Αδένωμα της υπόφυσης: θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι μια κάπως συλλογική διάγνωση, η οποία γίνεται σε περίπτωση καλοήθων όγκων της υπόφυσης διαφορετικής φύσης. Στην αρχική φάση, συνήθως δεν προκαλούν διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα και για το λόγο αυτό η πάθηση δεν μπορεί πάντοτε να διαγνωστεί γρήγορα. Όταν η υπόφυση γίνεται πολύ μεγάλη εξαιτίας ενός όγκου, αρχίζει να παράγει μια υπερβολική ποσότητα της ορμόνης προλακτίνη. Σε αυτό το σημείο, η διάγνωση της νόσου είναι πολύ ευκολότερη. Με την έγκαιρη θεραπεία, τα καλοήθη νεοπλάσματα της υπόφυσης δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Ένας τέτοιος όγκος προέρχεται από αδενικό ιστό που βρίσκεται στην πρόσθια υπόφυση. Το μέγεθος των όγκων μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Η ασθένεια εκδηλώνεται πλέον συχνά σε οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα και μόνο σε σοβαρή μορφή - ορμονικά φαινόμενα. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινοθεραπεία, ακτινοχειρουργική και διακρατική αφαίρεση για τη θεραπεία όγκου. Στην αρχή της νόσου, μπορεί να γίνει προσπάθεια θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή. Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής είναι δυνατή μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας και μόνο στην αρχή της νόσου. Επιδίδονται σε αυτο-αδένωμα της υπόφυσης, χωρίς διαβούλευση με ένα γιατρό απαγορεύεται αυστηρά, όπως στην προκειμένη περίπτωση, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την ταχεία εξέλιξη της νόσου και τη μετάβαση του όγκου σε κακοήθη μορφή.

Τι μπορεί να προκαλέσει αδένωμα της υπόφυσης

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός τέτοιου όγκου και ως εκ τούτου είναι το πιο συνηθισμένο νεόπλασμα στον εγκέφαλο. Σήμερα, αυτή η ασθένεια διαγνωρίζεται όλο και πιο συχνά, την οποία οι γιατροί συνδέονται με τις συνεχώς αυξανόμενες εξωτερικές αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • Λοιμώξεις που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα - οι κυριότερες είναι: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, βρουκέλλωση και σύφιλη. Επιπλέον, σε σοβαρές μορφές φυματίωσης, είναι επίσης πιθανό να επηρεαστεί η νόσος του εγκεφάλου, γεγονός που θα προκαλέσει το σχηματισμό αδενώματος.
  • δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης της - σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα που φέρει ένα παιδί πάσχει οξείες ιογενείς λοιμώξεις, σοβαρή δηλητηρίαση, έκθεση σε ακτινοβολία ή τη λήψη ενός αριθμού φαρμάκων, το παιδί, το σχηματισμό αδένωμα της υπόφυσης ως έμφυτη και αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια τα πρώτα χρόνια της ζωής. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ σε μια έγκυο γυναίκα έχει επίσης αρνητική επίδραση στο αγέννητο παιδί και μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό όγκων.
  • ανοιχτό τραυματισμό στο κεφάλι.
  • κλειστά τραύματα κεφαλής?
  • εγκεφαλικές αιμορραγίες.
  • κληρονομική προδιάθεση - σε άτομα με συγγενές σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής αδενωμάτωσης, η τάση για ανάπτυξη αδενώματος της υπόφυσης αυξάνεται πολλές φορές.
  • παρατεταμένες, μη επεξεργασμένες φλεγμονώδεις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • παρατεταμένες, μη θεραπευμένες αυτοάνοσες νόσους του θυρεοειδούς αδένα.
  • συγγενή υποανάπτυξη των ωοθηκών στις γυναίκες ·
  • συγγενής υποπλασία των όρχεων στους άνδρες.
  • αδικαιολόγητη και παρατεταμένη χρήση ορμονικών, από του στόματος αντισυλληπτικά - οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τις ορμόνες για να καταστείλουν την ωορρηξία και η διατάραξη της παραγωγής των γυναικείων ορμονών, υπερφόρτωση υπόφυσης συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, από ό, τι μπορεί να αρχίσει να σχηματίσει ένα αδένωμα?

Τέτοιοι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία και σε άτομα οποιουδήποτε φύλου.

Τι είδους αδένωμα της υπόφυσης είναι

Η ταξινόμηση του αδενώματος της υπόφυσης είναι αρκετά διαφορετική. Στο μέγεθος, αυτοί οι όγκοι χωρίζονται σε 3 τύπους:

  • μικροαντίωμα - μέγεθος μικρότερο από 1 cm.
  • macroadenoma - μέγεθος μεγαλύτερο από 1 cm.
  • γίγαντας - μεγέθους περισσότερο από 10 εκατοστά.

Υπάρχει επίσης ένας διαχωρισμός τέτοιων όγκων με εντοπισμό. Η ταξινόμηση αυτή έχει ως εξής:

  • Ενδοκυττάρια - δεν υπερβαίνει την τουρκική σέλα.
  • endosuprasellar - αυξάνεται προς την κορυφή της τουρκικής σέλας?
  • endoinfrasellar - αυξάνεται προς τα κάτω?
  • endolaterosellar - βλάστηση τουρκική σέλα στο πλάι.

Υπάρχει ένας διαχωρισμός των αδενωμάτων της υπόφυσης και της έκκρισης ορμονών:

  • όγκοι που δεν εμφανίζουν ορμονική δραστηριότητα - 40% όλων των αδενωμάτων.
  • όγκοι που παράγουν ορμόνες - το 60% όλων των αδενωμάτων.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ διαφορετικά. Διαχωρίζεται σε εκδηλώσεις γενικής φύσης, νευρολογικές και οπτικές.

Τα κοινά συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν:

  • αιχμηρή κεφαλαλγία ·
  • άσχημη ναυτία.
  • αδικαιολόγητο εμετό.
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • αυξημένη κόπωση.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • αύξηση ή μείωση του σωματικού βάρους.
  • σταθερή δίψα.
  • συχνή ούρηση.

Οι νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν διάφορα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • συνεχής υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • η αϋπνία τη νύχτα.
  • βλάβη της μνήμης.

Τα οφθαλμικά συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

  • απότομη περιοδική πτώση της οπτικής οξύτητας.
  • περιορισμένα οπτικά πεδία.
  • περιοδική διπλή όραση ·
  • αίσθηση καψίματος στα μάτια?
  • σταθερό σχίσιμο.

Η παραβίαση των συμπτωμάτων του αδενώματος της υπόφυσης είναι απαράδεκτη και εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία.

Επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης

Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει μια μακροχρόνια θεραπεία για την ασθένεια απουσιάζει ή εκτελείται εσφαλμένα, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τέτοιες επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης:

  • πλήρης μη αναστρέψιμη τύφλωση.
  • υποποσιταρισμός - μια ασθένεια που οδηγεί σε αποτυχία της λειτουργίας του περιφερειακού ενδοκρινικού συστήματος.
  • Αναγέννηση νεοπλάσματος σε καρκινικό όγκο.

Λαϊκές θεραπείες για την καταπολέμηση του αδενώματος της υπόφυσης

Η λήψη φαρμάκων παραδοσιακής ιατρικής θα πρέπει να συντονίζεται υποχρεωτικά με τον θεράποντα ιατρό. Η μη εξουσιοδοτημένη χρήση των εγχώριων θεραπειών για την ασθένεια απαγορεύεται αυστηρά, καθώς δεν συνδυάζονται πάντοτε με φάρμακα για φαρμακευτική θεραπεία:

Πρόληψη του αδενώματος της υπόφυσης

Οποιαδήποτε πολύ αποτελεσματική πρόληψη της ασθένειας, η οποία θα έδινε σημαντικά θετικά αποτελέσματα, απουσιάζει σήμερα. Ως προληπτικά μέτρα που μπορούν κάπως να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας, οι γιατροί καλούν:

  • πρόληψη των τραυματισμών στο κεφάλι.
  • απόρριψη μη εξουσιοδοτημένης χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών
  • απόρριψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.

Σε περίπτωση που ένα άτομο έχει συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Με την έγκαιρη διάγνωση, μια καλή πρόγνωση είναι 98%, και έτσι μπορεί να ειπωθεί ότι το αδένωμα της υπόφυσης αντιμετωπίζεται με επιτυχία στο αρχικό στάδιο.

Αδένωμα της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα από τον αδενικό ιστό της πρόσθιας υπόφυσης.

Ο υποφυσιακός αδένας είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, μαζί με τον υποθάλαμο, με τον οποίο έχει στενή σχέση. Βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου στην οσφυϊκή κοιλότητα της τουρκικής σέλας και έχει έναν πρόσθιο και οπίσθιο λοβό. Οι ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση επηρεάζουν την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Στη δομή όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων, η αναλογία του αδενώματος της υπόφυσης είναι 10-15%. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε 30-40 χρόνια, βρίσκεται επίσης στα παιδιά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες εμφανίζεται περίπου στην ίδια συχνότητα όπως και στις γυναίκες.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης δεν είναι απολύτως σαφείς. Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν τον μηχανισμό ανάπτυξης όγκων:

  1. Εσωτερικό ελάττωμα. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, η βλάβη στα γονίδια σε ένα από τα κύτταρα της υπόφυσης προκαλεί τον μετασχηματισμό της σε όγκο, ακολουθούμενη από ανάπτυξη.
  2. Διαταραχή της ορμονικής ρύθμισης της λειτουργίας της υπόφυσης. Η ορμονική ρύθμιση εκτελείται από τις ορμόνες απελευθέρωσης του υποθαλάμου - από την απελευθέρωση και τις στατίνες. Πιθανώς, η υπερπλασία του αδενικού ιστού της υπόφυσης παρουσιάζεται όταν η υπερπαραγωγή των ελευθερών ή η υποπαραγωγή στατίνων ξεκινά τη διαδικασία του όγκου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • νευροενζύμων (νευροσύφυλλο, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βρουκέλλωση, εγκεφαλική ελονοσία, κλπ.).
  • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος ·
  • ανεπιθύμητες ενέργειες στο αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε αντίξοες συνθήκες μπορεί να πάρουν μια κακοήθη πορεία.

Μορφές της νόσου

Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται σε ορμονικά δραστικά (παράγουν ορμόνες υπόφυσης) και ορμονικά αδρανείς (δεν παράγουν ορμόνες).

Ανάλογα με την ορμόνη που παράγεται σε υπερβολική ποσότητα, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

  • προλακτίνη (προλακτίνες) - αναπτύσσονται από προλακτοτρόφους, που εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
  • γοναδοτροπική (γοναδοτροπίνη) - αναπτύσσεται από γοναδοτρόφα, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών.
  • - σωματοτροπικά (σωματοτροπίνη) - που αναπτύσσονται από σωματοτρόπους, που εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή σωματοτροπίνης.
  • κορτικοτροπική (κορτικοτροπίνη) - αναπτύσσεται από κορτικοτροπικά, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • thyrotropic (thyrotropinomy) - αναπτύσσεται από θυροτρόφους, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Εάν το ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες, ταξινομείται ως μικτό.

Τα ορμονικά ανενεργά αδενώματα της υπόφυσης διαιρούνται σε ογκοκυτομάτα και χρωμοφοβικά αδενώματα.

Ανάλογα με το μέγεθος:

  • pikoadenoma (διάμετρο μικρότερη από 3 mm)?
  • μικροαδενώματα (διάμετρος 10 mm)?
  • macroadenoma (διάμετρος μεγαλύτερη από 10 mm).
  • γιγαντιαία αδενώματος (40 mm ή περισσότερο).

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης (σε σχέση με την τουρκική σέλα) τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • endosellar (ανάπτυξη του νεοπλάσματος στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας)?
  • (η εξάπλωση του όγκου κάτω, η επίτευξη του σφαιροειδούς κόλπου).
  • υπερπλαστική (εξάπλωση του όγκου).
  • αναδρομική (οπίσθια ανάπτυξη νεοπλάσματος).
  • πλευρική (εξάπλωση των όγκων στην πλευρά).
  • προγεννητική ανάπτυξη (ανάπτυξη όγκου).

Όταν ένα νεόπλασμα εξαπλώνεται σε διάφορες κατευθύνσεις, ονομάζεται στις κατευθύνσεις κατά μήκος των οποίων αναπτύσσεται ο όγκος.

Συμπτώματα αδενώματος της υπόφυσης

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων του αδενώματος της υπόφυσης προκαλείται από την πίεση ενός όγκου που επεκτείνεται στις ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Με την ορμονικά ενεργή μορφή της νόσου, οι ενδοκρινικές διαταραχές επικρατούν στην κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, οι κλινικές εκδηλώσεις συσχετίζονται συνήθως όχι με την υψηλότερη παραγωγή της ορμόνης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου επί του οποίου δρα η ορμόνη. Επιπλέον, η ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης συνοδεύεται από συμπτώματα που προκύπτουν λόγω της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν όγκο που επεκτείνεται.

Οι οφθαλμολογικές-νευρολογικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται με το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται από την επικράτηση και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν τη διπλωπία (όραση, στην οποία τα ορατά αντικείμενα χωρίζονται σε δύο), αλλαγή στα οπτικά πεδία, οφθαλμολογικές διαταραχές.

Υπάρχει ένας πονοκέφαλος που προκαλείται από την πίεση του όγκου στην τουρκική σέλα. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο μάτι, στις χρονικές και μετωπική περιοχές, δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, δεν συνοδεύεται από ναυτία αίσθηση, έχουν ένα θαμπό φύση, δεν περικοπεί ή κακώς περικομμένη ναρκωτικά αναλγητικά υποδοχής. Μια απότομη αύξηση της κεφαλαλγίας μπορεί να σχετίζεται με έντονη ανάπτυξη του όγκου ή με αιμορραγία στον ιστό του νεοπλάσματος.

Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας αναπτύσσεται η ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ανάπτυξη των όγκων κατά την πλευρική κατεύθυνση οδηγεί σε παράλυση των οφθαλμικών μυών, οφείλεται σε βλάβες των νεύρων οφθαλμοκινητικών (οφθαλμοπληγία), που συνοδεύεται από μια μείωση της οπτικής οξύτητας. Συνήθως, η οπτική οξύτητα μειώνεται πρώτα στο ένα μάτι και, στη συνέχεια, στη δεύτερη, παρατηρείται ταυτόχρονη όραση και στα δύο μάτια. Όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον πυθμένα της τουρκικής σέλας και εξαπλώνεται στον δερματικό λαβύρινθο ή σφηνοειδή κόλπο, εμφανίζεται ρινική συμφόρηση (παρόμοια με την κλινική εικόνα στους ρινικούς όγκους ή την ιγμορίτιδα). Με την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης.

Οι ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές εξαρτώνται από το ποια ορμόνη παράγεται σε περίσσεια.

Όταν παρατηρείται σωματοτροπίνη σε παιδιά, παρατηρούνται συμπτώματα γιγαντισμού, οι ενήλικες αναπτύσσουν ακρομεγαλία. Οι μεταβολές στον σκελετό στους ασθενείς συνοδεύονται από διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτη βρογχοκήλη. Συχνά υπάρχει αυξημένη έκκριση σμήγματος με το σχηματισμό θηλωμάτων, νευρών και κονδυλωμάτων στο δέρμα, υπερτρίχωση (υπερβολικές τρίχες σώματος σε γυναίκες αρσενικού τύπου), υπερίδρωση (αυξημένη εφίδρωση).

Όταν prolaktinome γυναίκες διαταράσσεται έμμηνου κύκλου, εμφανίζεται γαλακτόρροια (αυθόρμητης ροής του γάλακτος από το μαστό που δεν σχετίζεται με γαλουχία), αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για αρκετές εμμήνου ρύσεως), στειρότητα. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε σύνθετο όσο και σε απομονωμένο επίπεδο. Σε ασθενείς με προλακτίνωμα, σημειώνεται ακμή, σμηγματόρροια και ανορζασμία. Σε αυτή τη μορφή αδενώματος της υπόφυσης στους άνδρες, παρατηρείται συνήθως μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και γυναικομαστία (αύξηση σε ένα ή και στα δύο στήθη), μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ανικανότητα.

Η ανάπτυξη των κορτικοτροπινωμάτων οδηγεί στην εμφάνιση του συνδρόμου υπερκορτικοποίησης, αυξημένης χρωματισμού του δέρματος και μερικές φορές σε ψυχικές διαταραχές. Οι οφθαλμικές-νευρολογικές διαταραχές με κορτικοτροπίνη δεν παρατηρούνται συνήθως. Αυτή η μορφή της νόσου είναι ικανή για κακοήθη εκφυλισμό.

Όταν η θυρεοτροπίνη σε ασθενείς μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα υπερ- ή υποθυρεοειδισμού.

Το γοναδοτροπίνωμα συνήθως εκδηλώνεται από οφθαλμικές-νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από γαλακτόρροια και υπογοναδισμό.

Από τα συνηθισμένα συμπτώματα σε ασθενείς με όγκους εξαρτώμενους από ορμόνες, παρατηρούνται αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας και αλλαγές στην όρεξη.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για υποφυσιακό αδένωμα, οι ασθενείς συνιστώνται να εξεταστούν από έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο και έναν οφθαλμίατρο.

Μια εξέταση ακτίνων Χ της τουρκικής σέλας εκτελείται για την απεικόνιση του όγκου. Ταυτόχρονα, καθορίζεται η καταστροφή της ράχης της τουρκικής σέλας, της διχρωμίας ή του πολλαπλού περιγράμματος του πυθμένα της. Η τουρκική σέλα μπορεί να διευρυνθεί και να έχει σχήμα κυλίνδρου. Εμφανίζονται σημάδια οστεοπόρωσης.

Στη δομή όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων, η αναλογία του αδενώματος της υπόφυσης είναι 10-15%. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε 30-40 χρόνια, βρίσκεται επίσης στα παιδιά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη δεξαμενή πεπιεσμένου αέρα (επιτρέπει την ανίχνευση της μετατόπισης των χησιακών δεξαμενών και των σημείων μιας κενής τουρκικής σέλας), της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας. Στο 25-35% των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι τόσο μικρά ώστε η απεικόνισή τους είναι δύσκολη ακόμη και με σύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία.

Αν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη του αδενώματος κατευθύνεται προς τον σπηλαιώδη κόλπο, η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται.

Εξίσου σημαντική για τη διάγνωση είναι ο εργαστηριακός προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα ενός ασθενούς με ραδιοανοσολογική μέθοδο. Ανάλογα με τις υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση των ορμονών που παράγονται από τους περιφερειακούς αδένες της εσωτερικής έκκρισης.

Οφθαλμικές διαταραχές διαγνωστεί κατά τη διάρκεια οφθαλμολογική εξέταση, τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας του ασθενούς, περιμετρία (μια μέθοδο για να εξερευνήσουν τα όρια των πεδίων), και οφθαλμοσκόπηση (εξέταση βυθού ρόλο τεχνική).

Οι φαρμακολογικές δοκιμές φορτίου επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας μη φυσιολογικής αντίδρασης αδενοματώδους ιστού σε φαρμακολογικές επιδράσεις.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλα εγκεφαλικά νεοπλάσματα, παρενέργειες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιψυχωσικά, μερικά αντικαταθλιπτικά, κορτικοστεροειδή, φάρμακα κατά του έλκους), πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Με την ανάπτυξη ορμονικά ανενεργού αδενώματος υπόφυσης μικρού μεγέθους, κατά κανόνα, δικαιολογείται η αναμενόμενη τακτική.

Η θεραπεία με φάρμακα ενδείκνυται για τα προλακτίνες και τα σωματοτροπίνη. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που εμποδίζουν την υπερπαραγωγή ορμονών, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, βελτιώνοντας την ψυχολογική και φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Η ακτινοθεραπεία ως πρωταρχική μέθοδος αγωγής του αδενώματος της υπόφυσης χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, συνήθως σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη φαρμακευτική θεραπεία και υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία.

Η ραδιοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για να καταστρέψει ένα νεόπλασμα επηρεάζοντας μια παθολογική εστίαση με στοχευμένη ιονίζουσα ακτινοβολία υψηλής δόσης. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί νοσηλεία και είναι ατραυματική. Ακτινοχειρουργικής θεραπεία ενδείκνυται, εάν η διαδικασία της νόσου δεν έχει εμπλέκεται το οπτικό νεύρο, το νεόπλασμα είναι εντός του τουρκικού εφιππίου, ephippium συνηθισμένο μέγεθος ή ελαφρά αυξημένη διάμετρο όγκου δεν υπερβαίνει 3 cm, και έχει επίσης ένα ασθενή άρνηση άλλες θεραπείες ή αντενδείξεις για τους συμπεριφορά.

Η ραδιοχειρουργική έκθεση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των υπολειμμάτων ενός νεοπλάσματος μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και μετά από απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία).

Οι ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η εξέλιξη του όγκου και / ή η έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης μετά από διάφορες πορείες θεραπείας φαρμάκων για ορμονικά δραστικούς όγκους, καθώς και απόλυτη δυσανεξία σε αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης.

Η χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας (διακρανιακή μέθοδος) ή μέσω των ρινικών διόδων (διασωματική μέθοδος) χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Συνήθως, η διασωματική μέθοδος χρησιμοποιείται για τα αδενώματα της υπόφυσης μικρού μεγέθους και η διακρανιακή μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της υπόφυσης macroadena, καθώς και παρουσία δευτερευόντων κόμβων όγκου.

Η πιθανότητα πλήρους αφαίρεσης του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το μέγεθος του (με διάμετρο όγκου μεγαλύτερο από 2 cm, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής για πέντε χρόνια μετά τη λειτουργία) και το σχήμα.

Η διασωματική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο πραγματοποιείται μέσω του ρουθουνίσματος, το ενδοσκόπιο τροφοδοτείται στην υπόφυση, η βλεννογόνος μεμβράνη διαχωρίζεται, εκτίθεται το οστό του πρόσθιου κόλπου και παρέχεται ένα ειδικό τρυπάνι για την πρόσβαση στην τουρκική σέλα. Στη συνέχεια αφαιρούνται διαδοχικά τμήματα του νεοπλάσματος. Μετά από αυτό, η αιμορραγία σταματά και σφραγίζεται η τουρκική σέλα. Η μέση περίοδος νοσηλείας μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι 2-4 ημέρες.

Κατά την αφαίρεση μέθοδος διακρανιακή πρόσβαση αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να μετωπικά (άνοιξε μετωπιαίο οστό του κρανίου) ή κάτω από το κροταφικό οστό, η επιλογή της πρόσβασης εξαρτάται από την κατεύθυνση της ανάπτυξης των νεοπλασμάτων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μετά το ξύρισμα των μαλλιών στο δέρμα, περιγράφονται προβολές αιμοφόρων αγγείων και σημαντικές δομές, οι οποίες δεν πρέπει να αγγίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια κόβεται ο μαλακός ιστός, κόβεται το κόκαλο και κόβεται η σκληρή μήνιγγα. Το αδένωμα αφαιρείται με ηλεκτρική λαβίδα ή αναρρόφηση. Στη συνέχεια επιστρέφει το πτερύγιο των οστών και εφαρμόζονται τα ράμματα. Μετά το τέλος της αναισθησίας, ο ασθενής ξοδεύει την ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μετά την οποία μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο. Η περίοδος νοσηλείας μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι 1-1,5 εβδομάδες.

Το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης, η χορήγηση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να διακόπτεται. Ένα ιστορικό ασθενών με υπερπρολακτιναιμία αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητων αμβλώσεων, επομένως συνιστάται να θεραπεύονται με φυσική προγεστερόνη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Ο θηλασμός δεν απαγορεύεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν κακοήθεια, κυστική εκφύλιση, αποπληξία. Η έλλειψη θεραπείας για ορμονικά ενεργό αδένωμα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικών διαταραχών και μεταβολικών διαταραχών.

Πρόβλεψη

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε αντίξοες συνθήκες μπορεί να πάρουν μια κακοήθη πορεία. Η πιθανότητα πλήρους αφαίρεσης του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το μέγεθος του (με διάμετρο όγκου μεγαλύτερο από 2 cm, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής για πέντε χρόνια μετά τη λειτουργία) και το σχήμα. Οι υποτροπές του αδενώματος της υπόφυσης εμφανίζονται σε περίπου 12% των περιπτώσεων. Η αυτοθεραπεία είναι επίσης δυνατή, ειδικά αυτό παρατηρείται συχνά με τα προλακτίνες.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αδενώματος της υπόφυσης, συνιστάται:

  • αποφυγή τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.
  • να αποφεύγεται η παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • δημιουργούν όλες τις προϋποθέσεις για μια κανονική εγκυμοσύνη.

Αδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, σημεία, απομάκρυνση από επικίνδυνο

Το αδένωμα της υπόφυσης θεωρείται ο πιο συνηθισμένος καλοήθης όγκος αυτού του οργάνου και μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντιπροσωπεύει έως και το 20% των περιπτώσεων. Ένα τέτοιο υψηλό ποσοστό της επικράτησης της παθολογίας οφείλεται στην συχνή ασυμπτωματική πορεία, όταν η ανίχνευση του αδενώματος γίνεται ένα τυχαίο εύρημα.

Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης και αργά αναπτυσσόμενος όγκος, αλλά η ικανότητά του να συνθέτει ορμόνες, να συμπιέζει τις περιβάλλουσες δομές και να προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές καθιστά τη νόσο μερικές φορές απειλητική για τον ασθενή. Ακόμη και μικρές διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών μπορούν να προκαλέσουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές με έντονα συμπτώματα.

Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας του σφηνοειδούς οστού της βάσης του κρανίου. Πρόσθιο λοβό ονομάζεται το πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, τα κύτταρα που παράγουν μια ποικιλία ορμονών: προλακτίνη, σωματοτροπίνη, fillikulostimuliruyuschy και ωχρινοτρόπου ορμόνες που ρυθμίζουν την δραστικότητα των ωοθηκών σε γυναίκες, καθώς και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, τα οποία είναι υπό τον έλεγχο των επινεφριδίων. Μια αύξηση στην παραγωγή μιας ή άλλης ορμόνης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αδενώματος - ενός καλοήθους όγκου από ορισμένα κύτταρα της αδενοϋποφύσης.

Με την αύξηση της ποσότητας της ορμόνης που παράγει ο όγκος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των άλλων λόγω της συμπίεσης του υπόλοιπου αδένα από τον όγκο.

Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα, τα αδενώματα είναι ορμόνες που παράγουν και είναι ανενεργά. Εάν η πρώτη ομάδα προκαλεί μια ολόκληρη σειρά ενδοκρινικές διαταραχές, ειδικά για ένα συγκεκριμένο ορμόνη ενώ αυξάνεται η συγκέντρωσή του, η δεύτερη ομάδα (ανενεργό αδενώματα) μακρά ασυμπτωματική, και εμφανίζει αυτά είναι μόνο δυνατή με σημαντικές ποσότητες αδένωμα. Αποτελούνται από συμπτώματα συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου και υποποριατισμό, το οποίο είναι αποτέλεσμα της μείωσης των υπολειπόμενων τμημάτων της υπόφυσης υπό πίεση από τον όγκο και μείωσης στην παραγωγή ορμονών.

η δομή της υπόφυσης και οι ορμόνες που παράγονται από αυτήν που καθορίζουν τη φύση του όγκου

Μεταξύ των αδενωμάτων που παράγουν ορμόνες, σχεδόν τα μισά από τα περιστατικά εμφανίζονται σε προλακτίνες, τα σωματοτροπικά αδενώματα αποτελούν μέχρι και 25% νεοπλάσματα και άλλα είδη όγκων είναι αρκετά σπάνια.

Οι πάσχοντες από αδένωμα της υπόφυσης είναι συνήθως άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Σε όλες τις περιπτώσεις κλινικά σημαντικών αδενωμάτων, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου και αν ανιχνευθούν ασυμπτωματικά νεοπλασίες, είναι απαραίτητη η δυναμική παρατήρηση.

Τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης

Χαρακτηριστικά της θέσης και της λειτουργίας του όγκου στηρίζονται στην κατανομή των διαφόρων ποικιλιών του.

Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα είναι:

  1. Αδενώματα που παράγουν ορμόνες:
    1. προλακτίνωμα.
    2. αυξητική ορμόνη.
    3. θυρεοτροπίνη;
    4. κορτικοτροπίνη ·
    5. γοναδοτροπικός όγκος.
  2. Ανενεργά αδενώματα που δεν απελευθερώνουν ορμόνες στο αίμα.

Το μέγεθος του όγκου χωρίζεται σε:

  • Μικροαδενώματα - έως 10 mm.
  • Macroadenomas (περισσότερο από 10 mm).
  • Γιγαντιαία αδενώματα, των οποίων η διάμετρος φθάνει τα 40-50 mm ή περισσότερο.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη θέση του όγκου σε σχέση με την τουρκική σέλα:

  1. Endosellar - ο όγκος βρίσκεται μέσα στην τουρκική σέλα του κύριου οστού.
  2. Supersellar - αδένωμα μεγαλώνει.
  3. Infrasellar (κάτω).
  4. Retrosellarno (kzad).

Εάν ένας όγκος εκκρίνει ορμόνες, αλλά η σωστή διάγνωση δεν έχει τεκμηριωθεί για κανένα λόγο, τότε το επόμενο στάδιο στην πορεία της νόσου θα είναι οι οπτικές διαταραχές και οι νευρολογικές διαταραχές και η κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος θα καθορίσει όχι μόνο τη φύση των συμπτωμάτων αλλά και την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου.

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης

Οι αιτίες εμφάνισης των αδενωμάτων της υπόφυσης εξακολουθούν να διερευνώνται και στους παράγοντες που προκαλούν:

  • Μειωμένη λειτουργία των περιφερειακών αδένων, με αποτέλεσμα την αύξηση της εργασίας της υπόφυσης, η υπερπλασία της αναπτύσσεται και σχηματίζεται αδένωμα.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διαδικασίες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, φυματίωση).
  • Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Η σχέση αδενώματος υπόφυσης και κληρονομικής προδιάθεσης δεν αποδεικνύεται, ωστόσο ο όγκος διαγνωρίζεται συχνότερα σε άτομα με άλλες κληρονομικές μορφές ενδοκρινικής παθολογίας.

Εκδηλώσεις και διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι ποικίλα και συνδέονται με τη φύση των ορμονών που παράγονται από την έκκριση των όγκων, καθώς και με τη συμπίεση των περιβαλλόντων δομών και νεύρων.

Στην κλινική των νεοπλασμάτων αδενοϋποφυσίματος, διακρίνεται το οφθαλμο-νευρολογικό, το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής και ένα σύμπλεγμα ακτινολογικών σημείων νεοπλασίας.

Το οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο προκαλείται από την αύξηση του όγκου του νεοπλάσματος, που συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και δομές, με αποτέλεσμα:

  1. Πονοκέφαλος.
  2. Οπτικές διαταραχές - διπλή όραση, μειωμένη οπτική οξύτητα μέχρι την πλήρη απώλεια.

Κεφαλαλγία συχνά θαμπό, εντοπισμένη στις μετωπικές ή κροταφικές περιοχές, τα αναλγητικά σπάνια φέρνουν ανακούφιση. Μια απότομη αύξηση του πόνου μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία στον ιστό της νεοπλασίας ή στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της.

Οι οπτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των μεγάλων όγκων που συμπιέζουν τα οπτικά νεύρα και τους σταυρούς τους. Όταν φτάνουμε στο σχηματισμό 1-2 cm ατροφία των οπτικών νεύρων μέχρι την τύφλωση είναι δυνατή.

Το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής συνδέεται με την ενίσχυση ή, αντιστρόφως, τη μείωση της ορμονοπαραγωγικής λειτουργίας της υπόφυσης και επειδή το όργανο αυτό έχει διεγερτική δράση σε άλλους περιφερειακούς αδένες, τα συμπτώματα συνήθως συνδέονται με αύξηση της δραστηριότητάς τους.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αδενώματος της υπόφυσης, για τον οποίο οι γυναίκες έχουν:

  • Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, μέχρι την αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).
  • Γαλακτόρεα (αυθόρμητη εκκένωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες).
  • Υπογονιμότητα;
  • Αύξηση βάρους.
  • Seborrhea;
  • Ανδρική ανάπτυξη τριχών ·
  • Μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα.

Όταν τα προλακτίνωμα στους άνδρες, κατά κανόνα, εκφράζεται το σύμπλεγμα των οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων, στα οποία προστίθενται ανικανότητα, γαλακτόρροια και αύξηση των μαστικών αδένων. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αυτά αναπτύσσονται μάλλον αργά και οι μεταβολές στη σεξουαλική λειτουργία υπερισχύουν, ένας τέτοιος όγκος της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να απέχει πολύ από κάθε υποψία, έτσι συχνά ανιχνεύεται σε αρκετά μεγάλα μεγέθη, ενώ στις γυναίκες μια ζωντανή κλινική εικόνα υποδηλώνει πιθανή αλλοίωση της αδενοσφαιρίνης στο στάδιο του μικροαδενώματος.

Κορτικοτροπίνη

Το κορτικοτροπίνη παράγει μια σημαντική ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία έχει διεγερτική δράση στον φλοιό των επινεφριδίων, έτσι ώστε η κλινική να έχει φωτεινά σημάδια υπερκοκκισίας και να αποτελείται από:

  1. Παχυσαρκία.
  2. Χρωματισμός του δέρματος.
  3. Η εμφάνιση κόκκινου-μωβ ραγάδες στο δέρμα της κοιλιάς και των μηρών.
  4. Ανδρική ανάπτυξη τριχών σε γυναίκες και αυξημένη τρίχα σώματος στους άνδρες.
  5. Οι νοητικές διαταραχές είναι συχνές σε αυτόν τον τύπο όγκου.

ποια όργανα και ποιες ορμόνες επηρεάζει η υπόφυση

Το σύμπλεγμα διαταραχών κορτικοτροπίνης ονομάζεται νόσο του Itsenko-Cushing. Τα κορτικοτροπινώματα είναι πιο επιρρεπή σε κακοήθεια και μετάσταση από άλλους τύπους αδενωμάτων.

Σωματοτροπικό αδένωμα

Το σωματοτροπικό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει μια ορμόνη που προκαλεί γιγαντισμό όταν εμφανίζεται ένας όγκος στα παιδιά και ακρομεγαλία σε ενήλικες.

Ο γιγαντισμός συνοδεύεται από εντατική ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος, τέτοιοι ασθενείς έχουν εξαιρετικά υψηλό ύψος, μακριά άκρα και λειτουργικές διαταραχές που συνδέονται με ταχεία ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος είναι δυνατές στα εσωτερικά όργανα.

Η ακρομεγαλία εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους των επιμέρους τμημάτων του σώματος - τα χέρια και τα πόδια, τις δομές του προσώπου, ενώ η ανάπτυξη του ασθενούς παραμένει αμετάβλητη. Συχνά το σωματοτροπίνη συνοδεύεται από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και παθολογία του θυρεοειδούς.

Θυροτροπίνη

Η θυρεοτροπίνη αποδίδεται σε σπάνιες ποικιλίες νεοπλασμάτων αδενοϋποφυσίματος. Παράγει ορμόνη που ενισχύει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την θυρεοτοξίκωση: απώλεια βάρους, τρόμο, εφίδρωση και δυσανεξία στη θερμότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, ταχυκαρδία κ.λπ.

Γοναδοτροπίνη

Τα γοναδοτροπυώματα συνθέτουν ορμόνες που έχουν διεγερτική δράση στους σεξουαλικούς αδένες, αλλά η κλινική αυτών των αλλαγών συχνά δεν είναι έντονη και μπορεί να συνίσταται σε μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, στειρότητα, ανικανότητα. Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο μεταξύ των σημείων ενός όγκου.

Στην περίπτωση μεγάλων αδενωμάτων, ο ιστός του όγκου πιέζει όχι μόνο τις νευρικές δομές, αλλά και το υπόλοιπο παρεγχύματος του ίδιου του αδένα, στον οποίο διαταράσσεται η σύνθεση των ορμονών. Μείωση στην παραγωγή ορμονών αδενοσφαιρίνης ονομάζεται υποσιτατισμός και εκδηλώνεται ως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη αίσθηση οσμής, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και στειρότητα, σημάδια υποθυρεοειδισμού κλπ.

Διαγνωστικά

Για να υποψιαστεί έναν όγκο, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών, ακόμη και αν η κλινική εικόνα είναι έντονη και αρκετά χαρακτηριστική. Εκτός από τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης, μια μελέτη ακτίνων Χ της τουρκικής περιοχής σέλας, όπου μπορούν να ανιχνευθούν τα χαρακτηριστικά σημάδια του όγκου: η παράκαμψη του πυθμένα της τουρκικής σέλας, η καταστροφή του ιστού του κύριου οστού (οστεοπόρωση). Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες, αλλά αν ο όγκος είναι πολύ μικρός, τότε είναι αδύνατο να εντοπιστεί ακόμη και με τις πιο σύγχρονες και ακριβείς μεθόδους.

Σε περίπτωση οφθαλμο-νευρολογικού συνδρόμου, ένας ασθενής με χαρακτηριστικές καταγγελίες μπορεί να έρθει σε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα διεξαγάγει την κατάλληλη εξέταση, τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας και την εξέταση της βάσης. Τα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα αναγκάζουν τον ασθενή να στραφεί σε νευρολόγο, ο οποίος, αφού εξετάσει και μιλήσει σε έναν ασθενή, μπορεί να υποψιαστεί βλάβη της υπόφυσης. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την επικρατούσα κλινική έκφραση της νόσου, θα πρέπει να τηρούνται από έναν ενδοκρινολόγο.

μεγάλο αδένωμα της υπόφυσης στη διαγνωστική εικόνα

Οι συνέπειες του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου τη στιγμή της ανίχνευσής του. Κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, αλλά εάν ο όγκος είναι μεγάλος και απαιτεί άμεση αφαίρεση, οι συνέπειες μπορεί να είναι βλάβη του νευρικού ιστού του εγκεφάλου, κυκλοφορία του εγκεφάλου, διαρροή CSF μέσω της ρινικής διόδου, μολυσματικές επιπλοκές. Οι οπτικές διαταραχές μπορούν να αποκατασταθούν παρουσία μικροαδενωμάτων που δεν οδηγούν σε σημαντική συμπίεση των οπτικών νεύρων και στην ατροφία τους.

Εάν υπάρχει απώλεια όρασης και οι ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές δεν εξαλείφονται μετά τη χειρουργική επέμβαση ή με τη συνταγογράφηση της ορμονοθεραπείας, ο ασθενής χάνει την ικανότητα του να εργάζεται και του χορηγείται αναπηρία.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζεται από τη φύση του νεοπλάσματος, το μέγεθος, τα κλινικά συμπτώματα και την ευαισθησία σε έναν ή άλλο τύπο έκθεσης. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των ενδοκρινικών διαταραχών.

Χρησιμοποιείται σήμερα:

  • Φαρμακευτική θεραπεία.
  • Θεραπεία αντικατάστασης με ορμονικά φάρμακα.
  • Χειρουργική αφαίρεση νεοπλάσματος.
  • Ακτινοθεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη όγκων και μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Εάν ο όγκος στερείται των αντίστοιχων υποδοχέων, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα και η μόνη διέξοδος θα είναι η χειρουργική αφαίρεση ή η αφαίρεση της ακτινοβολίας από τον όγκο.

Η φαρμακευτική αγωγή δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση μικρών μεγεθών νεοπλασιών και στην απουσία σημείων οπτικών διαταραχών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε εκτελείται πριν από τη λειτουργία για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μετά από αυτήν ως θεραπεία αντικατάστασης.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται ότι είναι η προλακτίνη, η οποία παράγει την ορμόνη προλακτίνη σε μεγάλες ποσότητες. Η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των ντοπαμινομιμητικών (parlodel, cabergoline) έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ακόμη και σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το Cabergoline θεωρείται το φάρμακο μιας νέας γενιάς, δεν μπορεί μόνο να μειώσει την υπερπαραγωγή προλακτίνης και το μέγεθος του όγκου, αλλά και να αποκαταστήσει τη σεξουαλική λειτουργία και τους δείκτες σπέρματος στους άνδρες με ελάχιστες παρενέργειες. Η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή αν δεν υπάρχει προοδευτική όραση και εάν πραγματοποιηθεί από μια νεαρή γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε η λήψη των φαρμάκων δεν θα αποτελεί εμπόδιο.

Στην περίπτωση των σωματοτροπικών όγκων, χρησιμοποιούνται αναλογίες σωματοστατίνης, χορηγούνται θυρεοστατικά για θυρεοτοξίκωση, και στη νόσο του Itsenko-Cushing, που προκαλείται από αδένωμα της υπόφυσης, τα παράγωγα αμινογλουτετιμιδίου είναι αποτελεσματικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά χρησιμεύει μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο για τη μετέπειτα επέμβαση.

Οι παρενέργειες της λήψης φαρμάκων μπορεί να είναι:

  1. Ναυτία, έμετος, δυσπεπτικές διαταραχές.
  2. Διαταραχές νευρολογικής φύσης (ζαλάδα, παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί, κεφαλαλγία και πολυνηρίτιδα).
  3. Αλλαγές στη δοκιμή αίματος - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Χειρουργική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα ή την αδυναμία συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί προσφεύγουν στη χειρουργική αγωγή των αδενωμάτων της υπόφυσης. Η πολυπλοκότητα της απομάκρυνσής τους συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της θέσης κοντά στις δομές του εγκεφάλου και τις δυσκολίες άμεσης πρόσβασης στον όγκο. Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας και της επιλογής της ειδικής παραλλαγής της πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό μετά από μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και των χαρακτηριστικών του όγκου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους αγωγής των αδενωμάτων της υπόφυσης, η οποία επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αποφευχθεί πολύ τραυματική και επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη επιπλοκών της κρανιοτομής. Επομένως, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές επεμβάσεις, ακτινοχειρουργική και απομακρυσμένη αφαίρεση όγκων χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι.

ενδοσκοπική παρέμβαση για το αδένωμα της υπόφυσης

Ενδοσκοπική αφαίρεση του αδένωμα της υπόφυσης πραγματοποιείται πρόσβαση διαρινική όταν ο χειρουργός εισάγει τον ανιχνευτή και τα μέσα μέσω της ρινικής διόδου και του κύριου κόλπων (transsphenoidal προστατεκτομή) και κατά τη διάρκεια της προστατεκτομής παρακολουθείται στην οθόνη. Η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί τομές και ειδικότερα το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας. Η αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής θεραπείας φτάνει το 90% με μικρούς όγκους και μειώνεται με το αυξανόμενο μέγεθος του νεοπλάσματος. Φυσικά, μεγάλοι όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με αυτόν τον τρόπο, γι 'αυτό συνήθως χρησιμοποιούνται για αδενώματα όχι μεγαλύτερα από 3 cm σε διάμετρο.

Το αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής αδενομεκτομής πρέπει να είναι:

  • Απομάκρυνση του όγκου.
  • Κανονικοποίηση ορμονικού υποβάθρου.
  • Εξάλειψη της όρασης.

Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, μεταξύ των οποίων πιθανή αιμορραγία, εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βλάβη εγκεφαλικού ιστού και μόλυνση με μετέπειτα μηνιγγίτιδα. Ο γιατρός πάντα προειδοποιεί τον ασθενή για τις πιθανές συνέπειες της επέμβασης, αλλά η ελάχιστη πιθανότητά τους δεν αποτελεί λόγο άρνησης της θεραπείας, χωρίς την οποία η ασθένεια έχει πολύ σοβαρή πρόγνωση.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αφαίρεση του αδενώματος διαδερμικά συχνά προχωρά ευνοϊκά και, ήδη 1-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου στον τόπο κατοικίας. Για τη διόρθωση πιθανών ενδοκρινικών διαταραχών στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να διεξαχθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Η παραδοσιακή θεραπεία με διακρατική πρόσβαση χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση της σε ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες. Η απομάκρυνση του αδένωματος από το τράβηγμα του κρανίου είναι πολύ τραυματική και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να το κάνει αν ο όγκος είναι μεγάλος και ένα σημαντικό μέρος του βρίσκεται πάνω από την τουρκική σέλα, καθώς και για μεγάλους ασύμμετρους όγκους.

Τα τελευταία χρόνια, η λεγόμενη ραδιοχειρουργική (cyber-knife, gamma-knife), η οποία είναι μάλλον μια μέθοδος ακτινοθεραπείας και όχι μια ίδια η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Η απόλυτη μη επεμβατικότητα και η ικανότητα να επηρεάζουν βαθιούς σχηματισμούς ακόμη και μικρών μεγεθών θεωρείται ότι είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά της.

Όταν πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική θεραπεία, η ραδιενεργή ακτινοβολία χαμηλής έντασης επικεντρώνεται στον ιστό του όγκου, ενώ η ακρίβεια της έκθεσης φτάνει τα 0,5 mm, οπότε ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο όγκος απομακρύνεται υπό συνεχή παρακολούθηση με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Δεδομένου ότι η μέθοδος είναι συζευγμένη, αν και με μικρή, αλλά ακόμα ακτινοβολία, χρησιμοποιείται συνήθως στην περίπτωση υποτροπών όγκου, καθώς και για την αφαίρεση μικρών υπολειμμάτων ιστού όγκου μετά από χειρουργική θεραπεία. Η περίπτωση της πρωταρχικής χρήσης της ακτινοχειρουργικής μπορεί να είναι η άρνηση του ασθενούς από τη λειτουργία ή η αδυναμία του λόγω της σοβαρής κατάστασης και της παρουσίας αντενδείξεων.

Οι στόχοι της ακτινοχειρουργικής θεραπείας είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου και η εξομάλυνση των ενδοκρινολογικών παραμέτρων. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:

  1. Μη επεμβατική και χωρίς ανακούφιση από τον πόνο.
  2. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία.
  3. Ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή την επόμενη μέρα.
  4. Η απουσία επιπλοκών και η μηδενική θνησιμότητα.

Η επίδραση της ακτινοθεραπείας δεν συμβαίνει αμέσως, επειδή ο όγκος δεν απομακρύνεται μηχανικά από εμάς και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για τα νεοπλασματικά κύτταρα να πεθάνουν στη ζώνη ακτινοβολίας. Επιπλέον, η μέθοδος έχει περιορισμένη χρήση για μεγάλους όγκους, αλλά στη συνέχεια συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση.

Ο συνδυασμός των μεθόδων θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο του αδένωματος:

  • Με τα προλακτίνωμα, συνταγογραφείται η πρώτη φαρμακευτική θεραπεία, με την αναποτελεσματικότητά της, χρησιμοποιείται χειρουργική απομάκρυνση. Για τους μεγάλους όγκους, η επέμβαση συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία.
  • Με τα σωματοτροπικά αδενώματα προτιμάται η μικροχειρουργική αφαίρεση ή η ακτινοθεραπεία και αν ο όγκος είναι μεγάλος, οι περιβάλλοντες δομές του εγκεφάλου, ο ιστός της τροχιάς, βλασταίνουν και στη συνέχεια συμπληρώνονται με γ-ακτινοβολία και ιατρική θεραπεία.
  • Για τη θεραπεία με κορτικοτροπίνη, η έκθεση στην ακτινοβολία επιλέγεται συνήθως ως η κύρια μέθοδος. Σε σοβαρές ασθένειες, η χημειοθεραπεία και ακόμη και η αφαίρεση των επινεφριδίων προδιαγράφονται για να μειωθούν οι επιδράσεις του υπερκοκκισμού, και το επόμενο βήμα είναι η ακτινοβόληση της προσβεβλημένης υπόφυσης.
  • Με θυρεοτροπίνες και γοναδοτροπίνες, η θεραπεία ξεκινά με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, συμπληρώνοντάς την με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, εάν είναι απαραίτητο.

Όσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αδενώματος της υπόφυσης, τόσο νωρίτερα ο ασθενής παίρνει στο γιατρό, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να αναζητηθούν το συντομότερο δυνατό από ειδικούς οι προειδοποιητικές ενδείξεις ενδοκρινολογικών ή οπτικών διαταραχών. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε μια εξέταση και να καθορίσετε ένα σχέδιο περαιτέρω θεραπείας, το οποίο, αν είναι απαραίτητο, θα περιλαμβάνει νευροχειρουργούς και θεραπευτές ακτινοβολίας.

Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι συνήθως ευνοϊκή, η μετεγχειρητική περίοδος με ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις προχωρά εύκολα και οι πιθανές ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προσαρμοστούν με τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο ευκολότερο θα είναι ο ασθενής να ανέχεται τη θεραπεία και τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα τυχόν επιπλοκών.

Βίντεο: αδένωμα της υπόφυσης στο πρόγραμμα "Live is great!"

Ο συγγραφέας του άρθρου: ογκολόγος, ιστολόγος Ν.Ι.

Αδένωμα της υπόφυσης - από τα πρώτα σημεία έως τα θεραπευτικά σχήματα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Κάθε πολύ οργανωμένο βιολογικό σύστημα, στο οποίο, φυσικά, ισχύει και ο άνθρωπος, έχει πολλά συστήματα ελέγχου. Επικαλύπτονται στην απόδοση πολλών λειτουργιών. Πρόκειται για το νευρικό σύστημα και το χυμικό σύστημα ρύθμισης. Τα νεύρα εκτελούν το ρόλο των συρμάτων, τα οποία φέρουν τις αισθητικές και κινητικές παλμώσεις. Παράλληλα με αυτό, οι "ουσίες εντολής" - ορμόνες, που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες, απελευθερώνονται στο αίμα. Η πηγή τους είναι τα περιφερειακά ενδοκρινικά όργανα - ο θυρεοειδής αδένας, τα κύτταρα νησίδων του παγκρέατος, τα επινεφρίδια.

Τα ανώτερα όργανα χειρισμού του ενδοκρινικού συστήματος είναι ο αδένας της υπόφυσης και το κέντρο βρίσκεται ακόμη υψηλότερα - ο υποθάλαμος. Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας, περίπου το μέγεθος ενός φασολιού και ζυγίζει περίπου ένα γραμμάριο. Παράγει διάφορες ορμόνες "tropnyh". Αυτές είναι ορμόνες που ελέγχουν τους ενδοκρινείς αδένες, γεγονός που τους αναγκάζει να αυξήσουν ή να μειώσουν την παραγωγή ορμονών.

Ως παράδειγμα, ACTH ή αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Η αυξημένη παραγωγή του προκαλεί το φλοιό των επινεφριδίων να παράγει έντονα κορτιζόλη (ορμόνη στρες), καθώς και αρσενικές ορμόνες φύλου - ανδρογόνα.

Η ορμόνη του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης, η αγγειοπιεστίνη, δρα στον ιστό των νεφρών. Αρχίζουν να απορροφούν έντονα το νερό και το σώμα απελευθερώνει τελικά λιγότερα ούρα. Η ομάδα απελευθέρωσης αγγειοπιεσίνης ενεργοποιείται από τους οσμωροδέκτες του υποθάλαμου, οι οποίοι αρχίζουν να "αισθάνονται" ότι το αίμα έχει γίνει πιο παχύ.

Υπάρχουν πολλά τέτοια παραδείγματα, αν αποσυναρμολογήσετε κάθε ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση χωριστά. Αλλά δεν θα το κάνουμε αυτό, για να μην κάνουμε την ιστορία ενός αδενώματος της υπόφυσης θαμπό και πολύ μάθει. Αντ 'αυτού, θυμόμαστε ότι ο ίδιος ο αδένας της υπόφυσης είναι ένας αδένας και αποτελείται από πολύ εξειδικευμένα κύτταρα του αδενικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι, όπως και σε οποιοδήποτε αδένα, στον αδένα της υπόφυσης, όπως στον προστάτη, το αδένωμα μπορεί να "αναπτυχθεί".

Αδένωμα της υπόφυσης: τι είναι αυτό;

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι, πρώτον, ένας όγκος αυτού του σχηματισμού. Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης όγκος, αλλά είναι πολύ νωρίς για να ηρεμήσουμε. Εξάλλου, ακόμη και ένας καλοήθης όγκος μπορεί να προκαλέσει πολλή βλάβη. Οι ορμόνες της υπόφυσης είναι ουσίες που παράγονται κανονικά σε υπερηχοσκοπικές δόσεις.

Και στον ιστό του αδενώματος ξεκινά η έκκριση των ορμονών ανεξέλεγκτα και σε μεγάλες ποσότητες. Επομένως, όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό αυτού του σχηματισμού: τα αδενώματα της υπόφυσης, που βρίσκονται σε απόσταση χιλιοστά, μπορούν να παράγουν διαφορετικές ορμόνες και διαφέρουν σε μια εντελώς διαφορετική κλινική.

Γιατί συμβαίνουν όγκοι;

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι σίγουρα δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αποδειχθεί η επίδραση ενός αρνητικού παράγοντα, αλλά μόνο επειδή είναι έντονη και ο ασθενής μπορεί να το αναφέρει. Τέτοιες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • εγκεφαλικά επεισόδια και μώλωπες του εγκεφάλου.
  • διάφορες οξείας και χρόνιας μολύνσεις του νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, αποστήματα, πρώιμες μορφές νευροσυφυλίτιδας και φυματίωσης).
  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης ·
  • χρόνια χρήση σε γυναίκες αντισυλληπτικών από του στόματος.

Μερικές φορές η αιτία της εμφάνισης αδένωματος είναι το άμεσο «κεφάλι» της υπόφυσης - ο υποθάλαμος. Μερικές φορές οι περιφερειακοί ενδοκρινικοί αδένες μειώνουν τη δουλειά τους και ο υποθάλαμος ανταποκρίνεται σε αυτό πιο γρήγορα από την υπόφυση. Αρχίζει να δρα και παράγει τους δικούς του παράγοντες απελευθέρωσης, ή τους απελευθερωτές, οι οποίοι δεν μπορούν να ενισχύσουν άμεσα τη λειτουργία των περιφερειακών αδένων.

Μπορούν μόνο να επηρεάσουν την υπόφυση. Αυτή είναι μια λαμπρή απεικόνιση της βιολογικής εφαρμογής της αρχής "ο υποτελής του υποτελούς μου δεν είναι υποτελής μου". Ένα τυπικό παράδειγμα είναι ο πρωτογενής υπογοναδισμός, καθώς και ο υποθυρεοειδισμός (μυξέδημα), που μερικές φορές οδηγούν στην ανάπτυξη αδενώματος της υπόφυσης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης στους ανθρώπους

Τα σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης δεν είναι καθόλου παρόμοια με τα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας. Εξάλλου, ο υποφυσιακός αδένας ελέγχει μια ποικιλία διαδικασιών - από την εφηβεία έως τις αλλαγές στην ποσότητα των ούρων, από την ανάπτυξη ιστών του σώματος έως τις αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Ως εκ τούτου, δεν θα φέρει τους αναγνώστες μας με μια λεπτομερή λίστα των συμπτωμάτων των διαφόρων τύπων αδενωμάτων. Λέμε μόνο ότι ένα "καλά αναπτυγμένο" αδένωμα εκδηλώνεται με δύο τρόπους:

  • Συσφίγγει τους κοντινούς ιστούς που διέρχονται (πρώτα απ 'όλα, οπτικές διαδρομές) και αυτό εκδηλώνεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία ονομάζονται οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο.
  • Σε περίπτωση που το αδένωμα παράγει ορμόνες, δηλαδή, είναι ενεργό, τότε υπάρχουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Πολύ συχνά, κάποιος ενδοκρινικός αδένας, για παράδειγμα, ο θυρεοειδής αδένας, αρχίζει να "buzz". Οι ασθενείς είναι απολύτως σίγουροι ότι έχουν θυρεοειδή αδένα, αλλά κανείς δεν υποψιάζεται ότι η αιτία βρίσκεται στο αδενωματώδες υπόφυσης έως ότου το άτομο ολοκληρώσει πλήρη εξέταση.
  • Σε σπάνιες και παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ο λεγόμενος πανφυποπιτατισμός. Αυτό το περίπλοκο όνομα σημαίνει «συνολική μείωση της λειτουργίας της υπόφυσης». Συνήθως, ένα αδένωμα παράγει μια χαρακτηριστική ορμόνη και για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί μια χαρακτηριστική κλινική, αλλά τελικά, καταστρέφει την υπόφυση, αν και δεν είναι κακοήθης. Ακριβώς όλα τα τρόφιμα μεταβαίνουν σε αυτό, και άλλα τμήματα "μαραίνονται", και παύουν να παράγουν τροπικές ορμόνες στο σύνολό τους.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα κλινικά συμπτώματα των αδενωμάτων της υπόφυσης που παράγουν ορμόνες.

Οφθαλμονοευρολογία

Πιο συχνά έγκειται στην απώλεια οπτικών πεδίων, λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος συμπιέζει μία ή δύο οπτικές διαδρομές ταυτόχρονα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι κάθε διαδρομή φέρει μερικές οπτικές πληροφορίες από τον αμφιβληστροειδή αμφότερα τα μάτια, εμφανίζονται διάφορες καταβύθισεις, αλλά σε αδενώματα της υπόφυσης, επηρεάζεται συχνότερα μόνο η μέση του chiasm ή η οπτική chiasm. Απλά εκεί και "κάθισε" τον όγκο.

  • Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια αμφίπλευρη ημιανοσκόπηση: τα εξωτερικά ή χρονικά πεδία όρασης είναι «τυφλά».

Αυτό μπορεί να επαληθευτεί πολύ εύκολα: πρέπει να καθίσετε απέναντι από το άλλο, κοιτάζοντας ευθεία στα μάτια, και να μην κοιτάζετε μακριά. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε ένα κατακόρυφο αντικείμενο, όπως ένα δάχτυλο, αυστηρά πλαγίως. Μόλις εξαφανιστεί από την όραση, πρέπει να αναφέρετε αυτό. Σε έναν ασθενή με χρονική ημιανοπία, εξαφανίζεται πολύ νωρίτερα από δύο πλευρές παρά από ένα υγιές άτομο. Ένα άτομο με μια τέτοια βλάβη μπορεί να μην παρατηρήσει τα τυφλά σημεία στις πλευρές για μεγάλο χρονικό διάστημα, απλά αρχίζει να κοιτάζει γύρω και να γυρίζει το κεφάλι του πιο συχνά.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν χρονικοί πονοκέφαλοι, ατροφία των οπτικών νεύρων με σοβαρή συμπίεση, τα οποία εμφανίζουν σταδιακή απώλεια όρασης, καθώς και διπλή όραση (σπάνια). Σε περίπτωση που ο όγκος της υπόφυσης αυξάνεται προς τα πάνω, προς την κατεύθυνση του υποθαλάμου, τότε εμφανίζεται αμφίπλευρη κεφαλαλγία στην μετωπική περιοχή, καθώς ο όγκος αρχικά τεντώνει το διάφραγμα της τουρκικής σέλας.

Όταν το σπάσει, ο πόνος μειώνεται. Αλλά τότε εμφανίζονται υποταλαμικές διαταραχές: η λίμπιντο πέφτει, το μέγεθος των γεννητικών οργάνων μειώνεται, η παχυσαρκία μπαίνει.

Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής

Εδώ θα κάνουμε απλά μια μικρή ανασκόπηση μεμονωμένων όγκων, αλλά ας πάμε αντίθετα - συνθετικά, από το σύμπτωμα μέχρι τη διάγνωση. Δεν θα πάμε βαθιά και θα αναφέρουμε μόνο τα πιο σημαντικά σημεία υποστήριξης. Έτσι:

  • εάν στη νεολαία υπάρχει ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και ένα άτομο ξεπερνά τα 2 μέτρα μακριά και στην ενηλικίωση αρχίζει να αναπτύσσεται στα αυτιά, τη μύτη, τα δάχτυλα, τότε αυτό δείχνει την παρουσία υπερβολικής σύνθεσης της σωματοτροπίνης - αυτό είναι το σωματοτροπίνη.
  • αν οι γυναίκες έχουν συμπτώματα όπως παραβίαση του κύκλου, συμπεριλαμβανομένης της εξαφάνισης και στειρότητας, της αυθαίρετης απελευθέρωσης του πρωτογάλακτος από τις θηλές, τότε αυτό το αδένωμα της υπόφυσης ονομάζεται προλακτίνωμα. Οι άνδρες υποφέρουν επίσης από γαλαθοκάρδα (πρωτόγαλα). Επιπλέον, αναπτύσσουν ανικανότητα και δεν υπάρχει σεξουαλική επιθυμία.
  • Εάν ένα άτομο αρχίσει να καταθέτει λίπος στο πρόσωπο, την πλάτη, την κοιλιά και τους ώμους, εμφανίζεται χρωματισμός του δέρματος, εάν γίνεται παχύσαρκος, αλλά με λεπτούς βραχίονες και πόδια, τότε αυτό το αδένωμα της υπόφυσης καλείται κορτικοτροπίνη και παράγει κορτικοτροπίνη. Ένα άτομο έχει στύρια στο δέρμα, πορφυρό ή μοβ χρώμα. Έχει κόκκινα μάγουλα και το πρόσωπό του έχει ωοειδές σε σχήμα φεγγαριού. Τα μαλλιά του σώματος αυξάνονται σε αφθονία, όπως ο χυδαιστισμός. Όλα αυτά και άλλα συμπτώματα σχετίζονται με την εμφάνιση υπερκορτιζολισμού, η οποία συμβαίνει ως απόκριση των επινεφριδίων σε όγκο με την παραγωγή κορτιζόλης.

Ίσως αυτός είναι ο μόνος όγκος που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη και ακόμη και μεταστατικό.

  • αν νευρικότητα, αίσθημα παλμών, μια αίσθηση θερμότητας εμφανίζεται, το βάρος είναι ανεξέλεγκτα χαμένο - τότε αυτά είναι συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Η εμφάνισή τους συμβάλλει στην θυρεοτροπίνη.
  • Τέλος, αν μια μείωση των γεννητικών οργάνων αναπτύσσεται με την ίδια γαλακτόρροια, τότε μπορεί να προκύψει μια ορμόνη που παράγει γοναδοτροπίνη.

Πρέπει να ειπωθεί ότι στη μεγάλη εικόνα πιο συχνά στην αρχή υπάρχουν ενδείξεις μεταβολικών διαταραχών - υπερκορτικοποίηση, θυρεοτοξίκωση. Δημιουργεί πλήρη αυτοπεποίθηση ότι τα επινεφρίδια και ο θυρεοειδής αδένας φταίει για αυτό, αντίστοιχα. Έτσι συμβαίνει συχνότερα, αλλά πρέπει πάντα να θυμάστε για το αδένωμα της υπόφυσης. Πρώτα υπάρχουν ενδοκρινικές διαταραχές, και μόνο τότε - οφθαλμονοευρολογικά συμπτώματα, τα οποία δείχνουν με ακρίβεια τον εντοπισμό της παραβίασης.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν και μη εκκριτικές ορμόνες του όγκου της υπόφυσης και των περιβαλλόντων ιστών, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν έμμεσα τη λειτουργία της: κρανιαοφαρυγγικά, μηνιγγειώματα και άλλους σχηματισμούς που προέρχονται από γειτονικές δομές.

Θα πρέπει επίσης να προστεθεί ότι, εκτός από τα άμεσα σύνδρομα, άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τον εντοπισμό της ανάπτυξης του αδενώματος μπορούν να αναπτυχθούν, για παράδειγμα, το insipidus του διαβήτη (εάν ο μίσχος της υπόφυσης υποστεί βλάβη σε υψηλό σημείο). Δείχνεται από την έντονη δίψα, τον έντονα εκφρασμένο όγκο των εκπεμπόμενων ούρων της χαμηλής πυκνότητας, την απώλεια βάρους.

Αδενωματώδη υπόφυση στα παιδιά

Το αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά προκαλεί συχνά την εμπειρία και τη γνώση του παιδίατρο. Εξάλλου, το σώμα των παιδιών δεν έχει ένα τόσο καλά συντονισμένο έργο ορμονών και η εφηβεία είναι πολύ μπροστά. Ως εκ τούτου, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, μέχρι να διαγραφούν μορφές.

Για παράδειγμα, η συνεχής ανάκαμψη ή ο λήθαργος, η παρουσία γυναικομαστίας, τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια, είναι ένας λόγος να δείξουμε ένα παιδί σε έναν ενδοκρινολόγο. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια επιβράδυνση της εφηβείας, και άλλες φαινομενικά δεν συνδέονται άμεσα με την κατάσταση του αδενώματος.

Πώς να διαγνώσετε έναν όγκο;

Επί του παρόντος, η ανίχνευση ενός αδενώματος υπόφυσης είναι ασύγκριτα ευκολότερη από πριν, χάρη στη μαγνητική τομογραφία. Βλέπει "τις παραμικρές δομικές ανωμαλίες, επιτρέπει τη διάκριση των κύστεων από τους όγκους, για τον προσδιορισμό των περιοχών αιμορραγίας. Και αν η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται με την αντίθεση, οι ερευνητικές δυνατότητες γίνονται ακόμα μεγαλύτερες.

Προηγουμένως, κανείς δεν μπόρεσε να δει καθόλου το αδένωμα μέχρι να απομακρυνθεί από έναν νευροχειρουργό, καθώς η διάγνωση έγινε έμμεσα - από την παρουσία υψηλού επιπέδου ορμονών, την κλινική εικόνα και την απουσία άλλων αιτίων της νόσου.

Φυσικά, όλα αρχίζουν με την ρουτίνα της ραδιογραφίας του κρανίου, η οποία δείχνει την κατάσταση της τουρκικής σέλας, καθώς οι μεγάλοι όγκοι προκαλούν λέπτυνση και αύξηση αυτού του σχηματισμού. Αλλά σε περίπτωση που υπάρχει μια τυπική κλινική, για παράδειγμα, ακρομεγαλία ή ασθένεια του Cushing (με κορτικοτροπίνη), τότε πρέπει πρώτα να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με μια μελέτη των ορμονών στο περιφερικό αίμα και στη συνέχεια, όσον αφορά την προετοιμασία, κάνετε μια ακτινογραφία του κρανίου.

Θεραπευτικές αγωγές για το αδένωμα της υπόφυσης

Παραδόξως, αλλά η αυθόρμητη επούλωση είναι επίσης δυνατή. Έτσι, το προλακτίνωμα - ένας όγκος που εκκρίνει προλακτίνη, έχει μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης αιμορραγίας στο σώμα του όγκου. Μετά από αυτό πεθαίνει. Αυτό συμβαίνει σπάνια και δεν υπάρχει άλλος τρόπος για αυτοθεραπεία από τη φύση.

Αλλά αυτή η «αυτοθεραπεία» είναι επίσης τραγική και επικίνδυνη, καθώς η αιμορραγία οδηγεί σε απότομη αύξηση του όγκου του αδενώματος. Αυτό είναι αποπληξία της υπόφυσης και η οξεία απώλεια όρασης συμβαίνει με αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επείγουσα λειτουργία - άμεση αποσυμπίεση της οπτικής chiasm.

Επομένως, πρέπει να ξεχάσετε όλα τα παραμύθια, να «διαλύσει» και να πάτε στο γιατρό - ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης είναι συνδυασμός φαρμάκων, χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας. Φυσικά, είναι καλύτερο να λειτουργείτε αδένωμα.

Χειρουργική θεραπεία

Η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Αν ο όγκος είναι μικρός, τότε οι νευροχειρουργοί γρήγορα και ατραυματικά, χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές, το απομακρύνουν μέσω της μύτης, δηλαδή διασωματικά. Αλλά αν έχει φτάσει σε ένα τεράστιο μέγεθος και πιέζει άλλους ιστούς, τότε χρειάζεται μια μεγάλη πράξη, με τράβηγμα του κρανίου.

Είναι επίσης δυνατή η μη πλήρης, αλλά μερική απομάκρυνση, για παράδειγμα, εάν η πλήρης απομάκρυνση αποτελεί κίνδυνο για τους περιβάλλοντες ιστούς (θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει στη συνέχεια ακτινοθεραπεία. Εμφανίζεται επίσης στα γηρατειά, καθώς και σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αλλά κάποια αδενώματα δεν πρέπει να αφαιρεθούν, απλώς και μόνο επειδή «πηγαίνουν» καλά για συντηρητική θεραπεία. Συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν προλακτίνωμα. Αρχικά συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως "Βρωμοκριπτίνη", "Abergin" ή "Parlodel". Αυτά τα φάρμακα είναι αγωνιστές ντοπαμίνης και αντικαθιστούν την πρόσληψη από τον υποθάλαμο.

Εκτός από την προλακτίνη, ασθενείς με κορτικοτροπίνη και σύνδρομο cushingoid αντιμετωπίζονται καλά. Συχνά, μετά από τη συνταγή αυτών των φαρμάκων, ο όγκος σταθεροποιείται, σταματά να αναπτύσσεται και, στη συνέχεια, καταστρέφεται καλά με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να αφαιρέσει τυχόν μικρούς όγκους (μικροαδενώματα). Πρακτικά χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι: γάμμα θεραπεία (γάμμα-μαχαίρι), θεραπεία πρωτονίων, ή ακόμη και άμεση εισαγωγή μικροκαψουλών με μια ραδιενεργή ουσία στην υπόφυση.

Είναι αλήθεια ότι η τελευταία μέθοδος (βραχυθεραπεία) μελετάται ενεργά και δεν έχει ακόμη τεθεί σε ευρεία πρακτική σε αδενώματα, καθώς η μόνη ένδειξη για τη χρήση της στην κρανιακή κοιλότητα είναι το κακόηθες νεόπλασμα του βολβού.

Ο κίνδυνος και η πρόγνωση του αδενώματος

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι το αδενάμα σχεδόν (με σπάνιες εξαιρέσεις) δεν γίνεται κακοήθη. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και με σημαντική αύξηση δεν είναι ικανό να καταστρέψει άλλα μέρη του εγκεφάλου και δεν βλάπτει τα οστά. Αλλά η βλάβη μπορεί να έγκειται στο γεγονός ότι πιέζοντας τον κοντινό σχηματισμό, το αδένωμα προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία και εμφάνιση διαφόρων προοδευτικών συμπτωμάτων.

Τα αποτελέσματα του αδενώματος της υπόφυσης στον εγκέφαλο είναι διαφορετικά, με βάση το μέγεθος του σχηματισμού. Είναι γνωστό ότι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του αδενώματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Έτσι, πολλοί πιστεύουν ότι όσο μεγαλύτερο είναι ο όγκος, τόσο πιο εύκολο είναι να αφαιρεθεί και οι λιγότερες συνέπειες που προκαλεί. Στην πραγματικότητα, δεν είναι.

Είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί ένας μικρός όγκος και απλά δεν έχει χρόνο να διαδώσει τα "πλοκάμια" του σε μεγάλη απόσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε περίπτωση που ένας όγκος καταλαμβάνει διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm και είναι γιγαντιαίο, τότε μετά την πιο εμπεριστατωμένη αφαίρεσή του παραμένει ένας υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης. Εάν μετά από 5 χρόνια δεν έχει συμβεί, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης σε μεταγενέστερη περίοδο μειώνεται απότομα.

Εκτός από το μέγεθος και ο τύπος του αδενικού ιστού επηρεάζουν επίσης σημαντικά την πρόγνωση. Κατά μέσο όρο, εάν δεν αποσυναρμολογήσετε ορισμένους τύπους αδενωμάτων, η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας και η ομαλοποίηση της έκκρισης όλων των τύπων ορμονών στο αίμα (δηλαδή, ανάκτηση, και κλινική και βιοχημική), εμφανίζεται στο 68% όλων των περιπτώσεων. Αλλά εάν εξετάσουμε μια υποομάδα αδενωμάτων που παράγουν σωματοτροπική ορμόνη (GH), μόνο κάθε τέταρτος ασθενής ανακάμπτει πλήρως. Το υπόλοιπο απαιτεί δια βίου διορθωτική θεραπεία.

Εξετάσαμε εν συντομία μερικά από τα συμπτώματα στις γυναίκες και τους άνδρες, τις αρχές της θεραπείας και την πρόγνωση διαφόρων μορφών αδενώματος της υπόφυσης. Αυτή η ασθένεια, η οποία βρίσκεται στη διασταύρωση της νευρολογίας, της νευροχειρουργικής, της θεραπείας, της ογκολογίας και της ενδοκρινολογίας. Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι και τεχνολογίες συμμετέχουν στη διάγνωση και θεραπεία του.

Επομένως, σήμερα υπάρχουν πολλές πιθανότητες να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση όσο το δυνατόν γρηγορότερα - μέσα σε λίγες μόνο μέρες, συμπεριλαμβανομένης της αρχικής θεραπείας, και εάν υπάρχουν ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας, μετά από λίγες μέρες (απουσία μιας ουράς για μια πράξη), να απαλλαγείτε από αυτόν τον όγκο..