Καρκίνος του παχέος εντέρου - συμπτώματα και θεραπεία

Πρωκτολόγος, βιώνετε 34 χρόνια

Δημοσιεύθηκε στις 14 Φεβρουαρίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι ο όγκος του παχέος εντέρου; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. G. Khitaryan, ενός φλεβολόγου με 34 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Τα νεοπλάσματα των παχέων εντέρου (όγκοι) είναι μια εκτεταμένη ομάδα ασθενειών του παχέος εντέρου, ένα μεγάλο τμήμα του έργου του ιατρού, ειδικότερα ενός κολοπροκτολόγου, που περιλαμβάνει τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις όγκους κόλου, των οποίων η κυτταρική συσκευή έχει αλλάξει σε γενετικό επίπεδο και χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανάπτυξη και διαφοροποίηση - "εξειδίκευση" του κυττάρου.

Καλοήθη νεοπλάσματα το κόλον εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή πολυπόδων και πολυπόδων σύνδρομων, όπως το σύνδρομο Gardner, το Olfield, το Turco, το Zollinger-Elisson, το Peitz-Jeghers, το Kronkayta-Canada. Τα καλοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν επίσης μη επιθηλιακούς όγκους, όπως λειομυώματα και λειομυοσαρκώματα, καρκινοειδή, μεσεγχυώματα των παραμετρικών κυττάρων και ενδομητρίωση του κόλου. [1]

Σε κακοήθεις όγκους Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι καρκίνος του κόλου

Τις περισσότερες φορές, από ένα καλοήθη νεοπλάσμιο του κόλον στην κλινική πρακτική, ένας κολωροκτολόγος συναντά με πολύποδες του παχέος εντέρου. Κατά κανόνα, αυτό είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση ενός μεγάλου εντέρου, όπως μια κολονοσκόπηση. Αυτές οι ιατρικές πηγές αναφέρουν ότι σε ασθενείς των ανεπτυγμένων χωρών ηλικίας άνω των 60 ετών, χωρίς διαμαρτυρίες για το έργο του παχέος εντέρου, οι πολυπόλοιμοι βρίσκονται στο 30% των μελετών - κολονοσκοπικές. Η ίδια η ύπαρξή τους σε έναν ασθενή με την πρώτη ματιά φαίνεται αβλαβής, αλλά είναι παραπλανητική. Οι πολύποδες είναι η κύρια αιτία (μέχρι 98% των περιπτώσεων) του καρκίνου του παχέος εντέρου, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία: κάθε 5 πολυποδίαση γίνεται κακοήθης - μετατρέπεται σε καρκίνο. [7]

Στο παρόν στάδιο, ο ορισμός των πολύποδων δεν είναι ούτε σαφή κριτήρια ούτε λακωνικά. Περιλαμβάνει :. «Διάδοση των αδενικό επιθήλιο, που υψώνεται πάνω από το επίπεδο βλεννογόνου σε διάφορες μορφές - ως» «βάση με τη μορφή της» στενό «και» ευρύ μύκητας «ή» διακλάδωση σχηματισμό «των διαφόρων σχημάτων και μεγεθών μπορούν πολύποδες διαφέρουν στην σύνθεση των κυττάρων: υπερπλαστική (2%), αδενική (51,6%), αδενική (21,5%), βλεννώδη (14,7%). ]

Ο ορισμός του όρου «καρκίνος του παχέος εντέρου» περιλαμβάνει κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων τμημάτων του παχέος εντέρου που ποικίλουν στον εντοπισμό, τη μορφή και την ιστολογική δομή: τυφλό, ανερχόμενο, εγκάρσιο κόλον, κατιούσα, σιγμοειδής, σπληνική και ηπατική γωνία, ορθογώνια κόμβο, Σύνδρομο Lynch.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος του καρκίνου του παχέος εντέρου στις ανεπτυγμένες χώρες είναι μεγάλος. Για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο, έως 15-16.000 θάνατοι καταγράφονται ετησίως από καρκίνο του παχέος εντέρου, στις ΗΠΑ - έως και 50 χιλιάδες.Στη Ρωσία, παίρνει την 3η θέση μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και του στομάχου. [5]

Οι κορυφαίοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της ογκολογίας δεν ξεκαθαρίζουν καμία αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου και όλοι συμφωνούν ότι η ασθένεια προκαλεί συνδυασμό πολλών αιτιών. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν κληρονομικότητα, δυσμενείς (τοξικούς) περιβαλλοντικούς παράγοντες, μη ισορροπημένη διατροφή, χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου.

Έτσι λοιπόν. Οι επιστήμονες έχουν εδώ και καιρό σημειώσει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου σε συγγενείς, ιδιαίτερα σε αυτούς που βρίσκονται κοντά τους. Ακόμη και οι «κληρονομικές» ασθένειες διακρίνονται: τα σύνδρομα Gardner, το Türko, η οικογενής διάχυτη πολυπόση, όπου σχεδόν το 100% των περιπτώσεων που δεν έχουν εκδοθεί πολύποδες ή ολόκληρο το έντερο επαναδημιουργείται σε καρκινικά κύτταρα.

Οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν επίσης στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Ο μηχανισμός της νόσου εξηγείται από μια χημική θεωρία: οι καρκινογόνοι παράγοντες - επικίνδυνες χημικές και φυσικές παραγόντων - προκαλούν μεταλλάξεις στα κύτταρα που μετασχηματίζουν ένα κύτταρο σε έναν όγκο.

Η μη ισορροπημένη διατροφή, η προτιμησιακή κατανάλωση πιάτων με βάση το κρέας, τα κονσερβοποιημένα καπνιστά προϊόντα εξασφαλίζουν ότι οι καρκινογόνες ουσίες εισέρχονται στο παχύ έντερο και ενεργοποιούν τον μηχανισμό καρκινογένεσης. Ωστόσο, οι φυτικές τροφές που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών είναι χρήσιμες επειδή αυξάνουν την περιεκτικότητα σε κόπρανα, προσροφούν, δεσμεύουν καρκινογόνους παράγοντες, αυξάνουν την ταχύτητα της κοπώσεως μέσω των εντέρων και περιορίζουν έτσι τον χρόνο που οι τοξικές ουσίες έρχονται σε επαφή με το τοίχωμα του κόλου, μειώνοντας τον κίνδυνο καρκίνου κόλον.

Οι μακροχρόνιες - χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο μετάβασης σε καρκίνο, καθώς στην περίπτωση αυτή εμπλέκονται μηχανισμοί και φλεγμονές και επιβραδύνουν την κυκλοφορία των περιττωμάτων μέσω του εντέρου. [1] [2] [3] [4] [8]

Συμπτώματα ενός όγκου του παχέος εντέρου

Στους περισσότερους ασθενείς, τα καλοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου δεν εκδηλώνονται ή προκαλούν κρυμμένη αιμορραγία που δεν βλέπει κάποιος και ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για μη ειδικά συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, σπαστική φύση, και με την ανάπτυξη των πολυπόδων πάνω από 2-3 cm μπορεί να ανιχνεύσει krovjanisto-βλέννα στα κόπρανα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, πρωκτική κνησμός, αναιμία, η κλινική εικόνα μπορεί να αναπτυχθεί σε βαριά απώλεια αίματος, δυσλειοπρωτεϊναιμία, διαταραχές του μεταβολισμού νερού και ηλεκτρολυτών. Με τους γιγαντιαίους πολύποδες είναι πιθανά συμπτώματα της εντερικής απόφραξης. [1] [5]

Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένας ακριβής κλινικός σύμπτωμα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, αρχίζει να «εκδηλώνεται» με ανάπτυξη, παρατεταμένη έκθεση: αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων - αίμα στο σκαμνί, συνεκτικότητα, σχήμα, παραβίαση της καρέκλας, πόνος στην κοιλιά, απώλεια όρεξης, «απότομη» απώλεια βάρους. Αλλά συχνά δεν υπάρχουν εκδηλώσεις. Και μόνο μετά τη διεξαγωγή μιας σειράς εξετάσεων - "onkopoisk" - ένας ειδικός γιατρός μπορεί να κάνει αυτή τη διάγνωση. [1] [5] [7]

Η παθογένεια του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ένας από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη των πολύποδων του παχέος εντέρου είναι η διατροφή. Σημειώνεται ότι ο κίνδυνος αύξησης του αριθμού των εμφανίσεων των πολύποδων του παχέος εντέρου είναι υψηλότερος στις χώρες όπου τα πιάτα με κρέας χρησιμοποιούνται συχνότερα και τα φυτικά τρόφιμα είναι χαμηλά. Ο λόγος είναι απλός: τα προϊόντα κρέατος αυξάνουν τη συγκέντρωση των λιπαρών οξέων, υπό την επίδραση του γαστρικού χυμού, των χολικών και των παγκρεατικών χυμών, τα οξέα αυτά μετατρέπονται σε καρκινογόνες ουσίες, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη πολυπόδων. Κάτω από τη δράση των καρκινογόνων, τα πολύποδα κύτταρα αρχίζουν να "μεταλλάσσονται", σε κακοήθη. Η έλλειψη φυτικών τροφών, και ειδικότερα φυτικών ινών, οδηγεί σε διαταραχή των εντέρων, εξασθενημένη «εντερική κινητικότητα», κακή εκκένωση. Αυτό φαίνεται καλά από το παράδειγμα των Αφρικανών, στη διατροφή των οποίων υπάρχουν πολλές φυτικές τροφές και η συχνότητα εμφάνισης των πολύποδων και του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι αρκετές φορές λιγότερες και δεν υπάρχουν προβλήματα με τη δυσκοιλιότητα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης κονσερβοποιημένα, καπνιστά προϊόντα, τρόφιμα πλούσια σε λιπαρά οξέα, ανθρακούχα ποτά. [6]

Οι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό και την ανάπτυξη των πολυπόδων του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν τις χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, χρόνια κολίτιδα κ.λπ., καθώς και καθιστική ζωή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από τη λήψη φαρμάκων, όπως η ατροπίνη, διάφορα ναρκωτικά, ψυχοτρόπα φάρμακα (ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά), σκευάσματα σιδήρου. [7]

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης όγκου κόλου

Ο αριθμός δείχνει σαφώς τα στάδια της νόσου - την ανάπτυξη ενός πολύποδα, τη μετάβαση από καλοήθη σε κακοήθη.

Στο σύγχρονο ταξινόμηση όλων των καλοήθων παχέος εντέρου μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες: επιθηλιακών όγκων (που βρίσκεται στο 92% των περιπτώσεων, ο κίνδυνος της ανάπτυξης και κακοήθειας της υψηλότερης) και σπάνια όγκων (που βρίσκεται στο 8% των περιπτώσεων, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθειας και χαμηλή). [6]

Οι πολύποδες ταξινομούνται επίσης ανάλογα με το μέγεθος (ο βαθμός κακοήθειας εξαρτάται από το μέγεθος: όσο περισσότερο, τόσο υψηλότερο είναι), ο αριθμός (απλός, πολλαπλός, διάχυτος) και, σύμφωνα με την ιστολογική δομή, η κυτταρική σύνθεση.

Τα στάδια της ασθένειας προχωρούν από πρόδρομες ουσίες: η εμφάνιση των αδενικών πολυπόδων, τότε καθώς μεγαλώνουν, μπορούν να υποστούν μετασχηματισμό και σε σπίτια μπορούν να βρουν σημάδια διατροφής σωτηρίας. Έτσι, η ανάπτυξη των πολύποδων συμβαίνει από την απλούστερη δομή έως την άτυπη και κακοήθη, μέχρι τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Μέχρι τη στιγμή που η διαδικασία αυτή διαρκεί κατά μέσο όρο 10-15 χρόνια, αλλά όχι λιγότερο από 5 χρόνια. [1] [2] [5] [7] [6]

Καρκίνος

Επί του παρόντος, οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει πολλές ταξινομήσεις: ανάλογα με τη μορφή ανάπτυξης, κυτταρική δομή και στάδιο της ασθένειας. Όμως, οι περισσότεροι ογκολόγοι χρησιμοποιούν την ίδια διεθνή ταξινόμηση από την TNM, όπου το Τ είναι ο όγκος - ο πρωτεύων όγκος, οι Ν - οζίδια - οι λεμφαδένες, οι μεταστάσεις - οι μεταστάσεις. Σε αυτή την "ενιαία γλώσσα", ένα είδος κώδικα, κώδικας της νόσου, ογκολόγοι κωδικοποιούν όλα τα δεδομένα σχετικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, όπου και πώς βρίσκεται. Αυτός ο κώδικας βοηθά στην επιλογή των σωστών τακτικών θεραπείας. [1] [5]

Επιπλοκές ενός όγκου του κόλου

Οι επιπλοκές των πολύποδων του παχέος εντέρου σε πρώιμα στάδια δεν συμβαίνουν, αλλά με την αύξηση του μεγέθους των πολυπόδων, ο αριθμός και η σοβαρότητά τους αυξάνονται. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• η ανάπτυξη αναιμίας (με άφθονη απώλεια αίματος).
• την ανάπτυξη διαταραχών ύδατος και ηλεκτρολυτών (ιδίως με την ταχεία και προοδευτική ανάπτυξη νέων σχηματισμών) ·
• δυσλειπνοπρωτεϊναιμία (απώλεια πρωτεϊνών λόγω απώλειας σχηματισμού βλέννας).
• φαινόμενα της παρεμπόδισης του εντέρου (με το "μέγεθος των τεράστιων μεγεθών πολυπόδων", ο αυλός του παχέος εντέρου κλείνει ως πώμα).
• η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η κακοήθεια πολλαπλασιασμού - ο εκφυλισμός στον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Τις περισσότερες φορές επιπλοκές του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι μια παραβίαση του εντέρου (δυσκοιλιότητα, εντέρου απόφραξη - λόγω της αλληλεπικάλυψης του αυλού των καρκίνων του παχέος εντέρου), αναιμία (συνήθως στον εντοπισμό του όγκου στα δεξιά μέρη του παχέος εντέρου ή μαζική αιμορραγία), φλεγμονή στο τοίχωμα των όγκων, καταγμάτων - διάτρηση με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας των κοπράνων. Δεν πρέπει ποτέ να περιμένετε την ανάπτυξη μιας επιπλοκής, επειδή όσο πιο βαριά είναι η κατάσταση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βελτιώνουν την πρόγνωση. [1] [3] [5] [4]

Διάγνωση ενός όγκου του παχέος εντέρου

Διάγνωση καλοήθων αλλοιώσεων

Παράπονα ή κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να υποπτεύονται μόνο ένα πρόβλημα, και μόνο ενδοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους, όπως κολονοσκόπηση, δεν μπορεί μόνο να βρεθεί, αλλά επίσης για να προσδιοριστεί η έκταση του προβλήματος (μετά τη βιοψία και την ιστολογική μελέτη - τη μελέτη των κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο). Στο παρόν στάδιο χρησιμοποιεί το φως κολονοσκόπηση υψηλής ανάλυσης, καθώς και η χρήση της σύγχρονης τεχνολογίας για την αναγνώριση τη μικρότερη μετασχηματισμό του κόλου μεμβράνης βλεννογόνου, προκαρκίνοι και πρώιμους καρκίνους: hromokolonoskopiya, uzkospektralnaya (στενό απεικόνισης ζώνης - ΝΒΙ), και μεγεθυντικό autoflyuorestsentnaya ενδοσκόπηση (αυτοφθορισμό απεικόνισης - AFI).

Χρωμοσκόπηση με 0,2% διάλυμα χρώσης ινδιγοκαρμίνης.

α - τυποποιημένη εξέταση σε λευκό φως: προσδιορίζεται η παθολογική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου με μειωμένο αγγειακό πρότυπο.

β - μετά τη χρώση, το αδένωμα έχει σαφή όρια (σημειώνονται με βέλη).

Η ενδοσκόπηση εκτελείται όταν η επιφάνεια του βλεννογόνου φωτίζεται με ενδοσκοπία λευκού φωτός (α) και στενού φάσματος (b).

Πλεονεκτήματα της ινοκολλονοσκόπησης:

• Μπορείτε να κάνετε μια οπτική εκτίμηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης (το χρώμα της), μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς τις μικρότερες δομές.
• μπορείτε να πάρετε υλικό για ιστολογικές μελέτες.
• Είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων (πολυπεπτίδιο).

Μειονεκτήματα:

• εισβολή;
• πόνο (εξαλείφεται με επιπρόσθετη καταστολή).
• εξάρτηση από τα ανατομικά χαρακτηριστικά (στενώσεις, ευκρίνεια των γωνιών περιστροφής του εντέρου).
• τραυματισμό σε σημαντικές φλεγμονώδεις αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα ή ανατομικές ανωμαλίες.

Για να προσδιοριστούν οι ενδείξεις για το πέρασμα της κολονοσκόπησης, δημιουργήθηκε μια δοκιμή για κρυμμένο αίμα ("δοκιμαστική ταινία για τον ταυτόχρονο προσδιορισμό κρυμμένου αίματος κοπράνων" Acon Bioteh Co ").

Συνοψίζοντας, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η κολονοσκόπηση πρέπει να διεξάγεται σε όλα τα άτομα με παθήσεις του παχέος εντέρου και ως εξέταση είναι μια καλή μελέτη για όλα τα άνω των 45 ετών, με συχνότητα 1 κάθε 2-3 χρόνια. [6]

Όσον αφορά τους κακοήθεις όγκους, οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας μπορούν να ανιχνεύσουν τον καρκίνο όχι μόνο στην «παραμελημένη» κατάσταση, αλλά και στα αρχικά στάδια της νόσου. Ένας ιατρός ειδικός θα σας βοηθήσει πάντα να βρείτε τον σωστό αλγόριθμο - να κάνετε μια "oncopogram".

Τις περισσότερες φορές, περιλαμβάνει τη συλλογή των καταγγελιών, το ιατρικό ιστορικό και τη ζωή, το οικογενειακό ιστορικό, την κλινική εξέταση (εξέταση του ορθού, anoscopy, σιγμοειδοσκόπηση, rektosigmoskopiya, κολονοσκόπηση, του UCK, περιττώματα ανάλυση σχετικά με «κρυφό αίμα», κλύσμα βαρίου, υπερηχογράφημα της κοιλιάς και της λεκάνης, το ενδοκρινικό υπερηχογράφημα, η βιοψία του εντοπισμένου ιστότοπου ή η εκπαίδευση, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα βάλει ή θα εξαλείψει τον καρκίνο του παχέος εντέρου. [1] [6]

Θεραπεία όγκων του παχέος εντέρου

Δεν υπάρχουν σήμερα θεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία των πολύποδων του παχέος εντέρου. Δεν υπάρχουν χάπια, βάμματα, βάμματα, μαγική σκόνη, ακτινοβολία φωτός, νερό ή χώρος, θεραπεία με "χυμό βότανο φολαντίνης" σύμφωνα με τον Α.Μ. Η Aminev (1965) δεν δρα και δεν αφαιρεί τον πολύποδα, αλλά μόνο τον χρόνο καθυστέρησης και οδηγεί στην εξέλιξη της διαδικασίας μέχρι την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Υπάρχει ένας "χρυσός κανόνας": είδε έναν πολύποδα - αφαιρέστε τον πολύποδα.

Στο παρόν στάδιο χρησιμοποιούνται:

• Η ενδοσκοπική (υποβλεννογόνος) πολυπεροτομία είναι μια αποτελεσματική, ελάχιστα επεμβατική και ασφαλής τεχνολογία, κατά την οποία ο ενδοσκοπικός εφαρμόζει έναν ειδικό βρόχο συνδεδεμένο στην ηλεκτροχειρουργική μονάδα. Ο βρόχος διέρχεται μέσω ενός ειδικού καναλιού του ενδοσκοπίου και καλύπτει σαν ένα λάσσο στο λαιμό ενός πολύποδα. Μετά την αφαίρεση του πολύποδα, ελέγχεται η "κλίνη" - ο χώρος απομάκρυνσης για την απουσία αιμορραγίας, διάτρησης. Παρά την φαινομενική της απλότητα, η χειραγώγηση απαιτεί τη δεξιοτεχνία ενός ειδικού.
• εκτομή της πληγείσας περιοχής του παχέος εντέρου. Εκτελείται με αντενδείξεις για τεχνολογίες απομάκρυνσης ενδοσκοπικών πολυπόδων, όπως κακοήθεια πολύποδα, γιγαντιαία μεγέθη, ευρεία βάση, τεχνικές δυσκολίες ή επιπλοκές μετά από ενδοσκοπική πολυπεκτομή. Η λειτουργία αποσκοπεί στην απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής ή ολόκληρου του παχέος εντέρου, με την επιβολή της αναστόμωσης για να αποκατασταθεί η βατότητα των κοπράνων μεταξύ των υπόλοιπων περιοχών.

Μόνο η αφαίρεση των πολυπόδων με ενδοσκοπικές και χειρουργικές μεθόδους είναι ριζική και δίνει ελπίδα για ευνοϊκό αποτέλεσμα. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να καθορίσει τις ενδείξεις και αντενδείξεις για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας και να αποτρέψει επιπλοκές.

Στη θεραπεία κακοήθων όγκων, υπάρχουν δύο τρόποι.

Το πρώτο. Στην περίπτωση των μη τρέχει - εάν είναι δυνατόν πλήρης αφαίρεση των καρκίνων του παχέος εντέρου διεξάγεται ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του Εκπαίδευση (Τμήμα ή το ήμισυ του κόλον) με την αφαίρεση των περιφερειακών διαδρομών της μετάστασης, που ακολουθείται από θεραπεία chemoradiation. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, ο όγκος της εκτομής, ανάλογα με τη θέση του όγκου, κυμαίνεται από την απομακρυσμένη εκτομή του σιγμοειδούς κόλον στο υποσύστημα εκτομή του κόλον. Τις περισσότερες φορές εκτελείται άπω διέκπριση του σιγμοειδούς, τμηματική εκτομή του σιγμοειδούς, αριστερά όψης ημικολεκτομή, εκτομή του εγκάρσιου κόλου, δεξιάς ή αριστερά όψης ημικολεκτομή, εκτομή του εμπρόσθιου και να λειτουργήσει ή πρωκτική εκρίζωση. Η σύγχρονη ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ριζικών ογκολογικών επεμβάσεων στο κόλον με τη χρήση λαπαροσκοπικών τεχνολογιών, οι οποίες επιτρέπουν τη μείωση του λειτουργικού τραύματος και την επιτάχυνση της αποκατάστασης των ασθενών. [3] [8]

Η εμφάνιση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μετά από λαπαροσκοπική εκτομή του σιγμοειδούς κόλου (2 ημέρες μετά το χειρουργείο).

Επί του παρόντος, στις κορυφαίες κλινικές του κόσμου, περισσότερο από το 80% αυτών των επεμβάσεων εκτελούνται χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική) μέθοδο.

Το δεύτερο. Στην περίπτωση "παραμελημένης", πραγματοποιείται προσομοίωση ή ανακουφιστική θεραπεία για τη μείωση των κινδύνων ή εκδηλώσεων επιπλοκών. [3] [8]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με τους πολύποδες, η πρόγνωση είναι απλή: όσο πιο γρήγορα ανιχνεύεται και απομακρύνεται ένας καλοήθης σχηματισμός κόλου, τόσο μικρότερο είναι το μέγεθος, οι λιγότερες τεχνικές επιπλοκές και ο όγκος της λειτουργίας, και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος να γίνει κακοήθης.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης δεν μπορεί να αποκλειστεί, ειδικά στις πρώιμες περιόδους παρατήρησης - έως 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση του πολύποδα, οι κολονοσκοπικές εξετάσεις διεξάγονται σε 1,5 - 2 μήνες, και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες. Μετά από δύο χρόνια - μία φορά το χρόνο.

Μετά την απομάκρυνση των κακοήθων πολυπόδων απαιτείται μηνιαία κολονοσκόπηση κατά το πρώτο έτος παρατήρησης, κάθε 3 μήνες στη δεύτερη, μετά από 2 χρόνια κάθε 6 μήνες.

Τα προληπτικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης πολυπόδων στο παχύ έντερο μειώνεται με την ομαλοποίηση του εντέρου με τη δίαιτα, τη διατροφή, τον ύπνο και ξεκούραση, φαγητό φυτικές τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, μειώνουν την κατανάλωση των «καρκινογόνων» προϊόντα, τα συντηρητικά, τα αεριούχα ποτά, τη συμμόρφωση των κινητών τρόπου ζωής. [10]

Με κακοήθεις όγκους, όλα είναι επίσης πολύ απλά. Όσο πιο γρήγορα ελέγχονται και ανιχνεύονται, τόσο λιγότερη λειτουργία και ευκολότερη κατάργηση. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της ασθένειας, τόσο χειρότερα τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: λιγότερη επιβίωση.

Έτσι, η πρόληψη συνίσταται στην ομαλοποίηση της διατροφής, στη μείωση της κατανάλωσης καρκινογόνων ουσιών, στα κανονικά κόπρανα, στην αντιμετώπιση φλεγμονωδών νόσων του παχέος εντέρου και στην πρόωρη διάγνωση: ογκολογία. Μόνο ένας ειδικός θα βοηθήσει να καθοριστεί η απαραίτητη εξέταση και να διοριστεί. [3] [8]

Θεραπεία και συμπτώματα όγκου του παχέος εντέρου

Με καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν πολύποδες, λίπωμα, λέμφωμα, αιμαγγείωμα, νευρίνωμα, ίνωμα, λεμφαγγείωμα, κλπ από κακοήθη -. Λειομυοσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα, λέμφωμα, του παχέος εντέρου, κ.λπ. Οι εντερικοί όγκοι είναι συνήθως ασυμπτωματικοί σε πρώιμο στάδιο. Αλλά μερικές φορές αιμορραγία, μπλοκάρισμα του εντέρου.

Σημαντική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί με τα αιμαγγειώματα. Τα λιποσώματα του παχέος εντέρου είναι συχνότερα στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Σύμφωνα με τις στατιστικές, αυτή η ασθένεια συνήθως επηρεάζει μετά από 50 χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λιποσώματα μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια παρεμπόδιση του εντέρου. Φυσικά, οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα θεραπεία.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης του σχηματισμού όγκου του παχέος εντέρου

Οι πολύποδες - ο συνηθέστερος τύπος όγκου αυτού του εντοπισμού. Πρόκειται για σχηματισμούς όγκου που προεξέχουν στον αυλό του παχέος εντέρου και έχουν δομή αδενώματος. Κατά συνέπεια, η πολυπόθεση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από την εμφάνιση πολυπόδων στο έντερο. Ταυτόχρονα, το έντερο επηρεάζεται διάχυτα σε όλη την έκταση.

Καφέ κηλίδες (μελανίνη) μπορεί να εμφανιστούν στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, των χειλιών, στο δέρμα των χεριών, στην περιοχή των αρθρώσεων, στα γεννητικά όργανα. Την ίδια στιγμή, η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί. Συχνά, οι ασθενείς δεν αισθάνονται καθόλου τα συμπτώματα ενός όγκου και δεν διαμαρτύρονται σε γιατρό.

Ωστόσο, σε περίπτωση διάβρωσης, εμφανίζεται στην επιφάνεια των πολύποδων εντερική αιμορραγία. Σπάνια υπάρχει διάρροια, βλέννα στα κόπρανα. Αν δεν αντιμετωπιστούν, οι όγκοι μιας καλοήθους φύσης μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθεις όγκους.

Συμπτώματα κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου

Τα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου σχετίζονται με τη λειτουργία του. Για παράδειγμα, ένας όγκος μπορεί να διαταράξει τη διέλευση των εντερικών περιεχομένων μέχρι την απόφραξη του, η οποία συνήθως οδηγεί σε σοβαρό πόνο. Ο εντερικός βλεννογόνος, επηρεασμένος από φλεγμονή ή οίδημα, αιμορραγεί ελαφρά. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί εξετάζοντας περιττώματα στο εργαστήριο. Η βλεννογόνος μεμβράνη παράγει μια ορισμένη ποσότητα βλέννας, απαραίτητη για να διευκολύνει τη διέλευση της σχηματισμένης εκκρίσεως. Για τους όγκους του κόλου, η ποσότητα της βλέννας αυξάνεται σημαντικά.

Διάγνωση όγκων κόλου

Εάν υποπτεύεστε καρκίνο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών που δεν παρουσιάζουν δυσκολίες, αν και δεν είναι ευχάριστες και βολικές. Πρώτα απ 'όλα, ως συνήθως, πραγματοποιείται μια συζήτηση με τον ασθενή για να διευκρινιστούν οι καταγγελίες, οι παράγοντες κινδύνου, οι προγενέστερες ασθένειες. Ήδη κατά την αρχική εξέταση γίνεται ψηφιακή εξέταση του ορθού, η οποία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση ενός όγκου αυτού του οργάνου με τέτοιο τρόπο. Το μόνο εμπόδιο για την ανώδυνη εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι η κατάσταση στρες του ασθενούς. Αυτό δεν είναι μια ιδιοτροπία του ασθενούς, αλλά μια φυσιολογική προστατευτική αντίδραση του σώματος. Είναι απαραίτητο να ληφθεί αυτό υπόψη και να προσπαθήσουμε να χαλαρώσουμε, τότε η εξέταση θα διεξαχθεί ομαλά και παραγωγικά.

Για τη διάγνωση της νόσου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση και ακτινογραφίες. Είναι χαρακτηριστικό ότι η πλειονότητα των καλοήθων όγκων του παχέος εντέρου ανιχνεύονται με τυχαία εξέταση (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής).

Η έγκαιρη διάγνωση, αποτέλεσμα των τακτικών εξετάσεων, θα βοηθήσει στην πρόληψη τόσο της εμφάνισης ενός καλοήθους όγκου όσο και της ανάπτυξής του σε κακοήθη. Δεδομένου ότι η νόσος κληρονομείται επίσης, τα συμπτώματά της πρέπει να αντιμετωπιστούν από αυτούς που βρίσκονται σε κίνδυνο (έχουν συγγενείς που έλαβαν διάφορα νεοπλάσματα).

Η δοκιμή για το κρυμμένο αίμα στη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν τη δοκιμασία για κρυφή αιμορραγία. Πολλοί από αυτούς αντιστέκονται εσωτερικά όταν τους ζητείται να το κάνουν, χωρίς να αισθάνονται κανένα πρόβλημα στο σώμα ή να μην παρατηρούν αίμα στα κόπρανα. Και μάταια, η μέθοδος ανίχνευσης ιχνών αίματος στα κόπρανα είναι εξαιρετικά απλή, φτηνή και ενημερωτική. Στο πεδίο δοκιμής, εμποτισμένο με μια ειδική χημική ουσία, βάλτε ένα σωματίδιο κοπράνων μεγέθους ενός μπιζελιού. Με την παρουσία αίματος, γίνεται μπλε. Συνήθως η δοκιμή επαναλαμβάνεται για τρεις συνεχόμενες ημέρες για να διευκρινιστεί το αποτέλεσμα.

Πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα για την αποφυγή λανθασμένων αποτελεσμάτων. Καταρχάς, αποκλείστε την πρόσληψη βιταμίνης C (οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 500 mg θεωρούνται ανεπιθύμητες), το κρέας είναι περιορισμένο. Φυσικά, η ανίχνευση ιχνών αίματος στα κόπρανα δεν υποδεικνύει την παρουσία κακοήθους όγκου στο παχύ έντερο. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου: πολύποδες, απλές αιμορροΐδες και διάφορες βλάβες στον εντερικό βλεννογόνο. Στον επιστημονικό Τύπο υπήρχε ένα μήνυμα σχετικά με την ανάπτυξη νέων τύπων εξετάσεων, οι οποίες επιτρέπουν την αναγνώριση του ενζύμου που παράγεται από έναν καρκίνο, γεγονός που αυξάνει σοβαρά τη σημασία της δοκιμασίας.

Όπως πάντα εργαστηριακές δοκιμές δώστε μια ιδέα για την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, η οποία είναι πολύ σημαντική για να γνωρίζετε όταν συζητάμε για τη θεραπεία. Επιπλέον, μια εξέταση αίματος μπορεί να αναγνωρίσει τους λεγόμενους δείκτες όγκου. Μιλάμε για ορισμένες ουσίες που παράγονται από τον όγκο, τις οποίες το ανθρώπινο σώμα θεωρεί ξένες. Κατ 'αρχήν, ονομάζονται αντιγόνα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι δείκτες όγκου δεν ανιχνεύονται σε όλους τους ασθενείς που υποφέρουν από όγκο του κόλου, μπορούν να είναι σε υγιείς ανθρώπους, οπότε ο κύριος σκοπός τους είναι να παρακολουθούν την πορεία της θεραπείας. Δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη δοκιμή για λανθάνουσες αιμορραγίες και ενδοσκοπικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς.

Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης όγκων του εντέρου

Σημειώστε ότι μια θετική δοκιμή καθαυτή απαιτεί λεπτομερή εξέταση. Ενδοσκοπικές συσκευές με εξαιρετικές διαγνωστικές δυνατότητες διατίθενται στους γιατρούς. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι πριν από τη διαδικασία διάγνωσης των όγκων του κόλου είναι απαραίτητη η προετοιμασία του εντέρου, το οποίο επιτρέπει μια καλύτερη μελέτη του υπό μελέτη πεδίου και την αποφυγή διαγνωστικών λαθών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα παρασκευάσματα καθαρτικών, τα οποία θα περιγραφούν λεπτομερέστερα από τον θεράποντα ιατρό. Για την εξέταση των δαπανών του παχέος εντέρου κολονοσκόπηση.

Από τεχνική άποψη, η διαδικασία μοιάζει με τη μελέτη του οισοφάγου και του στομάχου. Η ενδοφλέβια ένεση ενός υπνωτικού χαπιού επιτρέπει στον ασθενή να χαλαρώσει και ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται χωρίς σοβαρές συνέπειες. Εδώ, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται τμήμα ιστού βλεννογόνου για ιστολογική εξέταση και οι αναγνωρισμένοι πολύποδες αφαιρούνται με την ίδια επακόλουθη εξέταση υπό μικροσκόπιο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η απομάκρυνση των πολύποδων, οι οποίες συχνά δεν δίνουν κανένα σύμπτωμα όγκου, μπορεί να σώσει από πιθανή αγωνία, επειδή οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται από αδενωματώδεις πολύποδες. Εκτιμάται ότι περίπου το 20% των ατόμων άνω των 60 ετών έχουν πολύποδες.

Έχει από καιρό πραγματοποιηθεί Ακτινογραφική εξέταση των εντέρων με παράγοντα αντίθεσης. Για το σκοπό αυτό, τα σκευάσματα θειικού βαρίου χρησιμοποιούνται συχνότερα, τα οποία μεταδίδουν τις ακτίνες Χ πολύ χειρότερα από τα εσωτερικά όργανα. Αυτό το διάλυμα εγχέεται στο ορθό, ρυθμίζοντας τη διανομή του. Εντοπίστηκαν καλά μερικές ασθένειες που σχετίζονται με ανατομικές μεταβολές, όπως η επιμήκυνση του εντέρου, των εκκολπωμάτων κλπ.

Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος του κόλου, υπάρχει ανάγκη ενδοσκοπικής εξέτασης. Κάθε ενδοσκοπική και ακτινολογική εξέταση προηγείται από μια μακρά, συχνά ξεκινώντας την παραμονή της διαδικασίας καθαρισμού του εντέρου.

Η συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου έχει γίνει Υπερηχογράφημα, πολύτιμες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από το υπολογιστική τομογραφία. Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιώντας απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Ωστόσο, με αυτή τη μοναδική μέθοδο ακτινών Χ, δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθούν οι ταυτοποιημένοι όγκοι ή να εκτελεστεί βιοψία με τη λήψη ενός τεμαχίου ιστού οργάνου για ιστολογική εξέταση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των όγκων του κόλου

Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων θεραπείας κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου, ο όγκος βρίσκεται πάνω από το ορθό και είναι συνήθως πιθανό να αφαιρεθεί χωρίς να διαταραχθεί η συνηθισμένη διαδικασία αφόδευσης. Σε ορισμένες κρίσιμες καταστάσεις, όπως οξεία απόφραξη του εντέρου ή σοβαρή γενική κατάσταση ενός ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσει η σύνδεση των άκρων του παχέος εντέρου μετά την αφαίρεση του όγκου λόγω του κινδύνου απόκλισης της ραφής ή της ανάπτυξης φλεγμονής του περιτονίου (περιτονίτιδα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται κολοστομία για τη θεραπεία κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου - σχηματίζεται μια προσωρινή έξοδος από το ορθό στο δέρμα της κοιλιάς, η οποία θα λειτουργήσει μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, όταν ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την τεχνητή εντερική έξοδο συνδέοντας τα άκρα του.

Ριζική απομάκρυνση των όγκων του κόλου

Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων όγκων του κόλου, ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του ορθού. Οι σύγχρονες λειτουργικές τεχνολογίες επιτρέπουν στο 85% των περιπτώσεων να διατηρούν τη συνήθη παραγωγή του εντέρου. Όταν ο όγκος βρίσκεται πολύ κοντά στην έξοδο του ορθού, η ριζική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνσή του μαζί με τους μύες του επιπωματιστή. Ο γιατρός αναγκάζεται να "επιβάλει" έναν τεχνητό πρωκτό (στόμιο).

Αυτό πρέπει να συμβιβαστεί, διότι μια τέτοια έξοδος δίνει μια ευκαιρία για ζωή και συχνά για συνέχιση της ενεργού, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, της δραστηριότητας. Υπάρχουν μέθοδοι πλαστικής χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αναπτύσσονται στη Ρωσία, οι οποίες επιτρέπουν τη διαμόρφωση ενός νέου τμήματος του ορθού (εις βάρος του παχέος εντέρου) μαζί με ένα λειτουργικό σφιγκτήρα.

Η χειρουργική θεραπεία κακοήθων όγκων, που παράγεται στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου, μπορεί να θεραπεύσει έως το 90% των περιπτώσεων. Μερικοί άνδρες μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο στα κάτω πυελικά όργανα μπορεί να έχουν δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων. Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί οικονομικές χειρουργικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση όγκων του κόλου ώστε να αποφευχθεί η βλάβη στα νεύρα όπου είναι δυνατόν. Αν συμβεί, ο άνθρωπος μπορεί να χάσει την ικανότητα της στύσης, μπορεί να έχει προβλήματα με την εκσπερμάτιση. Τέτοια προβλήματα είναι πολύ σπάνια και μπορούν να εξαφανιστούν με τον καιρό, αλλά μερικές φορές αυτό δεν συμβαίνει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ειδικών.

Ακτινοθεραπεία για νεοπλάσματα του κόλον

Ας μιλήσουμε σε αυτό το θέμα σχετικά με το τι συνιστά ακτινοθεραπεία για κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου. Δυστυχώς, δεν είναι συχνά δυνατόν να περιοριστούμε σε χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με νεοπλάσματα του ορθού που έχουν ήδη μεταβεί στα τοιχώματα του οργάνου ή στους πλησιέστερους λεμφαδένες έχουν συνταγογραφήσει μια συνδυασμένη πορεία ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας για καρκίνο του παχέος εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην ακτινοβολία, οι προπαρασκευαστικές εργασίες διεξάγονται με μεγαλύτερη προσοχή. Εάν είναι δυνατόν, έχει συνταγογραφηθεί υπολογιστική τομογραφία, τα πεδία ακτινοβολίας επεξεργάζονται λεπτομερώς, προκειμένου να δημιουργηθεί η απαραίτητη δόση στην περιοχή του όγκου, για να εξασφαλιστεί η μέγιστη προστασία των υγιεινών ιστών. Αυτό δεν είναι εύκολο, διότι η αναγκαιότητα μας αναγκάζει να συμπεριλάβουμε σε αυτούς τους τομείς όχι μόνο μια ζώνη όγκου, ακόμη και μια μακρινή, αλλά και μια περιοχή λεμφικής αποστράγγισης από αυτήν την περιοχή. Μερικές φορές αυτό περιλαμβάνει ολόκληρη τη περιοχή της πυέλου.

Συνήθως, μια περίοδος ακτινοθεραπείας διαρκεί περίπου 10 λεπτά, η μέση διαδρομή είναι 4-6 εβδομάδες. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προηγηθεί ή να ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία, ανάλογα με το γενικό πρόγραμμα θεραπείας. Συχνά δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας. Ενδέχεται να υπάρχει κάψιμο και πόνος κατά την ούρηση. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.

Οι τοπικοί ερεθισμοί του δέρματος εξαλείφονται με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στα έντερα μπορούν να συμβάλλουν στην διάρροια και τον κοιλιακό πόνο, πρήξιμο. Πολύ σπάνια, η στένωση ή η παρεμπόδιση του εντέρου, που οδηγεί σε επείγουσα λειτουργία, είναι δυνατή. Ακόμη λιγότερο συχνά υπάρχουν εντερικά συρίγγια (συρίγγια). Με τις σύγχρονες τεχνολογίες ακτινοθεραπείας, η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται στο 5%. Στους άνδρες, δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει (όταν οι όρχεις εισέλθουν στη ζώνη ακτινοβόλησης) μια μείωση της ικανότητας γονιμοποίησης, η ισχύς συνήθως διατηρείται. Σε γυναίκες στην ενηλικίωση, είναι πιθανή η μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών. Για την πρόληψη της πρώιμης εμμηνόπαυσης, συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα.

Χημειοθεραπεία για κακοήθεις εντερικούς όγκους

Στον καρκίνο του κόλου, η χημειοθεραπεία συχνά συνταγογραφείται. Η χημειοθεραπεία για κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου, όπως είναι γνωστό, δεν είναι πλήρης χωρίς παρενέργειες. Η βλεννογόνος μεμβράνη ολόκληρης της πεπτικής οδού είναι ήπια, έτσι κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι ναυτία, εμετός και διάρροια. Η ζημιά στις ρίζες των μαλλιών οδηγεί στην απώλειά τους. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς συμβαίνουν γρήγορα με αυτό, γνωρίζοντας ότι με την κατάργηση των κυτταροστατικών τα φαινόμενα αυτά εξαφανίζονται.

Οι κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται κυρίως από τους αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης (αδενοκαρκίνωμα), οι οποίοι είναι αρκετά ευαίσθητοι στα κυτταροστατικά. Η τελική επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον επιπολασμό του όγκου (στάδιο), και αν μια πράξη εκτελείται, τότε με το αποτέλεσμα.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μετά την αφαίρεση του όγκου, σε απαραίτητες περιπτώσεις, απαιτείται επιπλέον συμπληρωματική θεραπεία. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Η χημειοθεραπεία για κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου συνιστάται σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους ο όγκος του κόλου απομακρύνεται και οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες αναγνωρίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η συγκεκριμένη περίοδος εξαρτάται από το επιλεγμένο φάρμακο.

Η πρόσθετη θεραπεία μετά από χειρουργική αφαίρεση του όγκου μπορεί να βελτιώσει τα άμεσα αποτελέσματα της θεραπείας κατά 20-30%. Σε ασθενείς με προχωρημένες περιπτώσεις καρκίνου, όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η μέθοδος επιλογής ή μετά από επιτυχή απομάκρυνση του όγκου, ανιχνεύεται μεταγενέστερη υποτροπή, η συστηματική χημειοθεραπεία για κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου μπορεί να παρατείνει τη ζωή και την ποιότητά της.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη θεραπεία όγκων

Μιλώντας για τους παράγοντες που συμβάλλουν στη θεραπεία, σημειώνουμε ότι, σύμφωνα με πολλά έργα, μια καλή διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάκαμψη. Οι ακόλουθες βιταμίνες και ανόργανα συστατικά θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην πολύπλοκη θεραπεία:

Η βιταμίνη C - επιβραδύνει την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στο παχύ έντερο.

Η βιταμίνη Ε - μειώνει το επίπεδο των καρκινογόνων στο παχύ έντερο, σε συνδυασμό με τη βιταμίνη C μειώνει τον κίνδυνο εκφυλισμού των εντερικών πολύποδων στον καρκίνο.

βήτα καροτίνη - αποτελεσματικά αποτρέπει τον καρκίνο του παχέος εντέρου

το έλλειμμα του φολικού οξέος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του εντέρου.

κυτταρίνη - επιταχύνει την εκκένωση των μαζών τροφίμων από το έντερο, μειώνοντας έτσι την επαφή των καρκινογόνων ουσιών με το εντερικό τοίχωμα.

Σεληνίου - συμμετέχει στο έργο της ανοσοανεπάρκειας ανοσίας.

Το ασβέστιο - δεσμεύει ορισμένα είδη λίπους στο παχύ έντερο, μειώνοντας τις βλαβερές επιδράσεις τους στον εντερικό τοίχο.

Άλλες θεραπείες για καρκίνο του κόλου περιλαμβάνουν ανοσοθεραπεία Είναι επίσης αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση εντερικών νεοπλασμάτων.

Αιτίες εντερικών όγκων

Οι ειδικοί δεν έχουν συναίνεση για τα αίτια της νόσου. Συγκεκριμένα, προτείνεται ότι είναι ιοειδής. Στην περίπτωση που ένας καλοήθης όγκος του παχέος εντέρου εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, συνηθέστερα πρόκειται για κληρονομική αιτία (δηλαδή, η ασθένεια μεταδίδεται από γονείς σε παιδιά).

Η έρευνα υποδηλώνει ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι κατά κύριο λόγο μια ασθένεια των πλουσιότερων δυτικών χωρών και η διατροφή, η οποία είναι πλούσια σε πιάτα με βάση το κρέας και ζωικά λίπη και περιέχει λίγες τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή τους. Προτιμώντας τα φρούτα, τα λαχανικά και τα τρόφιμα με ίνες, με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και την απόσυρση από το αλκοόλ, μπορείτε να προστατευθείτε σε κάποιο βαθμό από αυτή την ασθένεια.

Μετά την εξέταση 38.000 γυναικών, ο Δρ Simin Liu του Ιατρικού Κέντρου του Χάρβαρντ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες αυξάνει επίσης τον παράγοντα κινδύνου για όγκους του κόλου. Η βλαπτική επίδραση αυτής της δίαιτας συνδέεται με τη μακροχρόνια παραμονή των τροφίμων στο έντερο, τη βραδεία αποδέσμευση από επιβλαβείς ουσίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου. Μια άλλη ομάδα ερευνητών του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ μελέτησε τη σχέση αυτής της ασθένειας με την πρόσληψη γάλακτος, συνεννοώντας με περισσότερους από 500 χιλιάδες ανθρώπους. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι η καθημερινή κατανάλωση 1 φλιτζανιού χωρίς λιπαρά (περίπου 0,2 λίτρα) μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων του παχέος εντέρου κατά 12% και εάν αυξήσετε αυτή τη δόση, μπορείτε να επιτύχετε ακόμα μεγαλύτερη επιτυχία. Υποτίθεται ότι αυτό συμβάλλει στο ασβέστιο που περιέχεται στο γάλα. Υπάρχουν, ωστόσο, δουλειά, αποδίδοντας αντιστρέψιμο ρόλο του ασβεστίου. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι με την ηλικία αυξάνεται η δυσανεξία στη γαστρεντερική οδό φρέσκου γάλακτος.

Διατροφή ως αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Σήμερα, οι γιατροί έχουν τα αποτελέσματα σοβαρής έρευνας, επιβεβαιώνοντας τον προληπτικό ρόλο της λογικής διατροφής στον καρκίνο. Τρόφιμα πλούσια σε λιπαρά τρόφιμα και έλλειψη επαρκούς ποσότητας ουσιών έρματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη εντερικού καρκίνου. Και η ένταξη επαρκούς αριθμού λαχανικών και φρούτων στο μενού, καθώς και οι ουσίες έρματος, αντίθετα, συμβάλλουν στην ενεργό πάλη του σώματος με διάφορες διαδικασίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Στην ανάπτυξη ορισμένων όγκων, το σώμα στερείται βιταμινών, ανόργανων στοιχείων και μικροστοιχείων.

Φυσικά, η ορθολογική διατροφή απαιτεί αναδιάρθρωση του τρόπου ζωής, αλλαγές στις πολυετείς συνήθειες, την αντίστοιχη δουλειά για τον εαυτό σου. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο υποσιτισμός αντιπροσωπεύει το 35% των αιτίων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη όγκων, το 70% των κακοήθων όγκων μπορεί να προληφθεί με σωστή διατροφή.

Γνωστά χημικά καρκινογόνα που προκαλούν εντερικούς όγκους

Ορισμένοι παράγοντες που δεν μπορούμε να ελέγξουμε (κληρονομική προδιάθεση ή εξωτερικό περιβάλλον, καρκινογόνοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου στο χώρο εργασίας και στα σπίτια) παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ορισμένων μορφών καρκίνου. Οι πιο μελετημένοι καρκινογόνοι παράγοντες - οι χημικές ουσίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου - περιλαμβάνουν

• βενζυρένιο,
• νιτροζο ενώσεις
• DDT
• fenatsitsin,
• luminal
• βαρέα μέταλλα
• τον αμίαντο,
• αρσενικό
• ανιλίνη,
• χλωριούχο πολυβινύλιο,
• τα βερίκοκα και τα εσπεριδοειδή,
• στιλβεστρόλη και άλλα

Τα καρκινογόνα σχηματίζονται όταν καπνίζετε κρέας και ψάρι, όταν χρησιμοποιείτε τη σχάρα σε ανοιχτή φωτιά. Η επαναλαμβανόμενη χρήση ελαίου για το τηγάνισμα και για άλλους σκοπούς δεν συνιστάται, καθώς παράγει επίσης επιβλαβείς ουσίες, με μακροχρόνια χρήση των οποίων είναι δυνατή η ανάπτυξη καρκίνου των οργάνων της πεπτικής οδού. Η αρνητική επίδραση των καυσαερίων είναι γνωστή · επομένως, έχει ξεκινήσει ένας αγώνας για να τα καθαρίσει από επιβλαβείς ακαθαρσίες.

Φυσικοί παράγοντες στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου

Οι φυσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ιονίζουσα ακτινοβολία, ραδιονουκλίδια, μηχανικούς τραυματισμούς, ηλεκτρομαγνητικά κύματα κ.λπ.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην πρόληψη κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου είναι η έγκαιρη εξέταση. Προσπαθήστε να δοκιμάζεστε σε τακτά χρονικά διαστήματα (τουλάχιστον ετησίως). Εξηγήστε στον γιατρό σας τις περιστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου εάν:

υποφέρετε από σοβαρή μακροχρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου του κόλου (ελκώδης κολίτιδα).

οι πολύποδες έχουν εντοπιστεί σε εσάς ή στον συγγενή, καθώς ορισμένοι τύποι πολύποδων του κόλου (αδενωματώδους) θεωρούνται προκαρκινικό στάδιο.

έχουν ήδη υπάρξει περιπτώσεις εντερικού καρκίνου στην οικογένεια, ειδικά σε άτομα ηλικίας κάτω των 45 ετών, τα οποία μπορεί να αποτελούν ένδειξη γενετικής προδιάθεσης.

βρήκατε άλλους κακοήθεις όγκους (για παράδειγμα, καρκίνο των ωοθηκών ή του μαστού).

· Στη διατροφή δεν υπάρχουν αρκετές ουσίες έρματος, με προτίμηση στις λιπαρές και κρεατοφαγικές τροφές.

Η παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου δεν υποδεικνύει το αναπόφευκτο της νόσου.

Πρόληψη κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου

Ωστόσο, πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση. Η έγκαιρη ανίχνευση του όγκου επιτρέπει τη χρήση πολυάριθμων θεραπευτικών ευκαιριών για την καταπολέμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών θα πρέπει να διεξάγουν εξέταση της απόκρυσης αιμορραγίας για απόκρυφη αιμορραγία τουλάχιστον μια φορά το χρόνο και μετά από 55 χρόνια, συνιστάται να γίνει ειδική εξέταση (κολονοσκόπηση) για την ανίχνευση διαφόρων αλλαγών στο παχύ έντερο. Οι σύγχρονες τεχνολογίες με τη χρήση τηλεοπτικής τεχνολογίας μπορούν να αναγνωρίσουν την υπάρχουσα παθολογία. Οι ανιχνευμένοι πολύποδες ή άλλες δομές απομακρύνονται αμέσως και λαμβάνονται για ιστολογική εξέταση για τον προσδιορισμό της περαιτέρω τακτικής της διαχείρισης του ασθενούς. Θεωρείται σκόπιμο να διενεργηθεί επανεξέταση το αργότερο 10 έτη, αν δεν έχουν εντοπιστεί προηγουμένως σχετικά συμπτώματα της νόσου.

Τα τελευταία χρόνια, συνιστάται ειδική δοκιμή αίματος (για συγκεκριμένο αντιγόνο) για άτομα με οικογένεια ασθενών με εντερικό καρκίνο, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση της προδιάθεσης ή των πρώιμων μορφών καρκίνου.

Μια απλή και συχνά αποτελεσματική μέθοδος εξέτασης είναι η ψηφιακή εξέταση του ορθού. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια οργανική εξέταση αυτού του εντέρου με τη βοήθεια ενός προκωσκοπίου, το οποίο δεν προκαλεί στον ασθενή ειδική ενόχληση. Φυσικά, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να προβλεφθεί με την εγγύηση ο επικείμενος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του εντέρου, αλλά πολλά εξαρτώνται από την επιθυμία να εξεταστούν έγκαιρα, ειδικά αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.

Καρκίνωμα του παχέος εντέρου

Οι όγκοι του παχέως εντέρου είναι μια ομάδα κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του παχέος εντέρου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση της νεοπλασίας. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος, τα προβλήματα με το σκαμνί, ο μετεωρισμός, η αιμορραγία, η αναιμία. Η παθολογία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ανασκοπήσεις, πικοκεντοσκόπηση, κολονοσκόπηση και αμφιβληστροειδοπάθεια διπλής αντίθεσης. Πρόσθετες μέθοδοι - υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, CT, ανάλυση δεικτών όγκου. Χειρουργική θεραπεία, με κακοήθη μη χειρουργημένα καρκίνους, εκτελεί παρηγορητική θεραπεία.

Καρκίνωμα του παχέος εντέρου

Οι όγκοι του παχέος εντέρου είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα διαφορετικής αιτιολογίας που αναπτύσσονται από τον επιθηλιακό ή άλλο ιστό των τοιχωμάτων του κόλον και μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε τμήμα του. Οι καλοήθεις όγκοι είναι συνηθισμένοι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, ανιχνεύονται στο 16-40% του πληθυσμού. Σε πολλές περιπτώσεις, η καλοήθης διαδικασία τελικά γίνεται κακοήθης. Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου καταλαμβάνουν την τρίτη θέση μεταξύ άλλων κακοήθων παθολογιών του πεπτικού συστήματος (μετά τον καρκίνο του στομάχου και τους όγκους του οισοφάγου).

Μεταξύ όλης της ογκοφατολογίας, οι κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου είναι κατώτεροι σε συχνότητα μόνο στον καρκίνο του πνεύμονα, στους καρκινικούς όγκους στο στομάχι και στον καρκίνο του μαστού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Βρετανία κάθε χρόνο περίπου 16.000.000 ασθενείς πεθαίνουν από αυτή την παθολογία και στις ΗΠΑ πεθαίνουν 50.000 ασθενείς. Στους άντρες, οι ασθένειες αυτής της ομάδας, ιδιαίτερα κακοήθεις, ανιχνεύονται συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Ο επείγων χαρακτήρας των όγκων μεγάλου εντέρου αυξάνεται κάθε χρόνο, κυρίως στις ανεπτυγμένες χώρες του βόρειου ημισφαιρίου. Οι καλοήθεις διαδικασίες είναι τόσο επικίνδυνες όσο οι κακοήθεις, επειδή έχουν τάση κακοήθειας.

Λόγοι

Οι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση όγκων του παχέος εντέρου έχουν μελετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά οι επιστήμονες, οι κλινικοί ογκολόγοι και οι πρωκτολόγοι δεν έχουν καταλήξει στην ίδια άποψη. Όλοι συμφωνούν ότι αυτή η ομάδα ασθενειών είναι πολυαιτολογική. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία. Μεγάλη σημασία έχει μια διατροφή πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες, λίπη και φτωχές σε φυτικές ίνες. Μια τέτοια δίαιτα οδηγεί σε συχνή δυσκοιλιότητα, σε ανισορροπία της εντερικής χλωρίδας. Τα περιεχόμενα του εντέρου με υψηλή περιεκτικότητα σε χολικά οξέα και φαινόλες με καρκινογόνες ιδιότητες, που έρχονται περισσότερο σε επαφή με τα τοιχώματα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκων του παχέως εντέρου. Ακριβώς με αυτό συσχετίζεται η μεγαλύτερη εξάπλωση των όγκων του παχέος εντέρου στις ανεπτυγμένες χώρες. Επίσης καρκινογόνες ουσίες που περιέχουν σε βιομηχανικά συντηρητικά, καπνιστά προϊόντα έχουν επίσης σημασία.

Εξίσου σημαντικό για την εμφάνιση όγκων του παχέος εντέρου, τόσο κακοήθους όσο και καλοήθους, έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες. Με μακρά πορεία (πέντε ετών και άνω) μπορούν να περιπλέκονται από τον καρκίνο. Το πιο επικίνδυνο από αυτή την άποψη είναι η ελκώδης κολίτιδα: σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που έχουν αρρωστήσει περισσότερο από τριάντα χρόνια διαγιγνώσκονται με κακοήθεις όγκους. Ένα ελαφρώς χαμηλότερο ποσοστό κακοήθειας παρατηρείται σε ασθενείς με νόσο του Crohn. Η κληρονομικότητα έχει επίσης σημασία. Είναι πλήρως αποδεδειγμένο σε περιπτώσεις ασθενειών όπως η διάχυτη εντερική πολυπόση, μερικώς αποδεδειγμένη στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Η ιική θεωρία των καλοήθων εντερικών πολύποδων δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί οριστικά.

Ταξινόμηση

Οι όγκοι του παχέος εντέρου χωρίζονται σε καλοήθη και κακοήθη, καθώς και όγκους επιθηλιακής και μη επιθηλιακής προέλευσης. Σύμφωνα με τη διεθνή μορφολογική ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι επιθηλιακοί καλοήθεις όγκοι του παχέως εντέρου: σωληνοειδές αδένωμα, βλεννώδες αδένωμα, σωληνοειδές αδένωμα, αδενωμάτωση. Τα ακόλουθα είναι γνωστά από μη επιθηλιακά: λιπόμα, λειμομύωμα, λειομυοσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα και σάρκωμα Kaposi. Οι επιθηλιακοί όγκοι είναι οι συνηθέστεροι, αποτελούν περίπου το 92% όλων των νεοπλασμάτων, έχουν μεγαλύτερη τάση για κακοήθη εκφυλισμό.

Επίσης μεταξύ των καλοήθων διαδικασιών υπάρχουν καρκινικές βλάβες του παχέος εντέρου (hamartomas): Peitz-Jegers polyp, νεανικός πολύποδας. Μεταξύ των όγκων του παχέος εντέρου είναι ετεροτοπίες: υπερπλαστικός ή μεταπλαστικός πολύποδας, καλοήθης λεμφοειδής, φλεγμονώδης και βαθύς κυστικός πολύποδας. Σύμφωνα με τον επιπολασμό, υπάρχουν μονοπολικά, πολλαπλά (ομαδοποιημένα και διασκορπισμένα) πολύποδα, διάχυτη πολυπόση.

Οι κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου από τη φύση της ανάπτυξης διαιρούνται σε τέσσερις τύπους:

• εξωφυσικούς πολυποδικούς όγκους που αναπτύσσονται στον εντερικό αυλό.
• οι ενδοφυσιο-ελκώδεις όγκοι που εξαπλώνονται στο εντερικό τοίχωμα συχνά προκαλούν εξελκώσεις.
• διάχυτοι-διεισδυτικοί όγκοι (τα κακοήθη κύτταρα έχουν διάχυτη εξάπλωση στα τοιχώματα του σώματος).
• Οι δακτυλιοειδείς όγκοι αναπτύσσονται γύρω από την περιφέρεια του εντέρου.

Στις τελευταίες δύο περιπτώσεις, τα ιστολογικά όρια της διαδικασίας του όγκου είναι δύσκολο να προσδιοριστούν · τα κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν σε περιοχές που φαίνονται υγιείς με την πρώτη ματιά.

Κατά την ταξινόμηση κακοήθων όγκων του παχέως εντέρου, το στάδιο της διαδικασίας είναι πολύ σημαντικό. Η στάση προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την διεθνώς αποδεκτή ταξινόμηση TNM, όπου T είναι ο βαθμός ανάπτυξης όγκου στον ιστό, το Ν είναι η παρουσία ή απουσία μετάστασης στους περιφερειακούς λεμφαδένες, το Μ είναι μακρινή μετάσταση.

Τ₀ - κανένα σημάδι αύξησης όγκου

Tx - αδύνατο να υπολογιστεί ο αξιόπιστος πρωτοπαθής όγκος

Το καρκίνωμα in situ, ή ο καρκίνος "στη θέση του", δεν εισβάλλει βλεννογόνο

Τ₁- την εξάπλωση του όγκου στο υποβλεννοειδές στρώμα

Τ₂-Αύξηση του μυϊκού στρώματος από τον όγκο

Τ₃- η εξάπλωση του όγκου στο μυϊκό στρώμα και η διείσδυση στον ιστό γύρω από το παχύ έντερο, που δεν καλύπτεται με περιτόναιο.

Τ4 - βλάστηση από τον όγκο του σπλαγχνικού περιτόναιου ή εξάπλωση σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται στη γειτονιά.

Nx - είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων. Ν₀ - Δεν υπάρχουν μεταστάσεις στις περιφερειακές λεμφαδένες. Ν₁ - μεταστάσεις σε 1-3 λεμφαδένες που βρίσκονται γύρω από το παχύ έντερο. Ν₂ - Μεταστάσεις σε τέσσερις ή περισσότερους λεμφαδένες που βρίσκονται γύρω από το παχύ έντερο. Ν₃ - μεταστάσεις στους λεμφαδένες, που βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων. Μ_x- Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν μπορούν να καθοριστούν. M0 - χωρίς μεταστάσεις. Μ1 - υπάρχουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, διακρίνονται τέσσερα στάδια όγκων καρκίνου του παχέος εντέρου. Στάδιο μηδέν - TisN0M0. Το πρώτο στάδιο είναι T1N0M0 ή T2N0M0. Το δεύτερο στάδιο είναι το T3N0M ή το T4N0M0. Το τρίτο στάδιο - όλοι οι δείκτες T και N1M0, οι δείκτες T και N2M0 ή οι δείκτες T και N3M0. Το τέταρτο στάδιο - όλοι οι δείκτες των Τ και Ν, Μ1.

Μαζί με αυτή την ταξινόμηση, σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες και χώρες της Βόρειας Αμερικής, χρησιμοποιήθηκε η ταξινόμηση όγκων S.E. Dukes, που προτάθηκε το 1932. Οι όγκοι του παχέος εντέρου χωρίζονται επίσης σε τέσσερα στάδια, που σημειώνονται με λατινικά γράμματα. Στάδιο Α - η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται εντός του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου στρώματος (T1N0M0 και T2N0M0). Στάδιο Β - ο όγκος εισβάλλει σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος (T3N0M και T4N0M0). Στάδιο Γ - ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Στάδιο D - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Συμπτώματα των όγκων

Οι καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου είναι συχνά ασυμπτωματικοί και εμφανίζονται τυχαία. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, ασταθή κόπρανα ή αίμα στα κόπρανα. Μεγάλες όγκοι βλαστοκυττάρων που οφείλονται σε υπερπαραγωγή βλέννης μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, αλλαγές στη σύνθεση πρωτεϊνών του αίματος, αναιμία. Επίσης, οι μεγάλες καλοήθεις όγκοι οδηγούν μερικές φορές σε εντερική απόφραξη, προκαλούν αλλοιώσεις. Τα συμπτώματα της πολλαπλής ή διάχυτης πολυπόσεως μπορεί να είναι πιο έντονα.

Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται αρκετά αργά και από την αρχή δεν μπορεί να εκδηλωθούν κλινικά. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι η αιμορραγία και η αναιμία. Όταν οι όγκοι του ορθού και του αποστειρωμένου σιγμοειδούς αίματος του παχέος εντέρου, δεν αναμειγνύονται με βλέννα. Εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το φθίνον κόλον, το αίμα είναι σκοτεινό, ομοιόμορφα αναμεμειγμένο με βλέννα και κόπρανα. Η αιμορραγία στην κακοήθη διαδικασία στα εγγύς μέρη συχνά κρύβεται και εμφανίζει μόνο αναιμία.

Εκτός από την αιμορραγία, οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να έχουν κοιλιακό άλγος, tenesmus, και προβλήματα με τα κόπρανα. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της διαδικασίας, σε προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται συχνά εμφάνιση παρεμπόδισης του εντέρου. Οι καρκίνοι του ορθού σε ασθενείς προκαλούν αίσθηση ατελούς εκκένωσης, tenesmus. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης, σημείωσε μια απότομη απώλεια βάρους. Με την πρόοδο της νόσου αυξάνει το ήπαρ, εμφανίζονται σημάδια ασκίτη.

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές για τη διάγνωση όγκων του κόλου. Με την ανασκόπηση και την ρετροκενοσοσκόπηση εντοπίζονται όγκοι και πολύποδες στον ορθό, το απώτερο τμήμα του σιγμοειδούς κόλον. Μετά την ενδοσκόπηση, πραγματοποιείται αμφιβληστροειδοποίηση διπλής αντίθεσης με την εισαγωγή εναιωρήματος αέρα και βαρίου στο έντερο. Η τεχνική επιτρέπει την ταυτοποίηση μεγάλων εντερικών όγκων διαφόρων μεγεθών. Μπορεί να προκύψουν διαγνωστικές δυσκολίες αν η διαδικασία εντοπιστεί στο τυφλό.

Το επόμενο στάδιο της μελέτης είναι μια κολονοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μικρού μεγέθους όγκους του παχέος εντέρου, να το επιθεωρήσετε σε όλη την έκταση. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κάνετε βιοψία και να αφαιρέσετε πολύπτυχους πολύ μικρού μεγέθους. Η κολονοσκόπηση είναι πιο ευαίσθητη από την ακτινοσκόπηση, αλλά τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση και ακτινογραφία ακτινών.

Για την ανίχνευση μεταστάσεων σε κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, υπολογιστική τομογραφία, σάρωση του σκελετικού συστήματος και παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, CT ​​εγκεφάλου. Οι δείκτες όγκου έχουν προγνωστική και όχι διαγνωστική αξία. Με κακώς διαφοροποιημένους όγκους, το καρκινικό-εμβρυονικό αντιγόνο αυξάνεται, αν και δεν είναι συγκεκριμένο για αυτόν τον τύπο όγκου. Οι δείκτες CA-19-9 και CA-50 θεωρούνται οι πιο ενημερωτικοί δείκτες στην ταυτοποίηση πρωτευόντων όγκων του παχέος εντέρου, αλλά μπορεί να μην ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια υποτροπών.

Θεραπεία των όγκων του κόλου

Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία όγκων μεγάλου εντέρου στη σύγχρονη ογκολογία είναι χειρουργική. Σε περίπτωση μικρών καλοήθων διεργασιών χωρίς σημάδια κακοήθειας, απομακρύνεται ένα νεόπλασμα, σε περίπτωση πολλαπλών αλλοιώσεων, μερών του παχέος εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση για όγκους του ορθού πραγματοποιείται με transrectal πρόσβαση.

Για τους κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου, ο όγκος της λειτουργίας είναι πιο ριζοσπαστικός. Όχι μόνο το νεόπλασμα αφαιρείται, αλλά και οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ακόμη και αν δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Όποτε είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, προσπαθούν να διατηρήσουν τον φυσικό τρόπο διέλευσης των εντερικών περιεχομένων. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, αφαιρέστε την κολοστομία στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται με 5-φθοροουρακίλη, fluorofur, ακτινοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για όγκους του κόλου δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή. Ακόμη και οι καλοήθεις επιθηλιακοί όγκοι ή οι πολύποδες έχουν υψηλή τάση για κακοήθη εκφυλισμό. Με πολλούς τρόπους, η επιβίωση των ασθενών εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή χειρουργική επέμβαση.

Η πρόληψη όγκων μεγάλου εντέρου συνίσταται κυρίως στην κατάλληλη διατροφή. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε λιγότερα καπνιστά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, κρέας και ζωικά λίπη. Κατά την επιλογή των προϊόντων, πρέπει να προτιμώνται εκείνα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ινών. Ο τρόπος ζωής πρέπει να επανεξεταστεί: η χαμηλή κινητική δραστηριότητα ευνοεί την εμφάνιση όγκων του κόλου. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα εγκαίρως.