Αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση επιβίωσης σε διάχυτο μη Hodgkin λέμφωμα

Το διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα θεωρείται ο συνηθέστερος τύπος λεμφώματος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής ανώμαλων λεμφοκυττάρων από το σώμα, τα οποία αργότερα περνούν σε κύτταρα λεμφώματος.

Χαρακτηριστικά και αιτίες του διάχυτου λεμφώματος

Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί αργά. Σε αυτή την περίπτωση, λένε για τη δυσάρεστη μορφή της νόσου και προβλέπουν ευνοϊκή έκβαση για τον ασθενή. Με επιθετικό τύπο, ο ρυθμός εξέλιξης αυξάνεται. Η ιδιαίτερα επιθετική μορφή χαρακτηρίζεται από πολύ ταχεία ανάπτυξη.

Κίνδυνος για την εμφάνιση διάχυτου λεμφώματος είναι τα άτομα:

  • μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών (στην περίπτωση αυτή, το νεόπλασμα εμφανίζεται μερικές φορές χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση).
  • με αυτοάνοσες ασθένειες (συνήθως συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά που καταστέλλουν την άμυνα του σώματος, η οποία προκαλεί την εμφάνιση λεμφώματος).
  • που εργάζονται σε βιομηχανίες με επικίνδυνες συνθήκες εργασίας, εκτίθενται σε καρκινογόνους παράγοντες, χημικά, καθώς και σε ξύλο, μέταλλο, απόβλητα άλεσης.
  • συνεχώς σε επαφή με διαλύτες, χλωροφαινόλες, παρασιτοκτόνα και άλλες επιθετικές ουσίες,
  • στην οποία οποιοσδήποτε από τους στενούς συγγενείς υπέφερε από διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα.
  • που πάσχουν από ηπατίτιδα C, AIDS, ανεπαρκή επίπεδα ανοσίας, που εκτίθενται σε επιβλαβή ακτινοβολία.

Συμπτώματα διάχυτου μη Hodgkin λέμφωμα

Στα πρώιμα στάδια της νόσου προχωρά χωρίς έντονη κλινική εικόνα. Η κύρια εκδήλωσή της είναι η ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού, η οποία ξεκινά στο άνω μισό του σώματος και βαθμιαία κατεβαίνει. Οι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι, οπότε ένα άτομο δεν μπορεί να συμβουλευτεί γιατρό.

Με την ανάπτυξη της παθολογίας προκύπτουν:

  • πυρετός ·
  • αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
  • υπνηλία;
  • εφίδρωση τη νύχτα?
  • προβλήματα με τον πεπτικό σωλήνα.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • πόνος στις αρθρώσεις και σε ολόκληρο το σώμα.
  • χάνοντας βάρος χωρίς προφανή λόγο ·
  • πονοκεφάλους.
  • μερικές φορές - βήχας, δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση, εξάνθημα, κνησμός.

Στάδια παθολογίας

Η εξέλιξη της νόσου παρουσιάζεται στον πίνακα:

Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β-κυττάρων

Ένας τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin διαχέεται σε κυτταρικό μεγάλο λέμφωμα κυττάρων. Συχνά αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 25 έως 40 ετών (κυρίως σε γυναίκες) και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
  • ζάλη;
  • πρησμένους λεμφαδένες.

Το ενδαγγειακό λέμφωμα μεγάλου κυττάρου με διάχυτα Β-κύτταρα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μώλωπες των χεριών και των ποδιών.
  • αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
  • σοβαροί πονοκέφαλοι.
  • προβλήματα όρασης
  • ανισορροπία;
  • σοβαρή απώλεια βάρους.
  • φλεγμονή και πόνο του δέρματος.

Διάγνωση της νόσου

Πρώτον, ο ασθενής εξετάζεται και συλλέγονται τα παράπονα. Αλλαγές στο δέρμα, τα άκρα, ολόκληρο το σώμα αξιολογούνται. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πλήρης μέτρηση αίματος. Εάν αναπτυχθεί παθολογία, παρατηρείται αναιμία και θρομβοπενία. Σπούδασε και βιοχημική σύνθεση του αίματος. Οι αυξημένες συγκεντρώσεις των ALT και AST δείχνουν μερικές φορές την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας.

Λαμβάνεται βιοψία για την ανίχνευση κυττάρων όγκου (ο ιστός συλλέγεται από το νεόπλασμα και τις παρακείμενες περιοχές).

CT, ακτίνες Χ και ART μπορούν να αποκαλύψουν τον ακριβή εντοπισμό των παθολογικών εστιών, τη διάμετρό τους και να προσδιορίσουν το στάδιο της παθολογίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Το διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνει μια συνολική προσέγγιση της θεραπείας. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μια πορεία χημειοθεραπείας και χημειοθεραπείας. Το πρώτο συνδυάζεται συχνά με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων ή ακτινοθεραπείας. Πολλοί ασθενείς μπορούν να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του διάχυτου κυτταρικού λεμφώματος είναι:

  1. Η βενναμουστίνη έχει κυτταροστατικό αντικαρκινικό αποτέλεσμα και χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση. Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του, αναιμίας, στέρησης, λοιμωδών νοσημάτων, εξάντλησης, διαταραχών της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και του ήπατος. Απαγόρευσε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Vinblastine. Βασίζεται σε φυτικά συστατικά. Το φάρμακο επιβραδύνει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων στο στάδιο μετάφασης. Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, των μολυσματικών ασθενειών και στις παθήσεις του μυελού των οστών.
  3. Το Rituximab είναι ένα δημοφιλές φάρμακο για τον έλεγχο της νόσου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με διαβήτη και αρθρίτιδα. Οι αντενδείξεις για χρήση είναι: εγκυμοσύνη, θηλασμός, μολυσματικές ασθένειες, έλλειψη ανοσίας, καρδιακά προβλήματα, ηλικία των παιδιών.
  4. Epratuzumab Η σύνθεση του φαρμάκου είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που μειώνει τη διάρκεια ζωής ενός κυττάρου όγκου. Δεν χρησιμοποιείται για μολυσματικές ασθένειες, κατά τον εμβολιασμό με ζωντανό εμβόλιο, για παραβιάσεις στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Κατά κανόνα, οι ανοσοτροποποιητές συνταγογραφούνται μαζί με αντικαρκινικά φάρμακα:

  1. Η ιντερφερόνη με αντιϊική επίδραση. Αλλάζει τις ιδιότητες των κυτταρικών μεμβρανών, αυξάνοντας την αντοχή τους σε ιικούς παράγοντες. Οι αντενδείξεις για τη χρήση είναι: ηπατίτιδα, τεκνοποίηση, παρελθόντα εμφράγματα, προβλήματα με το ήπαρ και τα νεφρά, υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  2. Αμιξίνη. Έχει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών. Πολύ ισχυρό φάρμακο που δεν χρησιμοποιείται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Βιολογική θεραπεία του διάχυτου λεμφώματος

Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση εμβολίων και ορών, ως αποτέλεσμα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να ανταποκρίνεται σε ξένες πρωτεΐνες. Φάρμακα πρωτεϊνικής προέλευσης χρησιμοποιούνται μετά από χημειοθεραπεία. Αυτό βοηθά στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών και στην αποκατάσταση του σχηματισμού αίματος.

Συμπτωματική θεραπεία

Ακολουθούν άλλες μορφές θεραπείας για διάχυτο λέμφωμα:

  1. Χειρουργική επέμβαση που δεν εκτελείται σε σχέση με τον όγκο, αλλά όταν προκύπτουν προβλήματα με άλλα μέρη (όργανα) του σώματος.
  2. Η χρήση παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών και αντιεμετικών φαρμάκων, καθώς και ορμονικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων.
  3. Η ακτινοθεραπεία στοχεύει σε περιοχές οστικής μετάστασης και στοχεύει στο μούδιασμα και την ανακούφιση της φλεγμονής.

Χειρουργική επέμβαση, μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστικών κυττάρων

Σε διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία έχουν προτεραιότητα. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το πρόβλημα, μόνο με την εξάλειψη του προσβεβλημένου λεμφαδένα. Για την εξάλειψη των επιδράσεων της νόσου και για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών απαιτείται μεταμόσχευση μυελού των οστών και βλαστικών κυττάρων.

Οι ασθενείς για τους οποίους διεξήχθη χειρουργική επέμβαση συνήθως έχουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής σε σχέση με ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μόνο με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι ενίοτε υποχρεωτική, για παράδειγμα, στο εντερικό λέμφωμα.

Διατροφή και διατροφή για την ασθένεια

Κατά τη διάρκεια της πάλης με την παθολογία το σώμα είναι κάτω από ένα βαρύ φορτίο. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή διατροφή για τον ασθενή. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες. Θα πρέπει να περιέχει όλες τις ευεργετικές ουσίες. Λόγω της μείωσης της όρεξης, μπορεί να χρειαστεί να προσθέσετε νόστιμα πιάτα στη διατροφή.

Για να αποφύγετε τη διόγκωση και άλλα προβλήματα, είναι σημαντικό να αποκλείσετε:

  • μπισκότα, μαρμελάδα;
  • λιπαρά, τηγανητά και βαριά τρόφιμα.

Εάν λόγω της έλλειψης του άλατος στη διατροφή της όρεξης του ασθενούς μειώνεται, είναι δυνατόν να μεταβάλλεται το μενού, χαβιάρι, ελιές, αλλά μόνο σε περιορισμένες ποσότητες, και σε συνδυασμό με τη χρήση των φαρμάκων που φέρνουν νατρίου. Ο περιορισμός του αλατιού δεν ισχύει όταν ο ασθενής πάσχει από έμετο και διάρροια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στο πρώτο στάδιο του διάχυτου μη Hodgkin λέμφωμα είναι σχετικά ευνοϊκή, στην τελευταία - φτωχή. Υπάρχουν 5 παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

  • ηλικία άνω των 60 ετών.
  • αυξημένη ποσότητα LDH στο αίμα (τουλάχιστον 2 φορές).
  • γενική κατάσταση μεγαλύτερη από 1 στην κλίμακα ECOG.
  • 3 και 4 στάδια της παθολογίας.
  • ο αριθμός των εξωγενών βλαβών περισσότερο από 1.

Ταξινόμηση των λεμφωμάτων μη-Hodgkin και πρόγνωση επιβίωσης

Τα λεμφώματα είναι μια εκτεταμένη ομάδα λεμφατικών όγκων. Αυτοί οι όγκοι έχουν διαφορετική προέλευση, συμπτώματα, εκδηλώσεις και διαδικασίες διήθησης. Ολόκληρη η ομάδα μπορεί να χωριστεί σε δύο υποομάδες: το ένα είναι Λέμφωμα Hodgkin, το άλλο είναι λέμφωμα μη Hodgkin.

Γενική περιγραφή, αιτίες

Τα λεμφώματα μη Hodgkin είναι νεοπλάσματα αλλοιωμένων λεμφοκυττάρων, αρχικά με κακοήθη μορφή και απρόβλεπτη αντίδραση στη φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την ποικιλία, αυτοί οι όγκοι έχουν διαφορετικές περιόδους ανάπτυξης, ξεκινώντας από βραδέως αναπτυσσόμενο (άσχημο) και τελειώνοντας με πολύ επιθετικές μορφές που επηρεάζουν γρήγορα σχεδόν ολόκληρο το σώμα του ασθενούς.

Καταρχάς, κατά την ανάπτυξη ασθενειών αυτού του τύπου, επηρεάζονται οι λεμφαδένες και οι λεμφικοί ιστοί που περιέχονται στη δομή των οργάνων. Σε κίνδυνο είναι τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, σπλήνα, διάφοροι εκκριτικοί αδένες. Λιγότερο συχνά, επηρεάζονται άλλα όργανα.

Το λέμφωμα δεν έχει όριο ηλικίας, ενήλικες, παιδιά, οι ηλικιωμένοι υπόκεινται σε αυτό. Με την ηλικία, ο κίνδυνος λεμφώματος αυξάνεται. Στη Ρωσία, μέχρι και 25 χιλιάδες ασθενείς με παρόμοιες θεραπείες καταγράφονται επίσημα κάθε χρόνο, ποσοστό που αντιπροσωπεύει περίπου το 4% του συνολικού αριθμού καρκινικών νοσημάτων.

Οι αιτίες των παθολογιών αυτού του είδους δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μεταξύ των πιθανών παραγόντων κινδύνου είναι οι εξής:

  • γενετικές μεταλλάξεις.
  • έκθεση σε εντατική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου,
  • κατάσταση ανοσοανεπάρκειας λόγω διαφόρων λόγων.
  • αντίδραση στις τοξίνες (καρκινογόνα - βενζόλια, εντομοκτόνα, ζιζανιοκτόνα) ·
  • ιογενείς ασθένειες.

Ωστόσο, η έκθεση σε αυτούς τους παράγοντες δεν οδηγεί απαραιτήτως στην ανάπτυξη λεμφώματος.

Ταξινόμηση ασθενειών και κλινικά συμπτώματα

Τα λεμφώματα ταξινομούνται με διαφορετικά σημεία.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν:

  • οζώδη λεμφώματα.
  • εξωσωματικά λεμφώματα.

Ο Nodal ονομάζεται εκπαίδευση, αναπτύσσοντας τους λεμφαδένες. Οι εξωροδικοί όγκοι επηρεάζουν όχι μόνο τους λεμφαδένες, αλλά και τους ιστούς άλλων οργάνων.

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα σχηματίζονται από τροποποιημένα λεμφοκύτταρα. Όλα τα λεμφοκύτταρα χωρίζονται σε τρεις τύπους:

Σύμφωνα με αυτή τη διαίρεση, διακρίνονται τα λεμφώματα των αντίστοιχων τύπων.

Τα λεμφώματα Β-κυττάρων, με τη σειρά τους, χωρίζονται στους ακόλουθους υποτύπους:

  • λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • λέμφωμα μικρών κυττάρων.
  • μυελώματος κυττάρων πλάσματος.
  • πρόσθετο πλασμοκύτωμα οστών.
  • λεμφικό λέμφωμα.
  • θυλακοειδές λέμφωμα.
  • λέμφωμα κυττάρων μανδύα.
  • από ώριμα Β κύτταρα.
  • από προδρόμους κυττάρων Β.
  • (δεν περιλαμβάνονται στην ταξινόμηση) και άλλα.

Οι όγκοι τύπου Τ και ΝΚ έχουν επίσης τους τύπους:

  • λέμφωμα ευλογιάς ·
  • hepatosplenical;
  • λεμφοβλαστικό.
  • από προδρόμους Τ κυττάρων.
  • υποδόρια πανικουλίτιδα.
  • μύκητα μανιταριών και ούτω καθεξής.

Όλοι οι τύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin έχουν διάχυτο τύπο εξάπλωσης, δηλαδή, που σχηματίζεται στους λεμφαδένες, διακόπτουν τη δομή τους και αναπτύσσονται στους ιστούς άλλων οργάνων.

Χαρακτηριστικά του διάχυτου λέμφωμα

Το λέμφωμα μη-Hodgkin διάχυτου Β-λεμφοκυττάρου είναι ένας από τους συνηθέστερους μεταξύ των λεμφωματικών όγκων, βρίσκεται στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν. Μπορεί να σχηματιστεί τόσο στα κύτταρα των λεμφαδένων όσο και στους ιστούς άλλων οργάνων - ο σπλήνας, ο θυρεοειδής αδένας, ο μυελός των οστών κλπ. Το λέμφωμα των μεγάλων κυττάρων διάχυτων Β-κυττάρων αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών.

Τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου λεμφώματος είναι ότι αναπτύσσεται στην περιοχή του μεσοθωρακίου. Το μεσοθρεπτικό διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι ένας από τους πιο επιθετικούς όγκους Β-κυττάρων. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζει τους λεμφαδένες στην περιοχή πίσω από το στέρνο, εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλες ομάδες και όργανα.

Για όλους τους όγκους λεμφοκυττάρων μη Hodgkin που χαρακτηρίζονται από σταδιακή ανάπτυξη:

  • Στο 1ο στάδιο, εμφανίζεται καταστροφική αλλαγή σε μία λεμφοδομή.
  • Στην 2η κόμβο μεταβολή περισσότερων από δύο λεμφοοργανισμών στη μία πλευρά του διαφράγματος (πάνω ή κάτω σε σχέση με αυτό).
  • Στην 3η - κόμβο μεταβολή των λεμφοοργανισμών σε συνδυασμό με εξωρανδική βλάβη σε άλλα όργανα.
  • Την 4η, μια πολυεστιακή αλλαγή σε ένα ή περισσότερα όργανα σε συνδυασμό με μια αλλαγή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα των λεμφωμάτων μη Hodgkin ποικίλλουν. Συχνά εμφανίζονται με την επιθετική ανάπτυξη των όγκων. Υπάρχει μια ομάδα κλινικών ενδείξεων, τα λεγόμενα συμπτώματα Β, τα οποία είναι χαρακτηριστικά για τους περισσότερους τύπους διάχυτου λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων:

  • πυρετός ·
  • γρήγορη απώλεια βάρους?
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα (υπερευαισθησία).

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τέτοια σημεία όπως:

  • πρησμένους λεμφαδένες και άλλα όργανα.
  • δερματικό εξάνθημα.
  • πόνος στα εσωτερικά όργανα.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • αιμορραγία των ούλων.

Το αυτοάνοσο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε αυτό το πλαίσιο ο ασθενής παρατηρεί πολύ αργά μια αλλαγή στο σώμα, συχνά μη αναστρέψιμη.

Τύποι διάγνωσης της νόσου

Οι ασθενείς με διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β κυττάρων αντιμετωπίζονται από έναν ογκολόγο ή έναν ογκο-αιματολόγο. Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

  • μελέτη ιστορίας ·
  • ψηλάφηση όλων των ομάδων περιφερικών λεμφογαγγλίων, συκωτιού και σπλήνας και η υπερηχογράφησή τους.
  • υπολογιστική τομογραφία ομάδων λεμφαδένων.
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για HIV λοίμωξη, ηπατίτιδα Β και τύπου C,
  • βιοψία μυελού των οστών και μυελογραφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες που είναι ειδικές για κάθε ασθενή:

  • με την ήττα ενός όρχεως - υπερηχογράφημα του δεύτερου όρχεως και οσφυϊκή παρακέντηση.
  • στην πρωτογενή βλάβη ενός από τα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, εξετάζονται όλα τα τμήματα του.
  • με βλάβες στις μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού - απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού της πληγείσας περιοχής, εξέταση από νευρολόγο, οσφυϊκή παρακέντηση,
  • αν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή - μια ακτινολογική εξέταση των οστών.
  • παρουσία αποδεικτικών στοιχείων - οστεοσκινογραφία.
  • παρουσία κακοήθων λεμφωμάτων - σπινθηρογραφήματος.

Εάν ο ασθενής έχει καταγγελίες δυσφορίας στο όργανο ή τα όργανα που δεν έχουν εξεταστεί, πρέπει επίσης να εξεταστούν.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τη μελέτη της δομής του ιστού του όγκου. Για τη μελέτη αρμόζει ο πρώιμα επηρεασμένος λεμφαδένας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς χωρίς ζημιά. Η ιστολογική εξέταση δεν λαμβάνει αγγειακά λεμφογάγγλια, εάν υπάρχουν επηρεασμένοι κόμβοι άλλων ομάδων.

Δεδομένα από μία μόνο βιοψία δεν αρκούν για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, αλλά για τους ασθενείς που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν κυτταρολογικά δεδομένα στο πρώτο στάδιο.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin που διεξάγεται με τις μεθόδους:

  • ακτινοθεραπεία (χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ).
  • χημειοθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση (οι περισσότερες από αυτές διεξάγονται για τη λήψη δειγμάτων του υλικού για ιστολογική εξέταση).

Η ένταση κάθε τύπου θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, το βαθμό επιθετικότητας της και την ανταπόκριση σε αυτό το είδος θεραπείας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χημειοθεραπεία έχει το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η χημειοθεραπεία αντενδείκνυται. Η χειρουργική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής είναι δυνατή όταν είναι τοπική. Μερικές φορές, ο πιο αποτελεσματικός είναι ένας συνδυασμός αυτών των μεθόδων. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή.

Στο τέλος της θεραπείας του διάχυτου μεγάλου λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων, τα πρώτα δύο χρόνια ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε επακόλουθη εξέταση, η οποία επαναλαμβάνεται κάθε τρεις μήνες. Κατόπιν πραγματοποιείται έλεγχος ελέγχου κάθε έξι μήνες για τρία χρόνια και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Μετά από 6, 12 και 24 μήνες πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία των κύριων αλλοιώσεων.

Στατιστικά στοιχεία επιβίωσης

Για να εκτιμηθεί η πρόγνωση του λεμφώματος β-κυττάρων, χρησιμοποιείται η κλίμακα Διεθνούς Προγνωστικού Δείκτη. Περιλαμβάνει 5 τμήματα (από 0 έως 5). Προκειμένου να προσδιοριστεί ο δείκτης αυτής της κλίμακας, λαμβάνεται ένας από τους ακόλουθους δείκτες για 1 σημείο:

  • 3-4 στάδια ανάπτυξης του όγκου.
  • Αποτέλεσμα ECOG - από 2 έως 4 βαθμούς (αξιολόγηση της σωματικής δραστηριότητας και της ικανότητας αυτοσφάλισης του ασθενούς, όπου 4 σημεία είναι ολική αναπηρία).
  • ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών.
  • το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης (το ένζυμο που εμπλέκεται στο σχηματισμό γαλακτικού οξέος, το οποίο διασπάται και δεν συσσωρεύεται σε ένα υγιές σώμα) είναι υψηλότερο από το κανονικό.
  • εξωγενής βλάβη πολλών οργάνων.

Οι βαθμολογίες συνοψίζονται και ο τελικός δείκτης αναλύεται:

  • 0 - 1 βαθμός - χαμηλό επίπεδο.
  • 2 - χαμηλό ενδιάμεσο.
  • 3 - υψηλό ενδιάμεσο.
  • 4-5 - ψηλά.

Η πρόγνωση της νόσου σε μια συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • ηλικία ·
  • την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.
  • βαθμό ανάπτυξης της ασθένειας ·
  • τύπος λεμφώματος.
  • επίπεδο έκτασης της βλάβης,
  • τη φύση της αντίδρασης στη θεραπεία και ούτω καθεξής.

Κατά μέσο όρο, ο αριθμός των ασθενών με πλήρη ύφεση φτάνει το 85%, το 70% των ασθενών περάσει το πενταετές όριο επιβίωσης χωρίς επανάληψη.

Το διάχυτο λέμφωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά η σύγχρονη ιατρική κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και το όριο επιβίωσης των ασθενών.

Λέμφωμα διάχυτου Β-Μεγάλου Κυττάρου (Μη-Hodgkin)

Το λέμφωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Τα ατυπικά κύτταρα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού των Β-λεμφοκυττάρων και επηρεάζουν τόσο τους λεμφαδένες όσο και τα άλλα όργανα. Με έγκαιρη θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.

Τύποι και στάδια του διάχυτου μη Hodgkin λέμφωμα

Υπάρχουν δύο τύποι παθολογίας: λέμφωμα μη Hodgkin και λέμφωμα Hodgkin. Οι αλλαγές στους ιστούς που προκαλούνται από καθένα από αυτά, προχωρούν με τις δικές τους ιδιαιτερότητες και απαιτούν ειδικές θεραπευτικές τακτικές. Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το πόσο σωστά γίνεται η διάγνωση.

Οι αιτίες ανάπτυξης του λεμφώματος Hodgkin είναι άγνωστες, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι αυτός ο τύπος όγκου επηρεάζει όχι μόνο τους ηλικιωμένους αλλά και τους νέους. Σε κίνδυνο είναι άτομα με ασθενή ανοσία, μολυσμένα με ιό Epstein-Barr ή μολυσματική μονοπυρήνωση. Το διάχυτο σε λέμφωμα μεγάλων κυττάρων ταξινομείται ως μη-Hodgkin.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια αυτής της ασθένειας. Αρχικά, τα άτυπα κύτταρα επηρεάζουν μια περιοχή των λεμφαδένων. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι λεμφαδένες στη μία πλευρά του διαφράγματος επηρεάζονται. Στη συνέχεια εμφανίζονται όγκοι και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Το τέταρτο στάδιο θεωρείται εξαιρετικά δυσμενές όσον αφορά την πρόγνωση: το νεόπλασμα αναπτύσσεται τόσο γρήγορα ώστε είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει αυτή η διαδικασία.

Συμπτώματα διάχυτου λεμφώματος μεγάλων κυττάρων

Τα πιο κοινά σημεία της νόσου είναι:

  • αύξηση σε οποιοδήποτε μέγεθος λεμφαδένων.
  • θερμοκρασία σώματος πάνω από το φυσιολογικό.
  • αδυναμία, κόπωση.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • υπερβολική απώλεια βάρους?
  • μείωση της ανοσίας, η οποία εκφράζεται σε μόνιμες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Όταν εντοπιστεί παθολογική διαδικασία στα κοιλιακά όργανα ή στο θώρακα, μπορεί να εμφανιστούν τα παρακάτω συμπτώματα:

  • αισθήματα διαταραχής στο στομάχι.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • οδυνηρές αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης.

Περίπου το 20% των ασθενών που πάσχουν από γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, κακή μνήμη, φαγούρα, πυρετός, αυξάνοντας τη νύχτα, επώδυνη βήχα, και δυσφορία στην περιοχή του θώρακα. Μερικές φορές το πρώιμο στάδιο της παθολογίας δεν συνοδεύεται από συμπτώματα και οι αποκλίσεις εντοπίζονται μόνο με ακτίνες Χ.

Επικίνδυνα σημάδια παθολογίας του καρκίνου

Η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη αν τα άτυπα κύτταρα επηρεάζουν τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, των μεσεντερικών και των πυελικών λεμφαδένων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να γίνει αισθητός μόνο όταν φτάσει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος. Καθώς η εξέλιξη των όγκων άνδρας αρχίζει να παραπονούνται για φούσκωμα στην κοιλιά, ένα αίσθημα κορεσμού μετά την κατανάλωση της κανονικής ποσότητα τροφής, πόνο στην περιοχή του στομάχου.

Με διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων μπορεί να αναπτύξει εντερική απόφραξη, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα και, σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, διάτρηση της πεπτικής οδού. Σχεδόν όλα τα είδη της παθολογίας συνοδεύονται από ένα εξάνθημα στο δέρμα. Εάν τα άτυπα κύτταρα επηρεάζουν το οστικό σύστημα, τότε συμβαίνουν πόνοι στις αρθρώσεις και μειώνεται η κινητικότητά τους. Πολύ συχνά, επηρεάζονται τα οστά της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου, τα οποία ανιχνεύονται με ακτίνες Χ.

Το 75% των ασθενών με λέμφωμα διαγιγνώσκεται με ηπατικά προβλήματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αρχικό στάδιο της παθολογίας επηρεάζει τους όρχεις και τις ωοθήκες στις γυναίκες στους άνδρες, τα γαλακτοκομικά και των σιελογόνων αδένων, του εγκεφάλου, των επινεφριδίων και υποδοχές των ματιών. Έτσι, ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και να είναι ασυμπτωματικός για κάποιο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση της νόσου

Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση της παθολογίας και αρχίζει η θεραπεία της, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα για τον ασθενή. Ο ευκολότερος και πιο οικονομικός τρόπος ανίχνευσης λέμφωμα είναι να περάσει το KLA από μια φλέβα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση, αλλά για να επιτευχθεί ένα πραγματικό αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε τους παρακάτω κανόνες:

  • θα πρέπει να παίρνετε το βιολογικό υλικό με άδειο στομάχι πριν από δέκα το πρωί (μπορείτε να πίνετε νερό)?
  • πριν πάρετε αίμα, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και να ασχολείστε ενεργά με τον αθλητισμό.
  • είναι ανεπιθύμητο να έρχονται για ανάλυση μετά από οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία (μασάζ, εξετάσεις)?
  • το δείπνο την παραμονή της ανάλυσης πρέπει να είναι ελαφρύ.
  • Αμέσως πριν πάρετε το βιοϋλικό, πρέπει να είστε σε ηρεμία, εξαλείφοντας το φυσικό ή συναισθηματικό άγχος.

Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για λέμφωμα όταν, εκτός από τους διευρυμένους λεμφαδένες, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή εξέλιξη μιας ασθένειας του καρκίνου. Εάν η ανάλυση δεν επιβεβαιώσει την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος, τότε θα πρέπει να βρεθεί η αιτία των παθολογικών σημείων.

Ποιοι δείκτες της ανάλυσης πρέπει να δώσουν προσοχή; Στο λέμφωμα, οι ακόλουθες ανωμαλίες εμφανίζονται στο KLA:

  1. Μειωμένη στάθμη αιμοσφαιρίνης (HGB), των οποίων οι κανονικές τιμές είναι 120-160 g / l.
  2. Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC). Ο δείκτης αυτός στους υγιείς ανθρώπους είναι 4-9 χιλιάδες / μl.
  3. Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (PLT), με αποδεκτές τιμές 180-320 χιλιάδες / μl.
  4. Η αύξηση των λεμφοκυττάρων (LYM), ο κανονικός αριθμός των οποίων εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας παθολογίας

Αν και το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων αναφέρεται σε ταχέως προοδευτικούς όγκους, ο ασθενής μπορεί να αναμένει ευνοϊκό αποτέλεσμα, ειδικά στο αρχικό στάδιο της νόσου. Για να γίνει μια αξιόπιστη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί ένα σωματίδιο ενός όγκου ή ενός προσβεβλημένου λεμφαδένου με τη βοήθεια ανοσοϊστοχημικών και μορφολογικών μελετών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που θα προκύψουν, θα είναι δυνατό να αναπτυχθούν τακτικές θεραπείας.

Εάν ο γιατρός έρχεται στο συμπέρασμα ότι η πρόγνωση για τον ασθενή σχετικά ευνοϊκή, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούν ένα κοινό σύστημα CHOP (χημειοθεραπεία για την καταπολέμηση της μη-Hodgkin λέμφωμα) των τεσσάρων ή πέντε μέρη. Όταν πρόκειται για κυτταρικό λέμφωμα, η θεραπεία με αντι-CD20 με μονοκλωνικά αντισώματα rituximab θα συμπεριληφθεί στο πρωτόκολλο, καθώς και τα ακόλουθα φάρμακα:

  • κυκλοφωσφαμίδη, η οποία προκαλεί βλάβη στο ϋΝΑ του κυττάρου δεσμεύοντάς το και σχηματίζοντας σταυροδεσμούς σε αυτό.
  • η υδροξυδουνορουβικίνη, η οποία ανήκει στην ομάδα ανθρακυκλίνης, καταστρέφει το DNA του κυττάρου εισάγοντας τον εαυτό του μεταξύ των βάσεων του DNA.
  • oncovins, η οποία παρεμβαίνει στη μιτωτική διαδικασία μέσω της πρόσδεσης της πρωτεΐνης στην τουμπουλίνη και διακόπτει την εμφάνιση μικροσωληναρίων.
  • Πρεδνιζολόνη - γλυκοκορτικοειδές, που έχει κυτταρολυτικό αποτέλεσμα σε ορισμένους τύπους λεμφοειδών κυττάρων.

Η θεραπεία διαρκεί συνήθως 5-6 μαθήματα. Η ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την αποτελεσματικότητά της, τη μορφή της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Εάν ένας ειδικός καταλήξει στο συμπέρασμα ότι μπορεί να υπάρξουν δυσκολίες όταν αντιμετωπίζετε μια ασθένεια, τότε ένας ασθενής που δεν έχει λάβει ακόμη οριστική διάγνωση μπορεί να αναφερθεί σε αξονική τομογραφία.

Στην περίπτωση που δεν επετεύχθη το αποτέλεσμα κατά τη χρήση του προγράμματος CHOP, εξετάζεται η επιλογή της συνταγογράφησης χημειοθεραπείας με χρήση των βλαστοκυττάρων του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης για ένα άτομο που πάσχει από λέμφωμα δεν είναι κακές, αλλά η πιθανότητα παραμένει ότι αυτή η θεραπευτική μέθοδος δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Πρόγνωση της ασθένειας

Δυστυχώς, τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από λεμφώματα μη Hodgkin αυξάνεται. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς στις ανεπτυγμένες χώρες. Το διάχυτο μεγάλο κυτταρικό λέμφωμα είναι ο συνηθέστερος τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin και θεωρείται το πιο επιθετικό. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όγκων σε όλο το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε κακή πρόγνωση. Η πενταετής επιβίωση σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία είναι κατά μέσο όρο 38%.

Οι παράγοντες της αρνητικής έκβασης είναι:

  • ηλικία άνω των 60 ετών.
  • σημάδια δηλητηρίασης.
  • περισσότερα από επτά εντοπισμένα νεοπλάσματα.
  • η παρουσία εξωγενούς βλάβης.
  • παθολογοανατόμους παλαιού σταδίου.
  • την παρουσία μίας μεγάλης μάζας όγκου.
  • αποκλίσεις στις εργαστηριακές παραμέτρους (αύξηση του αριθμού LDH, αναιμία, υποαλβουμιναιμία, υποπρωτεϊναιμία).
  • σοβαρότητα της γενικής κατάστασης.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύθηκε η ασθένεια και ξεκίνησε η θεραπεία της, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα ανάπτυξης λεμφωμάτων μη-Hodgkin σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι 60-160 φορές υψηλότερη από ό, τι σε υγιή άτομα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με ανοσοανεπάρκειες διαφορετικής προέλευσης.

Μη-Hodgkin λέμφωμα - τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε;

Για τους ανθρώπους που έχουν βρει λεμφώματα μη Hodgkin, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ποια είναι η ασθένεια. Η κατοχή πληροφοριών θα βοηθήσει στην ταχεία έναρξη της θεραπείας, τότε η πρόγνωση για τη ζωή θα είναι ευνοϊκή.

Ένα τέτοιο λέμφωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα. Οι κύριες εστίες σχηματίζονται κατευθείαν στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα και μετά μεταστατώνουν περαιτέρω με αίμα ή λέμφωμα.

Τι είναι το λέμφωμα μη Hodgkin;

Το λέμφωμα του μη-Hodgkin δεν είναι ένα πράγμα, αλλά μια ομάδα καρκίνων στην οποία τα κύτταρα έχουν μια εξαιρετική δομή από κύτταρα σε λέμφωμα Hodgkin. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ηλικιωμένους, ωστόσο, εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Στα παιδιά, μετά από 5 χρόνια μπορεί να εμφανιστεί λέμφωμα μη Hodgkin.

Η ύπαρξη αυτών των λεμφωμάτων είναι ότι όταν σχηματίζονται στους λεμφαδένες ή στους λεμφικούς ιστούς (στον σπλήνα, στις αμυγδαλές, στον θύμο, κλπ.), Μπορούν να αφήσουν την αρχική τους θέση και να βλάψουν το μυελό των οστών, το κεντρικό νευρικό σύστημα κ.ο.κ.

  • Στα παιδιά, το μη Hodgkin λέμφωμα είναι συχνότερα υψηλής κακοήθειας, προκαλεί ασθένεια σε άλλα συστήματα και όργανα, οδηγώντας σε θάνατο.
  • Σε ενήλικες, τα λεμφώματα με χαμηλό βαθμό κακοήθειας βρίσκονται συνήθως - αναπτύσσονται πιο αργά και λιγότερο συχνά επηρεάζουν άλλα όργανα και συστήματα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με το μη Hodgkin λέμφωμα από το βίντεο:

Η μορφή μη-Hodgkin της ασθένειας είναι πιο κοινή από τη μορφή Hodgkin. οι εμπειρογνώμονες το χωρίζουν σύμφωνα με τον κώδικα ICD-10 στο C82 θωρακικό και C83 διάχυτο λέμφωμα, το καθένα από τα οποία χωρίζεται περαιτέρω σε διάφορες υποκατηγορίες.

Υποείδη λεμφώματος μη-Hodgkin:

  • διάχυτο Β-κύτταρο.
  • θυλακικά ·
  • κύτταρα μανδύα.
  • Burkitt;
  • περιφερικό Τ-κύτταρο.
  • δερματικά Τ κύτταρα.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το λέμφωμα του Burkitt σε αυτό το άρθρο.

Το λέμφωμα προέρχεται από κύτταρα Τ ή Β και ανάλογα με το αν πρόκειται για μορφή κυττάρων Β ή Τ κυττάρων, η στρατηγική επιλογής και θεραπείας εξαρτάται, καθώς και το πόσο ζουν με μια τέτοια ασθένεια.

Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος, χωρίζεται σε:

  1. - ο όγκος αναπτύσσεται αργά και στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή.
  2. επιθετικό?
  3. πολύ επιθετική - η ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης είναι μοιραία.

Ταξινόμηση ανάλογα με τον εντοπισμό:

  • οζώδης - όταν ο όγκος δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τους λεμφαδένες.
  • extranodal - η εστία του όγκου βρίσκεται σε όργανα που δεν ανήκουν στο λεμφικό σύστημα.

Ομάδες κινδύνου

Πρόσφατα, τα λεμφώματα μη Hodgkin γίνονται όλο και πιο συνηθισμένα:

  • Στην ομάδα κινδύνου, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση οργάνων ή μυελού των οστών, κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσα σε λίγα χρόνια μετά τη μεταμόσχευση.
  • Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί λέμφωμα σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις τους χορηγείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία, και επιπλέον, ο εμβολιασμός BCG μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός όγκου.
  • Κίνδυνοι είναι οι άνθρωποι που εκτίθενται τακτικά σε καρκινογόνους παράγοντες, γεωργούς, εργαζόμενους στη χημική βιομηχανία, καθώς βρίσκονται σε στενή επαφή με φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα, χλωροφαινόλες και διαλύτες.

Από τα παραπάνω, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι οι άνθρωποι είναι πιο ευάλωτοι στην εμφάνιση λεμφώματος μη Hodgkin, του οποίου το σώμα εκτίθεται σε αντιγονική διέγερση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ως αποτέλεσμα του οποίου το σώμα χάνει ανοσοκατάστατο έναντι λανθάνουσας λοίμωξης.

Σοβαρότητα της παθολογίας

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα χωρίζονται σε 4 στάδια, εκ των οποίων τα πρώτα 2 είναι τοπικά και τα τελευταία είναι κοινά:

  • Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μόνο μία περιοχή εμπλέκεται στη διαδικασία. Για παράδειγμα, μόνο ένας λεμφαδένας γίνεται φλεγμένος και αυξάνεται και δεν υπάρχουν συμπτώματα ή άλλες αισθήσεις σε αυτό το στάδιο.
  • Στάδιο 2 Ο όγκος αναπτύσσεται και εμφανίζονται άλλοι όγκοι, με αποτέλεσμα το λέμφωμα να πολλαπλασιάζεται. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για συμπτώματα.
  • Στάδιο 3 Κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται και μολύνουν το στήθος και την κοιλιά. Σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να συμμετέχουν στη διαδικασία.
  • Στάδιο 4 - το αργότερο. Ο καρκίνος αναπτύσσεται στον αδρανή εγκέφαλο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, και αυτό το στάδιο τελειώνει με μια θανατηφόρο έκβαση.

Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν παρατηρεί εξωτερικά σημάδια της νόσου, "Β" - όταν υπάρχουν εξωτερικές ενδείξεις, για παράδειγμα απώλεια βάρους, θερμοκρασία, αυξημένη εφίδρωση.

Προβλέψεις

Οι ογκολόγοι για να προβλέψουν το λέμφωμα χρησιμοποιούν σήμερα την ακόλουθη κλίμακα:

  1. Από το 0 έως το 2 - η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή, συνηθέστερα αναφέρεται στους σχηματισμούς που έχουν προκύψει από τα Β-κύτταρα.
  2. Από 2 έως 3 - είναι δύσκολο να καθοριστεί η πρόβλεψη.
  3. Από 3 έως 5 - μια δυσμενή πρόγνωση, η θεραπεία έχει ως στόχο μόνο την παράταση της ζωής του ασθενούς, η επούλωση είναι εκτός ζήτησης.

Στην φωτογραφία παραπάνω - λέμφωμα της αυχενικής περιοχής του τελευταίου σταδίου.

Για την πρόγνωση, οι υποτροπές της νόσου λαμβάνονται επίσης υπόψη, εάν συμβούν όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο, τότε οι γιατροί δίνουν μεγάλες πιθανότητες μακράς ζωής, εάν οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια δυσμενή πορεία της νόσου.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Η υψηλή κακοήθεια και η επιθετική πορεία της νόσου εκδηλώνονται στο σχηματισμό αξιοσημείωτων όγκων στο κεφάλι, το λαιμό, τη βουβωνική χώρα και τους μασχάλες. Η εκπαίδευση δεν βλάπτει.

Όταν η νόσος αρχίζει στο θώρακα ή στην κοιλιακή περιοχή, δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθούν ή να εξερευνηθούν οι κόμβοι, οπότε συμβαίνει μετάσταση στο μυελό των οστών, στο ήπαρ, στο σπλήνα ή σε άλλα όργανα.

Όταν ένας όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στα όργανα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θερμοκρασία.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • βαριά εφίδρωση τη νύχτα.
  • κόπωση;
  • γενική αδυναμία.
  • έλλειψη όρεξης.

Εάν οι λεμφαδένες ή τα όργανα του περιτοναίου επηρεαστούν, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετο. Εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες στο στέρνο ή στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς, τότε παρατηρείται χρόνιος βήχας και δύσπνοια.

Με την ήττα των οστών και των αρθρώσεων, ο ασθενής έχει οδυνηρές αισθήσεις στις αρθρώσεις. Εάν ο ασθενής παραπονείται για πονοκέφαλο, εμετό και όραση, τότε πιθανότατα το λέμφωμα έπληξε το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αιτίες ασθένειας

Μέχρι το τέλος, η αιτιολογία της νόσου δεν έχει μελετηθεί, είναι γνωστό μόνο ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να γίνουν προκλητικοί:

  • παρατεταμένη επαφή με επιθετικά χημικά προϊόντα.
  • δυσμενής οικολογική κατάσταση ·
  • σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες ·
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.

Πιο συχνά, η νόσο διαγιγνώσκεται στους άνδρες, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου αυξάνεται με την ηλικία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του λεμφώματος ξεκινά με μια οπτική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εξετάζει τους λεμφαδένες, διαπιστώνει εάν διευρύνεται ο σπλήνας και το ήπαρ.

Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται για εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες θα εξαλείψουν λοιμώδη φλεγμονή ή φλεγμονή που προκαλούνται από άλλους παράγοντες. Μετά από αυτό, μια ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, PET.

Ένα δείγμα ιστού λεμφαδένων λαμβάνεται επίσης για έλεγχο - αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου του λεμφώματος. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία μυελού των οστών για την παρουσία ή την απουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτήν.

Χωρίς κατάλληλη διάγνωση, ο τύπος του λεμφώματος δεν μπορεί να καθοριστεί και, κατά συνέπεια, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Πρέπει να ειπωθεί ότι η θεραπεία δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις, μερικές φορές ένας ειδικός επιλέγει μια αναμονή-και-βλέπε τακτική.

Θεραπεία

Ο γιατρός, με βάση τον μορφολογικό τύπο του λεμφώματος, τον επιπολασμό, τον εντοπισμό και την ηλικία του ασθενούς, επιλέγει είτε χειρουργική θεραπεία, ακτινοθεραπεία είτε χημειοθεραπεία.

  • Εάν μια οξεία βλάβη είναι απομονωμένη, δηλαδή, επηρεάζεται μόνο ένα όργανο (συχνότερα παρατηρείται με γαστρεντερική βλάβη), τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Εάν ο όγκος έχει χαμηλή κακοήθεια και κάποια τοπική θέση, τότε συνίσταται συνήθως η ακτινοθεραπεία.

Η πορεία της πολυχημειοθεραπείας είναι η πιο συχνή επιλογή των γιατρών στη θεραπεία των μη Hodgkin λεμφωμάτων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα, ή να συνδυαστεί με τις ακτίνες.

Με μια τέτοια συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας, μπορούν να επιτευχθούν μεγαλύτερες περίοδοι ύφεσης, μερικές φορές η ορμονοθεραπεία θα προστεθεί στην πορεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιμετωπίζονται με ιντερφερόνη, μυελό των οστών και μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων και η ανοσοθεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιείται ως εναλλακτική θεραπεία.

Πρόληψη

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει πρόληψη λεμφώματος μη Hodgkin. Από τις γενικές συστάσεις μπορούμε να πούμε μόνο για τη μείωση των επαφών με επικίνδυνα χημικά παραγωγής, για την αύξηση της ασυλίας, για μια υγιεινή διατροφή και για επαρκή, αλλά μέτρια σωματική άσκηση.

Λαϊκές θεραπείες και τρόφιμα

Κατά τη θεραπεία λέμφωμα, είναι πολύ σημαντικό να τρώτε σωστά. Η δίαιτα θα πρέπει να συμβάλει στην αύξηση της ανοσοποιητικής ισχύος του σώματος, ειδικά εάν η θεραπεία γίνεται με ακτίνες ή χημειοθεραπεία.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως λιπαρά, καπνιστά, τουρσί.

Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα θαλασσινά, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, καθώς η όρεξη του ασθενούς έχει φύγει, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν χάνει βάρος.

Αν ο ασθενής έχει αποστροφή στην τροφή, επιτρέπεται η χρήση μπαχαρικών, μαγιονέζας κλπ. (Μόνο σε μικρές ποσότητες), έτσι ώστε το φαγητό να μυρίζει πιο ορεκτικά. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου, είναι τόσο εύκολα αντιληπτά και ο ασθενής θα τρώει πιο πρόθυμα.

Οι λαϊκές θεραπείες για αυτή την ασθένεια μπορούν να εφαρμοστούν μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, κατά κανόνα, οι γιατροί δεν αντιτίθενται σε μια τέτοια πρόσθετη μέθοδο θεραπείας, ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζουν τι θα χρησιμοποιήσετε:

  1. Το Celandine από τους αρχαίους χρόνους έχει χρησιμοποιηθεί ως αντικαρκινικός παράγοντας. Για να προετοιμάσετε ένα ζωμό θεραπείας, χρειάζεστε μια νέα ρίζα του φυτού και τα φύλλα του. Οι πρώτες ύλες πρέπει να συνθλίβονται και να συμπιέζονται σε φιάλη των τριών λίτρων, δεν συνιστάται να κλείνετε το καπάκι, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε ένα πανί γάζας. Κάθε μέρα, η πρώτη ύλη πρέπει να τρυπηθεί με ένα ραβδί και για 4 ημέρες είναι καλό να συμπιέζουμε τα πάντα μέσα από τυροκομείο και αφήστε το χυμό να εγκατασταθεί για δύο ημέρες. Το υπόλοιπο κέικ λαδιού χύνεται με βότκα και επιμένει για άλλες 10 ημέρες, μετά από το οποίο συμπιέζουν και αφήνουν το χυμό να εγκατασταθεί για δύο ημέρες. Ο φρέσκος χυμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων, και το βάκτριο για βότκα μπορεί να χειριστεί πληγές και ούτω καθεξής. Πίνετε χυμό σε ένα αλμυρό κουτάλι το πρωί και τη νύχτα, συμπιέζεται μια μικρή ποσότητα γάλακτος.
  2. Μπορείτε να κάνετε προϊόντα με βάση το αψιθιάς. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένα φυτά και τα χύστε με ένα παχύ διάλυμα ζελατίνης. Από τα ληφθέντα μέσα είναι απαραίτητο να κυλίνουμε τις μπάλες, το μέγεθος ενός χαπιού, με μια βελόνα, οι σφαίρες θα πρέπει να στεγνώνονται με λαδωμένο χαρτί και να πιουν δύο ή τρία κομμάτια την ημέρα.

Κάθε χρόνο, η ιατρική προχωράει προς τα εμπρός και η πρόγνωση για τους ασθενείς με λέμφωμα βελτιώνεται, αυτή τη στιγμή μετά από ιατρική και χειρουργική επέμβαση, περισσότεροι από τους μισούς ενήλικες ασθενείς αναρρώνουν.

Όσον αφορά τα παιδιά, στην περίπτωση αυτή το ποσοστό είναι ακόμη υψηλότερο, οπότε μην εγκαταλείπετε, ελπίζετε, πιστεύετε και ζείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων

Το λέμφωμα είναι μια ογκολογική ασθένεια που επηρεάζει το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Ο όγκος εντοπίζεται τόσο στους λεμφαδένες όσο και σε άλλα όργανα.

Τα λεμφοειδή νεοπλάσματα σχηματίζονται εξαιτίας του κακοήθους μετασχηματισμού των Β-λεμφοκυττάρων σε διάφορα στάδια κυτταρικής διαφοροποίησης. Επομένως, οι όγκοι Β-κυττάρων του λεμφοειδούς συστήματος είναι προικισμένοι με ένα ευρύ φάσμα ετερογένειας.

Το διάχυτο λέμφωμα είναι το συνηθέστερο μη-Hodgkin λέμφωμα. Όταν το σώμα παράγει μη φυσιολογικά Β κύτταρα, ο όγκος αυτός αρχίζει να αναπτύσσεται. Τα λεμφοκύτταρα Β-κυττάρων με τη μορφή λευκών αιμοσφαιρίων έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν τμήματα του σώματος που δεν αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό. Στη συνέχεια, οι όγκοι ονομάζονται εξωορδικοί όγκοι. Αναπτύσσονται γρήγορα, δεν βλάπτουν και βρίσκονται στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα ή στις μασχάλες.

Ανάπτυξη και εκδήλωση διάχυτου μεγάλου λεμφώματος Β-κυττάρων

Αργότερα, ο όγκος εμφανίζει δυσφορία:

  • κόπωση;
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • υψηλός πυρετός;
  • γρήγορη απώλεια βάρους.

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β-κυττάρων (DCL) είναι μια ετερογενής ασθένεια που εμφανίζεται στο 40% του συνόλου του NHL σε ενήλικες.

Τα διάχυτα λεμφώματα είναι εφοδιασμένα με ετερογένεια: κλινικά, μορφολογικά, κυτταρογενετικά και ανοσοφαινοτυπικά. Στην ταξινόμηση της ΠΟΥ, τα διάχυτα λεμφώματα βρίσκονται σε ξεχωριστή κλινική και μορφολογική κατηγορία και έχουν τα δικά τους δομικά και κλινικά χαρακτηριστικά.

Ενημερωτικό βίντεο

Ταξινόμηση των διάχυτων λεμφωμάτων

Η ταξινόμηση των λεμφωμάτων περιλαμβάνει διάχυτα λεμφώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β-κυττάρων.
  • διάχυτο λέμφωμα μικρών κυττάρων.
  • λέμφωμα μικρού κυττάρου με διαχωρισμένους πυρήνες.
  • αναμεμειγμένο (διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων και λέμφωμα μη-Hodgkin λέμφωμα μικρών κυττάρων ταυτόχρονα)
  • reticulosarcoma;
  • ανοσοβλαστικά.
  • λεμφοβλαστικό.
  • αδιαφοροποίητα.
  • Το λέμφωμα του Burkitt.
  • μη καθορισμένοι (μη ταξινομημένοι) τύποι διάχυτων λεμφωμάτων:
  1. λεμφώματα μεγάλων κυττάρων με ενδιάμεσα σημεία DCL και λεμφωμάτων Burkitt.
  2. μεγάλα κυτταρικά λεμφώματα με ενδιάμεσα σημάδια λέμφου DCL + Hodgkin.

Το όνομα "διάχυτο" λέμφωμα έλαβε λόγω του γεγονότος ότι διαταράσσει τη δομή της LU. Όταν τα κύτταρα διασκορπίζονται σε όλο το λεμφικό σύστημα, εμφανίζεται διάχυση. Τα νεοπλάσματα σχηματίζονται σε όλες τις ομάδες της LU ή σε μια συγκεκριμένη περιοχή όπου αναπτύσσονται και στη συνέχεια εκδηλώνουν συμπτώματα πόνου. Αρχικά, οι όγκοι μπορούν να γίνουν αισθητοί σε διευρυμένους λεμφαδένες. Σταδιακά, ακόμη και με ασυμπτωματικά αρχικά στάδια, εμφανίζονται τα «Β-συμπτώματα», με τα οποία αναγνωρίζεται η ογκολογία.

Το διάχυτο μεγάλο κύτταρο Β-λεμφώματος (DCL) διαιρείται σε υποτύπους:

  • Πρωτογενές διάχυτο προς μεγάλο κυτταρικό λέμφωμα Β-κυττάρων του μεσοθωρακίου.
  • Ενδοαγγειακό διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • Λέμφωμα με περίσσεια ιστιοκυττάρων και Τ κυττάρων.
  • Το δέρμα είναι πρωτογενές διάχυτο, με αλλοιώσεις του δέρματος των κάτω άκρων.
  • Διάχυτο β-μακροκυτταρικό λέμφωμα που συνοδεύεται από ιό Epstein-Barr.
  • Το λέμφωμα διάχυτου Β-λεμφοκυττάρου που προκύπτει στο υπόβαθρο της φλεγμονής.

Στάδιο DKVL

Το διάχυτο λεμφωματικό κύτταρο μεγάλου κυττάρου β-κυττάρων δεν έχει υποθετικό ανάλογο, δεδομένου ότι δεν μπορούσε να αποδειχθεί.

Το διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα από μεγάλα Β κύτταρα εμφανίζεται de novo ή αναπτύσσεται από ώριμα κύτταρα σε σχέση με το προηγούμενο λέμφωμα:

  • από μικρά λεμφοκύτταρα / χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
  • θυλακικά ·
  • από τα κύτταρα της ζώνης του μανδύα.

Το θυλακοειδές λέμφωμα μπορεί επίσης να μετασχηματιστεί. Η σταδιοποίηση καθορίζεται ανάλογα με το βαθμό βλάβης του LN και τον αριθμό των οργάνων και ιστών που συλλαμβάνονται στη διαδικασία. Τα αποτελέσματα CT, MRI, ακτίνων X και άλλων διαγνωστικών μεθόδων διερευνώνται.

Στάδια διάχυτου μεγάλου λεμφώματος:

  1. Στάδιο I - Οι επηρεαζόμενες μονάδες LU μιας ομάδας επηρεάζονται στο ένα μισό του σώματος.
  2. Στάδιο II - Επηρεασμένη LU δύο ή περισσότερες ομάδες πάνω ή κάτω από το διάφραγμα.
  3. Στάδιο ΙΙΙ - Επηρεασμένοι λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
  4. Στάδιο IV - Επηρεάζονται εσωτερικά όργανα εκτός του UL, τα οποία εντοπίζονται στον εγκέφαλο, στο ήπαρ, στο μυελό των οστών, στους πνεύμονες.

Το διάχυτο λέμφωμα των μη-Hodgkin Β κυττάρων αναπτύσσεται πάντα γρήγορα και επιθετικά.

Στάδια λεμφώματος

Διάχυτο Β - μεγάλο λέμφωμα κυττάρων, πρόγνωση για επιβίωση για 5 χρόνια με επαρκή έγκαιρη θεραπεία:

  • ευνοϊκή πρόγνωση στο 95% των ασθενών.
  • ενδιάμεση πρόγνωση - στο 75% των ασθενών.
  • ανεπαρκής πρόγνωση στο 60% των ασθενών.

Εμφανίζονται περιστατικά:

  • κατά το πρώτο έτος της ζωής -80%?
  • στο δεύτερο έτος της ζωής - 5%.

Συμπτώματα της νόσου

Το διάχυτο β-κυτταρικό μεσοπνευμόνιο λέμφωμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 25 και 40 ετών · οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν. Ο όγκος εκδηλώνεται με βήχα, δύσπνοια, δυσφαγία (παραβίαση της κατάποσης), πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, συμπτώματα πόνου και ζάλη.

Όλοι οι άλλοι τύποι λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων εμφανίζονται παρομοίως, αλλά κάθε ασθενής μπορεί να έχει τα δικά του συμπτώματα. Η πρώτη από αυτές είναι η αύξηση της LU. Έτσι, το σώμα του ασθενούς δίνει ένα σήμα σχετικά με την εμφάνιση "αλλοδαπών κυττάρων" στο UL.

Εκτός από αυτό:

  • πρήξιμο του ήπατος ή της σπλήνας.
  • οίδημα της κοιλιάς?
  • πρησμένα άκρα.

Το διάχυτο ενδοαγγειακό λέμφωμα του μη-Hodgkin αναπτύσσεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μούδιασμα των άκρων.
  • αδυναμία;
  • παράλυση του προσώπου, των χεριών ή των ποδιών.
  • σοβαροί πονοκέφαλοι.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • απώλεια ισορροπίας.
  • ισχυρή απώλεια βάρους?
  • η εμφάνιση των περιοχών του φλεγμονώδους δέρματος, ο πόνος τους.

Διαγνωστικά

Λόγω της επιθετικότητας των διάχυτων λεμφωμάτων, η διάγνωση γίνεται αμέσως:

  1. το πρώτο στάδιο - εξετάζεται ο ασθενής, καθορίζονται τα παράπονα,
  2. το δεύτερο στάδιο - εξετάζει αιματολογικές εξετάσεις: κλινικές (αποκαλύπτουν το επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων και λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων και ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ESR) και βιοχημικές (καθορίστε το επίπεδο γλυκόζης, ολικών λιπιδίων, ουρίας και άλλων παραμέτρων)
  3. το τρίτο στάδιο - εξέταση του υλικού της βιοψίας,
  4. το τέταρτο στάδιο - διεξαγωγή διάγνωσης ακτινοβολίας: αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφίες,
  5. το πέμπτο στάδιο - διεξαγωγή πρόσθετων μελετών: ανοσοϊστοχημική, μοριακή γενετική κ.λπ.

Μια βιοψία καθορίζει την κατάσταση του λεμφικού ιστού, την παρουσία ή την απουσία καρκινικών κυττάρων. Η ακτινολογική διάγνωση και οι πρόσθετες μέθοδοι δείχνουν τον εντοπισμό του λεμφώματος, το στάδιο του όγκου επιβεβαιώνεται από μια προκαταρκτική διάγνωση.

Θεραπεία του διάχυτου λεμφώματος

Η θεραπεία του μεγάλου κυτταρικού διάχυτου λεμφώματος διεξάγεται με περιορισμένη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται συχνά υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας. Χορηγούνται μετά από μεταμόσχευση κυττάρων μυελού των οστών και βλαστικών κυττάρων. Για την εξάλειψη των επιπλοκών των ασθενών νοσηλεύονται.

Το διάχυτο μη-Hodgkin λέμφωμα αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία ή με συνδυασμένες μεθόδους. Λόγω του κυτταρολογικού παράγοντα και της προσθήκης ακτινοβολίας (ή χωρίς αυτήν), επιτυγχάνεται μεγάλη επίδραση από την χημεία. Υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα λαμβάνεται από την απομάκρυνση της προσβεβλημένης LU. Οι χειρουργικές επεμβάσεις βοηθούν στην απόκτηση ιστού για διάγνωση, αλλά σπάνια εξαλείφουν επιπλοκές μετά τη θεραπεία. Η θεραπεία του διάχυτου β-μεγάλου κυτταρικού λεμφώματος του εντέρου πραγματοποιείται με αποδεκτό χειρουργικό τρόπο - χειρουργική εκτομή.

Η θεραπεία εκτελείται από κορυφαία φάρμακα για χημεία - Rituximab, Κυκλοφωσφαμίδη, Βινκριστίνη, Δοξορουμπικίνη, Πρεδνιζολόνη. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων συμβάλλει στην αποτελεσματική ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία. Σημειώνεται ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση και μετά από χημειοθεραπεία έδωσαν χαμηλότερη ανταπόκριση στη θεραπεία από εκείνους που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Το διάχυτο b-μακροκυτταρικό λέμφωμα του μη-Hodgkin αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά από διάφορες ομάδες φαρμάκων: αντι-μεταβολίτες, ανοσοδιαμορφωτές, αντιβιοτικά, αντικαρκινικούς και αντι-ιικούς παράγοντες.

Προετοιμασίες:

Από ανοσοδιεγέρτες χρησιμοποιείται συχνά ιντερφερόνη άλφα. Οι ασθενείς με ευνοϊκή πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου (πρώτου και δεύτερου βαθμού) αντιμετωπίζονται σε δύο στάδια σύμφωνα με το σχήμα ABVD με φάρμακα: Bleomycin, Vinblastine, Doxorubicin, Dacarbazine.

Οι ασθενείς με κακή πρόγνωση λαμβάνουν εντατική θεραπεία:

  • θεραπεία σύμφωνα με τα σχήματα HACOR ή CHOP με φάρμακα: Oncovin, Cyclophosphamide, Doxorubicin;
  • χημειοθεραπεία;
  • ακτινοθεραπεία - καταστρέφουν τα κύτταρα όγκου με ακτίνες Χ (στα στάδια 1 και 2). Η δόση είναι 40 γκρι. Οι ακτίνες αποστέλλονται απευθείας στην πληγείσα περιοχή προκειμένου να καταστραφούν ή να καταστραφούν τα κύτταρα του όγκου και να περιοριστεί η ανάπτυξή τους.

Το γενικά αποδεκτό πρότυπο με το οποίο αντιμετωπίζεται διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β-κυττάρων (στάδιο 4) είναι έξι κύκλοι του φαρμάκου Rituximab. Η διάρκεια της πορείας και ο συνδυασμός φαρμάκων ποικίλλει. Εξαρτάται από την ηλικία και τη σταθερότητα των ασθενών, το βαθμό βλάβης.

Πρόσθετη θεραπεία

  • Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία πραγματοποιείται με Rituximab, Dexamethasone, Cytarabine και Cisplastin.
  • Οι φλεβικές συσκευές γρήγορης πρόσβασης χρησιμοποιούνται για ασθενείς που υποβάλλονται σε πολλούς κύκλους χημείας. Εμφυτεύονται προκειμένου να ληφθεί ένα δείγμα για ανάλυση ή τοξικότητα και να γίνει έγχυση.
  • Ο ασθενής παρατηρείται κάθε 3 εβδομάδες, ακόμη και αν υπάρξει προσωρινή βελτίωση.

Από το συνολικό αριθμό των λεμφωμάτων, το διάχυτο μεγάλο λεμφικό κύτταρο αποτελεί 40%. Η πρόγνωση για την επιβίωση αυτής της νόσου είναι το 40-50% των ασθενών.