσεως.

Ο. Είναι περίπου. 4% όλων των όγκων των οστών, σχετικά σπάνια στην ηλικία των 20 ετών και άνω. 55 ετών, περίπου το 75% του Ο.π. παρατηρείται στην ηλικία των 30-40 ετών, κάπως συχνότερα στις γυναίκες. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, ο O. δεν εμφανίζεται στην ηλικία των 15 ετών. Αγαπημένος εντοπισμός - epimetaphys των μακριών σωληνοειδών οστών. Ορισμένοι επιστήμονες θεωρούν ότι το Ο εμφανίζεται σε επιθήλωση και στη συνέχεια επεκτείνεται σε μια παρακείμενη μεταφύτωση, άλλοι συμπορεύονται στη γνώμη για την πρωταρχική βλάβη μιας μεταφύσεως. O. μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη του σκελετού, αλλά σπάνια επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, τα οστά του κρανίου, καθώς και τα μικρά οστά των χεριών και των ποδιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο O. έχει εντοπισμό εξω-οστών. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, στην αιτιολογία του O. ένας σημαντικός ρόλος παίζει ο τραυματισμός - πολλοί ασθενείς με Ο. Στην ιστορία συχνά έχουν έναν μόνο ή επαναλαμβανόμενο τραυματισμό στην περιοχή της αλλοίωσης του όγκου.

Το περιεχόμενο

Παθολογική ανατομία

Μακροσκοπικά, ο όγκος παρουσιάζει έντονη εμφάνιση - οι κόκκινες γκρίζες περιοχές εναλλάσσονται με καστανές εστίες αιμοσχερίωσης, κιτρινωπές περιοχές νέκρωσης, ζώνες λευκής ίνωσης και κυστικές κοιλότητες που περιέχουν ορρό ή αιματηρό υγρό. Μαζί με τις επικρατούσες μαλακές μάζες υπάρχουν πυκνότερες περιοχές ίνωσης και οστεοποίησης. Τα διαφράγματα των οστών δεν απαντώνται στο πάχος του όγκου, ωστόσο, κυρίως στα περιφερειακά μέρη, μπορεί να παρατηρηθεί οστεογένεση με τη μορφή οστεοειδών ή ασβεστοποιημένων οστικών πλακών. Ο όγκος παραμορφώνει το οστό στην περιοχή επιμεταφυσίσης λόγω της κατανομής κάτω από την φλοιώδη ουσία και απορροφάται σε αυτές τις περιοχές και σχηματίζεται ένα νέο «κέλυφος» οστών από το περιόστεο. Μερικές φορές η αραιωμένη φλοιώδης ουσία είναι κατεστραμμένη και ο όγκος εξαπλώνεται στους μαλακούς ιστούς δίπλα στο προσβεβλημένο οστό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος εξαπλώνεται σε κοντινή άρθρωση ή οστό. Στην περιοχή του O. μπορεί να παρουσιαστεί παρωδία, κάταγμα οστού, με αποτέλεσμα η μακροσκοπική εικόνα να γίνεται ακόμα πιο ποικιλόμορφη λόγω αιμορραγίας, νέκρωσης, αποκαταστατικών διεργασιών κλπ.

Μικροσκοπικά, το Ο. Κατασκευάζεται από δύο τύπους κυτταρικών στοιχείων: κυριαρχούν ελαφρώς επιμήκη μικρά κύτταρα με στρογγυλεμένο ή ωοειδές πυρήνα, μεταξύ των οποίων πολυπυρηνικά γιγαντοκύτταρα είναι μερικές φορές περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφα κατανεμημένα (μερικές φορές περιέχουν μέχρι 50-100 πυρήνες (Σχήμα 1)). από τους πυρήνες των μικρών κυττάρων. Η μίτωση εμφανίζεται σε μονοπύρηνα κύτταρα · σε πολυπυρηνικά κύτταρα, δεν υπάρχουν αριθμητικά στοιχεία. Μαζί με αυτούς τους δύο τύπους κυττάρων, ινοβλάστες, πεδία κυττάρων ξανθώματος και αιμορραγίες με αντιδράσεις μακροφάγων βρίσκονται στο Ο. Στις κεντρικές περιοχές του O., παρατηρείται ένα είδος ροής αίματος του αγγειακού ιστού - το αίμα κυκλοφορεί απευθείας μεταξύ των κυττάρων, σχηματίζοντας μικρές συστάδες σε μέρη, σαν να βυθίζονται, όπως το έθεσε ο A.V. Rusakova, ιστό όγκου και οδηγώντας στο σχηματισμό κύστεων. Δίνει τη βάση σε ένα μη-μάτι στους ερευνητές για να μιλήσουν για μια πιθανότητα έκβασης του Ο. Σε μια κύστη των οστών (βλ.). Ένας σημαντικός αριθμός αιμοφόρων αγγείων ανιχνεύθηκε κυρίως στην περιφέρεια του όγκου. Με την έντονη ανάπτυξη ενός όγκου, τα πολυπύρηνα γιγάντια κύτταρα χάνουν τη σαφήνεια των περιγραμμάτων τους, ο αριθμός των πυρήνων τους αυξάνεται. Με την αργή ανάπτυξη, τα πολυγωνικά γίγαντα κύτταρα μειώνονται σε μέγεθος, στρογγυλά σε σχήμα με καθαρά περιγράμματα, περιέχουν μικρό αριθμό πυρήνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο προσκήνιο το φαινόμενο της ίνωσης. Την ίδια στιγμή, τα πολυπυρηνικά κύτταρα μειώνονται περαιτέρω σε μέγεθος, έχουν ανομοιόμορφα οδοντωτά περιγράμματα, περιέχουν σημαντικά λιγότερους πυρήνες, το κυτταρόπλασμα τους γίνεται πυκνό, βασεόφιλο. Στο τέλος του O. σε μια κύστη, ο ιστός του όγκου μερικές φορές σχεδόν μειώνεται εντελώς. Οι δευτερεύουσες αλλαγές που προκύπτουν στο ύφασμα ενός όγκου ως αποτέλεσμα της παθήσεως, μια αλλαγή πολύ περιπλέκει μια gistol, μια εικόνα. Σε σκάφη, δίπλα στο O., hl. arr. φλεβικά κύτταρα, σύμπλοκα καρκινικών κυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και όταν το Ο. έχει μία τυπική, καλοήθη δομή η οποία, σύμφωνα με τον TP Vinogradova, εξηγείται από τη διείσδυση στοιχείων όγκου στην αγγειακή κλίνη λόγω ροής αίματος ιστού στον όγκο. Περιγράφονται περιπτώσεις μετάστασης με τυπική (καλοήθη) δομή όγκου.

Η πρωτοπαθής κακοήθη Ο., Μια περιοχή που χαρακτηρίζεται από έντονο δομικό ατύπιο, με σοβαρή αναπλασία μπορεί να πάρει το χαρακτήρα ινώδους, πολυμορφικού ή οστεογονικού σαρκώματος. Ο ποταμός τόσο τυπικό gistol, δομές, και με τα σημάδια της κακοήθειας μετασταθούν συνήθως αιματογενώς, hl. arr. στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις και σε περιφερειακούς λιμνιαίους κόμβους.

Κλινική εικόνα

Η κύρια σφήνα, ένα σύμπτωμα είναι συνήθως πόνος στην πληγείσα περιοχή, που ακτινοβολεί συχνά στην κοντινή άρθρωση. Αργότερα, οίδημα εμφανίζεται λόγω της παραμόρφωσης του οστού. Κατά τη διαταραχή της ακεραιότητας της φλοιώδους ουσίας ενός οστού και της βλάστησης του Ο. Σε μαλακούς ιστούς σε ψηλάφηση, μπορεί να γίνει αισθητή η παλμική κίνηση ενός όγκου. Όταν εμφανίζεται ένας όγκος στα οστά των κάτω άκρων, η λειτουργία της αντίστοιχης άρθρωσης διαταράσσεται και αναπτύσσεται ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με εκτεταμένες αλλοιώσεις, μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η ανάπτυξη του O. αυξάνεται δραματικά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επιβραδύνεται μετά τον τερματισμό της.

Η διάγνωση

Στη διάγνωση του Ο. Δίνουν μεγάλη σημασία rentgenol. στην έρευνα. Η φωτογραφία του Rentgenol, O., στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χαρακτηριστική. Ένας ενιαίος όγκος, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται αρχικά από μια εκκεντρική θέση. Κατά συνέπεια, τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και του εντοπισμού της Ο. Της δομής της στην ακτινογραφία είναι διαφορετικά. Υπάρχουν κυτταρικές και οστεολυτικές παραλλαγές της δομής.

Στην κυτταρική (δοκιδωτή) παραλλαγή, το πιο χαρακτηριστικό είναι ένα σημάδι διόγκωσης της επιμεταφύσης με λέπτυνση, αλλά διατήρηση της φλοιώδους ουσίας (Εικόνα 2, α). Το προσβεβλημένο οστό αποκτά μια μορφή σε σχήμα κλαμπ. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της οστεοβλαστικής λειτουργίας του όγκου, παρατηρείται μια χονδροειδής κυτταρική αναδιοργάνωση της σπογγώδους ουσίας epimetaphysis - η εμφάνιση μεγάλων και λιγότερων χωρισμάτων, καθώς και ένα πιο λεπτό και πυκνό πλέγμα. Στην περίπτωση αυτή, ο O. μπορεί να διακριθεί από μια ανευρυσματική κύστη οστού μερικές φορές μόνο ιστολογικά. Στη δομή του όγκου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αποθέσεις αλάτων ασβεστίου, τα περιγράμματα της διογκωμένης περιοχής του οστού είναι αρκετά ομαλά σε αντίθεση με το ενχονδρώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται συχνά από την παρουσία σκασμένων σκιών ασβεστοποίησης και από την παραμόρφωση του περιγράμματος της προσβεβλημένης περιοχής οστού. Η πληγείσα περιοχή οριοθετείται σαφώς από τα παρακείμενα αναλλοίωτα τμήματα του οστού από ένα λεπτό σκληρόπλευρο περίγραμμα, το οποίο, μαζί με την αραιωμένη φλοιώδη ουσία, σχηματίζει μία κάψουλα όγκου. Με την εξάπλωση του όγκου στην κατεύθυνση της διάφυσης μπορεί να παρατηρηθεί στα όρια του όγκου και στο σωληνοειδές οστό που ονομάζεται. τηλεσκοπική μετάβαση: η διάφυση είναι σαν να εισάγεται στην διογκωμένη επιμεταφυσία που κρέμεται πάνω από αυτήν. Συχνά, εδώ εντοπίζονται και λωρίδες οστεοποίησης περιόστεου. Η ευθραυστότητα της φλοιώδους ουσίας που καλύπτει έναν όγκο, σε περιπτώσεις nek-ry μπορεί να προκαλέσει παθήλη εμφάνισης, σπάει με αποκαταστατική, αρκετά περιθωριασμένη περιστοστό.

Η οστεολυτική παραλλαγή της δομής του Ο παρατηρείται είτε αρχικά, από την αρχή της ανάπτυξης του όγκου, είτε δευτερευόντως ως αποτέλεσμα της μετάβασης από την κυτταρική παραλλαγή. Το Xengenol, η εικόνα θυμίζει κάπως το οστεολυτικό σάρκωμα. Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, υπάρχει μια λέπτυνση και πρήξιμο της φλοιώδους ουσίας, που καλύπτει την τροποποιημένη περιοχή του οστού (Εικόνα 2, b). Η κυτταρική δομή είναι πλήρως ή μερικώς απούσα. Η διογκωμένη και αραιωμένη φλοιώδης ουσία μπορεί να υποβληθεί σε σχεδόν πλήρη απορρόφηση, αλλά στη βάση του όγκου, στο σημείο της μετάβασης του στο αμετάβλητο οστό, υπάρχουν συνήθως ορατά υπολείμματα της διογκωμένης και αραιωμένης φλοιώδους ουσίας, η οποία συνήθως απουσιάζει στο οστεολυτικό σάρκωμα. Ονομάζεται έτσι τη τηλεσκοπική μετάβαση της διάφυσης στον όγκο με αυτή την ακτινογραφία, παρατηρείται μια παραλλαγή ακόμη πιο συχνά από την κυτταρική κυτταρική ίριδα.

Ακτινογραφικά διακρίνουν κεντρικά τοποθετημένα και περιθωριακά Ο. Οι όγκοι της ακμής (σχήμα 2, γ) συνήθως δεν αιχμαλωτίζουν τα κεντρικά τμήματα της επιμεταφύσης. Η διάγνωσή τους είναι δύσκολη, αλλά είναι πολύ πιθανό με βάση την εξέταση των ακτίνων Χ, σημάδια - φούσκωμα, κυτταρική, έλλειψη περιστολικού γείσου κλπ.

Τα μικρά και πεπλατυσμένα οστά μπορούν να παρουσιάσουν σημαντικές δυσκολίες για τη διαφοροποίηση της XRENGENOL. διαγνωστικές εξετάσεις, δεδομένου ότι μια πανομοιότυπη εικόνα μπορεί να δοθεί από καλοήθη χονδροβλάστωμα (βλέπε), enchondroma (βλέπε Chondroma), οστεοδερματικό σάρκωμα στις αρχικές φάσεις ανάπτυξης (βλέπε πρωτογενές δικτυοσάρκωμα), στο ιερό-χορδόμα - μεταστατικούς όγκους, κυρίως μεταστατικό καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων και καρκίνο θυρεοειδούς, τοπική ινώδη οστεοδυστροφία (βλέπε) και δυσπλασία των οστών (βλέπε). Ο. Στις αρχικές φάσεις της κακοήθειας είναι ραδιολογικά αδύνατο να διακριθεί από την οστεοπολυτική της παραλλαγή. Η ταχεία ανάπτυξη του όγκου και η εξαφάνιση της κυτταρικής δομής της δομής δείχνουν ότι η κακοήθεια του Ο. Με βάση την πλήρη καταστροφή της κάψουλας του όγκου που συνορεύει με τη διάφυση, μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση ενός τυπικού περιστολικού γείσο και των μεταστάσεων στη μετάβαση του Ο. σε σάρκωμα.

Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του οστού με αντικατάσταση του προκύπτοντος ελαττώματος με το μόσχευμα. μερικές φορές χρησιμοποιούν μεθόδους κρυοχειρουργικής (βλ.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, με λοίμωξη ή μαζική αιμορραγία από όγκο, ενδείκνυται ακρωτηριασμός του άκρου. Η θεραπεία του πρωτεύοντος κακοήθους ή κακοήθους Ο. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας μεθόδους που υιοθετούνται για τη θεραπεία άλλων σαρκωμάτων οστού (βλέπε Bone, παθολογία). Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν μεταστάσεις στους πνεύμονες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική εκτομή των πνευμόνων προκειμένου να απομακρυνθούν οι μεταστατικοί κόμβοι.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν οι όγκοι (σπονδυλική στήλη, πυελικά οστά, βάση του κρανίου κλπ.) Είναι δύσκολο να προσπελαστούν για χειρουργική επέμβαση, εάν η χειρουργική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική εξασθένιση της λειτουργίας, καθώς και σε περιπτώσεις άρνησης ασθενών από χειρουργική θεραπεία. Για την ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούν ακτινοθεραπεία ορθοτόλης (βλέπε), απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα (βλ.), Καθώς και ακτινοβολία ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας και ακτινοβολίας ηλεκτρονίων (βλ. Bremsstrahlung, Ηλεκτρονική ακτινοβολία). Η βέλτιστη περιοχή δόσεων είναι στην περιοχή 3000-5000 rad (30-50 Gy) σε 3-5 εβδομάδες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την καλοήθη μορφή του Ο είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή · μετά τη θεραπεία συνήθως λαμβάνει χώρα πλήρης ανάκτηση. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τα διαρθρωτικά χαρακτηριστικά του Ο., Η ικανότητά της να επανεμφανιστεί και να μεταστειρώσει, ακόμη και με μια τυπική (καλοήθη) gistol, δομή, σε κάθε περίπτωση, ο καθορισμός της πρόβλεψης πρέπει να είναι προσεκτικός.


Βιβλιογραφία: Baran L. Α. Σύνθετη θεραπεία κακοήθων οστικών όγκων, Κίεβο, 1971; Vinogradova, TP Ογκογενείς όγκοι, σελ. 76, Μ., 1973. Οδησσός - Μελβούρνη και για το και το JI. Α. Κυτταρικός όγκος γιγαντοκυττάρων (οστεοβλαστοκλάστωμα), Vestn, Xantogenol και ραδιόλ., Jsfo 3, σελ. 50, 1957; Pereslegin Ι. Α. Και Sarkisyan Yu. Χ. Κλινική ακτινολογία, σελ. 298, Μ., 1973; Rheinberg S. Α. Ραδιοδιάγνωση των ασθενειών των οστών και των αρθρώσεων, βιβλίο. 2, s. 322, Μ., 1964; Ένας οδηγός για τη νευροανατομική διάγνωση ανθρωπίνων όγκων, ed. Ν. Α. Kraevsky και Α. V. Smol-Yannikov, σελ. 393, Μ., 1976. Rus a-ko στο AV Παθολογική ανατομία του σκελετικού συστήματος, σ. 308 et αϊ., Μ., 1959; Atlas radiologique des tumors osseuses, t. 1-2, Ρ., 1974-1976. Ογκοι όγκων, εκδ. από τον D. C. Dahlin, σελ. 8 α. ο., Springfield, 1967; Glanzmann G. u. Horst W. Stellung der Strahlentherapie in der Behandlung von Riesenzelltumoren des Knochens (Osteoklastome), Strahlentherapie, Bd 154, S. 81, 1978; Jacobs Ρ. Η διάγνωση του οστεο-κλαστώματος (όγκος γιγαντοκυττάρων), Brit. J. Radiol., V. 45, σελ. 121, 1972. Jaffe H.L. Osteoid-osteoma, Μία καλοήθης οστεοβλαστικός όγκος αποτελούμενος από οστεοειδές και ατυπικό οστό, Arch. Surg., V. 31, σελ. 709, 1935; Mclnerney D.P. α. Maddlemiss J. Η. Ογκοκυτταρικός όγκος οστού, Skelet. Radiol., V. 2, σ. 195, 1978. Murray R. Ο.α. Jacobson Η. G. Η ακτινολογία των σκελετικών διαταραχών, v. 1, σ. 564, Εδιμβούργο, 1977. Schajowicz F. Ογκοκυτταρικοί όγκοι οστών (οστεοκλάστωμα), J. Bone Jt Surg., V. 43-Α, σελ. 1, 1961.


Y. Η. Solovyov; Yu.S. Mordynsky (ευχαρίστηση), Ι.Ι. Tager (ενοίκιο).

Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του οστεοβλαστικού καρκίνου

Περιεχόμενα:

Οστεοβλαστοκλάστωμα ή όγκος γιγαντιαίων κυττάρων είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που αποτελείται από δύο τύπους κυττάρων. Πολλοί ρωτούν τι είδους ασθένεια είναι και πώς αναπτύσσεται. Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 20% όλων των αναγνωρισμένων σχηματισμών όγκων των οστών, πράγμα που σημαίνει ότι το οστεοβλάστωμα εμφανίζεται αρκετά συχνά.

Η ύπαρξη μιας τέτοιας εκπαίδευσης ήταν γνωστή εδώ και πολύ καιρό, αλλά η παθολογία μελετήθηκε λεπτομερώς μόνο τον 19ο αιώνα. Όχι πολύ καιρό πριν πιστεύαμε ότι αυτή η διάγνωση γίνεται μόνο σε αγόρια ηλικίας κάτω των 15 ετών. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί σε γυναίκες και σε ηλικία 30 ετών.

Λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν είναι ακόμα γνωστοί. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι παράγοντες όπως είναι οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό οστεοβλαστικού καρκίνου:

  1. Φλεγμονή του οστού και του ιστού του περιόστεου.
  2. Τραυματισμοί και μώλωπες που έλαβαν ένα άτομο στο ίδιο μέρος στο σώμα.
  3. Οι υπάρχουσες καλοήθεις αναπτύξεις, οι οποίες, υπό την επήρεια ενός ή του άλλου παράγοντα, έχουν καταστεί κακοήθεις.
  4. Η εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να αποτελέσει παράγοντα προκλήσεως.

Φυσικά, δεν υπάρχει καμία ακριβής απόδειξη ότι αυτοί οι παράγοντες θα επηρεάζουν πάντα. Απλά, οι άνθρωποι που βρίσκονται σε αυτήν την ομάδα κινδύνου πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί σχετικά με την υγεία τους.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του οστεοβλαστικού καρκίνου στα παιδιά δεν θα διαφέρουν από τις εκδηλώσεις στην ενηλικίωση. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κίνησης ή ψηλάφησης του προσβεβλημένου μέρους του σώματος. Πάνω από αυτήν την περιοχή, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ένα έντονο αγγειακό σχέδιο.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, η πληγείσα περιοχή αυξάνεται σε μέγεθος και δίνει στον ασθενή πολλές ενοχλήσεις. Επίσης αυξημένος πόνος. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας της άρθρωσης, κοντά στην οποία άρχισε η ογκολογική διαδικασία ή η λειτουργία ολόκληρου του άκρου είναι εντελώς διαταραγμένη.

Κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο και ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί μια χαρακτηριστική κρίση, η οποία αποτελεί ένδειξη καταστροφής των οστών.

Διαγνωστικά

Η πιο συνηθισμένη εξέταση ακτίνων Χ σας επιτρέπει να κατανοήσετε με ακρίβεια την τοποθεσία του όγκου, ποιες είναι οι διαστάσεις του και οι μεταβολές του οστικού ιστού. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να απαιτούνται και άλλες μέθοδοι. Εδώ οι γιατροί συνήθως επιλέγουν CT ή MRI. Έτσι, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τη δομική δομή του νεοπλάσματος και το βάθος της βλάβης.

Αν παραμείνουν ερωτήματα, τότε μπορούν να εκτελεστούν πρόσθετες εξετάσεις - βιοψία ιστού νεοπλάσματος. Αυτό γίνεται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και βοηθά στην κατανόηση του κατά πόσον υπάρχει η κακοήθης ή καλοήθης διαδικασία στο σώμα.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι προχωρά γρήγορα, επομένως, η ανίχνευση, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να διεξάγονται το συντομότερο δυνατό.

Πώς να αφαιρέσετε τους όγκους

Η θεραπεία του οστεοβλαστικού καρκίνου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, η βάση της θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση του όγκου. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να αφαιρέσετε ένα οστεοβλαστώδες χωρίς να αφαιρέσετε μέρος του οστού, και μερικές φορές ολόκληρο τον σύνδεσμο. Συνεπώς, μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μακροχρόνια αποκαταστατική θεραπεία και τοποθετούνται εμφυτεύματα στη θέση των απομακρυσμένων οστικών δομών. Η αφαίρεση του όγκου μαζί με μέρος του οστού είναι απαραίτητη για την πρόληψη της υποτροπής.

Παρουσία της εκπαίδευσης είναι πολύ μεγάλη, και αν υπήρχε μια φλεγμονώδης διαδικασία, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στον ακρωτηριασμό του άκρου.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν η νόσος έχει διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο. Υπό την επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας, ο όγκος μειώνεται πολύ γρήγορα.

Η έκθεση στην ακτινοβολία πραγματοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται σε σημείο που δεν μπορεί να λειτουργήσει. Ωστόσο, είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως με αυτή τη μέθοδο.

Επιπλοκές

Όλες οι επιπλοκές προκύπτουν από καθυστερημένη θεραπεία ή λοίμωξη. Επίσης, ένας όγκος μπορεί να μετατραπεί από καλοήθη σε κακοήθη, γεγονός που συνεπάγεται το σχηματισμό μεταστάσεων. Και συχνότερα σχηματίζονται στην περιοχή των πνευμόνων και άλλων αναπνευστικών οργάνων.

Η υποτροπή εμφανίζεται πολύ σπάνια. Οι αιτίες τους είναι οι ίδιοι παράγοντες που οδήγησαν για πρώτη φορά στη διαμόρφωση της διαδικασίας του όγκου. Αν πάτε στον γιατρό εγκαίρως και αρχίσετε τη σωστή θεραπεία, η ανάκτηση έρχεται πάντα.

Με την ευκαιρία, μπορείτε επίσης να ενδιαφέρεστε για τα ακόλουθα δωρεάν υλικά:

  • Δωρεάν βιβλία: "TOP 7 βλαβερές ασκήσεις για πρωινές ασκήσεις, τις οποίες πρέπει να αποφύγετε" "6 κανόνες αποτελεσματικής και ασφαλούς έκτασης"
  • Αποκατάσταση των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου σε περίπτωση αρθροπάθειας - ελεύθερου βίντεο του διαδικτυακού σεμιναρίου, το οποίο διεξήγαγε ο γιατρός της θεραπείας άσκησης και της αθλητικής ιατρικής - Αλέξανδρος Μπόνιν
  • Δωρεάν μαθήματα για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη από πιστοποιημένο γιατρό φυσικοθεραπείας. Αυτός ο γιατρός έχει αναπτύξει ένα μοναδικό σύστημα αποκατάστασης για όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης και έχει ήδη βοηθήσει περισσότερους από 2.000 πελάτες με διάφορα προβλήματα πλάτης και αυχένα!
  • Θέλετε να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα ισχιακό νεύρο; Στη συνέχεια, παρακολουθήστε προσεκτικά το βίντεο σε αυτόν τον σύνδεσμο.
  • 10 βασικές διατροφικές συνιστώσες για μια υγιή σπονδυλική στήλη - σε αυτήν την αναφορά θα μάθετε ποια θα πρέπει να είναι η καθημερινή διατροφή σας έτσι ώστε εσείς και η σπονδυλική σας στήλη να είστε πάντα σε ένα υγιές σώμα και πνεύμα. Πολύ χρήσιμες πληροφορίες!
  • Έχετε οστεοχονδρωσία; Στη συνέχεια, συνιστούμε να διερευνήσουμε αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης της οσφυϊκής οσφυϊκής οσφυϊκής οσφυϊκής οστέας και της θωρακικής οδού χωρίς φάρμακα.

Οστεοβλάστωμα

Το οστεοβλάστωμα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους των οστών. Ο όγκος είναι σπάνιος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στην ηλικία των 18-40 ετών.

Αιτίες

Η αιτία του οστεοβλαστικού καρκίνου είναι άγνωστη. Ο όγκος αναπτύσσεται στις περιοχές ανάπτυξης οστού: στο μεγάλο λοξό κτύπημα του μηρού, στο λαιμό και στο κεφάλι του μηριαίου οστού, ξεχωριστά στο μικρό σουγιά (σπάνια).

Τα συμπτώματα του οστεοβλαστικού καρκίνου

Τα πιο συχνά (74,2%) μακρά σωληνοειδή κόκαλα επηρεάζονται, λιγότερο συχνά - μικρά και επίπεδα οστά.

Στα μακρά σωληνοειδή οστά, το οστεοβλαστοκλάστωμα εντοπίζεται στο τμήμα επιμεταφυσίου, στη μεταφύτωση στα παιδιά. Δεν βλαστάνει στον επιφυσιακό και στον αρθρικό χόνδρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος βρίσκεται στη διάφυση (0,2% των περιπτώσεων).

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι ο πόνος στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, υπάρχει παραμόρφωση του οστού, υπάρχουν παθολογικά κατάγματα.

Το καλοήθη οστεοβλάστωμα μπορεί να είναι κακοήθες (προκαλεί καρκίνο των οστών). Η αιτία της κακοήθειας δεν είναι σαφής, αλλά οι τραυματισμοί, η εγκυμοσύνη, η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να συμβάλει σε αυτό.

Σημάδια οστεοβλάστωμα οστεοβλαστώματος:

  • αύξηση του πόνου.
  • γρήγορη ανάπτυξη όγκου.
  • αύξηση της διάμετρος της εστίας καταστροφής (καταστροφής) του οστού.
  • ασαφή περιγράμματα της εστίασης της καταστροφής.
  • καταστροφή της τελικής πλάκας που περιορίζει την είσοδο στο μυελώδη κανάλι.
  • καταστροφή του φλοιώδους στρώματος σε μεγάλη έκταση ·
  • περιστολική αντίδραση (αλλαγές στο περιόστεο).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οστεοβλαστικού καρκίνου περιλαμβάνει μια έρευνα, τη συλλογή του ιστορικού της ασθένειας και της ζωής, καθώς και το οικογενειακό ιστορικό, την επιθεώρηση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση είναι δυνατόν να διεξαχθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • ακτινοσκόπηση (που χαρακτηρίζεται από άνιση λέπτυνση του φλοιού καταστροφής, ροπαλοειδής «φούσκωμα» περίγραμμα οστού, όταν η κυτταρική επιλογή - αναδιάρθρωση του σπογγώδους οστού, το οποίο μοιάζει με ένα παχύ πλέγμα με λυτική osteoblastoklastome παρατηρήθηκε συνεχής καταστροφή των κέντρων, οριοθετημένες σαφώς από το κανονικό οστό)?
  • παρουσιάζονται μορφολογικές αναλύσεις (συγκεκριμένα γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα, περιοχές ίνωσης, επιμήκη μικρά μονοπύρηνα κύτταρα με μίτωση, ροή αίματος του αγγειακού ιστού στο κέντρο του όγκου, πλούσια αγγειοποίηση του περιφερειακού μέρους).

Το πρωτογενές κακοήθες οστεοβλαστικό λέσσο χαρακτηρίζεται από κυτταρική άτυπη διαταραχή.

Είδη ασθενειών

Λαμβάνοντας υπόψη τη δομή του όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές του οστεοβλαστοκλάσματος:

  • κυτταρική (δοκιδωτή);
  • οστεολυτικό.

Το οστεοβλαστοκλάστωμα διαιρείται σε καλοήθεις, κακοήθεις και λυτικές μορφές. Σε καλοήθη μορφή, οι στρογγυλεμένες κοιλότητες στα τοιχώματα του όγκου είναι ορατές στις πληγείσες περιοχές. Σε κακοήθη, υπάρχει έντονη οστεοπόρωση, η οποία εξελίσσεται ταχέως. Στην λυτική μορφή, παρατηρείται ομοιόμορφη οστεοπόρωση.

Οι ενέργειες του ασθενούς

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθεια του όγκου.

Θεραπεία οστεοβλαστικού καρκίνου

Η θεραπεία του καλοήθους οστεοβλαστικού καρκίνου διεξάγεται με δύο μεθόδους - ακτινοβολία και χειρουργική. Μεγάλη σημασία για την αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας ανήκουν στη μελέτη των ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει να διαπιστωθούν οι μορφολογικές και ανατομικές μεταβολές στο προσβεβλημένο οστό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την ακτινογραφική έρευνα πολλαπλών αξόνων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία και τομογραφία άμεσης μεγέθυνσης. Ένα σημαντικό κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του οστεοβλαστικού καρκίνου είναι η σοβαρότητα της επανεμφανίσεως της βλάβης. Η σχετική συγκέντρωση μεταλλικών ουσιών σε διαφορετικούς χρόνους μετά την ακτινοθεραπεία και τη χειρουργική θεραπεία του οστεοβλαστοκλάσματος προσδιορίζεται με τη μέθοδο της σχετικής συμμετρικής φωτομετρίας των ακτινογραφιών.

Η ριζική χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • την απομάκρυνση του οστεοβλαστοκλάσματος (το προκύπτον ελάττωμα αντικαθίσταται από έκφυτο, εάν είναι απαραίτητο).
  • ακρωτηριασμό του άκρου (με τεράστιο όγκο, λοίμωξη).

Οι τακτικές θεραπείας για κακοήθεις οστεοβλαστοπλάστες είναι ταυτόσημες με εκείνες για το οστεοσαρκωμα.

Επιπλοκές

Στην περιοχή του οστικού ιστού, που υποβάλλονται σε καταστροφή του όγκου, συχνά εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα.

Τα καλοήθη οστεοβλαστικά κύτταρα με μεθόδους ριζικής θεραπείας έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, ωστόσο είναι πιθανές υποτροπές και κακοήθεια των οστεοβλαστικών.

Πρόληψη του οστεοβλαστικού καρκίνου

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη του οστεοβλαστικού καρκίνου.

Μη συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή, μέτρια άσκηση.

Οστεοβλάστωμα

Το οστεοβλαστοκλάστωμα (συν ογκογόνο κυτταρικό όγκο, οστεοκλάστωμα) θεωρείται ότι είναι ένας αρκετά συνηθισμένος όγκος, ο οποίος είναι κατά κύριο λόγο καλοήθεις, αλλά έχει χαρακτηριστικά κακοήθειας. Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα ηλικίας από 18 έως 70 ετών, η οποία σπάνια διαγνώσκεται σε παιδιά.

Οι αιτίες της νόσου είναι επί του παρόντος άγνωστες, αλλά θεωρείται ότι ο σχηματισμός της επηρεάζεται από συχνές φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των οστών, καθώς και από τακτικές βλάβες και μώλωπες στην ίδια περιοχή.

Η κλινική εικόνα είναι μη ειδική και περιορισμένη. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν καταγγελίες για σύνδρομο πόνου με συνεχώς αυξανόμενη ένταση, παραμόρφωση του νοσούντος οστού ή παθολογοανατομικό κάταγμα.

Η διάγνωση συνίσταται στην εφαρμογή των εργαλειολογικών διαδικασιών και μια λεπτομερή φυσική εξέταση από τον κλινικό ιατρό. Οι εργαστηριακές μελέτες σε αυτή την κατάσταση δεν έχουν ουσιαστικά καμία διαγνωστική αξία.

Η κύρια τακτική της θεραπείας είναι η χειρουργική απομάκρυνση του νοσούντος οστού. Μετά την εκτομή, στη θέση του καθιερώνει μεταμόσχευση. Σε περιπτώσεις κακοήθειας, ανατρέξτε στην ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, αυτή η παθολογία δεν έχει ξεχωριστό κώδικα, αλλά ανήκει στην κατηγορία των «καλοήθων νεοπλασμάτων των οστών και των αρθρικών χόνδρων». Έτσι, ο κωδικός για το ICD-10: D16.9.

Αιτιολογία

Γιατί ένας όγκος γιγαντιαίων κυττάρων σχηματίζει ένα οστό είναι επί του παρόντος ένα λευκό σημείο για τους κλινικούς ιατρούς.

Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός γιατρών πιστεύει ότι οι παράγοντες που προκαλούν είναι:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες, ιδιαίτερα εκείνες που επηρεάζουν δυσμενώς το οστό ή το περιόστεο.
  • οι συχνές τραυματισμοί και οι μώλωπες του ίδιου οστού σχετίζονται περισσότερο με το άνω και το κάτω άκρο.
  • παρατεταμένη ακτινοθεραπεία.
  • ακατάλληλη εισαγωγή οστών κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης.
  • παιδικός χρόνος.

Ειδικότερα, οι παράγοντες αυτοί οδηγούν όχι μόνο στον σχηματισμό αλλά και στην κακοήθεια (κακοήθεια) ενός τέτοιου νεοπλάσματος.

Παρά το γεγονός ότι οι ακριβείς αιτίες της παθολογίας είναι άγνωστες, έχει διαπιστωθεί με ακρίβεια ότι το οστεοβλαστοκλάστημα αντιπροσωπεύει το 20% όλων των καρκίνων που επηρεάζουν τον οστικό ιστό. Ένας τέτοιος όγκος συχνότερα, δηλαδή στο 74% των περιπτώσεων, εντοπίζεται στα μακρά σωληνοειδή οστά, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους μαλακούς ιστούς ή τους τένοντες που περιβάλλουν το επηρεασμένο τμήμα. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών πρακτικά δεν γίνεται διάγνωση.

Ταξινόμηση

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η ακτινογραφία, τα αποτελέσματα των οποίων είναι οστεοβλάστωμα:

  • κυτταρική - ο όγκος έχει κυτταρική δομή και αποτελείται από ατελείς οστικές γέφυρες.
  • κυστική - προκύπτει από μια κοιλότητα που έχει ήδη σχηματιστεί στο οστό: είναι γεμάτη με ένα καφέ υγρό, γι 'αυτό και γίνεται παρόμοια με μια κύστη.
  • Lytic - σε τέτοιες καταστάσεις, ο σχηματισμός καταστρέφει τον οστικό ιστό, επομένως δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το οστικό σχήμα.

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, η πρόγνωση επιβίωσης εξαρτάται επίσης.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του, οι γιγάντιοι κυτταρικοί σχηματισμοί είναι:

  • κεντρικό - μεγαλώνει από το πάχος των οστών?
  • περιφερική - περιλαμβάνει το περιστότιο ή επιφανειακό οστικό ιστό στην παθολογική διαδικασία.

Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, σχηματίζεται μια καλοήθης αλλοίωση:

  • οστά και τους παρακείμενους μαλακούς ιστούς.
  • τένοντες.
  • κάτω σιαγόνα, λιγότερο συχνά υποφέρει η άνω γνάθο.
  • κνήμη;
  • κοίλωμα ·
  • σπονδυλική στήλη.
  • το μηριαίο οστό?
  • ο ιερός?
  • βούρτσες.

Συμπτωματολογία

Το οστεοβλαστοκλάστωμα σε παιδιά και ενήλικες έχει περιορισμένη κλινική εικόνα και ουσιαστικά δεν διαφέρει από ορισμένες ασθένειες που επηρεάζουν τον οστικό ιστό. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαδικασία καθορισμού της σωστής διάγνωσης.

Ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται ο όγκος, τέτοια σημεία όπως:

  • πόνο ή οξύ πόνο στην πληγείσα περιοχή.
  • έντονη παραμόρφωση του τμήματος του ασθενούς.
  • χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
  • το σχηματισμό ενός παθολογικού κατάγματος ενός οστού.

Τα οστεοβλαστώματα της γνάθου έχουν επιπλέον συμπτώματα:

  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • αύξηση της κινητικότητας των δοντιών.
  • εξελκώσεις ιστών πάνω από τον όγκο.
  • σχηματισμό συρίγγου.
  • προβλήματα φαγητού.
  • πυρετός.

Σε περιπτώσεις βλαβών του χεριού, του μηρού και του βραχιονίου, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχει παραβίαση της κινητικότητας των δακτύλων των δακτύλων, ο σχηματισμός συμπτωμάτων και η ελαφρά αλλαγή στο βάδισμα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το οστεοβλάστωμα μπορεί να ξαναγεννηθεί σε κακόηθες νεόπλασμα.

Τα ακόλουθα σημάδια θα υποδεικνύουν αυτό:

  • γρήγορη ανάπτυξη.
  • αύξηση της εστίασης της καταστροφής των οστών.
  • η μετάβαση από την κυτταρο-δοκιδωτή στη λυτική μορφή - αυτό δείχνει ότι η ασθένεια διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα.
  • καταστροφή της τελικής πλάκας.
  • το μέγεθος των περιφερειακών λεμφαδένων σε μεγάλο βαθμό.
  • ασαφή περιγράμματα της παθολογικής εστίασης.

Ωστόσο, μερικά από αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης του ασθενούς. Όσον αφορά τα εξωτερικά σημεία, τότε η εμφάνιση της διαδικασίας του καρκίνου θα δείξει αυξημένο πόνο, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης των μαλακών ιστών.

Διαγνωστικά

Χωρίς ειδική εξέταση του ασθενούς, η διάγνωση του οστεοβλαστικού καρκίνου είναι αδύνατη. Η ακριβής διάγνωση πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια εργαλειολογικών διαδικασιών.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η πραγματοποίηση ορισμένων χειρισμών από τον κλινικό ιατρό, και συγκεκριμένα:

  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου - την αναζήτηση χρόνιων παθήσεων του σκελετικού συστήματος.
  • συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - να διαπιστωθεί το γεγονός των πολλαπλών τραυματισμών.
  • εξέταση και ψηλάφηση του προσβεβλημένου τμήματος, ενώ ο γιατρός παρακολουθεί στενά την ανταπόκριση του ασθενούς.
  • Λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για τον προσδιορισμό της πρώτης στιγμής εμφάνισης και έντασης των συμπτωμάτων μιας τέτοιας πάθησης.

Είναι δυνατή η απεικόνιση του οστεοβλαστοκλάσματος της κατώτερης ή της άνω γνάθου (καθώς και οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού) χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • ακτινογραφία ·
  • σπινθηρογραφία.
  • θερμογραφία ·
  • υπερηχογραφία ·
  • CT και MRI.
  • βιοψία - αυτός είναι ο τρόπος διάγνωσης του κακοήθους οστεοβλαστοκλάσματος.
  • διάτρηση του λεμφαδένου.

Όσον αφορά τις εργαστηριακές εξετάσεις, στην περίπτωση αυτή περιορίζονται στην εφαρμογή γενικής κλινικής δοκιμής αίματος, η οποία θα υποδεικνύει τη γενική υγεία του ασθενούς και την παρουσία συγκεκριμένων δεικτών.

Θεραπεία

Στη συντριπτική πλειοψηφία καταστάσεων όγκων γιγαντιαίων κυττάρων, η θεραπεία θα είναι χειρουργική στη φύση - εκτός από την περιοχή ασθενείας, οι παρακείμενες ιστοί και τένοντες αφαιρούνται. Μια τέτοια ανάγκη συνδέεται με υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να χρειαστείτε:

  • ορθοπεδική θεραπεία με τη χρήση ειδικών ελαστικών για τη κάτω γνάθο, τις δομές και τους επιδέσμους - για το ανώτερο ή το κάτω άκρο.
  • ανασταλτική παρέμβαση, δηλαδή, πλαστική χειρουργική?
  • μακρά λειτουργική αποκατάσταση.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ανιχνεύθηκαν σημάδια οστεοβλαστικού καρκίνου μεταμορφώθηκαν σε καρκίνο, χρησιμοποιήθηκε ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Η επεξεργασία της δέσμης μπορεί να περιλαμβάνει:

  • ορθοπεδική ακτινοθεραπεία.
  • ακτινοβολία ή ακτινοβολία ηλεκτρονίων ·
  • απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία.

Συντηρητικές και λαϊκές θεραπείες για βλάβη της κάτω γνάθου ή οποιουδήποτε άλλου τμήματος δεν έχουν θετική επίδραση, αλλά, αντίθετα, μπορούν μόνο να επιδεινώσουν το πρόβλημα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Δεν αναπτύσσονται επί του παρόντος ειδικά προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων μαθημάτων στο πινέλο ή σε άλλα οστά. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης παρόμοιας ασθένειας.

Οι προληπτικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

  • αποφυγή οποιωνδήποτε τραυματικών καταστάσεων, ειδικά για το άνω και κάτω άκρο, καθώς και για όλους τους μαλακούς ιστούς και τους τένοντες.
  • ενισχύοντας τα οστά και τον οστικό ιστό, λαμβάνοντας συμπληρώματα ασβεστίου.
  • έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση της περιγραφόμενης ασθένειας.
  • ετήσια πλήρη ιατρική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα με υποχρεωτική επίσκεψη σε όλους τους κλινικούς ιατρούς.

Osteoblastoclastoma, υπό την προϋπόθεση ότι η έγκαιρη αναζήτηση ειδικής βοήθειας, έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση - σε 95% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν πρέπει να ξεχνούν την υψηλή πιθανότητα επιπλοκών: υποτροπή, μετασχηματισμός σε καρκίνο και διάδοση της μετάστασης.

Η δημιουργία τέτοιων συνεπειών μπορεί:

  • πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό.
  • ανεπαρκής θεραπεία ·
  • τραυματισμό της πληγείσας περιοχής ·
  • την ένταξη της δευτερογενούς διαδικασίας μόλυνσης.

Ο ρυθμός επιβίωσης για κακοήθη όγκο των γιγαντιαίων κυττάρων είναι μόνο 20%.

Τι είναι οστεοβλάστωμα και πώς να το εξαλείψουμε;

Το οστεοβλαστοκλάστωμα είναι ένας κοινός τύπος οστικού όγκου. Παρά το γεγονός ότι αυτό το νεόπλασμα ανήκει στην κατηγορία των σαρκωμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις έχει μια καλοήθη δομή. Ακόμη και με μια τέτοια πορεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία στον ασθενή, καθώς τέτοιοι όγκοι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη.

Τις περισσότερες φορές, το οστεοκλάσιο γιγαντοκυττάρων διαγνωρίζεται σε άτομα από 18 έως 40 ετών. Στα παιδιά και τους εφήβους, η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η παθολογική κατάσταση απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, καθώς τέτοιοι όγκοι έχουν τάση να εμφανίζουν κακοήθεια, δηλαδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετασχηματισμού τέτοιου οστεοβλάστώματος σε καρκίνο.

Αιτίες της παθολογίας

Η αιτιολογία του οστεοβλαστοκλάσματος δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με τα αίτια αυτής της παθολογικής κατάστασης. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτός ο οστικός όγκος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας γενετικής αποτυχίας. Προϋποθέσεις για την εμφάνιση προβλημάτων μπορούν να τεθούν κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Η πιθανότητα κληρονομικής προδιάθεσης σε οστεοκλαστοβλάστωμα δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.

Πιστεύεται ότι πολλοί τραυματισμοί και μώλωπες μιας περιοχής οστού μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός τέτοιου νεοπλάσματος. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στη δομή του οστικού ιστού αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού ελαττωμάτων.

Για να προκαλέσει την ανάπτυξη οστεοκλαστοβλαστώματος στην περιοχή της άνω ή κάτω γνάθου μπορεί να τραυματίσει τον οστικό ιστό ή τη μόλυνση κατά την εκχύλιση ενός δοντιού. Οι γυναίκες που έχουν προδιάθεση για την εμφάνιση ενός τέτοιου ελαττώματος, μια υψηλή πιθανότητα για την έναρξη της ανάπτυξης του όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • κακές συνήθειες;
  • κακή διατροφή.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • ορμονικές διαταραχές.
  • ενδοκρινικές παθήσεις ·
  • που ζουν σε περιβαλλοντικά εχθρικές περιοχές ·
  • μεταδοτικές ασθένειες ·
  • παρασιτικές εισβολές.
  • διαταραχές μεταβολισμού ασβεστίου ·
  • συγγενή μη φυσιολογική δομή οστού.
  • εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας με επαναλαμβανόμενες διαδικασίες ακτινοθεραπείας. Επιπλέον, η ακτινοβολία που επιτυγχάνεται με την παραμονή σε περιοχές με υψηλή ακτινοβολία υποβάθρου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός τέτοιου όγκου.

Εντοπισμός και χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα οστεοκλαστοβλαστώματα σχηματίζονται στην περιοχή των ζωνών ανάπτυξης μικρών και μακρών σωληνοειδών οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται από τους ιστούς των μηριαίων και κνημιαίων οστών. Λιγότερο συχνά, σχηματίζονται στην περιοχή του βραχιονίου. Η ανάπτυξη τέτοιων όγκων από τους ιστούς των άνω και κάτω γνάθων, τα οστά των χεριών και των ποδιών, των νευρώσεων και της σπονδυλικής στήλης είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να χωριστούν σε γενικές γραμμές, οι οποίες δεν εξαρτώνται από τον εντοπισμό της εκπαίδευσης και την τοπική, που απορρέει από το σχηματισμό ενός ελαττώματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καλοήθη νεοπλάσματα εκδηλώνονται μόνο με τοπικά συμπτώματα. Τα γενικά συμπτώματα είναι πιο έντονα παρουσία εκφυλισμού κακοήθων ιστών οστεοκλασματώματος.

Οι κοινές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

  • η κρίση που εμφανίζεται όταν πιέζετε ένα οστεοκλαστοπλάσμα.
  • έντονο αγγειακό πρότυπο πάνω από το νεόπλασμα.
  • θολωμένο νεόπλασμα.
  • καταστροφή της πλάκας ασφάλισης.
  • η ταχεία ανάπτυξη των όγκων.
  • ταχεία καταστροφή του περιβάλλοντα οστικού ιστού ·
  • αυξημένος πόνος καθώς ο όγκος μεγαλώνει.
  • αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • γενική αδυναμία και μειωμένη απόδοση ·
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • απώλεια της όρεξης.
  • Διαταραχή των μυών που συνδέονται με τον όγκο.
  • πυρετός ·
  • γρήγορη απώλεια βάρους.

Τα τοπικά σημάδια οστεοκλαστοβλαστώματος αναπτύσσονται γρήγορα λόγω της ταχείας αύξησης του μεγέθους του όγκου. Με την ανάπτυξη όγκων στην κάτω ή στην άνω γνάθο, ο ασθενής εμφανίζει παράπονα για την επιδείνωση της ασυμμετρίας του προσώπου. Τα δόντια γίνονται κινητά. Ίσως η απώλειά τους. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται ο σχηματισμός εστίας νέκρωσης πάνω στην περιοχή του όγκου και τα συρίγγια. Οι μεγάλοι όγκοι μπορεί να επηρεάσουν την κανονική πρόσληψη τροφής.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού όγκων στα κάτω άκρα, παρατηρείται αύξηση των αλλαγών στο βάδισμα. Επιπλέον, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία. Σταδιακά, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Ένας μεγάλος όγκος κάτω από το δέρμα είναι εύκολα ανιχνεύσιμος. Με την ήττα του χερούλι πιθανή δυσλειτουργία του χεριού. Η ζημιά στα οστά των φαλάγγων των δακτύλων προκαλεί τραυματισμούς και μειωμένη κινητικότητα του χεριού. Λόγω της μειωμένης ροής αίματος, οι μαλακοί ιστοί γύρω από τον όγκο μπορεί να διογκωθούν και να γίνουν κοκκινωποί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν στα οστά εμφανίζονται σημάδια σχηματισμού νεοπλάσματος, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Στην ογκολογία χρησιμοποιείται μια ποικιλία διαφορετικών μεθόδων εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης ιστών για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση.

Πρώτον, ο ειδικός συλλέγει αναμνησία και ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής. Μετά από αυτό, ο ασθενής κατευθύνεται σε ακτίνες Χ. Τα ραδιογραφικά σημάδια της παθολογίας υποδεικνύουν την ανάπτυξη οστεοκλαστοβλαστώματος, ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εντοπιστούν οι μεταστάσεις, συχνά απαιτείται η διεξαγωγή τέτοιων μελετών όπως:

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ιστολογική δομή των ιστών του όγκου, η βιοψία συχνά συνταγογραφείται για τη συλλογή δειγμάτων για περαιτέρω εργαστηριακή έρευνα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία με οστεοκλαστοβλάστωμα πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους. Οι λειτουργίες συμπληρώνονται με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται στη θεραπεία τέτοιων όγκων. Η επιλογή χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο παραμέλησης της διαδικασίας. Εάν ο όγκος περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή του οστού και δεν έχει σημάδια κακοήθειας, εκτελείται εκτομή ξεχωριστής περιοχής του οστού.

Δεδομένου ότι τα οστεοβλαστώματα έχουν έντονη τάση για κακοήθη εκφυλισμό, μπορεί να απαιτηθεί εκτομή όχι μόνο της πληγείσας περιοχής των οστών, αλλά και τμήματα του παρακείμενου μαλακού ιστού και τένοντες. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, συχνά απαιτούνται μεταμοσχεύσεις οστών.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ογκολογικής διεργασίας και όταν ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να συνιστάται ακρωτηριασμός του άκρου ή τμήματος του οστού της σιαγόνας. Το σχήμα της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Προβλέψεις

Με την έγκαιρη ανίχνευση των νεοπλασμάτων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στο 95% των ασθενών είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης επούλωση και διατήρηση των άκρων κατά τη διάρκεια σύνθετης θεραπείας. Εάν εντοπιστεί παθολογία στο στάδιο της μετάστασης, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Μετά τη θεραπεία, μόνο το 65% των ασθενών έχουν πλήρη ανάκτηση.