Θεραπεία ορμονών ως πρόσθετη θεραπεία μετά από μαστεκτομή στον πρωτοπαθή καρκίνο

Μια τέτοια θεραπεία συνιστάται: α) ασθενείς με μαζικές βλάβες περιφερειακών λεμφογαγγλίων (ιστολογικά αποδεδειγμένη εισβολή τριών ή τεσσάρων κόμβων ενός από τους συλλέκτες ή μεταστάσεις σε διάφορες ομάδες κόμβων, όπως μασχαλιαία και παρασπονδιακή ή υποκλείδια κ.λπ.). β) ασθενείς που βρίσκονται σε προεμμηνοπαυσιακή περίοδο και εμμηνόπαυση. Δεν συνιστάται η ορμονοθεραπεία σε νεαρές γυναίκες, ειδικά νεογνών ηλικίας άνω των 30 ετών και σε γήρας (άνω των 70 ετών). Το τελευταίο σχετίζεται περισσότερο με τον κίνδυνο επιπλοκών όταν χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα παρά με χαμηλή ευαισθησία σε αυτά.

Όπως αποδείχθηκε παραπάνω, σε πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες που βρέθηκαν στην παρασκευή μετά από μαστεκτομή, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν όγκο ως διαδεδομένη διαδικασία, επομένως η ορμονοθεραπεία θεωρείται απαραίτητο θεραπευτικό μέτρο που στοχεύει στην καταπολέμηση της καρκιναιμίας και των εστιών των όγκων στα μακρινά όργανα. Αν και ο μηχανισμός δράσης των ορμονών παραμένει ασαφής, η ανίχνευση συγκεκριμένων ορμονικών υποδοχέων σε καρκινικά κύτταρα υποδηλώνει τη δυνατότητα άμεσης αναστολής αυτών μαζί με αλλαγές στα κεντρικά ρυθμιστικά συστήματα με παρατεταμένη έκθεση σε συνθετικά ορμονικά φάρμακα. Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποψίας κρυφό τοπική εξάπλωση της χημειοθεραπείας όγκου προτιμάται, εν τούτοις, καθώς η εμπειρία έχει δείξει, ένας συνδυασμός χημειοθεραπευτικών παραγόντων και ορμονικές αποτελέσματα σε υψηλότερες μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν οφείλονται μόνο στην αμοιβαία ενίσχυση, αλλά αναβολικές επιδράσεις των ορμονών, σε έναν ορισμένο βαθμό επιρροής αφαίρεση ανοσοκατασταλτική χημειοθεραπεία.

Η ορμονική θεραπεία για τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού αρχίζει συνήθως με αμφίπλευρη ωοθηκεκτομή, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση από το σώμα τόσο των κλασσικών όσο και των μη κλασικών οιστρογόνων. Spaying ασθενείς ιδιαίτερα δείχνεται III παθογενετικοί ομάδα (υπερτασικά-επινεφριδίων, βλ. Ρ 36), είναι αυτό ασθενείς λιγότερο πλεονεκτικό II παθογενετικοί ομάδα (ωοθηκών) που δεν έχει δειχθεί ασθενείς Ι (νεαρό) και IV ( «γεροντική» μορφή καρκίνου) ομάδες. Η βιβλιογραφία παρέχει πολυάριθμα δεδομένα σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της επινεφριδιακής στεροειδογένεσης, συγκεκριμένα, αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, αυξημένη έκκριση ACTH, αυξημένα επίπεδα μεταβολικής υδροκορτιζόνης και εμφάνιση μεταστάσεων καρκίνου (Deshpande, 1977). Η μακροχρόνια χορήγηση κορτικοστεροειδών χρησιμοποιείται ευρέως για την καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων μετά από ωοθηκεκτομή. Σε άλλες περιπτώσεις, μετά από ωοθηκεκτομή, χρησιμοποιούνται ανδρογονικές ορμόνες, οι οποίες έχουν κυρίως περιφερειακή επίδραση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των ανδρογόνων δεν έχει μια αυστηρή σύνδεση με την αρρενοποίηση. Η διάρκεια της χορήγησης δεν είναι μετρήσιμη. Οι νεαρές γυναίκες (μέχρι 40 ετών) χορηγούνται για αρκετά χρόνια μετά την ωοθηκεκτομή. Τα ανδρογόνα αντενδείκνυνται σε ασθενείς με αρνητικά για τη χρωματίνη χαρακτηριστικά όγκου λόγω της επιδείνωσης των αποτελεσμάτων κατά περισσότερο από 2 φορές (Bavli Ya, L., Neustadt, L., 1968), έτσι οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες προτιμούν να διεξάγουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή μετά από ωοθηκεκτομή.

Η εμπειρία έχει δείξει ότι η εφαρμογή της ωοθηκεκτομής και της ορμονοθεραπείας μετά από μαστεκτομή προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη μεταστάσεων μόνο κατά τα πρώτα 2 χρόνια της παρατήρησης (Πίνακας 11). Τα επόμενα χρόνια, τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτής της ομάδας ασθενών διαφέρουν ελάχιστα από τα αποτελέσματα στην ομάδα των ασθενών για τους οποίους δεν χορηγήθηκε ορμονική θεραπεία.

Πίνακας 11. Η συχνότητα επανάληψης και απομακρυσμένων μεταστάσεων όταν η κύρια κοινή μορφή καρκίνου (με 4 ή περισσότερες μασχαλιαία κόμβοι αλλοιώσεις μεταστατικό αποκάλυψε κατά τη διάρκεια μαστεκτομής) σε ασθενείς σε προ-εμμηνοπαυσιακές και πρώιμη εμμηνόπαυση (τυχαιοποιημένη μελέτη 311 ασθενών? Ravdin et αϊ, 1970).

ελέγχου Endocrinology μετά τη θεραπεία ωοθηκεκτομή και ορμόνης σε ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο λειτουργική του μαστού είναι πολύ δύσκολο, επειδή ένα σημαντικό τμήμα των ασθενών πριν από τη θεραπεία δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές όσον αφορά το περιεχόμενο των γοναδοτροπινών, προλακτίνη, 17-ρ-οιστραδιόλη, συνολικά οιστρογόνα, χοληστερόλη, γλυκόζη, αλκαλική φωσφατάση και άλλα βιοχημικά συστατικά σε σύγκριση με τις υγιείς γυναίκες. Ωστόσο, η συγκέντρωση των οιστρογόνων και της προλακτίνης είναι σημαντικά υψηλότερη στους ασθενείς στην προμηνοπαυσιακή περίοδο από ό, τι στην μετεμμηνοπαυσιαία (Malarkey et al., 1977). Μετά ωοθηκεκτομή παρατηρείται μια σημαντική αύξηση της nonclassical fenolsteroidov (20%) μείωση στην απέκκριση της κλασικής οιστρογόνων και αυξημένα επίπεδα των 17-κετοστεροειδών με την αύξηση της δραστηριότητας των επινεφριδίων.

Εφικτοί περαιτέρω υπό την επίδραση των ανδρογόνων και κορτικοστεροειδών μείωση στην fenolsteroidov και κανονικοποίηση του λόγου των συγκεντρώσεων των διαφόρων κλασμάτων οιστρογόνα είναι σημαντικά για την εκτίμηση των αποτελεσμάτων των ορμονικά φάρμακα, αλλά δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως κριτήριο για τη χρησιμότητα της θεραπείας, όπως παρατηρείται παραλληλισμός μεταξύ της κλινικής πορείας της νόσου και ενδοκρινικές παράμετροι (Stoll, 1977). Είναι απαραίτητο να τονιστεί η ενότητα των απόψεων σχετικά με τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής απομάκρυνσης των ωοθηκών από τον καρκίνο ακτινοβολίας με επιπρόσθετη ορμονοθεραπεία για λειτουργικές μορφές καρκίνου του μαστού. Πρώτον, η ωοθηκεκτομή καθιστά δυνατή την μείωση της οιστρογονικής δραστηριότητας σε μικρότερο χρονικό διάστημα, καθώς η κύρια πηγή της τελευταίας είναι οι ιστικές ιστούς και οι ωοθηκικές κύστεις των ωοθηκών. Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής είναι δυνατόν να διασαφηνιστεί εάν υπάρχει μεταστατική βλάβη του ήπατος, των οπισθοπεριτοναϊκών κόμβων και των ίδιων των ωοθηκών, η εισβολή των οποίων από έναν όγκο εμφανίζεται σε 3-15% και 5-9% των ασθενών με καρκίνο του σταδίου III, αντίστοιχα. Τέλος, η πρακτική δείχνει ότι η αποχώρηση από τις ωοθήκες μειώνει σημαντικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα της μετέπειτα χρήσης ανδρογόνων και κορτικοστεροειδών και σε μερικές γυναίκες οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των γοναδοτροπινών υπό την επίδραση των κορτικοστεροειδών. Η χρήση του τελευταίου για την καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων μετά τον ευνουχισμό με ακτινοβολία δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και ανασφαλή.

Η ανίχνευση υποδοχέων στεροειδούς ορμόνης σε καρκινικά κύτταρα (μπορούν να βρεθούν σε σχεδόν τα 2/3 των ασθενών, συχνότερα σε γυναίκες στην προμηνοπαυσιακή περίοδο και την εμμηνόπαυση) χρησιμεύει επίσης ως ένδειξη για στοχευμένη ορμονοθεραπεία, αν και αυτό δεν αρκεί για να προβλεφθεί ευνοϊκή αντίδραση στη θεραπεία. Η απουσία υποδοχέων, ιδιαίτερα των οιστρογόνων (ER), στον πρωτογενή όγκο του μαστού μπορεί να συνδυαστεί με προηγούμενες και συχνές τοπικές υποτροπές και μεταστάσεις ανεξάρτητα από άλλους προγνωστικούς παράγοντες (μέγεθος όγκου, εντοπισμός του, μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ηλικία ασθενούς, χρήση πρόσθετων ορμόνη ή χημειοθεραπεία). Έτσι, σύμφωνα με τους Knaight et al. (1977), από τους 145 ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού, το ER στον όγκο απουσίαζε από 54, του τελευταίου, 18 (34%) μεταστάσεις βρέθηκαν εντός 18 μηνών μετά τη μαστεκτομή σε σύγκριση με 13 από 91 ασθενείς (14%) που είχαν ER. Σε ασθενείς με μεταστάσεις σε περιφερειακούς κόμβους απουσία ER, το διάστημα μεταξύ μαστεκτομής και εμφάνισης απομακρυσμένων μεταστάσεων ήταν διπλάσιο. Η μεγαλύτερη διαφορά παρατηρήθηκε σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 50 ετών (αντιστοίχως 35 και 8%).Η αξιόπιστη παρατήρηση δείχνει ότι όχι μόνο η ER σε καρκινώματα ασθενών στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο είναι πολύ συχνότερα από ό, τι στην προμηνοπαυσιακή περίοδο, αλλά η περιεκτικότητά τους σε όγκους σε 2 -4 φορές υψηλότερο. Το τελευταίο εξηγείται από το ενδογενές οιστρογόνο, "καταλαμβάνοντας" τους υποδοχείς και εμποδίζοντας έτσι την προσκόλληση εξωγενούς οιστραδιόλης (Ν. Yeltsin, 1978). Επιπλέον, η συγκέντρωση ER κυμαίνεται από 5 έως 2.000 φεμοτομές ανά 1 mg πρωτεΐνης (στην εμμηνόπαυση, μία συγκέντρωση ER 0,15 φεμοτολών ανά 1 mg μάζας ξηρού όγκου θεωρείται αρνητική, περισσότερο από 0,25 είναι θετική και σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ωοθηκεκτομή μικρότερη από 0, 4 - αρνητικό, περισσότερο από 0,75 - θετικό).

Η εκτίμηση του ρόλου των διαφόρων ορμονικών υποδοχέων εξακολουθεί να αντιμετωπίζει πολλές δυσκολίες όχι μόνο λόγω ελαττωμάτων στην τεχνική της ανίχνευσής τους, αλλά και λόγω των ασαφών στοιχείων σχετικά με τη δραστηριότητά τους. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένοι κύριοι παράγοντες. Για παράδειγμα, για να κατανοήσουμε την αλληλεπίδραση ενός κυττάρου όγκου και μιας ορμόνης, είναι σημαντικό να αξιολογήσουμε ολόκληρο το σύνολο των στοιχείων της βιοσύνθεσης, της πυρηνικής μετατόπισης. Οι εποχιακές βιολογικές διακυμάνσεις στον αριθμό των ER και η εξάρτησή τους από τον εμμηνορροϊκό κύκλο αποκαλύφθηκαν. Το τελικό συμπέρασμα σχετικά με το ρόλο των ER και των PR (προγεστεροϋποδοχέων) είναι ακόμη δύσκολο να γίνει. Παρ 'όλα αυτά, η θεραπεία με φυσιολογικά ανενεργά αντι-οιστρογόνα φάρμακα (μη στεροειδείς αντιορμόνες), που επηρεάζουν άμεσα το κύτταρο του όγκου και δεν επηρεάζουν τους κεντρικούς μηχανισμούς ορμονογένεσης, αναπτύσσεται ήδη επιτυχώς. Σύμφωνα με τον Leis (1977), η χρήση ενός από τα αντιοιστρογόνα φάρμακα, η ταμοξιφένη (ναφθοξιδίνη, clomiphen), σε δόση 10 mg 2 φορές την ημέρα (πρώτος μήνας), 10 mg 3 φορές την ημέρα (δεύτερος και τρίτος μήνες) mg 2 φορές την ημέρα (τέταρτος μήνας), όταν ανιχνεύθηκαν ER και PR σε προ-εμμηνοπαυσιακούς και εμμηνοπαυσιακούς ασθενείς με όγκο σταδίου III (T3N2M0), σε 90% των ασθενών, οδήγησε σε αγωγή χωρίς υποτροπή τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη μαστεκτομή. Έδειξε επαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά των οιστρογόνων στη θεραπεία της μετάστασης του καρκίνου, σύμφωνα με τον Stoll (1977), ο οποίος έχει ένα μεγάλο μέλλον.

Καταβάλλονται προσπάθειες για τη δημιουργία ενώσεων που διαθέτουν τόσο κυτοστατικές όσο και αντι-στεροειδείς ιδιότητες (ήδη χρησιμοποιούνται παρόμοια παρασκευάσματα, για παράδειγμα φωσφορική οιστραμουστίνη, prednimustin).

Έτσι, οι ενδείξεις για επιπλέον ορμονοθεραπεία μετά από μαστεκτομή βασίζονται στις ακόλουθες αρχές:
1. Οι ενδείξεις για ωοθηκεκτομή ακολουθούμενες από ανδρογόνο και / ή θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι:
α) τοπική εξάπλωση του όγκου (διάμετρος 5 cm ή περισσότερο, διεισδυτικός χαρακτήρας, ταχεία ανάπτυξη, φλεγμονώδεις μεταβολές, εξελκώσεις) και πολλαπλές βλάβες περιφερειακών λεμφαδένων (3 κόμβοι ή περισσότερο κατά την ιστολογική εξέταση μετά από μαστεκτομή).
β) κυρίως προεμμηνοπαυσιακή περίοδο και εμμηνόπαυση,
γ) θετική στη χρωματίνη (ανίχνευση σωμάτων Barr σε περισσότερο από 20% των 500 κυττάρων όγκου) που είναι χαρακτηριστικές του πρωτεύοντος κόμβου ή "μεταστάσεις λεμφαδένων.
2. Η χρήση οιστρογόνου και προγεστίνης έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:
α) την παρουσία ER και PR σε καρκινικά κύτταρα σε προεμμηνοπαυσιακούς και εμμηνοπαυσιακούς ασθενείς,
β) βαθιά εμμηνόπαυση (πάνω από 5 χρόνια, καλύτερα πάνω από 10 χρόνια)?
Όπως υποδείχθηκε παραπάνω, σε όλες τις περιπτώσεις, επιπρόσθετη θεραπεία ορμονών συνιστάται να συνδυαστεί με την εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Ρωσική γιατρός

Σύνδεση με uID

Κατάλογος άρθρων

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού μετά από ριζική μαστεκτομή
Τρέχοντα σχήματα χημειοθεραπείας για καρκίνο του μαστού
Σύγχρονα συστήματα PCT στον καρκίνο του μαστού

Πρότυπα θεραπείας καρκίνου του μαστού μετά από μαστεκτομή
Πρωτόκολλα θεραπείας για καρκίνο του μαστού μετά από μαστεκτομή

Καρκίνος του μαστού, κατάσταση μετά από ριζική μαστεκτομή

Προφίλ: χειρουργική.
Στάδιο: νοσοκομείο.
Σκοπός του σταδίου: Διεξαγωγή επικουρικής χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας με σκοπό την πρόληψη της τοπικής επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού και της μετάστασης του, την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Διάρκεια θεραπείας (ημέρες): 15.

Κωδικοί ICD:
C50 Κακόηθες νεόπλασμα του μαστού.

Ορισμός: Ο καρκίνος του μαστού είναι κακοήθης νόσος του μαστού.

Ταξινόμηση: Επί του παρόντος, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται η ιστολογική ταξινόμηση της Διεθνούς Αντικαρκινικής Ένωσης, η ταξινόμηση των όγκων σύμφωνα με το σύστημα TNM της Διεθνούς Αντικαρκινικής Ένωσης (2002). Το στάδιο του καρκίνου καθορίζεται κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς και στη συνέχεια προσδιορίζεται μετά από τη λειτουργία (pTNM). Η ταξινόμηση αναφέρεται μόνο σε καρκινώματα και αφορά τόσο τον αρσενικό μαστό όσο και το γυναικείο στήθος.

Εάν υπάρχουν πρωτογενείς πολλαπλοί σύγχρονοι όγκοι στον ίδιο μαστικό αδένα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη για ταξινόμηση ένας όγκος με την υψηλότερη κατηγορία Τ. Οι σύγχρονοι αμφίπλευροι όγκοι των μαστικών αδένων θα πρέπει να ταξινομούνται ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο ώστε να επιτρέπουν τη διαίρεση των περιπτώσεων σύμφωνα με τον ιστολογικό τύπο.

Παράγοντες κινδύνου: πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, καθυστερημένη γέννηση του πρώτου παιδιού, ακτινοβόληση του μαστού κατά την ανάπτυξή του, παρουσία οικογενειακού ιστορικού
Ο καρκίνος του μαστού, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ορμονικά φάρμακα (αντισυλληπτικά, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης), η παρουσία των ασθενειών της μήτρας και των ωοθηκών, του θυρεοειδούς, ψυχολογικό στρες, η κατάχρηση αλκοόλ, παχυσαρκία, dishormonal υπερπλασία των μαστικών αδένων, συχνές m / ιστορία άμβλωση, τραύμα από τους μαστικούς αδένες.

Ενδείξεις νοσηλείας: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Ο απαιτούμενος όγκος των εξετάσεων πριν από εκλεκτική νοσηλεία: κυτταρολογική ή ιστολογική επαλήθευση διάγνωσης, ΑΣΚ (6 παράμετροι), OAM, αίμα b / χημεία (9 δείκτες), πήξη του αίματος, ΗΚΓ, PG ή R-γραφίες πνεύμονα, υπερηχογράφημα μαστού, περιφερειακές ζώνες, συκώτι, πυελικά όργανα, μαστογραφία. Δευτερόγραμμα, MRI, CT των μαστικών αδένων, προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών (ER -, ER +, Her-2-neu), απόπτωση, CA15-3, εάν είναι δυνατόν και σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Διαγνωστικά κριτήρια: υποκειμενικές ενδείξεις - αύξηση του μαστού, πόνος στο στήθος ή υπερευαισθησία, απώλεια σωματικού βάρους (με την εξέλιξη της νόσου), πόνος στα οστά (με μετάσταση). αντικειμενικά σημεία - μαστικού ασυμμετρία, σφραγίδα, παραμόρφωση βρόχος, αλλαγή στη θέση της θηλής, δέρμα με τη μορφή της «φλούδας πορτοκαλιού» οίδημα και υπεραιμία του δέρματος του μαστού, έκκριση από τη θηλή, πεπτικό όγκου μαστού, αυξημένης περιφερειακής l / κόμβους.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν από τις ασθματικές νόσους, το ινδοενένωμα, την κύστη του μαστού, το ενδοακτυλικό θηλώδιο, το υποατομικό απόστημα, τη μαστίτιδα.

Κατάλογος κύριων διαγνωστικών μέτρων:
1. Ορισμός της αιμοσφαιρίνης
2. Καταμέτρηση λευκοκυττάρων στο θάλαμο Goryaev
3. Καταμέτρηση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο CPK
4. Προσδιορισμός του ESR
5. Προσδιορισμός του αιματοκρίτη
6. Μετρώντας τη λευκοκυτταρική φόρμουλα
7. Οριακές εξετάσεις
8. Προσδιορισμός ολικής πρωτεΐνης
9. Προσδιορισμός των πρωτεϊνικών κλασμάτων
10. Προσδιορισμός χολερυθρίνης
11. Coagulogram 1 (χρόνος προθρομβίνης, ινωδογόνο, χρόνος θρομβίνης, achtv,
ινωδολυτική δραστηριότητα πλάσματος, αιματοκρίτης)
12. Προσδιορισμός υπολειμματικού αζώτου
13. Προσδιορισμός της γλυκόζης
14. Ορισμός της ALT
15. Ορισμός του AST
16. Δοκιμασία θυμόλης
17. Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh
18. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
19. ΗΚΓ
20. Υπερηχογράφημα στήθους
21. Μαστογραφία
22. Δευτογραφία
23. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
24. MRI του μαστού
25. CT σάρωση του μαστού.

Τακτική θεραπείας: Η διεξαγωγή επικουρικής χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας μετά την αφαίρεση του καρκίνου του μαστού (καρκίνος του μαστού) στα αρχικά στάδια μειώνει τη συχνότητα της υποτροπής της και αυξάνει την επιβίωση. Η χρήση αντι-οιστρογόνων φαρμάκων (για παράδειγμα, η ταμοξιφαίνη) επιμηκύνει την περίοδο ύφεσης σε εξαρτώμενο από οιστρογόνο μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Με την αναποτελεσματικότητα της ταμοξιφένης, χρησιμοποιούνται ορμονικά παρασκευάσματα της δεύτερης σειράς, για παράδειγμα, εκλεκτικοί αναστολείς αρωματάσης οι οποίοι καταστέλλουν τη μετατροπή των ανδρογόνων σε οιστρογόνα. Το αμινογλυθεϊμίδιο, η αναστροζόλη και η λετροζόλη είναι μη-στεροειδείς αναστολείς αρωματάσης και η φορμεστάνη και η εξεμεστάνη είναι στεροειδή.

Η αναστροζόλη, η φορμεστάνη, η εξεμεστάνη και η λετροζόλη είναι εκλεκτικοί αναστολείς αρωματάσης.
Το αμινογλυθεϊμίδιο καταστέλλει επίσης την παραγωγή στεροειδών στα επινεφρίδια. Η χρήση όλων αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στην καταστολή της σύνθεσης των οιστρογόνων. Τα νέα αντιοιστρογόνα μη στεροειδή (toremifene, idoxifen, raloxifene) και στεροειδή (faslodex) σε σύγκριση με την tamoxifen είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν μακροχρόνιες παρενέργειες.
Η χρήση προγεστενών (μεδροξυπρογεστερόνη, μεγεστρόλη) είναι εξίσου αποτελεσματική με τη χρήση της ταμοξιφαίνης.

Εάν η επανεμφάνιση της διαδικασίας του όγκου συμβαίνει μετά από πρότυπη χημειοθεραπεία, η ανταπόκριση στα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι συνήθως ασθενής. Η χρήση των κυτταροστατικών, ιδιαίτερα των ταξανίων (paclitaxel, doxetaxel) και της ημισυνθετικής αλκοολίδος vinka (vinorelbine) είναι πιο αποτελεσματική, ειδικά με αντοχή στην ανθρακυκλίνη.
Η χρήση διφωσφονικών (παμιδρονάτη, κλοδρονάτη) σε συνδυασμό με πρότυπη αντικαρκινική θεραπεία σε ασθενείς με μεταστάσεις καρκίνου του μαστού στον οστικό ιστό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τη βλάβη.

Συστάσεις για τη χρήση χημειοθεραπείας σε μεταστατικό καρκίνο του μαστού.
1. Taksan: οι ασθενείς που δεν έλαβαν προηγουμένως ανθρακυκλίνες, μαζί με το διορισμό μιας ανθρακυκλίνης (doxorubicin ή epirubicin) ή antacycline στον πρότυπο συνδυασμό προσφέρει τις ακόλουθες επιλογές:
- θεραπεία με μία δοσιταξέλη 100 mg / m2 1 κάθε 3 εβδομάδες.
- docetaxel ή pasitaxel σε συνδυασμό με doxorubicin.

Οι ασθενείς που δεν έλαβαν προηγούμενα ανθρακυκλίνες αλλά έχουν αντενδείξεις σε αυτούς, συνιστάται να λαμβάνουν 100 mg / m2 docetaxel με μία δοσιταξέλη μία φορά κάθε 3 εβδομάδες.
Οι ασθενείς που έλαβαν προηγουμένως ανθρακυκλίνες ως ανοσοενισχυτική θεραπεία και είναι ανθεκτικοί σε αυτές συνιστώνται - είτε docetaxel (100 mg / m2 1 φορά κάθε 3 εβδομάδες) ή πακλιταξέλη (175 mg / m2 περισσότερο από 3 φορές κάθε 3 εβδομάδες). - ο συνδυασμός δοκεταξέλης και καπεσιταμπίνης αποτελεί θεραπευτική επιλογή, λόγω της τοξικότητας του συνδυασμού, η καπεσιταβίνη σε αυτόν τον συνδυασμό συνταγογραφείται στο 75% της συνολικής δόσης. Αυτός ο συνδυασμός χορηγείται σε ασθενείς νεότερης ηλικίας και με καλή κλινική κατάσταση.

2. Capecitabine: patsintam ηλικίας μικρότερης των 70 ετών, με καλή κλινική κατάσταση και δεν ταυτόχρονη παρουσία άλλων νόσων που έχουν αντίσταση σε ανθρακυκλίνες και λάβει προηγουμένως θεραπεία με ανθρακυκλίνη ως συνδυασμός αναφοράς του docetaxel και capecitabine είναι ένα θεραπευτικό στόχο, μία δόση έναρξης 950 mg / καπεσιταβίνη m2 δύο φορές ημερησίως (75% του συνόλου δόσεις) ημερησίως από 1 έως 14 ημέρες συν ντοσεταξέλη 75 mg / m2 IV ανά ημέρα από 1 έως 21 ημέρες του κύκλου. Οι ασθενείς που έλαβαν προηγουμένως ανθρακυκλίνες και / ή ταξάνες καπεσιταβίνη θα πρέπει να λαμβάνουν ένα (1250 mg / m 2 φορές ημερησίως από 1 έως 14 ημέρες από έναν κύκλο 21 ημερών.

3. Τα διφωσφονικά: Οι ασθενείς οι οποίοι δεν ανέχονται από του στόματος χορήγηση pamidronate και κλοδρονάτη (ναυτία, έμετος, οισοφαγίτιδα) έχει εκχωρηθεί παμιδρονάτη στην / στις εναλλακτικές παμιδρονάτης - ζολεδρονάτης / in. Η ενδοφλέβια χορήγηση Clodronate δεν έχει διερευνηθεί επαρκώς.

4. Αναστολείς αρωματάσης: η θεραπεία πρώτης γραμμής - αναστροζόλη και λετροζόλη είναι ανώτερες από την ταμοξιφαίνη στη θεραπευτική απόκριση του καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Η ταμοξιφαίνη παραμένει η πιο αποδεκτή εναλλακτική λύση.

Συνδυασμός θεραπειών χημειοθεραπείας (για μεταστατικό καρκίνο του μαστού):
Το κλασσικό σχήμα CMP είναι κυκλοφωσφαμίδιο (100 mg / m2 από του στόματος από τις ημέρες 1 έως 14), μεθοτρεξάτη (400 mg / m2 IV τις ημέρες 1 και 8) και 5-φθοροουρακίλη (600 mg / m2 κατά την 1 η και 8 η ημέρα) κάθε 4 εβδομάδες, ανάλογα με την απάντηση, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει τα 6.
Το σχήμα CAP είναι κυκλοφωσφαμίδη (500 mg / m2 IV), κάθε ανθρακυκλίνη, για παράδειγμα δοξορουβικίνη (50 mg / m2 IV) και 5-φθοροουρακίλη (500 mg / m2 IV), ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει τα 6.

Το σχήμα του PEC είναι η 5-φθοροουρακίλη, η ερουβικίνη και η κυκλοφωσφαμίδη κάθε 3 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει τα 6.

Το σχήμα FAC είναι 5-φθοροουρακίλη, ανθρακυκλίνες (erubicin και doxorubicin) και κυκλοφωσφαμίδη κάθε 3 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει τα 6.

Συνδυασμένα σχήματα χημειοθεραπείας (για μη μεταστατικό καρκίνο του μαστού), συμπεριλαμβανομένων των ανθρακυκλίνων, είναι κάπως πιο αποτελεσματικά από τη συνδυασμένη αγωγή με κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη και 5-φθοροουρακίλη (CMF). Η συνδυασμένη χρήση της ταμοξιφαίνης και της συνδυασμένης χημειοθεραπείας (σε / στην εισαγωγή 2 ή περισσότερων κυτταροστατικών ανά 3-4 εβδομάδες για 4-6 μήνες) (σύμφωνα με το σχήμα της CMF) αυξάνει την επιβίωση.

Η χημειοθεραπεία με πρόσθετα είναι πιο αποτελεσματική στους νεότερους ασθενείς. Μετά την αφαίρεση του καρκίνου του μαστού στα αρχικά στάδια των ασθενών ηλικίας μικρότερης των 50 ετών, η καταστολή της ωοθηκικής λειτουργίας αυξάνει τη μακροπρόθεσμη επιβίωση. συστήματα εφαρμογών, συμπεριλαμβανομένης ανθρακυκλίνες (ακλαρουβικίνης, daunorubutsin, δοξορουβικίνη, επιρουβικίνη, ιδαρουβικίνη) μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της υποτροπής του καρκίνου του μαστού και αυξάνει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών.

Η μακροχρόνια (μέχρι 5 ετών) επικουρική θεραπεία με ταμοξιφαίνη μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και θανάτου των όγκων σε ασθενείς με εξαρτώμενο από οιστρογόνο καρκίνο του μαστού. Τα 5 χρόνια θεραπείας με ταμοξιφαίνη (όχι περισσότερο από 5 χρόνια) είναι πιο αποτελεσματικά από τα βραχύτερα.

Το σχέδιο του Μιλάνου - η πρώτη από τις ανθρακυκλίνες συνταγογραφείται και στη συνέχεια η θεραπεία συνεχίζεται σύμφωνα με το κλασικό σχήμα της CMP.

Το κλασσικό σχήμα της CMP είναι η συνδυασμένη χρήση κυκλοφωσφαμιδίου, μεθοτρεξάτης και 5-φθοροουρακίλης.

Το σχήμα FAC είναι η συνδυασμένη χρήση 5-φθοροουρακίλης, αδριομυκίνης (δοξορουβικίνης) και κυκλοφωσφαμιδίου.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της μυκητίασης κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας παρουσιάζεται το διάλυμα πόσιμης ιτρακοναζόλης 400 mg / ημέρα για 10 ημέρες.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων:
1. Πολυδιόνη 400 ml στη φιάλη
2. Ασκορβικό οξύ 50 mg, 100 mg, 500 mg καρτέλα. 5%, 10% 2 ml, 5 ml ενισχυτή.
3. Δεξτρόζη 5% 400 ml σε φιαλίδια
4. Κόνις χλωριούχου νατρίου για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος για την προετοιμασία διαγνωστικών μελετών και χειρουργικών παρεμβάσεων
5. Goserelin 3,6 mg tabl
6. Πίνακας Methotrexate 2,5 mg.
7. Κυκλοφωσφαμίδιο dragee 50 mg; σκόνη για την παρασκευή διαλύματος ένεσης 200 mg, 500 mg σε φιάλη
8. Σκόνη δοξορουβικίνης, λυοφιλοποιημένη 10 mg, 50 mg σε φιαλίδιο
9. Σκόνη σισπλατίνης, λυοφιλοποιημένη σε φιαλίδιο 10 mg, 25 mg, 50 mg
10. Πούδρα βινκριστίνης, λυοφιλισμένη για ένεση 1 mg ανά φιαλίδιο
11. Κάψουλα ετοποσίδης 50 mg, 100 mg. ένεση 100 mg / 5 ml
12. Πούδρα Epirubicin για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος με διαλύτη σε φιαλίδιο 10 mg, 50 mg
13. Ταμπλέτα ταμοξιφένης 10 mg, 20 mg
14. Πόσιμο διάλυμα ιτρακοναζόλης 150 ml - 10 mg / ml.

Κριτήρια για τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο: απουσία τοπικών και απομακρυσμένων (μεταστάσεων) σημείων της διαδικασίας του όγκου, απουσία παρενεργειών της θεραπείας.

Αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή

Τα προϊόντα αποκατάστασης μετά τη μαστεκτομή παρουσιάζονται στο κατάστημα Medtechnika στο Magnitogorsk, Sovetskaya St.-141.

Υποδήματα μαστεκτομής

15 μοντέλα. Από 900 rub.

Μανίκι συμπίεσης

Θεραπεία του λεμφικού οίδηματος. Αποκατάσταση μετά.

Εξόπτρωση στήθους

Μεγέθη από 2 έως 6. Από 2390 ρούβλια.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του μαστού είναι μια σημαντική και πολύπλευρη διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την πρόληψη των επιπλοκών, την ψυχολογική και συναισθηματική υγεία, την προσθετική του μαστού, τη φυσική αγωγή και την κατάλληλη διατροφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή καταφέρνουν να επιστρέψουν σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Μετά το χειρουργείο

Περίοδος μετά τη μαστεκτομή

Η αφαίρεση του μαστού είναι μια περίπλοκη διαδικασία, μετά την οποία είναι απαραίτητο να φροντίζετε καλά την υγεία σας και να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες που καθορίζονται από τους γιατρούς.

  • Επιτρέπεται να σηκωθεί και να διατηρηθεί ανεξάρτητα όχι νωρίτερα από τη δεύτερη ημέρα.
  • Οι γιατροί δεν θα αφαιρέσουν τους επίδεσμους ενώ ο σωλήνας PVC βρίσκεται στην αποξήρανση του τραύματος. Η αποστράγγιση αφαιρείται συνήθως σε περίπου δύο εβδομάδες (εξαρτάται από το πόσο μειώνει την εκροή υγρού). Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 7-14.
  • Για την ανακούφιση από την πάθηση, τα αντιβιοτικά και τα παυσίπονα ενίονται στο μυ κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
  • Εάν απαιτείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, η γυναίκα δεν απορρίπτεται. Εάν δεν πρόκειται να εκτελεστούν, μπορεί να αποφορτιστεί μια γυναίκα.
  • Η πλήρης δραστηριότητα αποκαθίσταται μόνο την 20η ημέρα.
  • Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε για 3 εβδομάδες.
  • Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη και να ασκήσετε.
  • Μια επιστροφή στον προηγούμενο τρόπο ζωής συμβαίνει σε περίπου δύο μήνες, αν δεν προκύψουν επιπλοκές.

Lymphostasis

Λυμφοδίαση του χεριού μετά από μαστεκτομή

Lymphostasis - παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης από το άνω άκρο.

Η λεύκη είναι ένα διαυγές, ιξώδες, άχρωμο υγρό, ένα είδος συνδετικού ιστού που δεν έχει ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά πολλά λεμφοκύτταρα. Χωρίζεται από τις πληγές της λεμφής στη λαϊκή ομιλία ονομάζεται ichor. Η λειτουργία της λέμφου είναι η επιστροφή πρωτεϊνών, νερού, αλάτων, τοξινών και μεταβολιτών από τους ιστούς στο αίμα. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει 2-4 λίτρα λέμφου.

Γιατί συμβαίνει το lymphostasis;

Το λεμφικό σύστημα εμπλέκεται στη δημιουργία ανοσίας στην προστασία από παθογόνα μικρόβια και ιούς. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η μετάσταση στα λεμφικά αγγεία. Από αυτή την άποψη, προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας, κατά τη διάρκεια μιας μαστεκτομής, όχι μόνο ο όγκος αφαιρείται, αλλά και οι λεμφαδένες και τα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει δυσκολία στην εκροή λεμφαδένων, συσσωρεύεται στον ώμο και στον βραχίονα.

Πώς εκδηλώνεται η λεμφοστάση;

Η λυμφοδίαση εκδηλώνεται με οίδημα του βραχίονα και της περιοχής των ώμων στην πλευρά του λειτουργούμενου αδένα, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο σε αυτόν τον τομέα και περιορισμένη κινητικότητα. Το πρήξιμο διαρκεί έως 2 μήνες, θα πρέπει να υποχωρήσει καθώς εμφανίζονται νέα λεμφικά αγγεία.

Πρόληψη της λεμφοστάσης.

Συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου ο λυμφοστάσης παραμένει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόληψη και η θεραπεία του λεμφικού οίδηματος των άνω άκρων αποτελούν αναπόσπαστο συστατικό της αποκατάστασης. Για να γίνει αυτό, από 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να φοράτε ένα χιτώνιο συμπίεσης. Οι ασθενείς με καθυστερημένο οίδημα στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτουν παραβίαση της φλεβικής εκροής στο τμήμα της φλέβας του υπογώγου, η οποία εξηγείται από την εξέλιξη των επιπεφυκίμων.

Εάν το πρήξιμο έχει περάσει, αλλά στη συνέχεια εμφανίστηκε.

Εάν το χέρι δεν πρήστηκε μετά την επέμβαση ή το οίδημα έπεσε γρήγορα, αλλά μετά από ένα ή περισσότερα χρόνια εμφανίστηκε και πάλι, ο ογκολόγος χρειάζεται επείγουσα εξέταση για πιθανή υποτροπή ή μετάσταση του καρκίνου. Οι ασθενείς με υποτροπή / μετάσταση δεν πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία λεμφατικού οιδήματος έτσι ώστε να μην προκληθεί περαιτέρω εξάπλωση του όγκου. Ως εκ τούτου, όταν πάλι πρήξιμο του χεριού είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατόν για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Φυσική κουλτούρα

Φυσική θεραπεία μετά από μαστεκτομή.

Ένα σημαντικό συστατικό της αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση του μαστού είναι η εφαρμογή ενός συνόλου ειδικών ασκήσεων. Πρώτα απ 'όλα, η γυμναστική και το μασάζ είναι απαραίτητα για την πρόληψη της λυμφοστάσης. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθήσετε τη στάση του σώματος, αφού μετά τη λειτουργία το φορτίο στη σπονδυλική στήλη μπορεί να αλλάξει σημαντικά.

Το συνιστώμενο συγκρότημα θεραπείας άσκησης με αποτέλεσμα λεμφικής αποστράγγισης μπορεί να είναι ευρύ, αλλά οι κύριες ασκήσεις είναι οι εξής:

  1. Μετακινήστε το χέρι σας στο πλάι, κάντε κυκλικές κινήσεις με το χέρι σας με αργό ρυθμό.
  2. Λυγίστε και ξεμπλοκάρετε τους αγκώνες των βραχιόνων. Τα χέρια κατά προτίμηση δεν θα πρέπει να βρίσκονται κάτω από το επίπεδο του θώρακα.
  3. Απλώστε τα δάχτυλα του χεριού και πιέστε τα μέσα σε μια γροθιά. Πιέστε κάθε δάχτυλο σε μεγάλο και στη συνέχεια επιστρέψτε στην αρχική του θέση.
  4. Μόνιμη, βάλτε τα χέρια σας στους ώμους σας. Σηκώστε (πιέστε μέσα) και χαμηλώστε τους ώμους πάνω και κάτω.
  5. Αντιμετωπίστε τον τοίχο. Βάλτε τα χέρια σας στις παλάμες των τοίχων και τα σηκώστε επάνω με βήμα (δάχτυλο). Χρησιμοποιήστε αυτή την άσκηση εάν δυσκολεύεστε να σηκώσετε μόνοι σας τα όπλα.

Το σύμπλεγμα μέτρων ανάκαμψης μετά την αφαίρεση του μαστού περιλαμβάνει υποχρεωτική κολύμβηση. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης φαίνεται ήδη στην επούλωση των ράμματα, βοηθά στην πρόληψη τέτοιων επιπλοκών νωτιαία καμπυλότητα, αδέσποτα.

Το νερό βοηθά στη χαλάρωση των μυών της ζώνης ώμου, μειώνει το λεμφικό οίδημα. Η κολύμβηση δεν υπερφορτώνει τις αρθρώσεις και τους συνδέσμους, έχει ενισχυτική επίδραση στο σώμα, αποτρέπει τις διαταραχές της στάσης. Για τις γυναίκες που έχουν αφαιρέσει το στήθος, υπάρχουν ειδικά μαγιό με τσέπες για προσθέσεις. Εάν ενδιαφέρεστε για αυτό το είδος μαγιό, τότε μπορείτε να αφήσετε ένα αίτημα για αυτό το προϊόν στο κατάστημα Medtehnika στο Magnitogorsk, ul. Σοβιετική -141.

Εκτός από τη γυμναστική και την κολύμβηση, διεξάγετε ένα καθημερινό περιεκτικό μασάζ του χεριού και του χεριού. Οι τεχνικές μασάζ για τη διόγκωση των άκρων είναι χαλάρωση με μια ελαφρά πίεση προς την κατεύθυνση από το χέρι στην μασχάλη. Το μασάζ στην μασχάλη γίνεται με αργές κυκλικές κινήσεις.

Να είστε προσεκτικοί με την άρση βαρών, δεν μπορείτε να ανυψώσετε βαριά αντικείμενα, υπερβαίνοντας το βάρος των 3 κιλών. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την εργασία εάν είναι κεκλιμένη. Αυτό είναι πολύ σημαντικό αν υπάρχει στασιμότητα της λεμφαδένιας στο βραχίονα από την πλευρά της λειτουργίας.

Διατροφή

Διατροφή μετά την απομάκρυνση του μαστού.

Η σωστή διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάκαμψη. Στη δίαιτα μετά τη μαστεκτομή, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Φάτε τα λαχανικά, τα φρούτα και τα δημητριακά, τα οποία πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφής, επειδή περιέχουν την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών. Το Sea kale είναι ένας κάτοχος ρεκόρ για το περιεχόμενο των μικροστοιχείων και τα κόκκινα και κίτρινα λαχανικά / φρούτα περιέχουν βιοφλαβονοειδή, τα οποία συμβάλλουν στην αποκατάσταση των κυτταρικών δομών μετά από ραδιενεργό ακτινοβολία.
  2. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σόγια (έως και 30 γραμμάρια ανά ημέρα) και προϊόντα σόγιας, καθώς απομακρύνονται τα ραδιονουκλίδια και έχουν αντικαρκινική δράση.
  3. Η ημέρα το σώμα χρειάζεται 80-90 γραμμάρια πρωτεΐνης, η οποία είναι απαραίτητη για να ληφθεί με την κατανάλωση τυρί cottage βόειο κρέας, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, θαλάσσιο ψάρι, κοτόπουλο.
  4. Η κατανάλωση θα πρέπει να είναι κλασματική 5-6 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένων σνακ με φρούτα και φυσικό γιαούρτι, η υπερκατανάλωση δεν είναι αποδεκτή.
  5. Είναι απαραίτητο να διασωθεί το ήπαρ και τα νεφρά όσο το δυνατόν περισσότερο. Εξαιρούνται τα τηγανισμένα, καπνιστά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα.
  6. Προετοιμάστε τα πιάτα με βρασμό, ψήσιμο ή ψήσιμο με τη χρήση ελάχιστης ποσότητας λίπους, καθώς κατά τη θερμική τους επεξεργασία σχηματίζονται τοξικές ουσίες.
  7. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, ζαχαροπλαστική, αρτοσκευάσματα).
  8. Σημαντική σε αυτή την περίοδο είναι η καταπολέμηση της παχυσαρκίας, η οποία συχνά συνδέεται με υποτροπές του καρκίνου του μαστού.
  9. Εξαίρεση εξαιρετικά εκχυλιστικά πιάτα (ζωμοί).

Ψυχολόγος

Κατάθλιψη μετά από αφαίρεση του μαστού.

Μετά την μαστεκτομή, πολλές γυναίκες ξεπερνούνται από ένα ψυχολογικό σοκ, το οποίο, όπως της φαίνεται, τους στερεί την ελπίδα να επιστρέψουν στην προηγούμενη ζωή τους. Οι ψυχολόγοι ονομάζουν αυτή την κατάσταση μια ψυχολογική κατάρρευση, αφού η αφαίρεση του μαστού "χτυπά" την πλειοψηφία των γυναικών από το συνηθισμένο κοινωνικό και κοινωνικό περιβάλλον και οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στην ψυχή και τον τρόπο ζωής.

Σταματήστε Στην πραγματικότητα, όλα εξαρτώνται από εσάς! Μπορείτε να ζήσετε στην κατάθλιψη όλη τη ζωή σας, και μπορείτε να απολαύσετε κάθε μέρα. Δεν είστε ο μόνος και πολλές γυναίκες έχουν αντιμετωπίσει τα ψυχολογικά προβλήματα στην περίπτωσή σας. Σε γενικές γραμμές, η κατάθλιψη επιδεινώνει την πάθησή σας, αυξάνει την κόπωση και μειώνει την άμυνα του οργανισμού. Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε:

  1. Η βοήθεια ενός επαγγελματία ιατρού ψυχολόγου θα βοηθήσει να ξεπεραστεί το άγχος στην μετεγχειρητική περίοδο. Μπορείτε να βρείτε έναν καλό ψυχολόγο στο Magnitogorsk, αλλά είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ψυχολόγο · δεν πρέπει να περιμένετε τη στιγμή που σας καταναλώνει η κατάθλιψη. Ένας ψυχολόγος θα σας βοηθήσει να ανακαλύψετε τα αποθέματα και να οικοδομήσετε μια νέα ζωή μετά από μαστεκτομή. Θυμηθείτε, πρέπει να υπάρχει μια θέση στη ζωή σας:
    • φροντίζοντας την εμφάνισή σας
    • γνωστές δουλειές του σπιτιού
    • αγαπημένο χόμπι
    • οικογενειακή φροντίδα
    • θετική στάση
    • σωστή ημερήσια αγωγή και καλή διατροφή
  2. Οι συγγενείς πρέπει να είναι καταρτισμένοι και να φροντίζουν, να υποστηρίζουν και να σας προστατεύουν. Πείτε τους για το αν ξαφνικά δεν συνειδητοποιούν πλήρως τη συναισθηματική σας κατάσταση. Ένας σύζυγος ή ένας αγαπημένος πρέπει να είναι ισχυρός και να είναι σίγουρος για να βοηθήσει μια γυναίκα ειδικά όταν χρειάζεται την αγάπη και την υποστήριξή τους.
  3. Προσπαθήστε να οικοδομήσετε επικοινωνία με όσους έχουν ήδη υποβληθεί σε αυτές τις διαδικασίες και επέστρεψαν σε μια πλήρη ζωή. Η θετική επικοινωνία σε μια τέτοια ομάδα θα σας δώσει νέα δύναμη.
  4. Μετά από μαστεκτομή, φροντίστε να αγοράσετε μια καλή προθεση, επιλέξτε το σωστό ρούχο έτσι ώστε η γυναίκα να μην αισθάνεται ελαττωματική λόγω της απουσίας του μαστού.
  5. Προσπαθήστε όσο το δυνατόν λιγότερο να δραματοποιήσετε την κατάσταση με την αφαίρεση του μαστού. Πιστέψτε με, θα επωφεληθείτε τόσο από την άποψη της υγείας και της ψυχικής ευεξίας.

Αναπηρία

Αναπηρία μετά από μαστεκτομή ή μερική απόλυση;

Αμέσως μετά την επέμβαση, εκδίδεται ένα δεκαήμερο νοσοκομείο με επέκταση, αν είναι απαραίτητο, για ένα άλλο μήνα. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, γίνεται για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Αλλά αυτή η χρονική περίοδος δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 4 μήνες.

Λίγο καιρό μετά τη μαστεκτομή, η γυναίκα διαβιβάζει μια ιατρική επιτροπή που γνωμοδοτεί για την ανάγκη παράτασης της αναρρωτικής άδειας ή της ITU, η οποία αναθέτει στον ασθενή μια ομάδα αναπηρίας.

Το γεγονός της αφαίρεσης του μαστού μόνο δεν είναι ένας λόγος αναπηρίας στη Ρωσική Ομοσπονδία. Μπορεί να χορηγηθεί προσωρινά η συνέχιση της θεραπείας ή μόνιμα σε περίπτωση απειλής μετάστασης. Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της παροχής μιας ομάδας αναπηρίας αποφασίζεται από ιατρο-κοινωνική εξέταση, η οποία κατευθύνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Υποτροπή

Η υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί 6-12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση στήθους. Μπορεί να επηρεάσει τον ίδιο αδένα, κοντινά λεμφικά αγγεία και μακρινά όργανα - τον εγκέφαλο, τα νεφρά, το οστικό σύστημα και ούτω καθεξής. Η υποτροπή είναι πάντα πιο επιθετική από τον πρωτογενή καρκίνο.

Ποιες είναι οι αιτίες της υποτροπής;

  • Στη διάγνωση δεν εντοπίστηκαν μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα, οπότε η θεραπεία τους δεν τους επηρέασε.
  • Η επέμβαση μαστεκτομής πραγματοποιήθηκε στο 3ο στάδιο ανάπτυξης καρκίνου, όταν απέκτησε συστηματική πορεία.
  • Το σχήμα του όγκου (συχνά κακώς διαφοροποιημένο) επηρεάζει επίσης την εμφάνιση υποτροπής.
  • Η παρουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Έλλειψη εξειδικευμένης θεραπείας μετά από μαστεκτομή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν μια γυναίκα δεν έχει υποβληθεί σε ακτινοβολία και χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση, η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται στο 40-60%. Είναι πολύ σημαντικό να ολοκληρώσετε τη θεραπεία. Τα ίδια στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι μετά την θεραπεία, η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται στο 10%.

Οι ογκολόγοι καθορίζουν τον χρόνο εμφάνισης της υποτροπής του καρκίνου του μαστού με ένα κατώτατο όριο 5 ετών. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπήρχε ούτε μία εστίαση της κακοήθους διαδικασίας, ο καρκίνος θεωρείται νικημένος.

Συμπτώματα υποτροπής

Πώς να αναγνωρίσετε την εμφάνιση της υποτροπής του καρκίνου; Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να είναι ανησυχητικά:

  • την εμφάνιση σκλήρυνσης στους λεμφαδένες.
  • ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο του απομακρυσμένου μαστού.
  • εξάνθημα.
  • συχνές πονοκεφάλους και νευρολογικές διαταραχές.
  • πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις.
  • Διόγκωση του ήπατος, εμφάνιση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης).
  • βήχας, δύσπνοια, εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα πτύελα,
  • κοινά συμπτώματα του καρκίνου: αδυναμία, απότομη απώλεια βάρους, ναυτία, έλλειψη όρεξης.

Για τη διάγνωση της υποτροπής του καρκίνου, η CT και η μαγνητική τομογραφία, η μαστογραφία, η βιοψία, η υπερηχογραφική εξέταση, η διάγνωση ακτίνων Χ, οι εργαστηριακές εξετάσεις.

Μην απελπίζεστε όταν εντοπίζετε την υποτροπή του καρκίνου. Η σύγχρονη ιατρική έχει στο οπλοστάσιό της αρκετές μεθόδους για να το αντιμετωπίσει. Ο καρκίνος του μαστού σήμερα είναι ένας από τους πιο θετικούς όσον αφορά την πρόγνωση επιβίωσης. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ζωή μετά από μαστεκτομή συνεχίζεται. Μια γυναίκα πρέπει να συντονιστεί σε ένα καλό αποτέλεσμα, βοηθά πολύ στην καταπολέμηση της ασθένειας.

Πώς να ζήσετε μια γυναίκα μετά από μαστεκτομή

Καρκίνος του μαστού Ο καρκίνος έχει φύγει - το στήθος έχει αφαιρεθεί. Πώς να αποφύγετε την αποκατάσταση της νόσου και να επιστρέψετε στην κανονική ζωή;

Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει γίνει μεγάλη πρόοδος στην ιατρική στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού: πολλές γυναίκες μετά τη μαστεκτομή συνεχίζουν ένα πλήρες ρυθμό ζωής και δεν αντιμετωπίζουν ξανά τον καρκίνο. Στην ογκολογία, υπάρχει πενταετές ορόσημο, ξεπερνώντας το οποίο, μια γυναίκα θεωρείται εντελώς θεραπευμένη.

Ψυχολογική κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Το μόνο λυπηρό είναι ότι η στιγμή της επίγνωσης του καρκίνου του μαστού και της επακόλουθης θεραπείας είναι πολύ δύσκολη και επώδυνη για τη γυναίκα, οι συνέπειες παραμένουν. Αμέσως μετά τη μαστεκτομή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος κατάθλιψης εξαιτίας της σοβαρής ψυχολογικής πίεσης που προκαλείται από την ασθένεια που προκαλεί η ασθένεια: ορισμένοι στενοί άνθρωποι δεν στερούνται εικονικού πνεύματος. Δυστυχώς, μερικές φορές, τέτοιες προκαταλήψεις οδηγούν στην αποσύνθεση της οικογένειας. Επίσης, η κατάθλιψη μπορεί να προκληθεί από μια αναγκαστική αλλαγή του τρόπου ζωής, η οποία συμβαίνει λόγω της αδυναμίας του ασθενούς και της αδυναμίας να εκτελέσει τα προηγούμενα οικιακά καθήκοντα. Αυτή η έξοδος από τη διαδρομή επηρεάζει έντονα την ψυχή της γυναίκας και απαιτεί από αυτήν να αναθεωρήσει ακόμη και τις αξίες και τις στάσεις της ζωής απέναντι στον κόσμο γύρω της, καθώς και τις λέξεις και ενέργειες των αγαπημένων.

Για να ξεπεραστούν όλες αυτές οι δυσκολίες, ο ρόλος των παρευρισκομένων γιατρών, συναδέλφων, συντρόφων και οικογενειακών γιατρών είναι πολύ σημαντικός, διότι μετά τη μαστεκτομή σχηματίζεται μια νέα εικόνα της κοινωνικής ζωής, είναι απαραίτητο να διαμορφωθεί θετικά. Πολλά από αυτά εξαρτώνται από την ίδια την γυναίκα, όσο λιγότερο δραματική είναι η μαστεκτομή, τόσο πιθανότερη είναι η υποστήριξη από την οικογένεια.

Μετά από ένα διάστημα απομάκρυνσης του μαστού στο επίπεδο της φυσιολογίας και της ανατομίας, εμφανίζονται δυσλειτουργίες, διαταραχές που οδηγούν σε μείωση της ικανότητας εργασίας. Οι γυναίκες αναρωτιούνται: πώς να συνεχίσουν μια ενεργή ζωή και εργασία;

Μετά τον καρκίνο του μαστού, για να αποτρέψετε την υποτροπή, να αυξήσετε τη δύναμη, την απόδοση και τη διάθεση, να ανανεώσετε τη χαρά της ζωής, πρέπει να προσέξετε τα εξής:

  • σημαντική κατανομή του χρόνου, τόσο πολύτιμη για έναν ασθενή με καρκίνο: δεν μπορείτε να χάσετε ένα λεπτό για να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε το σώμα με "θαυμαστά" ύποπτα μέσα · πρέπει να προχωρήσετε άμεσα σε ένα ειδικά σχεδιασμένο πρόγραμμα θεραπείας "Radical" αμέσως, καθώς και στο σύνθετο αντινεοπλαστικό σύστημα ONKONET.
  • αναδιάρθρωση της ημέρας ·
  • Ρύθμιση λειτουργίας ισχύος.
  • σταθεροποίηση βάρους.
  • τάξεις γυμναστικής;
  • αυξημένη ανοχή στρες.
  • Χρονική κατανομή για ένα χόμπι.
  • τακτικές εξετάσεις στο γιατρό.

Κανόνες για νευρική και σωματική ανάκαμψη

παρατηρήστε τον ύπνο, κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες σε ένα καλά αεριζόμενο δροσερό δωμάτιο.

  • ζεστά ντους πριν από το κρεβάτι.
  • για να ομαλοποιήσει την κυκλοφορία και την εκροή του λεμφώματος, το χέρι του ασθενούς στο κρεβάτι πρέπει να τοποθετηθεί σε υψόμετρο, για παράδειγμα ένα μαξιλάρι.
  • κοιμάται στο πίσω μέρος ή στην πλευρά, που είναι απέναντι από την πλευρά της χειρουργούσας πλευράς, έτσι ώστε το σωματικό βάρος να μην πιέζει τα αγγεία του πονόλαιμου κατά τη διάρκεια του ύπνου, από την πλευρά όπου αφαιρέθηκε ο μαστός.
  • Κατάσταση αναστολής λειτουργίας

    για οδυνηρές αισθήσεις με τη μορφή οσφυϊκής χώρας στην περιοχή χειρισμού του στήθους, του βραχίονα, πάνω από τον ώμο, δεν χρειάζεται να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της βρογχοπληκτίτιδας - φλεγμονή του βραχιόνιου πλέγματος.

  • περιορίστε τη μεταφορά και ανύψωση βαρέων αντικειμένων, εάν είναι δυνατόν, περιορίστε επίσης την ένταση του βραχίονα, αφαιρώντας τον καρκίνο. Όταν το φορτίο των μυών αυξάνεται, χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, δηλαδή μεγαλύτερη ροή αίματος στο άκρο, που δεν είναι χρήσιμη για τη λέμφη που ήδη ξεχειλίζει με φλεβικό αίμα, κατά τη διάρκεια της εκροής της παρεμποδίζεται.
  • υπάρχει η γνώμη ότι το φορτίο του χεριού από το οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά: να μην υπερβαίνει το 1 kg για τη συνέχιση του πρώτου έτους, 2 kg για τη συνέχιση των επόμενων τεσσάρων ετών και στη συνέχεια να σταματήσει μόνιμα κατά 3-4 kg.
  • να μην συμμετέχεις στην εργασία όπου είναι απαραίτητο να παίρνεις μια κεκλιμένη στάση με τα χέρια κάτω. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η στασιμότητα των λεμφών στα λεμφικά αγγεία του νοσούντος άκρου.
  • κάνετε ασκήσεις, γυμναστική μετά από σωματική άσκηση, αυτο-μασάζ τα χέρια σας. Θα πρέπει επίσης να είναι ανυψωμένη, υπό γωνία 10-15 μοίρες.
  • όταν κάνετε την εργασία (κήπο, πλύσιμο, πλύσιμο πιάτων), ειδικά με τη χρήση χημικών, πρέπει να φοράτε προστατευτικά γάντια.
  • ράβω, βάζοντας μια δαγκάνα?
  • προστατεύστε τον εαυτό σας από τα τσιμπήματα εντόμων εφαρμόζοντας ειδικά σπρέι και κρέμες.
  • να αποφεύγεται η αιμοδοσία, να μετράται η αρτηριακή πίεση, να γίνονται ενέσεις στο βραχίονα, από την πλευρά του οποίου αφαιρέθηκε ο καρκίνος του μαστού.
  • Κρατήστε ένα πονηρό χέρι από τη σύσφιξη, παρακολουθείτε τις ευρύχωρες μανσέτες σε ένα πουλόβερ ή πουκάμισο, τις κορυφές των ιμάντων ώμου και άλλα ρούχα δεν πρέπει να κόβονται στον ώμο. Τα κοσμήματα καρπό και τα ρολόγια δεν πρέπει να κλείνουν σφιχτά το χέρι.
  • να προετοιμάσετε προσεκτικά τα τρόφιμα για να αποφύγετε τα εγκαύματα, καθώς και τον ήλιο-θάνατο, για τον οποίο θα πρέπει να φορέσετε έναν πανιά και ένα μακρύ μανίκι σε ρούχα κατά τη διάρκεια ηλιόλουστου καιρού.
  • Θερμοκρασία νερού κατά το πλύσιμο πιάτων

    να παρακολουθεί τη θερμοκρασία του νερού κατά το πλύσιμο των πιάτων, μπάνιο: δεν πρέπει να είναι ζεστό. Μετά την αφαίρεση του μαστού απαγορεύονται οι διαδικασίες σάουνας και λουτρού και είναι καλύτερο να αντικατασταθεί το μπάνιο με ντους.

  • για την προστασία ενός πονάκτινου βραχίονα από διάφορους τραυματισμούς: εκδορές, τσιμπήματα, κοψίματα κλπ., διότι διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε ερυσίπελα - εμφάνιση και αύξηση του πρήξιμο του χεριού.
  • αν επιτρεπόταν να τραυματιστεί το χέρι από την απομάκρυνση του καρκίνου του μαστού, το τραύμα πρέπει να καθαριστεί με τρεχούμενο νερό και να υποβληθεί σε θεραπεία δύο φορές με αντισηπτικό διάλυμα, εάν ξεκινήσει η ερυθρότητα του χεριού, εμφανίστηκε πόνος, οίδημα, αυξήθηκε η θερμοκρασία του σώματος.
  • όταν χρησιμοποιείτε ένα σουτιέν με μια πρόθεση, θα πρέπει να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, να δώσει ανάπαυση στο σώμα σας?
  • σε πολυσύχναστα μέρη, σε πλήθος, πρέπει να προστατεύσετε το πονόχρωμο χέρι σας, για μεγαλύτερη ασφάλεια.
  • Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι χρήσιμο να εφαρμοστεί ένα συγκρότημα ιατρικής γυμναστικής, αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του όγκου των κινήσεων των χεριών, στη διατήρηση της στάσης του σώματος, στο συντονισμό των κινήσεων, στην εξομάλυνση της αναπνοής και στο σύνολο του κράτους. Είναι πιο χρήσιμο να πραγματοποιείτε γυμναστική δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το μεσημέρι. Πολύ χρήσιμο για την αποκατάσταση λειτουργιών του κινητήρα ενός πονόλαιμου είναι ασκήσεις στην πισίνα, οι οποίες μπορούν να ξεκινήσουν ήδη 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί ένας μαστός.

    Αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή

    Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη αιτία θανάτου των γυναικών μετά από καρδιαγγειακές παθήσεις. Η ετήσια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού κυμαίνεται στο 1-2%. Αν όγκων του μαστού λιγότερο από δύο εκατοστά, και η παρουσία των μεταστάσεων στα κοντινά λεμφαδένες δεν υποστηρίζονται από όλες τις διαθέσιμες μεθόδους διάγνωσης και ο όγκος δεν διαφέρει πολυκεντρική ανάπτυξη, ογκολόγους συχνά έχουν την τάση να εκτελεί λειτουργίες οργάνων όταν αφαιρεθεί μόνο παθολογική εστίαση διατηρώντας παράλληλα υγιή ιστό επηρεάζεται ασθένεια του μαστού. Η χειρουργική θεραπεία αυτού του τύπου μπορεί να γίνει σύμφωνα με δύο βασικές αρχές:

    • χωρίς να προβλέπεται η αντικατάσταση του ελαττώματος - με τη μορφή ριζικής εκτομής, λαμετομή με ταυτόχρονη ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων.
    • υποδηλώνοντας την αντικατάσταση ενός ελαττώματος, το οποίο εκτελείται λόγω ενός μικρού πτερυγίου ιστού της θωρακο-ραχιαίας προέλευσης ή ενδοπροθέσεων.

    Σε περίπτωση που η διάδοση της νόσου στους περιφερειακούς λεμφαδένες και τους θωρακικούς μύες αποδεικνύεται με διαγνωστικές μεθόδους, εκτελούνται λειτουργίες ριζοσπαστικού τύπου. Μεταξύ αυτών είναι οι τεχνικές πνευματικής ιδιοκτησίας μαστεκτομής: από τον Halstead-Meier, από τον Pay-Dyson, από τον Madden. Το τελευταίο προτιμάται σήμερα. Τα πλεονεκτήματά του είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • Σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη μυϊκή δομή, η οποία ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επακόλουθων επιπλοκών που σχετίζονται με τον περιορισμό της κινητικότητας της αρθρικής άρθρωσης.
    • Η ριζική λειτουργία επιτυγχάνεται με ταυτόχρονη απομάκρυνση μαζί με τις δομές του μαστικού αδένα του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού, με διάφορες ομάδες λεμφαδένων, που δεν είναι τόσο τραυματικές όσο και με άλλους τύπους χειρουργικής αγωγής.
    • Χαρακτηρίζεται από έναν λιγότερο σημαντικό όγκο απώλειας αίματος και καλύτερη επούλωση της μετεγχειρητικής πληγής.
    • Η αισθητική επίδραση μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο αποδεκτή.

    Ένας άλλος τύπος ριζικής θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού είναι η υποδόρια μαστεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση των δομών του μαστού, αλλά με τη συντήρηση του δέρματος πάνω από αυτό. Πλεονεκτικά, αυτή η λειτουργική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν γίνεται περαιτέρω ανακατασκευή του μαστού μετά από μαστεκτομή. Με τον ίδιο σκοπό, αναπτύχθηκαν διάφορες παραλλαγές αυτής της τεχνικής, όταν διατηρείται η ακεραιότητα της θηλυκής περιοχής. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι η χρήση του περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

    Μαστεκτομή, πιθανές επιπλοκές

    Οι χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού δεν παραμένουν ακίνητες, η συνεχής αναζήτηση νέων επιχειρησιακών προσεγγίσεων αποσκοπεί στην ελαχιστοποίηση του τραύματος και των ανεπιθύμητων συνεπειών της επέμβασης. Αλλά παρ 'όλα αυτά, ο αριθμός των επιπλοκών μετά τη μαστεκτομή είναι αρκετά μεγάλος και βρίσκεται στο επίπεδο των είκοσι έως ογδόντα επτά τοις εκατό. Παράγοντες που επηρεάζουν αυτόν τον δείκτη:

    • Προχωρημένη ηλικία, περισσότερο από εξήντα χρόνια.
    • Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία διαφόρων βαθμών.
    • Μεγάλος όγκος στήθους, μεγαλύτερο από το τέταρτο μέγεθος.
    • Η ύπαρξη συνυπολογισμών: ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις και το πνευμονικό σύστημα, που έχει μια χρόνια πορεία, μια τάση για αυξημένη πίεση.
    • Χρήση ορμονικών φαρμάκων ή πορεία ακτινοθεραπείας στο προχειρουργικό στάδιο.

    Όπως συμβαίνει με όλες τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας κακοήθων ασθενειών του μαστού του ριζικού τύπου μπορεί να περιλαμβάνουν πρώιμες εκδηλώσεις:

    • Λεμφóρροια - αυθόρμητη εκκένωση της λέμφου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, αλλά σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, που καθορίζεται από την ποσότητα της παρέμβασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού. Η κατάσταση αυτή προκαλείται από την απομάκρυνση των λεμφαδένων και την καταστολή των λεμφικών αγγείων. Μπορεί να διαρκέσει για ένα μήνα, και μερικές φορές περισσότερο. Μόνιμη διαβροχή περιοχή μετεγχειρητική ραφής αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και μερική νέκρωση των ακμών του τραύματος, την καθυστέρηση της αρχικά στάδια των άλλων αντικαρκινική θεραπεία και το γκρι φόρμα - οριοθετούνται κοιλότητες κάψουλα γεμάτη λέμφου, η θεραπεία των οποίων απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
    • Νεκροτικές μεταβολές στα περιθώρια της μετεγχειρητικής πληγής με περαιτέρω απόκλιση της περιοχής ράμματος. Παρουσιάζεται λόγω της υπερβολικής τάσης των άκρων της ραφής με έλλειψη μαλακών ιστών.
    • Μετεγχειρητική λοίμωξη πληγής.

    Επιπλοκές στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο παρατηρούνται σε όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά κατά τη διεξαγωγή μαστετομίας σύμφωνα με τον Halstead-Meier, μπορεί να είναι πιο έντονα και να διαρκούν κατά μέσο όρο από τρεις μήνες έως ένα χρόνο. Μεταξύ αυτών είναι:

    Δύσκολη λεμφική αποστράγγιση στο άνω άκρο από την πλευρά της χειρουργικής επέμβασης (λυμφοσπασμός).

    Ως αποτέλεσμα της μείωσης στη διάμετρο των υποκλείδιων ή μασχαλιαίων φλεβών (ενδεχομένως συνδυασμός επιπλοκών) ή του πλήρους κλεισίματος της, η εκροή του φλεβικού αίματος μπορεί να παρεμποδιστεί σημαντικά ή να σταματήσει εντελώς.

    Στην μετεγχειρητική περιοχή μπορεί να σχηματιστούν χονδροειδείς ουλές που εκτείνονται στα μασχαλιαία νεύρα.

    Τέτοιες επιπλοκές είναι η βάση μιας ξεχωριστής διόγκωσης των άνω άκρων, η οποία μπορεί να είναι μακρά και μερικές φορές μόνιμη, σε εξήντα τοις εκατό των ασθενών που παρατηρήθηκε προκύπτον σύσπαση των μυϊκών ομάδων του άνω άκρου, η οποία συνεπάγεται τον περιορισμό της κινητικότητας στον ώμο και συχνά επώδυνες στον τομέα αυτό, όταν προσπαθούν να ενεργή δράση. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα εργασίας χαθεί τόσο πολύ ώστε μια γυναίκα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τα καθήκοντα του νοικοκυριού και της εργασίας.

    Ποιοι είναι μερικοί τρόποι επίλυσης των προβλημάτων που αντιμετωπίστηκαν μετά τη μαστεκτομή;

    Η ασυνέπεια των καλλυντικών μετά από ριζική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση, λόγω της ταυτόχρονης ή καθυστερημένης ενδοπρόσθεσης ή της εξώθησης του μαστού. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε μαστεκτομή, οργανώνεται η παραγωγή εσώρουχου (σουτιέν) που περιέχει την πρόθεση του αφαιρεθέντος οργάνου, σύμφωνα με τα μεμονωμένα μεγέθη, και τα χιτώνια συμπίεσης, που επιτρέπουν την επίλυση του προβλήματος του αρχικού βαθμού λυμφοσπασίας.

    Η αποκατάσταση του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση με μαστεκτομή αποτελείται από τις ακόλουθες μεθόδους:

    • Χειρουργική ανακατασκευή χρησιμοποιώντας τον ίδιο τον ιστό του ασθενούς, με τη μετακίνηση ενός πτερύγιο του ιστού που λαμβάνεται και διατηρούνται ροή του αίματος προς το εσωτερικό τμήμα της λαγόνιας-μηριαία περιοχή, το μεγαλύτερο τμήμα επίπλουν ορθού μυός στην κοιλιακή περιοχή, μαζί με το δέρμα σε μία ελεύθερη μορφή ή ένα πόδι. Άλλες επιλογές για την εξαγωγή του δικού σας ιστού για μεταμόσχευση είναι δυνατές.
    • Τοποθετήστε εμφυτεύματα σιλικόνης μετά από προσωρινή χρήση του διαστολέα.
    • Η χρήση των συνδυασμένων τεχνικών συμπεριλαμβανομένης της χρήσης των στοιχείων από τις δύο πρώτες ομάδες, όταν έλλειψη ιστών στη ζώνη λειτουργίας αντισταθμίζεται από ένα μικρό πτερύγιο που λαμβάνεται από ένα πίσω τμήμα επιφάνειας, όπου προκειμένου να διορθώσει την ποσότητα του επιθυμητού σχήματος και η επιθυμητή συμμετρία διάφορα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται.

    Τα θέματα της λυμφοστάσης και της περιορισμένης κινητικότητας της άρθρωσης ώμων επιλύονται μέσω μέτρων αποκατάστασης, όπου η γυμναστική κατέχει τον κύριο ρόλο. Μια πολύ σημαντική προϋπόθεση για την εφαρμογή της είναι η όσο το δυνατόν συντομότερη έναρξη της εφαρμογής της, στην πρώτη μετεγχειρητική περίοδο. Η ειδική γυμναστική καθιστά δυνατή την αποφυγή περαιτέρω συσπάσεων των ώμων, την πρόληψη της ολίσθησης και της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, την ανακούφιση της έντασης στις μυϊκές ομάδες της τραχηλικής περιοχής και την ελαχιστοποίηση του πόνου. Επιπλέον, η τακτική σωματική δραστηριότητα σας επιτρέπει να οργανώσετε το σωστό χρονοδιάγραμμα της ημέρας, να απαλλαγείτε από την αρνητική αντίληψη της ζωής και την καταθλιπτική διάθεση, να πιστεύετε στη δύναμή σας και να αισθανθείτε σαν συμμετέχων σε μια πλήρη ζωή.

    Η φυσική αποκατάσταση αρχίζει στο νοσοκομείο, με την άδεια του θεράποντος ιατρού και υπό την επίβλεψη ειδικού αποκατάστασης. Είναι απαραίτητο να εκτελείτε γυμναστικές ασκήσεις τακτικά και μετά από την προθέρμανση των μυών, που θα τους δώσει τον απαραίτητο τόνο, θα αποτρέψει τους τραυματισμούς και θα εξασφαλίσει καλύτερες επιδόσεις. Οι γυμναστικές ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται με τακτική συχνότητα και πλήρως, αλλά με σταδιακή αύξηση της έντασης. Το καλύτερο από όλα, εάν τα μαθήματα θα δοθεί μια συγκεκριμένη ώρα στη λειτουργία της ημέρας και θα τηρηθεί αυστηρά. Εάν η γυμναστική προκαλεί προσωρινές δυσκολίες ή προκαλεί πολύ έντονο πόνο, απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή των μαθημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να μην αυξάνετε την ένταση των ασκήσεων, αλλά να το διορθώσετε σε αυτό το επίπεδο ή ακόμα και να το μειώσετε κάπως, και μετά να το συνηθίσετε, θα το αυξήσετε σταδιακά. Γυμναστική φαίνεται ασθενείς μετά από ριζική επέμβαση που γίνεται με την αφαίρεση του μαστού, ως επί το πλείστον περιλαμβάνει ασκήσεις προσομοίωσης για τα μαλλιά χτένισμα, szhimatelnye κίνηση βούρτσα, τα πόδια της περιστροφής και αιωρούνται τους, ο θεσμός των δύο χέρια πίσω από την πλάτη του με πετσέτες, εκτελεί ενέργειες θυμίζοντας κούμπωμα σουτιέν. Η σημασία αυτού δίνεται στην κατάλληλη αναπνοή. Θα πρέπει να είναι ρυθμική χωρίς καθυστερήσεις και παύσεις, οι οποίες θα εξασφαλίσουν την ενεργό εργασία των μυϊκών ινών και μια βελτιωμένη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, ενεργοποιεί τις ανοσολογικές αντιδράσεις.

    Η κολύμβηση είναι μια πολύ σημαντική και αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης. Ο μόνος περιορισμός στη χρήση του είναι η πλήρης επούλωση του μετεγχειρητικού ράμματος. Με αυτό, μπορείτε να αποτρέψετε την ακαμψία της άρθρωσης ώμου, την εσφαλμένη θέση της σπονδυλικής στήλης και την καμπυλότητα της. Το νερό βοηθά στη χαλάρωση των μυών του λαιμού και της ζώνης ώμων, ανακουφίζει από την ένταση. Ένα ελαφρύ μασάζ αποτέλεσμα του νερού συμβάλλει στην ομαλοποίηση της εκροής λεμφικού υγρού. Επιπλέον, η κολύμβηση έχει ευεργετική επίδραση στους συνδέσμους και τους αρθρώσεις, έχει γενική ενισχυτική επίδραση σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος, συμβάλλει στην σωστή στάση του σώματος.

    Εάν η φυσιολογία ή ο τρόπος ζωής του ανώτερου άκρου της πλευράς της μαστεκτομής είναι ανθεκτική ή επιρρεπής στην αύξηση, χρησιμοποιήστε άλλα μέτρα αποκατάστασης με τη μορφή μαγνητικής θεραπείας και τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τον αγγειακό τοίχο και μειώνουν την ποσότητα κυκλοφορούντος ρευστού στο σώμα,.