Εγκεφαλικό αιμαγγείωμα: αιτίες και θεραπεία

Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτρονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας, ένα αιμαγγείωμα βρίσκεται στην σπονδυλική στήλη ενός ασθενούς - ένα ή και πολλά.

Αιμαγγείωμα σπονδυλικού σώματος - τι είναι αυτό; Είναι αυτό επικίνδυνο; - αυτά είναι τα ερωτήματα που με ανησυχούν οι ασθενείς που με ρωτούν συχνά. Σπεύω να σας ηρεμήσω.

Γενικά, το αιμαγγείωμα είναι ένας μάλλον αθώος αγγειακός σχηματισμός. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μόνο ένα mole που μεγάλωσε στο σώμα ενός σπονδύλου.

Συχνότερα σχηματίζεται στους σπονδύλους της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν όμως αιμαγγειώματα στους αυχενικούς και οσφυϊκούς σπονδύλους.

Σε ένα τομογράφημα, το αιμαγγείωμα μοιάζει με ένα φωτεινό σημείο στρογγυλής μορφής.

Αν σκανάρετε τις σπονδυλικές στήλες όλων των ατόμων στη σειρά, πολλοί από εμάς έχουν τουλάχιστον ένα ή δύο αιμαγγειώματα στη σπονδυλική στήλη. Ειδικά για τα άτομα άνω των 40 ετών. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Επιπλέον, τα αιμαγγειώματα συνήθως δεν προκαλούν πόνο ή άλλα συμπτώματα.

Και παρόλο που το τέλος της «Ω» (αιμαγγείωμα) στην ιατρική ορολογία σημαίνει η λέξη «όγκος» σε οποιαδήποτε καρκίνο ή σάρκωμα, ή άλλων όγκων επικίνδυνη αιμαγγείωμα ξεπερνά.

Το μέγιστο που μπορεί να συμβεί σε αυτό είναι ότι θα αυξηθεί σταδιακά, πολύ αργά σε μέγεθος. Και μόνο.

Αιτίες αιμαγγειώματος

Τα αιμαγγειώματα σχηματίζονται από ασυνήθιστα υπερβολικά αιματοκύτταρα που διαπερνούν το σπονδυλικό σώμα. Γιατί συμβαίνει ένας τέτοιος πολλαπλασιασμός αιμοφόρων αγγείων είναι άγνωστος.

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη των αιμαγγειωμάτων συμβάλλει στην κληρονομικότητα, καθώς και σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες, όπως η υπερβολική έκθεση στον ήλιο. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο μια εικασία.

Συνήθως ανιχνεύονται αιμαγγειώματα σε ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλο μερίδιο της πιθανότητας να γεννηθούν μερικοί άνθρωποι μαζί τους, και πολλά, ίσως, αιμαγγειώματα εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία.

Προηγουμένως, πριν από την εμφάνιση της τομογραφίας, μερικές φορές βρέθηκαν αιμαγγειώματα σε συνηθισμένες ακτίνες Χ. Όμως, καθώς μόνο ένα μεγάλο αιμαγγείωμα μπορεί να παρατηρηθεί στην ακτινογραφία, η ανίχνευσή τους ήταν ένα σπάνιο διαγνωστικό εύρημα.

Επομένως, πριν από την εμφάνιση της τομογραφίας, πολλά αιμαγγειώματα παρέμειναν απαρατήρητα. Ένα άτομο θα μπορούσε να ζήσει τη ζωή του ειρηνικά με το αιμαγγείωμα του, χωρίς καν να το γνωρίζει, και πέθανε στην ηλικία από κάποια άλλη ασθένεια. Και μόνο με την εμφάνιση της τομογραφίας, η ανίχνευση των αιμαγγειωμάτων "τέθηκε σε λειτουργία".

Τονίζω και πάλι - πριν, πολλοί άνθρωποι δεν ήξεραν για τα αιμαγγειώματα τους και γι 'αυτό ζούσαν ειρηνικά μαζί τους. Και τώρα οι άνθρωποι μερικές φορές εκφοβίζονται με αιμαγγειώματα με τα πραγματικά ταλαιπωρία.

Από την πρακτική του Δρ Evdokimenko.

Κυριολεκτικά στις μέρες της συγγραφής αυτών των γραμμών, ένα 28χρονο κορίτσι ήλθε να με δει, το οποίο ο γιατρός από το τομογραφικό τμήμα "φοβόταν την κόλαση έξω από μένα" και σχεδόν με έφερε στην κατάθλιψη.

Ήταν έτσι. Κατά τη διάρκεια της αεροβικής, η κοπέλα γύρισε ανεπιτυχώς το κεφάλι της και η αριστερή πλευρά του λαιμού της την πιάστηκε. Ένας νευροπαθολόγος, στον οποίο αναφέρθηκε με έναν πόνο στο λαιμό της, ενημέρωσε το κορίτσι για να κάνει μια απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Στο τομογράφημα, "Ω Θεέ μου, τι φρίκη!", Βρέθηκαν δύο μικρά αιμαγγειώματα. Θα έπρεπε να ήταν σαφές σε κάθε γιατρό ότι το τσίμπημα του λαιμού δεν έχει καμία σχέση με αυτά τα αιμαγγειώματα, αλλά:

- Χρειάζεται επειγόντως σε νευροχειρουργός, το μέλι, ακόμη και στο λαιμό σας δύο μικρών όγκων, δύο αιμαγγειώματα, - δήλωσε ο Ειδικός κορίτσι, αποκρυπτογραφεί τα δεδομένα που λαμβάνονται από την απεικόνιση, και της έδωσε μια επαγγελματική κάρτα από νευροχειρουργό ακριβό καταβληθεί κλινική.

Φυσικά, σε μια φυσιολογική κατάσταση που θα έχουν συνειδητοποιήσει αμέσως τι συνέβαινε - ότι το τμήμα διαγνωστικής απεικόνισης από απλά «συνεργάζεται» με αυτό ιδιωτικές κλινικές και «διακριτικό» προσφέρει στους πελάτες.

Αλλά μετά από τις λέξεις "δύο μικρούς όγκους", η κοπέλα πανικοβλήθηκε και έχασε την ικανότητα της κριτικής σκέψης της. Ως εκ τούτου, ακολούθησε προσεκτικά τις συμβουλές για να επισκεφθεί τον συγκεκριμένο νευροχειρουργό.
Φυσικά, προσφέρθηκε αμέσως να πραγματοποιήσει μια "εύκολη λειτουργία" - να τσιμπάσει και τα δύο αιμαγγειώματα.

Κατ 'αρχήν, αυτό είναι τώρα το πρότυπο λειτουργίας κατά την ανίχνευση των πολύ μεγάλων αιμαγγειώματα - σε περίπτωση που ένα αιμαγγείωμα «κατέλαβε» το σύνολο σχεδόν του σπονδυλικού σώματος, και υπάρχει κίνδυνος κατάγματος. Ωστόσο, σας υπενθυμίζω ότι το κορίτσι είχε μικρά αιμαγγειώματα και δεν έθεταν κανένα κίνδυνο. Και το πιο σημαντικό πράγμα: δεν είχαν καμία σχέση με το γεγονός ότι η κοπέλα στράφηκε προς τους γιατρούς καθόλου - για το τσίμπημα του λαιμού.

Εξόργισε το κορίτσι από την επιχείρηση, στην οποία είχε ήδη συμφωνήσει, απλή τύχη - ενώ όλη αυτή η «σύγχυση» κράτησε, ο λαιμός της ξαφνικά έβγαλε. Και ήταν περίεργο να δουλεύεις σε μια κοπέλα που δεν είχε πονόλαιμο.

Ως εκ τούτου, άρχισε να κάνει έρευνες και να διαβάσει το Διαδίκτυο, και τελικά ήρθε σε με για μια διαβούλευση. Όμως, παρά το γεγονός ότι είχε ήδη αρχίσει να συνειδητοποιούν ότι «ελαφρά» εξαπατημένοι, είχα μια ώρα για να την ηρεμήσει και να πείσει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος τέτοιων μικρών αιμαγγειώματα δεν υπάρχουν.

Και τότε δεν είμαι σίγουρος ότι ακόμα και μετά από αυτές τις μακρές επιλήψεις το κορίτσι τελείωσε εντελώς για τους "όγκους" της.

Πώς να θεραπεύσετε αιμαγγείωμα: θεραπεία ή αφαίρεση αιμαγγειώματος

Με την ευκαιρία, τι γίνεται με τη λειτουργία που έπρεπε να κάνει το κορίτσι; Τι είναι η τσιμεντοποίηση των σπονδύλων;

Επιστημονικά, αυτό ονομάζεται διαδερμική διάτρηση σπονδυλοπλαστική. Η μέθοδος της δεκαετίας του 80 του 20ού αιώνα αναπτύχθηκε από τον γαλλικό νευροχειρουργό R. Gaibert και τον νευροακτινολόγο Ν. Δεράντο.

Η ουσία της τεχνικής έγκειται στο γεγονός ότι ένα μείγμα ειδικού οστικού τσιμέντου εγχέεται κατευθείαν στο σώμα του σπονδύλου, στο αιμαγγείωμα, μέσω μιας ειδικής βελόνας.

Το μείγμα γεμίζει την κοιλότητα του αιμαγγειώματος και σταδιακά σκληραίνει. Ως αποτέλεσμα, ο σπόνδυλος γίνεται ισχυρότερος και ο κίνδυνος του κατάγματος εξαφανίζεται.

Η μέθοδος της παρακέντησης της σπονδυλοπλαστικής ήταν πραγματικά επαναστατική. Αυτό (σε μια τροποποιημένη έκδοση) χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς ακόμη και για τη θεραπεία των σοβαρών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Η επέμβαση είναι απλή, και συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία: ένας νευροχειρουργός κάνει μια διάτρηση, εγχέει μια λύση τσιμεντοποίησης και γίνεται. Οι ασθενείς μετά από μια τέτοια επέμβαση συνήθως γίνονται την επόμενη μέρα. Ο πόνος, εάν υπάρχει, μειώνεται στις πρώτες ημέρες ή ακόμα και στις πρώτες ώρες μετά την σπονδυλοπλαστική.

Επιπλοκές, φυσικά, συμβαίνουν, αλλά όχι συχνά. Σήμερα, σύμφωνα με τις στατιστικές, σε περίπου 1-7% των περιπτώσεων.

Για άλλη μια φορά, η μέθοδος είναι πολύ καλή. Αυτό το χρησιμοποιείτε μόνο πιο συχνά από ό, τι είναι απαραίτητο. Και μερικές φορές, όπως στην περίπτωση με την προαναφερθείσα 28-year-old κορίτσι, κατά την άσκηση των νευροχειρουργούς χρήματα λαμβάνονται «για να εδραιωθεί η» ακόμα και μικρά αιμαγγειώματα που δεν χρειάζεται να αγγίζετε.

Και τι να κάνει με τέτοια αιμαγγειώματα;

Ω, τίποτα! Εάν το αιμαγγείωμα είναι μικρό, δεν μεγαλώνει σε μέγεθος και, όπως συμβαίνει συχνά, δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση. Για να ελέγχετε, από καιρό σε καιρό, μια υπολογιστική απεικόνιση ή μαγνητική τομογραφία (στην αρχή περίπου μία φορά το χρόνο, τότε λιγότερο συχνά), αυτό είναι όλο. Δεν απαιτείται θεραπεία!

Χρειάζεται μόνο να ανησυχείτε αν το αιμαγγείωμα αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος ή χρειάζεται ήδη περισσότερο από 50-60% του σπονδυλικού σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, στην πραγματικότητα, πρέπει να σκεφτείτε τη λειτουργία - διαδερμική σπονδυλοπλαστική.

Πράγματι, στον τόπο όπου το μεγάλο αιμαγγείωμα "εγκαταστάθηκε", η οστική δομή του σπονδύλου καταρρέει. Και εάν το αιμαγγείωμα καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ του σπονδυλικού σώματος, εάν η ανεπιτυχής κίνηση ή το βάρος αρθεί, ο ελαττωματικός σπόνδυλος μπορεί να σπάσει. Θα υπάρξει μια αποκαλούμενη θραύση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Όμως, μπορούμε επίσης να θεραπεύσουμε όλη την ίδια διαδερμική σπονδυλοπλαστική.

Έτσι, θυμόμαστε: μεγάλα αιμαγγειώματα - τσιμεντάζουμε, μικρά - παρατηρούμε. Και δεν φοβόμαστε τίποτα. Το αιμαγγείωμα στην εποχή μας δεν είναι απολύτως λόγος για πανικό!

Ο επικεφαλής του Δρ. Evdokimenko © από το βιβλίο "ΒΙΩΣΕΤΕ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΜΑΣ".
Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Σπονδυλική οστεοχονδρόζη: μια ασθένεια που δεν υπάρχει. Μη αναμενόμενες πληροφορίες σχετικά με την οστεοχονδρωσία.

Σπονδυλικό αιμαγγείωμα (σπονδυλικά σώματα): αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύεται, εάν πρέπει να αφαιρεθεί

Το αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού θεωρείται ένας από τους συχνότερους αγγειακούς όγκους του σκελετικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικές, υποφέρει κάθε δέκατο κάτοικο της Γης. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι γυναίκες και η μέση ηλικία των ασθενών είναι 20-30 χρόνια. Πιστεύεται ότι μέχρι και το 80% του δίκαιου σεξ μετά από 40 χρόνια μπορεί να υποφέρει από αυτή την παθολογία.

Ένα σπονδυλικό αιμαγγείωμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνει τυχαία, αλλά το πρώτο σύμπτωμα ενός όγκου συνήθως γίνεται πόνος με τον οποίο ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Το αποκαλυφθέν αιμαγγείωμα απαιτεί την επίλυση του ζητήματος της αναγκαιότητας και της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας. Η κακοήθεια δεν εμφανίζει όγκο, αλλά ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών απαιτεί μια σοβαρή προσέγγιση σε αυτό.

Ο ρόλος της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Αυτή είναι η κύρια υποστήριξη για όλο το σώμα, τα εσωτερικά όργανα, το δοχείο του νωτιαίου μυελού, που μας επιτρέπει να αισθανόμαστε πόνο, θερμοκρασία, αφής και να επιτελούμε στοχοθετημένες κινήσεις. Οι λειτουργίες όλων των εσωτερικών οργάνων υπακούουν στα σήματα που έρχονται σε αυτά από το νωτιαίο μυελό. Ένα νέο σχηματισμό στον σπόνδυλο δεν μπορεί να υπερβεί τα όριά του για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν επηρεάζει το νωτιαίο μυελό, αλλά η καταστροφή της δομής του σπονδύλου, η ευθραυστότητα και η αστάθεια του είναι γεμάτη με μετατόπιση, θραύση και συμπίεση πολύ σημαντικών νευρικών δομών. Συνήθως η βλάβη εντοπίζεται στο θωρακικό (th12) ή οσφυϊκό (ll-14) τμήμα της σπονδυλικής στήλης, επηρεάζοντας έναν ή περισσότερους σπονδύλους.

Αιτίες και τύποι αιμαγγειωμάτων

Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας αγγειακός όγκος, ο οποίος είναι ένα μπερδεμένο με συνωστισμένα και τροποποιημένα αγγεία διαφόρων τύπων. Βλάβη στα σπονδυλικά σώματα παρατηρείται συνήθως, αλλά η ανάπτυξη του όγκου είναι επίσης δυνατή στις χόνδρινες στρώσεις.

τυπική θέση του αιμαγγειώματος στη σπονδυλική στήλη

Τα αρχικά κατώτερα σπονδυλικά αγγεία σχηματίζουν έναν όγκο μέσα σε αυτό. Κάτω από τη δράση τραυματισμών ή βαριών φορτίων, εμφανίζονται αιμορραγίες, θρόμβωση, το στραγγισμένο αίμα διεγείρει τα κύτταρα των οστεοκλαστών να «καθαρίσουν» τη ζώνη βλάβης και στη συνέχεια ο κενός χώρος γεμίζει με νέα ελαττωματικά νεοπλασματικά αγγεία. Η διαδικασία αυτή συνεχίζεται συνεχώς, οδηγώντας στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος. Το μέγεθος ενός σπονδυλικού αιμαγγειώματος σπανίως υπερβαίνει το 1 cm.

Οι αιτίες του σπονδυλικού αιμαγγειώματος μπορεί να είναι:

• Κληρονομική προδιάθεση.
• Γυναίκα σεξ?
• Σπονδυλικοί τραυματισμοί.

Έχει διαπιστωθεί ότι με την παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από νωτιαίους αγγειακούς όγκους, ο κίνδυνος αιμαγγειώματος αυξάνεται έως και πέντε φορές. Ίσως αυτό οφείλεται στην κληρονομική αποτυχία των αγγειακών τοιχωμάτων, συμβάλλοντας στον νεοπλασματικό μετασχηματισμό.

Ο ρόλος του οιστρογόνου στο σχηματισμό ενός όγκου αποδεικνύεται από την συχνότερη εμφάνιση παθολογίας στις γυναίκες, που αρρωσταίνουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, παρατηρείται έντονη αύξηση του όγκου, όχι μόνο λόγω του αλλαγμένου ορμονικού υποβάθρου αλλά και λόγω του αυξανόμενου φορτίου της σπονδυλικής στήλης.

Οι τραυματισμοί και το υπερβολικό άγχος μπορούν να ενισχύσουν την ανάπτυξη του αγγειακού συστατικού και την εμφάνιση όγκου. Ταυτόχρονα, εάν το αιμαγγείωμα είναι ήδη εκεί, τότε τα επαναλαμβανόμενα μηχανικά αποτελέσματα αυξάνουν την ανάπτυξή του.

Το πιο συχνά επηρεάζεται η θωρακική σπονδυλική στήλη (Th12), στη συνέχεια η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ένας τραχηλικός όγκος θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους, διότι φέρει τον κίνδυνο κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου. Στην οσφυϊκή περιοχή, συνήθως επηρεάζονται τόξα 11-14, τα οποία συνεπάγονται μια ποικιλία νευρολογικών διαταραχών.

παραδείγματα ανάπτυξης σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Ανάλογα με τη φύση της εκπομπής ροής:

1. Επιθετικό αιμαγγείωμα.
2. Μη επιθετική.

Η ταχεία αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, τα σοβαρά συμπτώματα υπό τη μορφή του συνδρόμου συμπίεσης και τα παθολογικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης δείχνουν μια επιθετική πορεία. Κάθε δέκατη ταυτοποιημένος όγκος αποδεικνύεται επιθετικός.

Τα μη επιθετικά αιμαγγειώματα εμφανίζονται σχετικά ευνοϊκά, αναπτύσσονται αργά και ασυμπτωματικά και σε σπάνιες περιπτώσεις μικρών όγκων είναι δυνατή η αυθόρμητη επαναρρόφηση τους.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, το αιμαγγείωμα μπορεί να περιορίζεται μόνο από το σπονδυλικό σώμα, τον οπίσθιο μισό δακτύλιο, ολόκληρο τον σπόνδυλο και την επισκληρίδιο ανάπτυξη πάνω στο pia mater.

Η ιστολογική δομή σας επιτρέπει να επιλέξετε διαφορετικούς τύπους όγκων:

Τριχοειδής - κατασκευασμένος από μικρά αγγεία του τριχοειδούς τύπου και συνήθως καλοήθεις κατάντη.

Η δομή, το μέγεθος και η θέση του αιμαγγειώματος καθορίζουν την πορεία του, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, τις προσεγγίσεις στη θεραπεία και την πρόγνωση.

Εκδηλώσεις σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Τα συμπτώματα ενός όγκου εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του σε σχέση με το σπονδυλικό σώμα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα ο όγκος προχωράει κρυμμένος, χωρίς να προκαλεί ανησυχίες. Ένα ασυμπτωματικό νεόπλασμα ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια εξετάσεων σε σχέση με τραυματισμό ή άλλη παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

Το πιό πρόωρο σημάδι ενός αυξανόμενου αιμαγγειώματος είναι ο πόνος, ο οποίος αρχικά είναι μη εντατικός, ο οποίος εμφανίζεται περιοδικά. Καθώς το νεόπλασμα αυξάνεται, η ένταση του πόνου αυξάνεται, καθίσταται αφόρητη. Το επικίνδυνο μέγεθος του όγκου (πάνω από 1 cm) συμβάλλει στην πρόοδο όχι μόνο του πόνου, αλλά και των νευρολογικών διαταραχών που συνδέονται με την παραβίαση της δομής του σπονδύλου και τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Σε περίπτωση μικρών όγκων, ο πόνος είναι μέτριος, συνήθως ενοχλεί τους ασθενείς τη νύχτα ή μετά από άσκηση, εντοπίζεται από την περιοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου. Με τη συμμετοχή των δομών του νωτιαίου μυελού μπορεί να γίνει μούδιασμα, παραισθησία και παράλυση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Εμφανίζεται αιμαγγείωμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης:

1. Πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου.
2. Μούδιασμα στα άκρα.
3. Παρέση και παράλυση (σπάνια).
4. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, λειτουργία του πεπτικού συστήματος, διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων.

Με την ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ροή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να μειωθεί, με αποτέλεσμα πονοκεφάλους, μειωμένη ψυχική απόδοση, αϋπνία, ζάλη, μειωμένη ακοή και όραση.

Η οσφυϊκή περιοχή είναι η δεύτερη πιο συχνά επηρεασμένη. Όταν αιμαγγειώματα αυτού του εντοπισμού (11, 12, 13, 14) είναι δυνατά:

• Πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στη βουβωνική χώρα, στους μηρούς.
• Μούδιασμα στα άκρα.
• Παρέση και παράλυση των ποδιών.
• Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (ειδικά με την ήττα του 13-4).

Σε ενήλικες, εκτός από τα περιγραφόμενα νευρολογικά συμπτώματα, η υπογονιμότητα και η ανικανότητα μπορεί να είναι σημάδι επιθετικού αιμαγγειώματος.

Ένα αιμαγγείωμα με επιθετική πορεία μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές - συμπιεσμένα κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων, συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του, όταν η παρίσι, η παράλυση και η δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να καταστούν μόνιμες και μη αναστρέψιμες. Για να αποφύγετε αυτό, όταν τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Είναι σημαντικό να ανιχνεύεται το αιμαγγείωμα εγκαίρως, μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές και μη αναστρέψιμες μεταβολές του νωτιαίου μυελού. Η εξέταση των ασθενών με πόνο στην πλάτη, για τον οποίο υπάρχει υποψία για αιμαγγείωμα, απαιτεί τη συμμετοχή νευρολόγου, νευροχειρουργού, σπονδυλολόγου.

Η διάγνωση των αιμαγγειωμάτων περιλαμβάνει:

1. X-ray εξέταση της σπονδυλικής στήλης σε διάφορες προβολές - η ευκολότερη, φθηνότερη και πιο προσιτή μέθοδος.
2. CT
3. MRI - σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο τον βαθμό της βλάβης του σπονδύλου, αλλά και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.

σπονδυλικού αιμαγγειώματος στη διαγνωστική εικόνα

Θεραπεία σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Η θεραπεία του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι πολύ δύσκολη λόγω του ιδιόρρυθμου εντοπισμού του. Η απλή εξάλειψη του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια του σπονδύλου, κάταγμα συμπίεσης και βλάβη του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του. Η επιλογή μιας ορθολογικής μεθόδου θεραπείας διατηρείται από έναν νευροχειρουργό μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και των χαρακτηριστικών του όγκου.

Οι ασθενείς που έχουν ασυμπτωματικό μικρό αιμαγγείωμα, μπορούν να προσφέρουν δυναμική παρατήρηση με κανονικό έλεγχο MRI.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Ταχεία ανάπτυξη όγκου.
• Η ήττα περισσότερο από το ένα τρίτο του σπονδύλου.
• Επιθετικός όγκος.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών (συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ρίζες του, παθολογικό κάταγμα).

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα αιμαγγειώματα σε εξειδικευμένα νευροχειρουργικά τμήματα και η εμπειρία και τα προσόντα ενός γιατρού δεν έχουν μικρή σημασία. Η θεραπεία με φάρμακα είναι μόνο συμπτωματική στη φύση και αποσκοπεί στην εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής.

Διάφορες μέθοδοι έχουν προταθεί για τη θεραπεία του σπονδυλικού αιμαγγειώματος:

1. Κλασική απομάκρυνση του όγκου και εκτομή ενός τμήματος του σπονδύλου.
2. Αλκοολισμός του νεοπλάσματος.
3. Εμβολισμός των καρκινικών αγγείων.
4. Ακτινοθεραπεία;
5. Διαδερμική διάτρηση σπονδυλοπλαστικής.

Η απομάκρυνση του όγκου με ανοικτή πρόσβαση και εκτομή ενός τμήματος του σπονδύλου έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του 1930, αλλά αυτή η λειτουργία είναι πολύ επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία από τα δοχεία του σχηματισμού, υποσιτισμό του νωτιαίου μυελού, κάταγμα του σπονδύλου. Λόγω του κινδύνου τέτοιων συνεπειών, η παρέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται για σοβαρές ενδείξεις, όπως η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του. Είναι τεχνικά αδύνατο να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος με ανοικτή λειτουργία, ο χειρουργός μπορεί μόνο να αφαιρέσει το μέρος του που βρίσκεται επισκληρίδιον.

Εάν δεν υπάρχει διέξοδος και μια τέτοια παρέμβαση είναι απαραίτητη, τότε προτιμάται η τεχνική αποσυμπίεσης με στόχο την εξάλειψη της συμπίεσης των δομών του νωτιαίου μυελού από τον όγκο. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται συχνά σε παιδιά, όταν η εισαγωγή μιας ουσίας σύνδεσης μπορεί να προκαλέσει μια σπονδυλική αναστολή ανάπτυξης και παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο μέλλον.

Ο αλκοολισμός ενός νεοπλάσματος περιλαμβάνει την εισαγωγή εντός των καρκινικών αγγείων ενός διαλύματος αιθυλικής αλκοόλης, ενώ το νεόπλασμα μειώνεται λόγω αγγειακής σκλήρυνσης. Τα άμεσα αποτελέσματα του αλκοολισμού μπορεί να είναι ικανοποιητικά, επειδή ο όγκος θα συρρικνωθεί, αλλά η αντίστροφη πλευρά του κέρματος θα είναι η εξασθένιση του οστικού ιστού του σπονδύλου, η αποσταθεροποίησή του και ως εκ τούτου η παθολογική κάταγμα αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία. Αυτή η κατάσταση δεν επιτρέπει την εκτεταμένη χρήση αλκοολισμού στο αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού, αν και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καλό για όγκους άλλης εντοπισμού.

Ο εμβολισμός των καρκινικών αγγείων συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής λύσης που οδηγεί στην εμβολή των αγγείων νεοπλασίας και στη διακοπή της διατροφής του. Η δραστική ουσία μπορεί να εισαχθεί τόσο απευθείας στον όγκο (εκλεκτική εμβολή) όσο και σε κοντινά αγγεία. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί ως υποτροπή λόγω της ασφάλειας των μικρών αγγείων που τροφοδοτούν το αιμαγγείωμα, καθώς και παραβίαση της δομής του σπονδύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολισμός είναι τεχνικά πολύ δύσκολος και ακόμη και αδύνατος και μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στον νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι μια επιπλοκή.

Η ακτινοθεραπεία είναι μία από τις κλασικές μεθόδους αντιμετώπισης του αιμαγγειώματος του σπονδύλου, είναι ασφαλέστερη από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε πολλούς ασθενείς, επειδή η ακτινοβόληση είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά οι επιπλοκές με τη μορφή της μυελοπάθειας, της ριζοπάθειας, της βλάβης των νευρικών ινών, οι δερματικές αντιδράσεις δεν επιτρέπουν την ευρεία χρήση της. Επιπλέον, για την εξάλειψη ενός όγκου απαιτείται σημαντική δόση ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Ένα άλλο μη επιλύσιμο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας είναι η παραβίαση της ακεραιότητας του σπονδύλου μετά τη συρρίκνωση του όγκου, γεγονός που συμβάλλει σε παθολογικά κατάγματα μετά τη θεραπεία. Επί του παρόντος, η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για ηλικιωμένους ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

Η χρήση της σπονδυλοπλαστικής διάτρησης, που προτάθηκε από γάλλους γιατρούς, ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή στον σπόνδυλο μιας ειδικής ουσίας τσιμεντοποίησης σε ένα μείγμα με θειικό βάριο (ουσία ακτινοβολίας) και τιτάνιο. Όταν αυτό επιτυγχάνεται με διάφορους στόχους ταυτόχρονα: ο όγκος μειώνεται και σταματά να αυξάνεται, το σπονδυλικό σώμα σταθεροποιείται με οστικό τσιμέντο και συμπιέζεται, ο κίνδυνος θραύσης είναι ελάχιστος. Η σπονδυλοπλαστική παρακέντηση θεωρείται ως η μέθοδος επιλογής για το σπονδυλικό αιμαγγείωμα, ειδικά σε περιπτώσεις επιθετικής εξέλιξης του όγκου. Είναι δυνατή ως κύρια μέθοδος θεραπείας ή ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας.

διάτρηση σπονδυλοπλαστικής - σύγχρονο "τσιμεντοειδές" αιμαγγείωμα

Για τη λειτουργία, ο ασθενής τοποθετείται στην κοιλιακή χώρα, εκτελείται τοπική αναισθησία και ο ασθενής είναι συνειδητός. Ένας παράγοντας τσιμέντου εγχέεται στον σπόνδυλο που έχει υποστεί βλάβη από έναν όγκο με τη βοήθεια ειδικού αγωγού. Μία καλή επίδραση επιτυγχάνεται λόγω της υψηλής πυκνότητας τσιμέντου, η οποία εξαλείφει την αποσταθεροποίηση, την ευθραυστότητα και τη θραύση του σπονδύλου.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει πρόσθετη στερέωση των σπονδύλων με βίδες και αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού. Στην πλειονότητα των ασθενών, μετά τη διάτρηση της σπονδυλοπλαστικής, το σύνδρομο του πόνου περνά, αποβάλλονται οι νευρολογικές διαταραχές και αποκαθίσταται ο συνήθης τρόπος ζωής και ικανότητας εργασίας. Η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρεί καλά, εντός 2-3 εβδομάδων ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι υπάρχουν αντενδείξεις σε ορισμένους τύπους θεραπείας σε ασθενείς με διαγνωσμένο αιμαγγείωμα. Έτσι, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βιταμίνες και φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επειδή μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των όγκων. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τις σωματικές δραστηριότητες όταν επισκέπτεστε το γυμναστήριο και στην καθημερινή ζωή, την άρση βαρών. Σολάριουμ και ηλιακά εγκαύματα στον ήλιο, κάθε είδους διαδικασίες θέρμανσης (λουτρά, σάουνα) αντενδείκνυνται.

Οι λάτρεις της φυσιοθεραπείας είναι καλύτερα να εγκαταλείψουν όλους τους τύπους μαγνητικής θεραπείας. Στα αιμαγγειώματα, δεν μπορεί να γίνει μασάζ, αφού ένα μηχανικό αποτέλεσμα στη σπονδυλική στήλη μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου λόγω της αυξημένης ροής αίματος αλλά και να προκαλέσει μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή όπως ένα κάταγμα συμπίεσης που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση, αλλά συνιστάται να μην εκτίθενται οι σπόνδυλοι σε υπερβολική σωματική άσκηση και να αποφεύγονται οι τραυματισμοί. Εάν ο όγκος είναι ήδη ανιχνευμένος, δεν προχωρεί και δεν παρουσιάζει συμπτώματα, αρκεί να παρατηρήσετε και μαγνητική τομογραφία τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με συμπτωματικά και επιθετικά αιμαγγειώματα, ο ασθενής θα λάβει θεραπεία. Η πρόγνωση του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή.

Βίντεο: Αιμαγγειώματα στο πρόγραμμα "Live is great!"

Βίντεο: αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού, γνώμη εμπειρογνώμονα

Ο συγγραφέας του άρθρου: ογκολόγος, ιστολόγος Ν.Ι.

CT διάγνωση των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων και των διαφορών τους από τη μετάσταση

Αιμαγγείωμα - ένας όγκος με καλοήθη φύση, που αποτελείται από διασταλμένα αγγειακά κενά, περιαγγειακό λίπος. Σύμφωνα με τον Tagera Ι.Ι., τα αιμαγγειώματα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως όγκοι, αλλά ως παραλλαγή της ανάπτυξης αγγείων στον σπόνδυλο, ή ως εκδήλωση ανατρεπτικών αλλαγών στα αγγεία και σπογγώδη ουσία του οστού.

Το αιμαγγείωμα μπορεί να βρεθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένων σπογγώδους οστού. Δεν γίνεται κακοήθη, δεν μετασταίνεται, ανιχνεύεται σε περίπου 8-10 ασθενείς ως τυχαίο εύρημα σε CT, MRI ή ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως ανιχνεύονται αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, τότε ο οσφυϊκός και πολύ σπάνια ο αυχενικός. Η συχνότητα των αιμαγγειωμάτων εξαρτάται από την ηλικία: σύμφωνα με τον Tager I.L., σε νεαρούς ασθενείς, οι αγγειακοί όγκοι ανιχνεύονται περίπου 4 φορές λιγότερο συχνά απ 'ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς.

ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΟΥ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΥ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Α. Ι. Abrikosov, είναι συνηθισμένο να διαιρούμε τα αιμαγγειώματα σε: σπηλαιώδης - το πιο καλοήθη, μη επιρρεπές σε καταστροφική ανάπτυξη, που αποτελείται από πολλά παθολογικά τροποποιημένα, διασταλμένα αγγεία και περιαγγειακό λίπος, τριχοειδή, που αποτελείται από μικρά, σχεδόν μη διογκωμένα σκάφη · και επίσης - οι πιο σπάνιες - αιμαγγειοενδοθηλίωμα - το πλέον προγνωστικώς δυσμενή, ικανό να οδηγήσει στην καταστροφή του σπονδύλου όπως και στους κακοήθεις όγκους.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Vinogradov TP, οι ακόλουθοι αγγειακοί όγκοι είναι καλοήθεις: αιμαγγείωμα, αιμαγγειοπερίκτιο, γλομαγγειίωμα. και σε κακοήθη: αγγειοσάρκωμα, αιμαγγειοενδοθηλίωμα, κακόηθες αιμαγγειοπερίκτωμα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, οι Slynko Ε. Και Zozulya Yu. Α. - οι πιο σύγχρονες (2000), διακρίνουν τις ακόλουθες καλοήθεις ποικιλίες αγγείων: αγγειολίπο, αγγειοφυμβρώματος, ανευρυσματική κύστη οστού, και κακοήθης: αιμαγγειοσάρκωμα, αιμαγγειοενδοθηλίωμα, αιμαγγειοπερίκτιο, αγγειοενδοθηλιακά νεοπλαστικά.

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΙΣΘΗΜΑΤΟΣ HEMANGIOMA

Τις περισσότερες φορές, τα σπληνικά αιμαγγειώματα της σπονδυλικής στήλης δεν δίνουν συμπτώματα. Τριχοειδής αιμαγγειώματα και αιμαγγειοενδοθηλίωμα μπορεί να προκαλέσει πόνο, παραβίαση της ευαισθησίας και την κίνηση στα κάτω άκρα του τύπου μονόδρομη ή αμφίδρομη plegia, πάρεση, αλλά μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στον ριζικό σωλήνα ή όταν συνθλίβει μια ρίζα, εμφανίζεται μονοπληγία ή μονοπαρεία - η πλήρης απουσία ή μείωση της πιθανότητας ανεξάρτητων κινήσεων στο άκρο, αφενός, του πόνου κάποιας εντοπισμού. Για παράδειγμα, όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στον ριζικό σωλήνα στο τμήμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στα αριστερά, ο πόνος θα πάει στον αριστερό γλουτό και θα εξαπλωθεί στο πίσω μέρος του μηρού και του κάτω ποδιού.

2) Κατά τη βλάστηση στο σπονδυλικό σωλήνα, με αιμορραγίες στην εξωσκληρίδιο χώρο και τη συμπίεση του σκληρός θύλακας αιμάτωμα μπορεί να προκύψουν χαμηλότερες παραπάρεση ή παραπληγία - αδυναμία ανεξάρτητες κινήσεις και στις δύο κάτω άκρα, τη μείωση της ευαισθησίας των τοποθεσιών βλάβης παρακάτω και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

3) Σε παθολογικές σπονδυλικά κατάγματα συμπίεσης εν μέσω αιμαγγείωμα μπορεί νωτιαίου κλινική τραυματισμό μυελού, συμπίεσης, βλάβη του και (ή) την συμπίεση των ριζών, πόνος - ανάλογα με τον βαθμό της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, την ένταση και την κατεύθυνση της μετατόπισης των θραυσμάτων του οστού.

ΠΩΣ ΘΕΩΡΕΙ ΚΥΡΙΑ ΤΟ ΗΜΓΕΝΕΙΟ ΤΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ X-RAY, CT, MRI

Με το CT, μια περιοχή προσδιορίζεται στο σώμα του σπονδύλου, στα τόξα, στα πόδια ή στις αρθρικές διαδικασίες, συνήθως με τη μορφή μίας σφαίρας ή ενός ελλειψοειδούς, ή ενός ακανόνιστου σχήματος. Το μέγεθος του αιμαγγειώματος είναι διαφορετικό - στα τομογραφήματα είναι πιθανό να υπάρχει ένας όγκος που κυμαίνεται από 0,5 cm. Σπάνια υπάρχουν γιγαντιαίοι αγγειακοί σχηματισμοί που καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο τον όγκο του σπονδύλου. Η πυκνότητα των ακτίνων Χ αυτής της περιοχής μειώνεται σε σύγκριση με την πυκνότητα της σπογγώδους ουσίας και, ειδικότερα, με τις πλάκες μεταγωγής.

Η εικόνα δείχνει μια διατομή μέσω του σπονδύλου. Στο σπονδυλικό σώμα - ένα τυπικό αιμαγγείωμα (H). Ο αριθμός 1 χαρακτηρίζεται από πυκνές και αραιές δοκίδες της σπογγώδους ουσίας, σχήμα 2 - περιαγγειακοί χώροι, αγγειακά κενά. Με την υπολογισμένη τομογραφία, έχουν χαμηλή πυκνότητα πλησιάζοντας εκείνη του λίπους (αιμαγγειολόγος).

Τυπικό αιμαγγείωμα στον θωρακικό σπόνδυλο. Στο αξονικό τμήμα - στα δεξιά - το χαρακτηριστικό "μοτίβο" "σημείου" είναι σαφώς ορατό, λόγω της πάχυνσης των δοκίδων και μιας μεγάλης ποσότητας περιαγγειακού λίπους.

Ένας μικρός αγγειακός όγκος στα πλευρικά τμήματα του σώματος του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου. Μια υπολογισμένη τομογραφία αποκάλυψε μια περιοχή υποδιπλασιασμού με πυκνότητα -25... -30 μονάδες Hounsfield, με τυπικά πυκνά και αραιά δοκάρια σπογγώδους ουσίας.

Ανάλογα με την ποσότητα του περιβοαγγειακού λίπους, η πυκνότητα του αιμαγγειώματος μπορεί να κυμαίνεται από + 200 μονάδες Hounsfield έως -40 και λιγότερο, αλλά σχεδόν ποτέ δεν φθάνει την πυκνότητα του λιπώδους ιστού (-100 μονάδες Hounsfield). Η δομή του όγκου παρουσιάζει πολλαπλές αραιές και πυκνές έως 1-3 mm δοκίδων, δίνοντας ένα χαρακτηριστικό "διάτρητο" σχέδιο σε αξονικά τμήματα και ένα "ριγωτό" μοτίβο σε αξονικές και στεφανιαίες εικόνες. Μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης, το στρώμα όγκου μπορεί να αυξηθεί, συχνά αρκετά σημαντικά. Η μεγαλύτερη πυκνότητα των αγγειακών όγκων βρίσκεται στην αρτηριακή φάση της αντίθεσης. Η αντίθεση από τα αγγειακά κενά ξεπλένεται γρήγορα, επομένως, ήδη στην φλεβική φάση, η πυκνότητα του σχηματισμού μειώνεται σημαντικά.

Hemangiolipoma, όχι πολύ τυπικός εντοπισμός στην αψίδα του θωρακικού σπονδύλου. Η πυκνότητα της σημειωμένης περιοχής προσεγγίζει την πυκνότητα του λίπους (περίπου 90 μονάδες Hounsfield).

Τι μοιάζει με ένα αιμαγγείωμα σπονδύλου σε μαγνητική τομογραφία; Με τη μαγνητική τομογραφία, τα χαρακτηριστικά σηματοδότησης του σπονδυλικού αιμαγγειώματος μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με την ποσότητα του λίπους στη δομή του όγκου. Αν περιαγγειακός λίπος πολύ σήματος από τον όγκο «σβήσει» ανακατεύετε σε λειτουργία (ειδικό τρόπο για να καταστείλει το σήμα από τον λιπώδη ιστό) - αιμαγγείωμα γίνεται ελαττωμένης έντασης σήματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για αιμαγγειόλη ή αγγειολιπόωμα.

X-ray της περιγραφής αιμαγγειώματος σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι ως εξής: «σε έναν σπόνδυλο ανιχνεύεται χαμηλό τμήμα ένταση, με στρογγυλευμένες γωνίες, αιχμηρές καμπύλες, ετερογενή δομή λόγω της παρουσίας του πυκνωμένου δοκίδων του σπογγώδους». Επίσης, εντοπίζει τη σχέση μεταξύ της ποσότητας λίπους και της πυκνότητας ακτίνων Χ - όσο περισσότερο λίπος τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίθεση με την περιβάλλουσα ουσία.

Διαφορετικοί τύποι αιμαγγειωμάτων φαίνονται διαφορετικά στις ακτινογραφίες. Η παραπάνω είναι μία περιγραφή της πιο κοινής σπηλαιώδες αιμαγγείωμα, όταν ο τύπος του όγκου αγγείωσης τριχοειδούς δομής γίνεται δικτυωτό σπονδύλου, ο σπόνδυλος θα μπορούσε να εξετάσει «φουσκωμένο» που προσομοιώνει την ζωγραφική του πρωτογενούς κακοήθους όγκου ή μετάστασης. Το Gemnagioendothelioma μπορεί να καταστρέψει τον σπόνδυλο, βλαστήνοντας στις ακραίες πλάκες, στα αψιδωτά, σπονδυλικά και ριζικά κανάλια.

Στο φόντο του σπονδυλικού αιμαγγειώματος, ειδικά αν παίζετε σπορ, δώστε αξονικό φορτίο, μπορείτε να προκαλέσετε ένα παθολογικό κάταγμα. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της εκπαίδευσης μπορεί να γίνει δύσκολη, επειδή η χαρακτηριστική δομή του όγκου είναι απίθανο να ανιχνευθεί. Σε περίπτωση κατάγματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένας κακοήθης όγκος, συμπεριλαμβανομένης μιας δευτερογενούς (μετάστασης). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να απαιτηθεί σπινθηρογράφημα.

ΣΗΜΑΤΑ ΠΡΟΟΔΟΥ ΤΟΥ HEMANGIOMA

Ποια σημεία μπορεί να υποδεικνύουν ανάπτυξη αιμαγγειώματος ή άτυπη ή κακοήθη εκδοχή του αγγείου;

1) Την εξάπλωση του όγκου στον οπίσθιο σπόνδυλο - την αψίδα, τις εγκάρσιες και αρθρικές διαδικασίες, την περιστροφική διαδικασία.

2) Διάσπαση του όγκου στην αρθρίτιδα και στο εγγύς (αρχικό) τμήμα της νεύρωσης με μια τυπική αγγειοσωματική αλλαγή στη δομή της.

3) Η εμφάνιση τοπικού ή διάχυτου πρήξιμο του σπονδυλικού σώματος, παραβίαση της συνήθους μορφής του.

4) Η εμφάνιση των κήρων του Schmorl, ιδιαίτερα μεγάλου μεγέθους, με το "σπάσιμο" των ακραίων πλακών.

5) Η εμφάνιση κάταγμα συμπίεσης.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΤΩΝ ΑΙΜΑΓΓΙΩΜΑΤΩΝ ΑΠΟ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΣ

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση ενός αιμαγγειώματος από έναν πιθανό κακοήθη όγκο, συμπεριλαμβανομένου ενός δευτερογενούς όγκου. Το αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι άτυπο, κυρίως πολλαπλό - στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι δύσκολο να τα διακρίνει κανείς από τις δευτερεύουσες εστίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, βοηθά η δεύτερη γνώμη. Υπάρχουν κύριες ενδείξεις, με έμφαση στην οποία, μπορείτε να διακρίνετε μεταστάσεις από αιμαγγειώματα:

1) Εντοπισμός. Τα σπληνικά αιμαγγειώματα εντοπίζονται συνήθως στην σπογγώδη ουσία των σπονδυλικών σωμάτων, οι μεταστάσεις μπορεί επίσης να επηρεάσουν το τόξο, τις αρθρικές και εγκάρσιες διεργασίες, την περιστροφική διαδικασία.

2) Το σχήμα και το μέγεθος. Η μη ειδική μέγεθος και το σχήμα χαρακτηριστικό μπορεί να ποικίλει αιμαγγειώματα. Ωστόσο, υπάρχει μια τάση οι μεταστάσεις να έχουν ακανόνιστο σχήμα.

3) Δομή και πυκνότητα. Τα σπληνοειδή σμηγματοειδή αιμαγγειώματα δεν είναι ποτέ υπερδιπλάσια (σκληρή), η δομή του οστικού ιστού με μεταβολές του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος, αλλά μπορούν να ανιχνευθούν οι στύλοι της σπογγώδους ουσίας. Οι σλεροτικές και λυτικές μεταστάσεις προκαλούν παραβίαση της δομής του σπονδύλου, διαταράσσεται η τυπική πορεία των δοκίδων.

4) Επιδράσεις στον σπόνδυλο. Οι ενδοστατικές μεταστάσεις προκαλούν "διόγκωση" του σπονδύλου, το καλοήθες αιμαγγείωμα δεν έχει ογκομετρικό αποτέλεσμα. Το σπληνικό αιμαγγείωμα επίσης δεν προκαλεί ποτέ λύση των οστών, δεν καταστρέφει την τελική πλάκα.

5) Η παρουσία μιας κύριας εστίασης. Εάν ανιχνευτεί ένας πρωτογενής όγκος, καθώς και πολλαπλές σπονδυλικές αλλοιώσεις, μπορεί να συναχθεί ότι δεν είναι πολλαπλά αιμαγγειώματα. Έτσι, ο καρκίνος του νεφρού, του μαστικού αδένα και του προστάτη συχνά μετασταίνεται στο οστό.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΥ ΣΕ ΚΛΗΣΗ;

Πώς να θεραπεύσει το σπληνικό αιμαγγείωμα; Εάν το αιμαγγείωμα είναι μικρό και ο κίνδυνος ενός παθολογικού κατάγματος είναι μικρός, μην κάνετε τίποτα. Εάν υπάρχει αμφιβολία για το εάν το αιμαγγείωμα είναι τυπικό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια μελέτη παρακολούθησης μετά από 3-6 μήνες.

Πρέπει να λειτουργήσω στο σπονδυλικό αιμαγγείωμα; Η λειτουργία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ο όγκος είναι μεγάλος και υπάρχει ο κίνδυνος των σπονδυλικών καταγμάτων σε αυτό το πλαίσιο
• Έχει τεκμηριωθεί η ανάπτυξη αιμαγγειώματος ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μελετών CT ή MRI
• Η εκπαίδευση, ως αποτέλεσμα της απεικόνισης είναι άτυπη ή κακοήθη χαρακτηριστικά

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει σπονδυλοπλαστική ή σκλήρυνση του όγκου. Η τελική απόφαση σχετικά με την ανάγκη και τις μεθόδους λειτουργίας γίνεται μόνο από έναν νευροχειρουργό ή έναν ορθοπεδικό χειρούργο χειρουργό!

Επιπλέον, σε περίπτωση διαφωνιών και αμφιβολιών στη διάγνωση, είναι λογικό να αποκτήσετε μια δεύτερη γνώμη και να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο ακτινολόγο που θα αναλύσει εκ νέου τις εξετάσεις CT και MRI. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης, μειώνεται ο κίνδυνος σφάλματος. Μπορείτε να παραγγείλετε μια τέτοια διαβούλευση χωρίς να εγκαταλείψετε το σπίτι σας. Αρκεί να φορτώσετε τις εικόνες MRI από το δίσκο στο σύστημα NTRS (National Teleradiological Network) και οι γιατροί από τα κορυφαία εξειδικευμένα κέντρα θα αποκρυπτογραφήσουν προσεκτικά τις απεσταλμένες εικόνες.

Τι είναι το αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού

Με βάση το όνομα της παθολογίας, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος, το υπόστρωμα του οποίου είναι κύτταρα αιμοφόρων αγγείων. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος όπου υπάρχει ένα κυκλοφορικό δίκτυο. Ορισμένα αιμαγγειώματα μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι. Για παράδειγμα, τα δερματικά νεοπλάσματα μοιάζουν με κόκκινα σημάδια που ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια. Κάποια βρίσκονται μόνο από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα της οργανικής εξέτασης, για παράδειγμα, του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού.

Χαρακτηριστικά των όγκων

Αρκετά περίεργα, αλλά όγκοι αυτού του τύπου βρίσκονται στο πίσω μέρος σχεδόν του 10% του συνολικού πληθυσμού και είναι οι πιο κοινές καλοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης. Μεταξύ των θέσεων εντοπισμού, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από το αιμαγγείωμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, στη συνέχεια της οσφυϊκής μοίρας. Το αιμαγγείωμα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Συνήθως, ένα σπονδυλικό αιμαγγείωμα βρίσκεται τυχαία, όταν εξετάζεται για άλλο λόγο, επειδή δεν προκαλεί συμπτώματα.

Υπάρχουν, βεβαίως, εξαιρέσεις. Μεταξύ των ειδικών, πιστεύεται ότι μια διάμετρος 1 cm είναι το επικίνδυνο μέγεθος του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού, καθώς μπορεί να επηρεάσει τις περιβάλλοντες δομές, να προκαλέσει πόνο και νευρολογικά συμπτώματα. Η βλάβη του νευρικού πλέγματος μπορεί να εκφραστεί σε μούδιασμα των άνω ή κάτω άκρων, αδυναμία τους, εξασθενημένο έλεγχο των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

Πιο επικίνδυνο από το αιμαγγείωμα του σπονδυλικού σώματος; Αυτό οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή του και προκαλεί κάταγμα συμπίεσης. Επίσης, τα αιμοφόρα αγγεία που επηρεάζονται από τον όγκο είναι πιο εύθραυστα και μπορεί να αιμορραγούν χωρίς αιτία. Η προκύπτουσα συσσώρευση αίματος (αιμάτωμα) αυξάνεται συνεχώς, συμπιέζοντας τα νεύρα και το νωτιαίο μυελό.

Από την προέλευση, ένα νεόπλασμα μπορεί να είναι:

• τριχοειδής (τυπικός, μεγαλώνει από σκάφη μικρού διαμετρήματος).
• ρακεμικό (σχηματιζόμενο από πυκνά αιμοφόρα αγγεία).
• σπηλαιώδης (εμφανίζει κοιλότητες γεμάτες με αίμα).
• μικτή (έχει σημάδια των προηγούμενων τύπων).

Εκτός από το συνηθισμένο, η δομή του αιμαγγειώματος μπορεί να είναι άτυπη - στα προχωρημένα στάδια ανάπτυξης, τα τοιχώματα του νεοπλάσματος αρχίζουν να χοντροκομίζουν σχηματίζοντας πυκνές δομές και ουλές.

Πιθανά συμπτώματα

Εάν το αιμαγγείωμα των τραχηλικών σπονδύλων είναι κατεστραμμένο, ιδιαίτερα, ο σπόνδυλος C7, πονάει όχι μόνο στον αυχένα, αλλά και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ζάλη, σύντομα επεισόδια απώλειας συνείδησης, όρασης ή ακοής είναι δυνατά. Μια τέτοια αγγειακή διαταραχή απειλεί την κανονική διατροφή του εγκεφάλου και ως εκ τούτου απαιτεί άμεση εξέταση και θεραπεία.

Το αιμαγγείωμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συνήθως στο επίπεδο του σπονδύλου 11 και του σπονδύλου th12. Αν είναι μικρό, τότε δεν υπάρχει συμπτωματολογία, αλλά με έντονα μεγέθη όγκων, είναι πιθανές νευρολογικές εκδηλώσεις. Η ήττα των άνω σπονδύλων της θωρακικής περιοχής οδηγεί σε αδυναμία του βραχιόνιου πλέγματος, μούδιασμα των χεριών.

Το μεσαίο τμήμα χαρακτηρίζεται από πόνο στους μύες της πλάτης (μακρύς, ημι-όρθιος, περιστρεφόμενος και εγκάρσιος), ο οποίος αυξάνεται με κάμψη προς την κατεύθυνση του νεοπλάσματος.

Ένας όγκος στο επίπεδο του σπονδύλου L1 επηρεάζει την κοιλιακή εργασία, μπορεί να προκαλέσει πόνο όταν φταρνεύει, βήχει, μειώνει το εύρος των αναπνευστικών κινήσεων Είναι επίσης δυνατή η αύξηση της οσφυϊκής οσφυϊκής χώρας (ο ασθενής μετατοπίζει τη θέση της οσφυϊκής περιοχής στην περιοχή του σπονδύλου L2, εξοικονομώντας τον εαυτό του από τον πόνο) και το βάδισμα αρχίζει να μοιάζει με πάπια. Η ευαισθησία και η αντοχή των κάτω άκρων μπορεί να μειωθούν.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες με την ίδια συχνότητα. Μπορεί να είναι συγγενείς ή να οφείλονται σε κληρονομικούς παράγοντες και μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής υπό την επίδραση δυσμενών συνθηκών:

• νωτιαίους τραυματισμούς.
• έντονα φορτία.
• μεταλλαξιογόνοι παράγοντες (ακτινοβολία);
• καρκινογόνες ουσίες στις οικιακές χημικές ουσίες και στα τρόφιμα.

Στα νεογέννητα, ο κίνδυνος αιμαγγειώματος αυξάνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αν η έγκυος γυναίκα αναγκάστηκε να πάρει κάποια φάρμακα που επηρεάζουν το σχηματισμό του εμβρύου.
• το παιδί είχε ενδομήτρια ιογενή λοίμωξη.
• μια έγκυος γυναίκα είχε επιδείνωση των ενδοκρινικών νόσων.
• η εγκυμοσύνη διεξήχθη σε περιβάλλον μη ευνοϊκό για το περιβάλλον.
• η εγκυμοσύνη ήταν πολλαπλή, πρόωρη, συνοδευόμενη από προεκλαμψία ή παθολογία του πλακούντα.
• η μητέρα του μωρού είναι άνω των 35 ετών.

Δοκιμές και διαγνωστικά

Το σπονδυλικό αιμαγγείωμα διαγιγνώσκεται συνήθως χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) και CT (υπολογιστική τομογραφία).

Οι συσκευές μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν μαγνήτες και ραδιοκύματα για τη λήψη εικόνων οργάνων και ιστών, όπως ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός. Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούν συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για να αποκτήσουν λεπτομερείς εικόνες οστών και μαλακών ιστών.

Η αγγειακή φύση του νεοπλάσματος επιτρέπει τη χρήση παραγόντων αντίθεσης στη μελέτη. Εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος και βοηθούν στην επισήμανση του ιστού του όγκου στην εικόνα της σπονδυλικής στήλης. Η αντίθεση χρησιμοποιείται για να διακρίνει τα αιμαγγειώματα από άλλους όγκους, για παράδειγμα, οστόμα ή οστεοσάρκωμα, μετάσταση.

Εάν το αιμαγγείωμα της μαγνητικής τομογραφίας δείχνει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, τότε πραγματοποιούνται συμπληρωματικές μελέτες σχετικά με την παροχή αίματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της αγγειογραφίας. Μία βαφή εγχέεται εντός των αγγείων και μετά το δίκτυο παροχής αίματος και η δομή των αγγείων όγκου προσδιορίζονται με τη βοήθεια ακτίνων Χ.

Η διακοπή της παροχής αίματος στον όγκο θα είναι σαφώς ορατή στο αγγειογράφημα.

Θεραπεία

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει εάν έχετε υποψίες για σπληνικό αιμαγγείωμα; Οι νευροχειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπευτικών μέτρων, ο θεράπων ιατρός πρέπει πρώτα να εξοικειωθεί με τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς και με το μέγεθος του όγκου, την τοποθεσία, τα συμπτώματα και την παροχή αίματος.

Εάν το αιμαγγείωμα δεν προκαλεί πόνο ή άλλα συμπτώματα, συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία.

Για την ανακούφιση του πόνου, εάν γενικά το αιμαγγείωμα δεν απειλεί την ανθρώπινη υγεία, χρησιμοποιήστε:

• παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή δισκίων - δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, νιμεσουλίδη,
• παρασκευάσματα στεροειδών για τη μείωση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και τη μείωση της διόγκωσης ή της φλεγμονής στο νεόπλασμα.
• σπάνια - μυοχαλαρωτικά.
• μέσα ενίσχυσης των αγγείων - βιταμίνες Κ, ΡΡ, ρουτίνη, καθώς και σύνθετα παρασκευάσματα για τη διατήρηση του χόνδρου και του οστικού ιστού, του νευρικού συστήματος και του γενικού τόνος του σώματος.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται με την απειλή αιμορραγίας αιμαγγειώματος και υπερβολικής αιμορραγίας, με την παραβίαση των δομών της σπονδυλικής στήλης και του σοβαρού πόνου.

Η εναλλακτική ιατρική προσφέρει επίσης θεραπεία σπονδυλικού αιμαγγειώματος με λαϊκές θεραπείες.

Οι ακόλουθες συνταγές αξίζουν προσοχής:

• Η αγγειοδιασταλτική και αιμοστατική συλλογή παρασκευάζεται από τα βότανα του πουλιού, τα φύλλα του αγελαδινού χόρτου, τα χοντροκομμένα χόρτα, τα λουλούδια καλέντουλας. Οι φυτικές πρώτες ύλες χύνεται με βότκα και επιμένουν για τρεις εβδομάδες. Πάρτε το φάρμακο για ένα κουταλάκι το πρωί και το βράδυ για δέκα ημέρες, στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για την ίδια περίοδο και επαναλάβετε την πορεία ξανά.
• Συμπίεση από έγχυση βότανα φολαντίνη. Η ίδια η έγχυση λαμβάνεται από φυτικά υλικά και ζεστό νερό με τον ίδιο λόγο. Το προκύπτον διάλυμα υγραίνεται με καμβά και εφαρμόζεται στο σημείο όπου σχηματίστηκε το αιμαγγείωμα. Χρόνος έκθεσης - μισή ώρα.
• Οι ιδιότητες χόρτου του κρόκου, των βρόχων και του τάνσυ έχουν αντικαρκινικές ιδιότητες. Ο πάγος παρασκευάζεται από τον πολτό που λαμβάνεται με τη λείανση του κρόκου, το οποίο στη συνέχεια εφαρμόζεται στο πονόχρωμο σημείο και από το χορτάρι του τάνσυ - μια έγχυση (πίνουν δύο κουταλιές της σούπας πέντε φορές την ημέρα για δύο μήνες).
• Στο αγγειακό νεόπλασμα της σπονδυλικής στήλης, το αλκοολικό διάλυμα του Hypericum και της κηνανδίνης βοηθάει καλά. Όλα τα συστατικά παίρνουν μια ίση αναλογία. Το προκύπτον διάλυμα εφαρμόζεται ως συμπίεση στην περιοχή του αιμαγγειώματος για τρεις ώρες για 10 ημέρες. Μπορείτε να το επαναλάβετε σε μια εβδομάδα.

Επίσης, οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας συνιστούν τη χρήση διαφόρων τριβών κατά τη διάρκεια του μασάζ της περιοχής ενδιαφέροντος. Εδώ πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και να χειρίζεστε πολύ προσεκτικά την περιοχή που επηρεάζεται από το αιμαγγείωμα. Πρώτον, μερικά φυτά μπορούν να προκαλέσουν κυτταρικές μεταλλάξεις και την ανεξέλεγκτη ανάπτυξή τους και, δεύτερον, η μηχανική βλάβη στον όγκο μπορεί να προκαλέσει ρήξη και αιμορραγία, παραμόρφωση των σπονδύλων. Επομένως, προτού θεραπεύσετε ένα νεόπλασμα μόνοι σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό σχετικά με αυτή τη δυνατότητα στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Σπονδυλικό αιμαγγείωμα (σπονδυλικό αγγείο)

Το περιεχόμενο

Σπονδυλικό αιμαγγείωμα (σπονδυλικό αγγείο)

Το αιμαγγείωμα των σπονδύλων (σπονδυλικό αγγείο) είναι το πιο κοινό καλοήθες νεόπλασμα της σπονδυλικής στήλης. Τα σπονδυλικά αγγεία είναι κατά κανόνα ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται τυχαία (σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά τους εξωτερικά χαρακτηριστικά) κατά τη διάρκεια της διάγνωσης (MRI, CT, ακτίνες Χ) για άλλες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις (πόνος στην πλάτη, λοίμωξη ή τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης κλπ.). ). Τα αιμαγγειώματα του νωτιαίου μυελού είναι καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται συχνότερα στη μέση (θωρακική) και χαμηλότερη (σπονδυλική στήλη) της σπονδυλικής στήλης.

Επιδημιολογία του σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα είναι πολύ συνηθισμένα και εμφανίζονται σε περίπου 10 τοις εκατό του πληθυσμού (βάσει δεδομένων αυτοψίας). Τα περισσότερα αιμαγγειώματα ανιχνεύονται στις τυπικές ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, μικρά μεγέθη αιμαγγειωμάτων δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε ακτινογραφία και απεικονίζονται με πιο σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης ακτινοβολίας, όπως CT ή MRI ή αυτοψία. Τα αιμαγγειώματα συνήθως σχηματίζονται σε ενήλικες ηλικίας 30 έως 50 ετών. Η εμφάνιση σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων για άγνωστους λόγους επικρατεί συχνότερα στις γυναίκες και είναι πιο συμπτωματική κατά την 4η δεκαετία της ζωής.

Η κλινική εικόνα του σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Τα περισσότερα από τα αιμαγγειώματα του σπονδύλου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής είναι ασυμπτωματικά. Η καταστροφή του σπονδυλικού σώματος ή η πρόσκρουση στο παρακείμενο μεσοσπονδύλιο foramen (ο τόπος όπου η ρίζα των νεύρων εγκαταλείπει τον σπονδυλικό σωλήνα) είναι η πιο κοινή αιτία του πόνου στους ασθενείς. Η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας (άσκηση, καθημερινή άσκηση κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει πόνο. Αυτό συνδέεται συχνότερα με αυξημένο αξονικό φορτίο στο σώμα του προσβεβλημένου σπονδύλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Τα συμπτωματικά σπονδυλικά αιμαγγειώματα αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το ένα τοις εκατό όλων των αιμαγγειωμάτων και είναι πιο συνηθισμένα στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το συμπτωματικό σπονδυλικό αιμαγγείωμα στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει σοβαρές νευρολογικές διαταραχές σε έναν ασθενή.

Συμπτώματα του σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Τα περισσότερα αιμαγγειώματα είναι ασυμπτωματικά, αλλά στην περίπτωση της παρουσίας συμπτωμάτων, μπορούν να εκδηλωθούν ως:

Παθοφυσιολογία του σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα αποτελούνται από αγγειακές κοιλότητες, οι οποίες, λόγω του όγκου τους, προκαλούν μετατόπιση του περιβάλλοντα οστικού ιστού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με τον τριχοειδή τύπο αιμαγγειώματος, παρατηρείται λυτική διάβρωση του σπονδύλου προς την κατεύθυνση του επισκληριδίου. Τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα αναπτύσσονται αργά και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικά.

Τα περισσότερα σπονδυλικά αιμαγγειώματα βρίσκονται στη θωρακική σπονδυλική στήλη, αλλά μπορούν να βρεθούν και σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Χαρακτηριστικά ακτίνων Χ του σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Εάν υπάρχει υποψία για ένα αιμαγγειό, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης για να ελέγξει για μια χαρακτηριστική μεταβολή του οστού στο σώμα του σπονδύλου (δοκιδωτό σχήμα της σπογγώδους ουσίας). Τα δοκιδωτά ή τα σπογγώδη οστά είναι οι δομές πλέγματος στα οστά του σπονδυλικού σώματος. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας των σπονδύλων, αποκαλύπτεται η κλασική εικόνα του βελούδινου ιστού, χαρακτηριστικό του αιμαγγειώματος.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων

Η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης σε αξονική φέτα αποκαλύπτει στίγματα εγκλεισμού που μοιάζουν με εμφάνιση "polka-dots" που προκύπτουν ως αποτέλεσμα των παχύρρευστων δοκίδων των σπονδυλικών σωμάτων. Εάν είναι διαθέσιμες αυτές οι αλλαγές, εκτελείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης (MRI) ως η επόμενη διαγνωστική εξέταση για να δείξει εάν ο όγκος εξαπλώνεται μέσω του νωτιαίου μυελού στον σπονδυλικό σωλήνα ή προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης (CT) με επιθετικό αιμαγγείωμα δείχνει σημεία εστίας σκλήρυνσης ή κηλίδες όπως "μπιζέλια" στις εγκάρσιες (αξονικές) εικόνες του σπονδύλου (βέλος βέλους).

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης (MRI) δείχνει τα συστατικά του μαλακού ιστού του αιμαγγειώματος (με τη μορφή λίπους και νερού) καλύτερα από την υπολογιστική τομογραφία (CT). Τα πυκνά δοκίμια των σπονδυλικών σωμάτων εμφανίζονται σε εικόνες μαγνητικής τομογραφίας ως σήμα με χαμηλό επίπεδο σε τρόπους Τ1 και Τ2:

• Λειτουργία Τ1 - σήμα υψηλής έντασης από αιμαγγείωμα λόγω της παρουσίας του συστατικού λίπους
• Λειτουργία T2 - σήμα φωτεινής / υψηλής έντασης από αιμαγγείωμα (συνήθως περισσότερο από τον τρόπο λειτουργίας Τ1), λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε νερό
• T1 C + mode (με αντίθεση) - παρατηρείται σημαντική βελτίωση λόγω της υψηλής αγγειοποίησης του αιμαγγειώματος

Η διαφορική διάγνωση του σπονδυλικού αιμαγγειώματος θα πρέπει να γίνεται με μεταστάσεις κακοήθων όγκων από άλλα όργανα και ιστούς.

Οι μεταστάσεις όγκων στις εικόνες που λαμβάνονται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης (MRI) έχουν συνήθως ένα σήμα μειωμένης έντασης στο Τ1 και ένα σήμα αυξημένης έντασης σε τρόπους Τ2.

Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να δείξει την έκταση της βλάβης στο νωτιαίο νεύρο και μπορεί να βοηθήσει στον προγραμματισμό της χειρουργικής θεραπείας του ασθενούς.

Στη μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, το αιμαγγείωμα διαφέρει από τη μετάσταση άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων από την παρουσία παχύρευτων δοκίδων (βέλη) στα προσβεβλημένα σπονδυλικά σώματα.

Επιθετικό αιμαγγείωμα σπονδύλου

Σε αντίθεση με τα κοινά σπονδυλικά αιμαγγειώματα, τα επιθετικά αιμαγγειώματα μπορούν να επεκτείνουν το σπονδυλικό σώμα από το εσωτερικό, να διεισδύσουν στους μαλακούς ιστούς και να φτάσουν στον σπονδυλικό σωλήνα προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή παθολογικά σπονδυλικά κατάγματα.

Στη μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, ένας όγκος μπορεί να μοιάζει με μεταστάσεις, αλλά η παρουσία πυκνών δοκίδων στα προσβεβλημένα σπονδυλικά σώματα επιτρέπει τη διαφοροποίηση του επιθετικού αιμαγγειώματος από άλλους κακοήθεις όγκους.

Η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης (CT) είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος από τη μαγνητική τομογραφία για την περιγραφή τυπικών μεταβολών των οστών στα επιθετικά αιμαγγειώματα, όπως οι εστίες σκλήρυνσης στο σημείο ή οι κηλίδες μπιζελιών στις εγκάρσιες (αξονικές) εικόνες και στις κάθετες γραμμές που μοιάζουν βελούδινα υφάσματα, ράβδους πλέγματος ή κηρήθρες σε σαγλιτικές εικόνες.

Η υπολογισμένη τομογραφία της σπονδυλικής στήλης (CT) με επιθετικό αιμαγγείωμα δείχνει κατακόρυφες γραμμές που μοιάζουν με βελούδινους ιστούς, ράβδους πλέγματος ή με κηρήθρες σε σαγλιτικές εικόνες (βέλη).

Επεξεργασία σπονδυλικού αιμαγγειώματος και επακόλουθη πρόγνωση

Η θεραπεία για την πλειοψηφία των ανιχνευόμενων αιμαγγειωμάτων των σπονδύλων δεν απαιτείται. Η θεραπεία είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα νευρολογικού ελλείμματος ή συμπτωμάτων έντονου πόνου. Εάν υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα, υπάρχουν διάφορες πιθανές επιλογές θεραπείας που επιλέγονται ξεχωριστά: ακτινοθεραπεία, κυτταροπλαστική με μπαλόνι ή εμβολιασμό ενδοαγγειακού διαθωριακού αιμαγγειώματος που ακολουθείται από λαμινοεκτομή κλπ. Κατά την εκτέλεση ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, η αιμορραγία μπορεί να γίνει σοβαρή επιπλοκή, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Στην περίπτωση του συμπτωματικού αιμαγγειώματος, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση (εκτομή) αυτού του όγκου από τον προσβεβλημένο σπόνδυλο, καθώς και ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία ενός έντονου συμπτώματος πόνου. Η αιθανόλη μπορεί επίσης να εγχυθεί στο πάχος του όγκου (προκαλεί νέκρωση του αιμαγγειώματος με επακόλουθο ουλές) ή διεξάγεται λαμινοεκτομή (για αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα).

Η θεραπεία με αιμαγγείωμα εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Με την έγκαιρη χρήση ενός συνδυασμού διαδικασιών με τη μορφή παρεμπόδισης της ροής αίματος στον όγκο (εμβολισμός), χειρουργική αφαίρεση του όγκου και θεραπεία ακτινοβολίας, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.

Η λαμινεκτομή πραγματοποιείται σε περίπτωση συμπτωματικού αιμαγγειώματος με συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του νεύρου (για αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα).

Η ακτινοθεραπεία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία συμπτωμάτων πόνου που προκαλούνται από σπονδυλικό αιμαγγείωμα. Επίσης, στη θεραπεία ενός επώδυνου συμπτώματος, η αιθανόλη εγχέεται αποτελεσματικά στο πάχος του όγκου υπό φθοριοσκοπικό έλεγχο. Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η εμβολή του όγκου με οστικό τσιμέντο, ακολουθούμενη από απομάκρυνση των οστών της σπονδυλικής αψίδας (λαμινοεκτομή), ή πλήρη αφαίρεση του σπονδύλου (σπονδυλοδεκτομή) σε περίπτωση επιθετικού αιμαγγειώματος.