Εγκεφαλικό αιμαγγείωμα: αιτίες και θεραπεία

Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτρονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας, ένα αιμαγγείωμα βρίσκεται στην σπονδυλική στήλη ενός ασθενούς - ένα ή και πολλά.

Αιμαγγείωμα σπονδυλικού σώματος - τι είναι αυτό; Είναι αυτό επικίνδυνο; - αυτά είναι τα ερωτήματα που με ανησυχούν οι ασθενείς που με ρωτούν συχνά. Σπεύω να σας ηρεμήσω.

Γενικά, το αιμαγγείωμα είναι ένας μάλλον αθώος αγγειακός σχηματισμός. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μόνο ένα mole που μεγάλωσε στο σώμα ενός σπονδύλου.

Συχνότερα σχηματίζεται στους σπονδύλους της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν όμως αιμαγγειώματα στους αυχενικούς και οσφυϊκούς σπονδύλους.

Σε ένα τομογράφημα, το αιμαγγείωμα μοιάζει με ένα φωτεινό σημείο στρογγυλής μορφής.

Αν σκανάρετε τις σπονδυλικές στήλες όλων των ατόμων στη σειρά, πολλοί από εμάς έχουν τουλάχιστον ένα ή δύο αιμαγγειώματα στη σπονδυλική στήλη. Ειδικά για τα άτομα άνω των 40 ετών. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Επιπλέον, τα αιμαγγειώματα συνήθως δεν προκαλούν πόνο ή άλλα συμπτώματα.

Και παρόλο που το τέλος της «Ω» (αιμαγγείωμα) στην ιατρική ορολογία σημαίνει η λέξη «όγκος» σε οποιαδήποτε καρκίνο ή σάρκωμα, ή άλλων όγκων επικίνδυνη αιμαγγείωμα ξεπερνά.

Το μέγιστο που μπορεί να συμβεί σε αυτό είναι ότι θα αυξηθεί σταδιακά, πολύ αργά σε μέγεθος. Και μόνο.

Αιτίες αιμαγγειώματος

Τα αιμαγγειώματα σχηματίζονται από ασυνήθιστα υπερβολικά αιματοκύτταρα που διαπερνούν το σπονδυλικό σώμα. Γιατί συμβαίνει ένας τέτοιος πολλαπλασιασμός αιμοφόρων αγγείων είναι άγνωστος.

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη των αιμαγγειωμάτων συμβάλλει στην κληρονομικότητα, καθώς και σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες, όπως η υπερβολική έκθεση στον ήλιο. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο μια εικασία.

Συνήθως ανιχνεύονται αιμαγγειώματα σε ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλο μερίδιο της πιθανότητας να γεννηθούν μερικοί άνθρωποι μαζί τους, και πολλά, ίσως, αιμαγγειώματα εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία.

Προηγουμένως, πριν από την εμφάνιση της τομογραφίας, μερικές φορές βρέθηκαν αιμαγγειώματα σε συνηθισμένες ακτίνες Χ. Όμως, καθώς μόνο ένα μεγάλο αιμαγγείωμα μπορεί να παρατηρηθεί στην ακτινογραφία, η ανίχνευσή τους ήταν ένα σπάνιο διαγνωστικό εύρημα.

Επομένως, πριν από την εμφάνιση της τομογραφίας, πολλά αιμαγγειώματα παρέμειναν απαρατήρητα. Ένα άτομο θα μπορούσε να ζήσει τη ζωή του ειρηνικά με το αιμαγγείωμα του, χωρίς καν να το γνωρίζει, και πέθανε στην ηλικία από κάποια άλλη ασθένεια. Και μόνο με την εμφάνιση της τομογραφίας, η ανίχνευση των αιμαγγειωμάτων "τέθηκε σε λειτουργία".

Τονίζω και πάλι - πριν, πολλοί άνθρωποι δεν ήξεραν για τα αιμαγγειώματα τους και γι 'αυτό ζούσαν ειρηνικά μαζί τους. Και τώρα οι άνθρωποι μερικές φορές εκφοβίζονται με αιμαγγειώματα με τα πραγματικά ταλαιπωρία.

Από την πρακτική του Δρ Evdokimenko.

Κυριολεκτικά στις μέρες της συγγραφής αυτών των γραμμών, ένα 28χρονο κορίτσι ήλθε να με δει, το οποίο ο γιατρός από το τομογραφικό τμήμα "φοβόταν την κόλαση έξω από μένα" και σχεδόν με έφερε στην κατάθλιψη.

Ήταν έτσι. Κατά τη διάρκεια της αεροβικής, η κοπέλα γύρισε ανεπιτυχώς το κεφάλι της και η αριστερή πλευρά του λαιμού της την πιάστηκε. Ένας νευροπαθολόγος, στον οποίο αναφέρθηκε με έναν πόνο στο λαιμό της, ενημέρωσε το κορίτσι για να κάνει μια απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Στο τομογράφημα, "Ω Θεέ μου, τι φρίκη!", Βρέθηκαν δύο μικρά αιμαγγειώματα. Θα έπρεπε να ήταν σαφές σε κάθε γιατρό ότι το τσίμπημα του λαιμού δεν έχει καμία σχέση με αυτά τα αιμαγγειώματα, αλλά:

- Χρειάζεται επειγόντως σε νευροχειρουργός, το μέλι, ακόμη και στο λαιμό σας δύο μικρών όγκων, δύο αιμαγγειώματα, - δήλωσε ο Ειδικός κορίτσι, αποκρυπτογραφεί τα δεδομένα που λαμβάνονται από την απεικόνιση, και της έδωσε μια επαγγελματική κάρτα από νευροχειρουργό ακριβό καταβληθεί κλινική.

Φυσικά, σε μια φυσιολογική κατάσταση που θα έχουν συνειδητοποιήσει αμέσως τι συνέβαινε - ότι το τμήμα διαγνωστικής απεικόνισης από απλά «συνεργάζεται» με αυτό ιδιωτικές κλινικές και «διακριτικό» προσφέρει στους πελάτες.

Αλλά μετά από τις λέξεις "δύο μικρούς όγκους", η κοπέλα πανικοβλήθηκε και έχασε την ικανότητα της κριτικής σκέψης της. Ως εκ τούτου, ακολούθησε προσεκτικά τις συμβουλές για να επισκεφθεί τον συγκεκριμένο νευροχειρουργό.
Φυσικά, προσφέρθηκε αμέσως να πραγματοποιήσει μια "εύκολη λειτουργία" - να τσιμπάσει και τα δύο αιμαγγειώματα.

Κατ 'αρχήν, αυτό είναι τώρα το πρότυπο λειτουργίας κατά την ανίχνευση των πολύ μεγάλων αιμαγγειώματα - σε περίπτωση που ένα αιμαγγείωμα «κατέλαβε» το σύνολο σχεδόν του σπονδυλικού σώματος, και υπάρχει κίνδυνος κατάγματος. Ωστόσο, σας υπενθυμίζω ότι το κορίτσι είχε μικρά αιμαγγειώματα και δεν έθεταν κανένα κίνδυνο. Και το πιο σημαντικό πράγμα: δεν είχαν καμία σχέση με το γεγονός ότι η κοπέλα στράφηκε προς τους γιατρούς καθόλου - για το τσίμπημα του λαιμού.

Εξόργισε το κορίτσι από την επιχείρηση, στην οποία είχε ήδη συμφωνήσει, απλή τύχη - ενώ όλη αυτή η «σύγχυση» κράτησε, ο λαιμός της ξαφνικά έβγαλε. Και ήταν περίεργο να δουλεύεις σε μια κοπέλα που δεν είχε πονόλαιμο.

Ως εκ τούτου, άρχισε να κάνει έρευνες και να διαβάσει το Διαδίκτυο, και τελικά ήρθε σε με για μια διαβούλευση. Όμως, παρά το γεγονός ότι είχε ήδη αρχίσει να συνειδητοποιούν ότι «ελαφρά» εξαπατημένοι, είχα μια ώρα για να την ηρεμήσει και να πείσει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος τέτοιων μικρών αιμαγγειώματα δεν υπάρχουν.

Και τότε δεν είμαι σίγουρος ότι ακόμα και μετά από αυτές τις μακρές επιλήψεις το κορίτσι τελείωσε εντελώς για τους "όγκους" της.

Πώς να θεραπεύσετε αιμαγγείωμα: θεραπεία ή αφαίρεση αιμαγγειώματος

Με την ευκαιρία, τι γίνεται με τη λειτουργία που έπρεπε να κάνει το κορίτσι; Τι είναι η τσιμεντοποίηση των σπονδύλων;

Επιστημονικά, αυτό ονομάζεται διαδερμική διάτρηση σπονδυλοπλαστική. Η μέθοδος της δεκαετίας του 80 του 20ού αιώνα αναπτύχθηκε από τον γαλλικό νευροχειρουργό R. Gaibert και τον νευροακτινολόγο Ν. Δεράντο.

Η ουσία της τεχνικής έγκειται στο γεγονός ότι ένα μείγμα ειδικού οστικού τσιμέντου εγχέεται κατευθείαν στο σώμα του σπονδύλου, στο αιμαγγείωμα, μέσω μιας ειδικής βελόνας.

Το μείγμα γεμίζει την κοιλότητα του αιμαγγειώματος και σταδιακά σκληραίνει. Ως αποτέλεσμα, ο σπόνδυλος γίνεται ισχυρότερος και ο κίνδυνος του κατάγματος εξαφανίζεται.

Η μέθοδος της παρακέντησης της σπονδυλοπλαστικής ήταν πραγματικά επαναστατική. Αυτό (σε μια τροποποιημένη έκδοση) χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς ακόμη και για τη θεραπεία των σοβαρών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Η επέμβαση είναι απλή, και συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία: ένας νευροχειρουργός κάνει μια διάτρηση, εγχέει μια λύση τσιμεντοποίησης και γίνεται. Οι ασθενείς μετά από μια τέτοια επέμβαση συνήθως γίνονται την επόμενη μέρα. Ο πόνος, εάν υπάρχει, μειώνεται στις πρώτες ημέρες ή ακόμα και στις πρώτες ώρες μετά την σπονδυλοπλαστική.

Επιπλοκές, φυσικά, συμβαίνουν, αλλά όχι συχνά. Σήμερα, σύμφωνα με τις στατιστικές, σε περίπου 1-7% των περιπτώσεων.

Για άλλη μια φορά, η μέθοδος είναι πολύ καλή. Αυτό το χρησιμοποιείτε μόνο πιο συχνά από ό, τι είναι απαραίτητο. Και μερικές φορές, όπως στην περίπτωση με την προαναφερθείσα 28-year-old κορίτσι, κατά την άσκηση των νευροχειρουργούς χρήματα λαμβάνονται «για να εδραιωθεί η» ακόμα και μικρά αιμαγγειώματα που δεν χρειάζεται να αγγίζετε.

Και τι να κάνει με τέτοια αιμαγγειώματα;

Ω, τίποτα! Εάν το αιμαγγείωμα είναι μικρό, δεν μεγαλώνει σε μέγεθος και, όπως συμβαίνει συχνά, δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση. Για να ελέγχετε, από καιρό σε καιρό, μια υπολογιστική απεικόνιση ή μαγνητική τομογραφία (στην αρχή περίπου μία φορά το χρόνο, τότε λιγότερο συχνά), αυτό είναι όλο. Δεν απαιτείται θεραπεία!

Χρειάζεται μόνο να ανησυχείτε αν το αιμαγγείωμα αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος ή χρειάζεται ήδη περισσότερο από 50-60% του σπονδυλικού σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, στην πραγματικότητα, πρέπει να σκεφτείτε τη λειτουργία - διαδερμική σπονδυλοπλαστική.

Πράγματι, στον τόπο όπου το μεγάλο αιμαγγείωμα "εγκαταστάθηκε", η οστική δομή του σπονδύλου καταρρέει. Και εάν το αιμαγγείωμα καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ του σπονδυλικού σώματος, εάν η ανεπιτυχής κίνηση ή το βάρος αρθεί, ο ελαττωματικός σπόνδυλος μπορεί να σπάσει. Θα υπάρξει μια αποκαλούμενη θραύση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Όμως, μπορούμε επίσης να θεραπεύσουμε όλη την ίδια διαδερμική σπονδυλοπλαστική.

Έτσι, θυμόμαστε: μεγάλα αιμαγγειώματα - τσιμεντάζουμε, μικρά - παρατηρούμε. Και δεν φοβόμαστε τίποτα. Το αιμαγγείωμα στην εποχή μας δεν είναι απολύτως λόγος για πανικό!

Ο επικεφαλής του Δρ. Evdokimenko © από το βιβλίο "ΒΙΩΣΕΤΕ ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΜΑΣ".
Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Σπονδυλική οστεοχονδρόζη: μια ασθένεια που δεν υπάρχει. Μη αναμενόμενες πληροφορίες σχετικά με την οστεοχονδρωσία.

Σπονδυλικό αιμαγγείωμα (σπονδυλικά σώματα): αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύεται, εάν πρέπει να αφαιρεθεί

Το αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού θεωρείται ένας από τους συχνότερους αγγειακούς όγκους του σκελετικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικές, υποφέρει κάθε δέκατο κάτοικο της Γης. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι γυναίκες και η μέση ηλικία των ασθενών είναι 20-30 χρόνια. Πιστεύεται ότι μέχρι και το 80% του δίκαιου σεξ μετά από 40 χρόνια μπορεί να υποφέρει από αυτή την παθολογία.

Ένα σπονδυλικό αιμαγγείωμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνει τυχαία, αλλά το πρώτο σύμπτωμα ενός όγκου συνήθως γίνεται πόνος με τον οποίο ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Το αποκαλυφθέν αιμαγγείωμα απαιτεί την επίλυση του ζητήματος της αναγκαιότητας και της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας. Η κακοήθεια δεν εμφανίζει όγκο, αλλά ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών απαιτεί μια σοβαρή προσέγγιση σε αυτό.

Ο ρόλος της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Αυτή είναι η κύρια υποστήριξη για όλο το σώμα, τα εσωτερικά όργανα, το δοχείο του νωτιαίου μυελού, που μας επιτρέπει να αισθανόμαστε πόνο, θερμοκρασία, αφής και να επιτελούμε στοχοθετημένες κινήσεις. Οι λειτουργίες όλων των εσωτερικών οργάνων υπακούουν στα σήματα που έρχονται σε αυτά από το νωτιαίο μυελό. Ένα νέο σχηματισμό στον σπόνδυλο δεν μπορεί να υπερβεί τα όριά του για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν επηρεάζει το νωτιαίο μυελό, αλλά η καταστροφή της δομής του σπονδύλου, η ευθραυστότητα και η αστάθεια του είναι γεμάτη με μετατόπιση, θραύση και συμπίεση πολύ σημαντικών νευρικών δομών. Συνήθως η βλάβη εντοπίζεται στο θωρακικό (th12) ή οσφυϊκό (ll-14) τμήμα της σπονδυλικής στήλης, επηρεάζοντας έναν ή περισσότερους σπονδύλους.

Αιτίες και τύποι αιμαγγειωμάτων

Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας αγγειακός όγκος, ο οποίος είναι ένα μπερδεμένο με συνωστισμένα και τροποποιημένα αγγεία διαφόρων τύπων. Βλάβη στα σπονδυλικά σώματα παρατηρείται συνήθως, αλλά η ανάπτυξη του όγκου είναι επίσης δυνατή στις χόνδρινες στρώσεις.

τυπική θέση του αιμαγγειώματος στη σπονδυλική στήλη

Τα αρχικά κατώτερα σπονδυλικά αγγεία σχηματίζουν έναν όγκο μέσα σε αυτό. Κάτω από τη δράση τραυματισμών ή βαριών φορτίων, εμφανίζονται αιμορραγίες, θρόμβωση, το στραγγισμένο αίμα διεγείρει τα κύτταρα των οστεοκλαστών να «καθαρίσουν» τη ζώνη βλάβης και στη συνέχεια ο κενός χώρος γεμίζει με νέα ελαττωματικά νεοπλασματικά αγγεία. Η διαδικασία αυτή συνεχίζεται συνεχώς, οδηγώντας στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος. Το μέγεθος ενός σπονδυλικού αιμαγγειώματος σπανίως υπερβαίνει το 1 cm.

Οι αιτίες του σπονδυλικού αιμαγγειώματος μπορεί να είναι:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Γυναίκα σεξ?
  • Σπονδυλικοί τραυματισμοί.

Έχει διαπιστωθεί ότι με την παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από νωτιαίους αγγειακούς όγκους, ο κίνδυνος αιμαγγειώματος αυξάνεται έως και πέντε φορές. Ίσως αυτό οφείλεται στην κληρονομική αποτυχία των αγγειακών τοιχωμάτων, συμβάλλοντας στον νεοπλασματικό μετασχηματισμό.

Ο ρόλος του οιστρογόνου στο σχηματισμό ενός όγκου αποδεικνύεται από την συχνότερη εμφάνιση παθολογίας στις γυναίκες, που αρρωσταίνουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, παρατηρείται έντονη αύξηση του όγκου, όχι μόνο λόγω του αλλαγμένου ορμονικού υποβάθρου αλλά και λόγω του αυξανόμενου φορτίου της σπονδυλικής στήλης.

Οι τραυματισμοί και το υπερβολικό άγχος μπορούν να ενισχύσουν την ανάπτυξη του αγγειακού συστατικού και την εμφάνιση όγκου. Ταυτόχρονα, εάν το αιμαγγείωμα είναι ήδη εκεί, τότε τα επαναλαμβανόμενα μηχανικά αποτελέσματα αυξάνουν την ανάπτυξή του.

Το πιο συχνά επηρεάζεται η θωρακική σπονδυλική στήλη (Th12), στη συνέχεια η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ένας τραχηλικός όγκος θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους, διότι φέρει τον κίνδυνο κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου. Στην οσφυϊκή περιοχή, συνήθως επηρεάζονται τόξα 11-14, τα οποία συνεπάγονται μια ποικιλία νευρολογικών διαταραχών.

παραδείγματα ανάπτυξης σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Ανάλογα με τη φύση της εκπομπής ροής:

  1. Επιθετικό αιμαγγείωμα.
  2. Μη επιθετική.

Η ταχεία αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, τα σοβαρά συμπτώματα υπό τη μορφή του συνδρόμου συμπίεσης και τα παθολογικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης δείχνουν μια επιθετική πορεία. Κάθε δέκατη ταυτοποιημένος όγκος αποδεικνύεται επιθετικός.

Τα μη επιθετικά αιμαγγειώματα εμφανίζονται σχετικά ευνοϊκά, αναπτύσσονται αργά και ασυμπτωματικά και σε σπάνιες περιπτώσεις μικρών όγκων είναι δυνατή η αυθόρμητη επαναρρόφηση τους.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, το αιμαγγείωμα μπορεί να περιορίζεται μόνο από το σπονδυλικό σώμα, τον οπίσθιο μισό δακτύλιο, ολόκληρο τον σπόνδυλο και την επισκληρίδιο ανάπτυξη πάνω στο pia mater.

Η ιστολογική δομή σας επιτρέπει να επιλέξετε διαφορετικούς τύπους όγκων:

Τριχοειδής - κατασκευασμένος από μικρά αγγεία του τριχοειδούς τύπου και συνήθως καλοήθεις κατάντη.

  • Το σπέρμα - που εκπροσωπείται από αγγειακές κοιλότητες γεμάτες με αίμα, προχωρεί με σύνδρομο έντονου πόνου και υψηλό κίνδυνο παθολογικού κατάγματος.
  • Μικτή
  • Η δομή, το μέγεθος και η θέση του αιμαγγειώματος καθορίζουν την πορεία του, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, τις προσεγγίσεις στη θεραπεία και την πρόγνωση.

    Εκδηλώσεις σπονδυλικού αιμαγγειώματος

    Τα συμπτώματα ενός όγκου εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του σε σχέση με το σπονδυλικό σώμα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα ο όγκος προχωράει κρυμμένος, χωρίς να προκαλεί ανησυχίες. Ένα ασυμπτωματικό νεόπλασμα ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια εξετάσεων σε σχέση με τραυματισμό ή άλλη παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

    Το πιό πρόωρο σημάδι ενός αυξανόμενου αιμαγγειώματος είναι ο πόνος, ο οποίος αρχικά είναι μη εντατικός, ο οποίος εμφανίζεται περιοδικά. Καθώς το νεόπλασμα αυξάνεται, η ένταση του πόνου αυξάνεται, καθίσταται αφόρητη. Το επικίνδυνο μέγεθος του όγκου (πάνω από 1 cm) συμβάλλει στην πρόοδο όχι μόνο του πόνου, αλλά και των νευρολογικών διαταραχών που συνδέονται με την παραβίαση της δομής του σπονδύλου και τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

    Σε περίπτωση μικρών όγκων, ο πόνος είναι μέτριος, συνήθως ενοχλεί τους ασθενείς τη νύχτα ή μετά από άσκηση, εντοπίζεται από την περιοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου. Με τη συμμετοχή των δομών του νωτιαίου μυελού μπορεί να γίνει μούδιασμα, παραισθησία και παράλυση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

    Εμφανίζεται αιμαγγείωμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης:

    1. Πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου.
    2. Μούδιασμα στα άκρα.
    3. Παρέση και παράλυση (σπάνια).
    4. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, λειτουργία του πεπτικού συστήματος, διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων.

    Με την ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ροή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να μειωθεί, με αποτέλεσμα πονοκεφάλους, μειωμένη ψυχική απόδοση, αϋπνία, ζάλη, μειωμένη ακοή και όραση.

    Η οσφυϊκή περιοχή είναι η δεύτερη πιο συχνά επηρεασμένη. Όταν αιμαγγειώματα αυτού του εντοπισμού (11, 12, 13, 14) είναι δυνατά:

    • Πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στη βουβωνική χώρα, στους μηρούς.
    • Μούδιασμα στα άκρα.
    • Παρέση και παράλυση των ποδιών.
    • Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (ειδικά με την ήττα του 13-4).

    Σε ενήλικες, εκτός από τα περιγραφόμενα νευρολογικά συμπτώματα, η υπογονιμότητα και η ανικανότητα μπορεί να είναι σημάδι επιθετικού αιμαγγειώματος.

    Ένα αιμαγγείωμα με επιθετική πορεία μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές - συμπιεσμένα κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων, συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του, όταν η παρίσι, η παράλυση και η δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να καταστούν μόνιμες και μη αναστρέψιμες. Για να αποφύγετε αυτό, όταν τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Είναι σημαντικό να ανιχνεύεται το αιμαγγείωμα εγκαίρως, μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές και μη αναστρέψιμες μεταβολές του νωτιαίου μυελού. Η εξέταση των ασθενών με πόνο στην πλάτη, για τον οποίο υπάρχει υποψία για αιμαγγείωμα, απαιτεί τη συμμετοχή νευρολόγου, νευροχειρουργού, σπονδυλολόγου.

    Η διάγνωση των αιμαγγειωμάτων περιλαμβάνει:

    1. X-ray εξέταση της σπονδυλικής στήλης σε διάφορες προβολές - η ευκολότερη, φθηνότερη και πιο προσιτή μέθοδος.
    2. CT
    3. MRI - σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο τον βαθμό της βλάβης του σπονδύλου, αλλά και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.

    σπονδυλικού αιμαγγειώματος στη διαγνωστική εικόνα

    Θεραπεία σπονδυλικού αιμαγγειώματος

    Η θεραπεία του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι πολύ δύσκολη λόγω του ιδιόρρυθμου εντοπισμού του. Η απλή εξάλειψη του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια του σπονδύλου, κάταγμα συμπίεσης και βλάβη του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του. Η επιλογή μιας ορθολογικής μεθόδου θεραπείας διατηρείται από έναν νευροχειρουργό μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και των χαρακτηριστικών του όγκου.

    Οι ασθενείς που έχουν ασυμπτωματικό μικρό αιμαγγείωμα, μπορούν να προσφέρουν δυναμική παρατήρηση με κανονικό έλεγχο MRI.

    Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

    • Ταχεία ανάπτυξη όγκου.
    • Η ήττα περισσότερο από το ένα τρίτο του σπονδύλου.
    • Επιθετικός όγκος.
    • Η ανάπτυξη επιπλοκών (συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ρίζες του, παθολογικό κάταγμα).

    Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα αιμαγγειώματα σε εξειδικευμένα νευροχειρουργικά τμήματα και η εμπειρία και τα προσόντα ενός γιατρού δεν έχουν μικρή σημασία. Η θεραπεία με φάρμακα είναι μόνο συμπτωματική στη φύση και αποσκοπεί στην εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής.

    Διάφορες μέθοδοι έχουν προταθεί για τη θεραπεία του σπονδυλικού αιμαγγειώματος:

    1. Κλασική απομάκρυνση του όγκου και εκτομή ενός τμήματος του σπονδύλου.
    2. Αλκοολισμός του νεοπλάσματος.
    3. Εμβολισμός των καρκινικών αγγείων.
    4. Ακτινοθεραπεία;
    5. Διαδερμική διάτρηση σπονδυλοπλαστικής.

    Η απομάκρυνση του όγκου με ανοικτή πρόσβαση και εκτομή ενός τμήματος του σπονδύλου έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του 1930, αλλά αυτή η λειτουργία είναι πολύ επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία από τα δοχεία του σχηματισμού, υποσιτισμό του νωτιαίου μυελού, κάταγμα του σπονδύλου. Λόγω του κινδύνου τέτοιων συνεπειών, η παρέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται για σοβαρές ενδείξεις, όπως η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του. Είναι τεχνικά αδύνατο να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος με ανοικτή λειτουργία, ο χειρουργός μπορεί μόνο να αφαιρέσει το μέρος του που βρίσκεται επισκληρίδιον.

    Εάν δεν υπάρχει διέξοδος και μια τέτοια παρέμβαση είναι απαραίτητη, τότε προτιμάται η τεχνική αποσυμπίεσης με στόχο την εξάλειψη της συμπίεσης των δομών του νωτιαίου μυελού από τον όγκο. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται συχνά σε παιδιά, όταν η εισαγωγή μιας ουσίας σύνδεσης μπορεί να προκαλέσει μια σπονδυλική αναστολή ανάπτυξης και παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο μέλλον.

    Ο αλκοολισμός ενός νεοπλάσματος περιλαμβάνει την εισαγωγή εντός των καρκινικών αγγείων ενός διαλύματος αιθυλικής αλκοόλης, ενώ το νεόπλασμα μειώνεται λόγω αγγειακής σκλήρυνσης. Τα άμεσα αποτελέσματα του αλκοολισμού μπορεί να είναι ικανοποιητικά, επειδή ο όγκος θα συρρικνωθεί, αλλά η αντίστροφη πλευρά του κέρματος θα είναι η εξασθένιση του οστικού ιστού του σπονδύλου, η αποσταθεροποίησή του και ως εκ τούτου η παθολογική κάταγμα αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία. Αυτή η κατάσταση δεν επιτρέπει την εκτεταμένη χρήση αλκοολισμού στο αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού, αν και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καλό για όγκους άλλης εντοπισμού.

    Ο εμβολισμός των καρκινικών αγγείων συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής λύσης που οδηγεί στην εμβολή των αγγείων νεοπλασίας και στη διακοπή της διατροφής του. Η δραστική ουσία μπορεί να εισαχθεί τόσο απευθείας στον όγκο (εκλεκτική εμβολή) όσο και σε κοντινά αγγεία. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί ως υποτροπή λόγω της ασφάλειας των μικρών αγγείων που τροφοδοτούν το αιμαγγείωμα, καθώς και παραβίαση της δομής του σπονδύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολισμός είναι τεχνικά πολύ δύσκολος και ακόμη και αδύνατος και μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στον νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι μια επιπλοκή.

    Η ακτινοθεραπεία είναι μία από τις κλασικές μεθόδους αντιμετώπισης του αιμαγγειώματος του σπονδύλου, είναι ασφαλέστερη από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε πολλούς ασθενείς, επειδή η ακτινοβόληση είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά οι επιπλοκές με τη μορφή της μυελοπάθειας, της ριζοπάθειας, της βλάβης των νευρικών ινών, οι δερματικές αντιδράσεις δεν επιτρέπουν την ευρεία χρήση της. Επιπλέον, για την εξάλειψη ενός όγκου απαιτείται σημαντική δόση ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Ένα άλλο μη επιλύσιμο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας είναι η παραβίαση της ακεραιότητας του σπονδύλου μετά τη συρρίκνωση του όγκου, γεγονός που συμβάλλει σε παθολογικά κατάγματα μετά τη θεραπεία. Επί του παρόντος, η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για ηλικιωμένους ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

    Η χρήση της σπονδυλοπλαστικής διάτρησης, που προτάθηκε από γάλλους γιατρούς, ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή στον σπόνδυλο μιας ειδικής ουσίας τσιμεντοποίησης σε ένα μείγμα με θειικό βάριο (ουσία ακτινοβολίας) και τιτάνιο. Όταν αυτό επιτυγχάνεται με διάφορους στόχους ταυτόχρονα: ο όγκος μειώνεται και σταματά να αυξάνεται, το σπονδυλικό σώμα σταθεροποιείται με οστικό τσιμέντο και συμπιέζεται, ο κίνδυνος θραύσης είναι ελάχιστος. Η σπονδυλοπλαστική παρακέντηση θεωρείται ως η μέθοδος επιλογής για το σπονδυλικό αιμαγγείωμα, ειδικά σε περιπτώσεις επιθετικής εξέλιξης του όγκου. Είναι δυνατή ως κύρια μέθοδος θεραπείας ή ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας.

    διάτρηση σπονδυλοπλαστικής - σύγχρονο "τσιμεντοειδές" αιμαγγείωμα

    Για τη λειτουργία, ο ασθενής τοποθετείται στην κοιλιακή χώρα, εκτελείται τοπική αναισθησία και ο ασθενής είναι συνειδητός. Ένας παράγοντας τσιμέντου εγχέεται στον σπόνδυλο που έχει υποστεί βλάβη από έναν όγκο με τη βοήθεια ειδικού αγωγού. Μία καλή επίδραση επιτυγχάνεται λόγω της υψηλής πυκνότητας τσιμέντου, η οποία εξαλείφει την αποσταθεροποίηση, την ευθραυστότητα και τη θραύση του σπονδύλου.

    Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει πρόσθετη στερέωση των σπονδύλων με βίδες και αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού. Στην πλειονότητα των ασθενών, μετά τη διάτρηση της σπονδυλοπλαστικής, το σύνδρομο του πόνου περνά, αποβάλλονται οι νευρολογικές διαταραχές και αποκαθίσταται ο συνήθης τρόπος ζωής και ικανότητας εργασίας. Η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρεί καλά, εντός 2-3 εβδομάδων ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο.

    Αξίζει να θυμηθούμε ότι υπάρχουν αντενδείξεις σε ορισμένους τύπους θεραπείας σε ασθενείς με διαγνωσμένο αιμαγγείωμα. Έτσι, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βιταμίνες και φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επειδή μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των όγκων. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τις σωματικές δραστηριότητες όταν επισκέπτεστε το γυμναστήριο και στην καθημερινή ζωή, την άρση βαρών. Σολάριουμ και ηλιακά εγκαύματα στον ήλιο, κάθε είδους διαδικασίες θέρμανσης (λουτρά, σάουνα) αντενδείκνυνται.

    Οι λάτρεις της φυσιοθεραπείας είναι καλύτερα να εγκαταλείψουν όλους τους τύπους μαγνητικής θεραπείας. Στα αιμαγγειώματα, δεν μπορεί να γίνει μασάζ, αφού ένα μηχανικό αποτέλεσμα στη σπονδυλική στήλη μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου λόγω της αυξημένης ροής αίματος αλλά και να προκαλέσει μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή όπως ένα κάταγμα συμπίεσης που απαιτεί άμεση θεραπεία.

    Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση, αλλά συνιστάται να μην εκτίθενται οι σπόνδυλοι σε υπερβολική σωματική άσκηση και να αποφεύγονται οι τραυματισμοί. Εάν ο όγκος είναι ήδη ανιχνευμένος, δεν προχωρεί και δεν παρουσιάζει συμπτώματα, αρκεί να παρατηρήσετε και μαγνητική τομογραφία τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με συμπτωματικά και επιθετικά αιμαγγειώματα, ο ασθενής θα λάβει θεραπεία. Η πρόγνωση του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή.

    Βίντεο: Αιμαγγειώματα στο πρόγραμμα "Live is great!"

    Βίντεο: αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού, γνώμη εμπειρογνώμονα

    Ο συγγραφέας του άρθρου: ογκολόγος, ιστολόγος Ν.Ι.

    Τι είναι αυτό - το αιμαγγείωμα του σπονδυλικού σώματος, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται;

    Το σπονδυλικό αιμαγγείωμα είναι μια καλοήθη ανάπτυξη που αναπτύσσεται στο σώμα ενός σπονδύλου. Ταυτόχρονα υπάρχει υπερβολικός πολλαπλασιασμός αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, ο όγκος βρίσκεται στις χαμηλότερες θωρακικές (th7, th8, th9, th10, th11, th12) ή άνω οσφυϊκές περιοχές (11, 12, 13, 14) της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως επηρεάζει έναν σπόνδυλο, πολύ σπάνια εντοπισμένο σε δύο ή περισσότερους. Η παθολογία εμφανίζεται σε σχεδόν το 10% των ανθρώπων και διαγνωρίζεται τυχαία, καθώς δεν υποδεικνύει συμπτώματα. Η ασθένεια εξαρτάται κυρίως από τον ενήλικο πληθυσμό.

    Αιτίες ανάπτυξης

    • Συγγενής
      Υπάρχει μια εκδοχή ότι οι παράγοντες που καθορίζουν την εμφάνιση ενός όγκου είναι μερικές παραβιάσεις στην ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος στο στάδιο του σχηματισμού του εμβρύου. Οι αιτίες αυτών των διαταραχών μπορεί να είναι η ασθένεια της μελλοντικής μητέρας με οξεία ιογενή λοιμώξεις στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης ή τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
    • Ανεπάρκεια κυκλοφορίας αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στους αγγειακούς ιστούς.
    • Αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης θηλυκού οιστρογόνου στο αίμα.
    • Κλειστές βλάβες που μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό αγγειακών κοιλοτήτων.
    • Μερικές ασθένειες που οδηγούν σε παραβιάσεις στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, τα αιμαγγειώματα χωρίζονται στους παρακάτω τύπους:

    Τύπος Ι - επηρεάζει ολόκληρο τον σπόνδυλο.
    Τύπος ΙΙ - το σπονδυλικό σώμα επηρεάζεται.
    Τύπος ΙΙΙ - τοποθετημένος στο πίσω τμήμα.
    Τύπος IV - επηρεάζει μέρος του σπονδυλικού σώματος και μέρος του οπίσθιου ημιτελικού.
    Τύπος V - βρίσκεται στην κοιλιακή περιοχή.

    • Σπήλαια - σχηματίζεται από μεγάλα αγγεία που γεμίζουν με αίμα και διαχωρίζονται από ενδοθηλιακά κύτταρα.
    • Τριχοειδής - σχηματίζεται από τριχοειδή αγγεία και εντοπίζεται σε κάθε σπόνδυλο.
    • Μικτή - σχηματίζεται ως μεγάλα σκάφη, και μικρότερα.

    Έντυπα

      Σύμφωνα με την εκδήλωση των συμπτωμάτων του σπονδυλικού αιμαγγειώματος μπορεί να χωριστεί σε:
    • Αδρανές (μη επιθετικό, σταθερό)
      Η ομάδα αποτελείται από περισσότερο από το 94% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η πολύ αργή ανάπτυξη και η απουσία κακοήθων κυττάρων. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, μερικές φορές παροξυσμική, στην πληγείσα περιοχή.
    • Ενεργός (επιθετικός)
      Αυτή η ομάδα μπορεί να ονομαστεί "πραγματικοί" όγκοι, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη. Ένας όγκος απλώνεται σε ολόκληρο τον σπόνδυλο, που συχνά εκτείνεται πέρα ​​από τα όριά του και προκαλεί συμπίεση των νεύρων. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι εξαιρετικά σπάνια και αποτελούν λιγότερο από το 4% όλων των αιμαγγειωμάτων του νωτιαίου μυελού. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς εμφανή συμπτώματα, αλλά συνοδεύεται συνήθως από πόνο.

    Εντοπισμός

    Η νόσος μπορεί να επηρεάσει τους σπονδύλους κάθε τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Ταξινόμηση του όγκου σύμφωνα με τον αριθμό του σπονδύλου στον οποίο αναπτύχθηκε.

    Ιρίνα Μαρτύνοβα. Αποφοίτησε από το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο του Voronezh. N.N. Burdenko. Κλινική intern και νευρολόγος του Πολυκλινικού Νοσοκομείου της Μόσχας

    Καρκίνος - c6 και c7.
    Αυτός ο εντοπισμός είναι αρκετά σπάνιος (2-11% των περιπτώσεων), αλλά ταυτόχρονα, ο πιο επικίνδυνος για τον ασθενή. Ο λόγος για αυτό είναι η ανατομική δομή αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης και η άμεση συμμετοχή της στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Με την ανάπτυξη αιμαγγειώματος, υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής ροής αίματος στην σπονδυλική αρτηρία που διέρχεται από την περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

    Θωρακική περιοχή - th2, th4, th5, th10, th11, th12.
    Αυτός ο εντοπισμός είναι συνηθέστερος (60-75% των περιπτώσεων) και έχει περισσότερες εκδηλώσεις. Είναι αυτό το τμήμα που συνδέεται με το έργο πολλών εσωτερικών οργάνων, επομένως τα δευτερεύοντα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα.

    Η οσφυϊκή περιοχή είναι 11, 12 (12), 13 (13), 14, 15.
    Αυτή η θέση της παθολογίας είναι αρκετά συχνή (21-29% των περιπτώσεων) και χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα και δυσάρεστες συνέπειες.

    Σακραναίο τμήμα - s1-s5.
    Ο σπανιότερος εντοπισμός της νόσου, που εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών.

    Συμπτώματα και σημεία

    Η ίδια η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, εκδηλώνεται μόνο με την ταχεία ανάπτυξη και την αύξηση του μεγέθους του όγκου. Είναι δύσκολο να υποψιαστεί την παρουσία της παθολογίας και ανιχνεύεται, κατά κανόνα, κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών.

    Η συμπτωματολογία εμφανίζεται σε 2-3% των περιπτώσεων και, κατά κανόνα, αυτές είναι οδυνηρές εκδηλώσεις που προκαλούνται από συμπιέσεις και ερεθισμούς των νεύρων και του νωτιαίου μυελού.

    Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα συνοδεύεται από καταγμάτων που προκαλούν μείωση του σπονδύλου, η οποία στη συνέχεια ασκεί πίεση στον σπονδυλικό σωλήνα, ο οποίος προκαλεί έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, η παράλειψη ενός σπονδύλου οδηγεί μερικές φορές σε πλήρη ή μερική παράλυση των κάτω άκρων και άλλων νευρολογικών διαταραχών.

    Τι άλλη νόσο προκαλεί έντονο πόνο λόγω της συμπίεσης των ριζών των νεύρων, μπορεί να βρεθεί εδώ.
    Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς πώς να αποτρέψουμε την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, η οποία επίσης οδηγεί σε διάφορους τύπους καταγμάτων.

    Το μέγεθος του όγκου και οι κίνδυνοι για την υγεία

    Το αιμαγγείωμα αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά, συνήθως δεν υπερβαίνει το μέγεθος των 10 mm και δεν είναι επικίνδυνο για τον ασθενή.

    Ένας επιθετικός όγκος, που υπερβαίνει το 1 cm σε μέγεθος, προκαλεί την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων και συνεπάγεται πιο σοβαρές συνέπειες. Εάν ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα των άκρων, λειτουργικές διαταραχές των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

    Οι περιπτώσεις όπου η εκπαίδευση επηρεάζει μόνο ένα μέρος του σπονδυλικού σώματος είναι επικίνδυνες. Αυτή η θέση του μπορεί να προκαλέσει σοβαρό, καύσιμο πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς και να οδηγήσει σε κάταγμα του σπονδύλου.

    Πρόγνωση ασθενούς
    Οι προβλέψεις των ασθενών είναι συνήθως ευνοϊκές. Κατά κανόνα, με έγκαιρη ανίχνευση της νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Μετά από χειρουργική επέμβαση και σύμφωνα με όλους τους κανόνες αποκατάστασης, η πιθανότητα για πλήρη αποκατάσταση είναι πάνω από 90%.

    Διαγνωστικά

    Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης των αιμαγγειωμάτων είναι η μαγνητική τομογραφία και η CT.

    Για την άμεση μελέτη των όγκων που χρησιμοποιήθηκαν αγγειογραφική μελέτη. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται μια ειδική ουσία στα αγγεία όγκου, χάρη στην οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστούν στις εικόνες ακριβώς ποια δοχεία σχηματίζονται.

    Με ένα αποτελεσματικό σύνολο ασκήσεων για σκολίωση της σπονδυλικής στήλης, το οποίο μπορεί να εκτελεστεί στο σπίτι, μπορεί να βρεθεί εδώ.
    Μάθετε πώς να θεραπεύετε την οσφυοκομική οσφυαλγία με τη βοήθεια ασκήσεων: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

    Θεραπεία

    Όταν το σπονδυλικό αιμαγγείωμα είναι μικρό και δεν βλάπτει την υγεία του ασθενούς, δεν απαιτείται θεραπευτική παρέμβαση. Από τη στιγμή της διάγνωσης, συνιστάται ο ασθενής να εξετάζεται τακτικά για κατάγματα συμπίεσης, καθώς και να προσδιορίζεται ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου.

    Ο γιατρός είναι νευρολόγος, η πολυκλινική της πόλης του Orenburg. Εκπαίδευση: Ιατρική Ακαδημία του Orenburg, Orenburg.

    Μέθοδοι θεραπείας για επιθετικά αιμαγγειώματα

    Άνοιγμα παρέμβασης

    Η ανοικτή επέμβαση σπάνια διεξάγεται μόνο εάν ο αγγειακός σχηματισμός προκαλεί έντονο πόνο στον ασθενή ή εκδηλώνεται από νευρολογικά συμπτώματα, για παράδειγμα, μειωμένη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Κατά κανόνα, το αιμαγγείωμα αφαιρείται εν μέρει λόγω της πιθανότητας μεγάλης απώλειας αίματος από τον ασθενή.

    Ακτινοθεραπεία

    Ο κύριος στόχος αυτής της μεθόδου είναι η "εισαγωγή" του ιστού του όγκου σε αναισθησία με ακτινοβολία, η οποία οδηγεί σε σημαντική επιβράδυνση στην ανάπτυξή του και δίνει ένα μέτριο αναλγητικό αποτέλεσμα. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, αλλά δεν χρησιμοποιείται για σοβαρή βλάβη του σπονδύλου.

    Εμβολιασμός

    Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή στην κοιλότητα ενός νεοπλάσματος μιας συγκεκριμένης λύσης (κατά κανόνα, πολυβινυλικής αλκοόλης), η οποία, σταματώντας την αιμορραγία, μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του σχηματισμού. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η υποτροπή της νόσου και οι επιπλοκές που μπορεί να προκληθούν από την είσοδο αλκοόλης σε άλλους ιστούς.

    Αλκοολισμός

    Όπως και με την εμβολή, το αλκοόλ εγχέεται στο αιμαγγείωμα, αλλά στην περίπτωση αυτή 96% αιθυλ. Ωστόσο, με αυτή τη μέθοδο, αυξάνεται ο κίνδυνος οστεονέκρωσης, παθολογικών καταγμάτων σπονδύλων και νευρολογικών επιπλοκών.

    Σπονδυλοπλαστική

    Επί του παρόντος, είναι μια από τις πιο συνήθεις θεραπείες για επιθετικά αιμαγγειώματα. Η μέθοδος βασίζεται στην πλήρωση του όγκου με μια ειδική ουσία - τσιμέντο οστών, η οποία, εκτός από την παρεμπόδιση της αιμορραγίας και τη διακοπή της ανάπτυξης του όγκου, ενισχύει τον νοσούντα σπόνδυλο. Η ανάκτηση του ασθενούς με μια τέτοια θεραπεία συμβαίνει αρκετά γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.

    Συνδυασμένες τεχνικές

    Μερικές φορές είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί ένα νεόπλασμα μόνο με συνδυασμό μεθόδων θεραπείας. Για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται συχνά να υποβληθεί σε ιατρική ακτινοθεραπεία.

    Τι είναι το αιμαγγείωμα σπονδύλου και πώς να το μεταχειριστείτε

    Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης των σπονδυλικών τμημάτων, η απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού προσδιορίζεται από αιμαγγείωμα στο σώμα ενός σπονδύλου. Συχνά αυτό νεόπλασμα ανιχνεύεται στη θωρακική οστά και αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όταν τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα που σχηματίζονται στην αυχενική και lumbosacral νωτιαίου πυρήνα. Τι είναι το αιμαγγείωμα στον σπόνδυλο, οι κύριες αιτίες και οι κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα), καθώς και οι μέθοδοι θεραπευτικών επιδράσεων, θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

    Έννοιες, αιτίες και κλινική εικόνα της παθολογίας

    Κάθε χρόνο, ένα αιμαγγείωμα στο πίσω μέρος ή σε άλλα μέρη του σώματος προσδιορίζεται σε εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς σε νευρολογικές κλινικές στη Ρωσική Ομοσπονδία. Κάθε δέκατο κάτοικος της χώρας πάσχει σε διαφορετικούς βαθμούς από αυτό το νεοπλάσμα αίματος-αγγειακού όγκου. Στη συντριπτική πλειοψηφία της βλάβης των σπονδυλικών σωμάτων καθορίζεται σε γυναίκες ηλικίας 25-35 ετών. Μέχρι το τέλος για να εξηγηθεί αυτή η δυναμική και η αιτιώδης σχέση της εμφάνισης του σπονδυλικού αιμαγγειώματος, δεν λαμβάνεται ούτε ένα παγκόσμιο αστέρι. Ωστόσο, είναι πιθανόν η κληρονομική προδιάθεση να είναι ο καθοριστικός παράγοντας της νευρολογικής κλινικής.

    Ένας τυχαία αναγνωρισμένος όγκος (σπονδυλικό αιμαγγείωμα) κατά τη διάρκεια της σάρωσης με ακτίνες Χ απαιτεί περαιτέρω ιατρικές προσπάθειες για την εξάλειψή του. Και όπως λένε οι ειδικοί, δεν υπάρχει τάση για υγιή κύτταρα ενός καλοήθους όγκου να αναπτυχθούν σε καρκίνο, ωστόσο, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών στην σπονδυλική δομή του οστικού σκελετού.

    Τι είναι αυτό, αιμαγγείωμα στο σώμα ενός σπονδύλου

    Ένα αιμαγγείωμα είναι ένα καλοήθη αγγειακό νεόπλασμα που αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα τα οποία έχουν την τάση να πολλαπλασιάζονται, δηλαδή να τα αναπαράγουν.

    Σημαντικό να γνωρίζετε! Κατά κανόνα, ένας μορφοειδής όγκος επηρεάζει έναν από τους σπονδύλους οποιουδήποτε τμήματος του σπονδυλικού σκελετού.

    Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι διαγνωστικοί προσδιορίζουν το αιμαγγείωμα στα δύο τμηματικά συστατικά της σπονδυλικής στήλης. Μια νευρολογική ανωμαλία (αιμαγγείωμα του σπονδυλικού σώματος) μπορεί να παραμείνει ανεπαίσθητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στον φέροντα. Ωστόσο, η παρουσία του ίδιου του όγκου απαιτεί θεραπευτική αγωγή των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων, δεδομένου ότι η εξωτερική πολλαπλασιασμός συμβάλλει στη δομική αποδόμηση, αυξημένη αρθρικού ευθραυστότητα, αστάθεια γεμάτη κίνδυνος μετατόπισης του κατάγματος και άλλων διαταραχών της αρθρικής επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης.

    Ο συχνότερος εντοπισμός της βλάβης του σπονδυλικού σώματος είναι ο θύμος Th12 των θωρακικών και / ή L1-L14 οσφυϊκών περιοχών. Ωστόσο, ένα αγγειακό νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης, καθορίζουν τα επιθετικά και μη επιθετικά αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων.

    Σημείωση! Τα συμπτώματα και τα σημάδια του αιμαγγειώματος εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του σχηματισμού όγκου στο σπονδυλικό σώμα.

    Εξετάστε τα κύρια συμπτώματα του πόνου στην ήττα μιας σπονδυλικής περιοχής.

    Επώδυνα σημάδια και συμπτώματα θωρακικού αιμαγγειώματος, που εκδηλώνονται στις πιο κοινές περιοχές της σπονδυλικής στήλης - σπονδύλοι Th2, Th9, Th10, Th11 και Th12:

    • δυσκολίες στην κάμψη και στροφή του σώματος, εκφρασμένες σε δυσφορία και πόνο.
    • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
    • με αναστεναγμό, πόνο στο πίσω μέρος.
    • η γενική κατάσταση του θώρακα προκαλεί νευρικότητα και ψυχολογική δυσφορία στους ανθρώπους.

    Το αιμαγγείωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ως το πιο κινητό αρθρικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, ανταποκρίνεται πιο ευαίσθητα σε νεοπλασία όγκου. Ο λιγότερο ενεργός έβδομος αυχενικός σπονδύλος C7, αρθρωμένος με τον πρώτο σπόνδυλο της θωρακικής περιοχής, είναι ο πλέον ευάλωτος από την άποψη της νευρολογικής παθολογίας. Ως εκ τούτου, το αιμαγγείωμα του αυχενικού σπονδύλου σε αυτόν τον τομέα είναι ο πιο προβληματικός χώρος για θεραπευτικά μέτρα. Πιθανές συνέπειες των βλαβών του όγκου ενός από τους επτά αυχενικούς σπονδύλους:

    • επίμονη κεφαλαλγία.
    • την αδυναμία σαφούς συντονισμού των κινήσεων του λαιμού.
    • Διαταραγμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο.
    • φθορά της ακοής ή / και της οπτικής συσκευής.

    Το αιμαγγείωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης όχι μόνο περιορίζει την κινητική δραστηριότητα του λαιμού, αλλά οδηγεί επίσης σε διόγκωση, διαρροή αιμοφόρων αγγείων και μείωση της ψυχικής απόδοσης.

    Αντιμετωπίστε αιμαγγείωμα L1, L2, L3, L4 και L5 των οσφυϊκών σπονδύλων μπορεί μόνο μετά από προσεκτική εξέταση των διαφορικών οργάνων, όπως επώδυνα συμπτώματα σε αυτές τις περιοχές της σπονδυλικής στήλης - είναι πολύ παρόμοια με άλλα σημεία και συμπτώματα των νευρολογικών παθήσεων όπως η οσφυαλγία ή κήλη pojasnichno ιερό τμήμα. Χτύπημα δεύτερη, τρίτη, τέταρτη οσφυϊκού και / ή L5 - S1 Sacro-οσφυϊκή, αιμαγγείωμα, εντοπίζεται σε αυτά τα μέρη, προκαλώντας διάφορα συμπτώματα πόνου, όπως μούδιασμα στα κάτω άκρα, τη λειτουργία κλειδώματος λειτουργικότητας του ισχίου, πάρεση και ούτω καθεξής. Ωστόσο, ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης παραμένει ο ίδιος και ένα κλασικό σημάδι, το οποίο επηρεάζει τη συνολική φυσική κατάσταση του ατόμου. Συχνά, η αιτία του στενού περιορισμού στους άντρες είναι ακριβώς ο όγκος που μοιάζει με όγκο στο οσφυϊκό τμήμα του σπονδυλικού σκελετού. Ο επίμονος σχηματισμός και η ανάπτυξη νευρολογικών ανωμαλιών μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες για την υγεία, και μερικές φορές μη αναστρέψιμες.

    Τρόποι θεραπείας ενός όγκου του νωτιαίου μυελού

    Καλόηθες νεόπλασμα (αιμαγγείωμα) η τραχήλου της μήτρας, του θώρακα και / ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης τμήμα απαιτεί πολύ εξειδικευμένο φροντίδα, δεδομένου ότι η διόρθωση γενεσιουργός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νωτιαίο περιοχή, τον κίνδυνο κατάγματος συμπίεσης της σπονδυλικής αστάθειας, και σε άλλες επιδράσεις. Η επιλογή μιας ορθολογικής μεθόδου θεραπείας είναι το προνόμιο του νευροχειρουργού, που λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα ιατρικά χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος, αλλά και τις παραμέτρους της προσωπικότητας του ασθενούς, το φύλο του, την ηλικία και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του.

    Είναι σημαντικό! Η μη χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στην ασυμπτωματική κατάσταση του αιμαγγειώματος.

    Η θεραπευτική αγωγή, σε αυτή την περίπτωση, βασίζεται στη δυναμική παρατήρηση και τον κρατικό έλεγχο χρησιμοποιώντας διάγνωση μαγνητικού συντονισμού. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί μόνο να εξαλείψει τα συμπτώματα του πόνου και να μειώσει τις φλεγμονώδεις διαδικασίες με μικρές νευρολογικές αναπτύξεις.

    Οι ενδείξεις για χειρουργική διόρθωση είναι οι εξής:

    • Επιθετική (ταχεία) ανάπτυξη κυτταρικού πολλαπλασιασμού.
    • Η ήττα περισσότερο από το 1/3 του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
    • Η ανάπτυξη παραγόντων περιπλοκής, για παράδειγμα, επιτάχυνε την πίεση στα αγγεία και τους κλάδους των νεύρων, οδηγώντας σε τσίμπημα των σπονδυλικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

    Η μη χειρουργική θεραπεία παρέχει διάφορες μεθόδους για την εξάλειψη του εντοπισμού του αιμαγγειώματος:

    • Η αλκοοποίηση του όγκου είναι μια εισαγωγή στην καλοήθη ανάπτυξη 96% αιθυλικής αλκοόλης, η οποία θα συμβάλει στον σχηματισμό αγγειακής σκλήρυνσης. Μία τέτοια θεραπευτική τεχνική είναι κοινή μόνο στην περίπτωση ενός μικρού πολλαπλασιασμού κυττάρων όγκου, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 3-5 mm.
    • Η αγγειακή εμβολή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας, η οποία συνίσταται στη διατήρηση του ενδοαγγειακού υποστρώματος στο κανάλι αίματος του σπονδυλικού σωλήνα.
    • Η κλασική μέθοδος μη χειρουργικής θεραπευτικής αγωγής είναι η έκθεση στην ακτινοβολία. Τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα ακτινοβολίας ακτίνων Χ των προβληματικών περιοχών της σπονδυλικής στήλης μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία ανάπτυξης όγκων σε κυτταρικό επίπεδο. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι απαράδεκτη για παιδιά κάτω των 12 ετών και για έγκυες γυναίκες.
    • Η διάτρηση της σπονδυλοπλαστικής είναι μια προηγμένη μέθοδος μη επεμβατικής δράσης στο αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού. Η ουσία της ιατρικής τεχνολογίας είναι η εξής: εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας τσιμέντου στην προβληματική περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η οποία σας επιτρέπει να «παγώσετε» την ανάπτυξη νεοσχηματισμένων κυττάρων και να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξή τους.

    Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας θα πρέπει να διεξάγεται σε εξειδικευμένες νευρολογικές κλινικές.

    Η σύσταση του ειδικού

    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι όταν το αιμαγγείωμα δεν έχει την τάση να κατάκλιση, η οποία επιβεβαιώνει τη μηνιαία επιθεώρηση MRI, δεν θα πρέπει να καταφύγουν στη βοήθεια της φυσιοθεραπείας και χειροπρακτική θεραπεία, και κατηγορηματικά αποκλείονται οποιεσδήποτε μεθόδους θεραπείας των αιμαγγειωμάτων στη λαϊκή ιατρική. Η ιατρική ευθύνη για την εξάλειψη ή τη θεραπευτική επίδραση σε ένα καλοήθη νεόπλασμα μπορεί να υποτεθεί μόνο από εξειδικευμένο εξειδικευμένο ιατρό που έχει τις απαραίτητες γνώσεις, εμπειρία και προσόντα.

    Ο μεγαλύτερος κίνδυνος φαινομενικά ασήμαντης "μώλωπας" στον ιστό της σπονδυλικής στήλης είναι ο κίνδυνος πιθανής εσωτερικής αιμορραγίας. Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις και συστάσεις ότι ένας ασθενής με διάγνωση αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού πρέπει να ακολουθεί αυστηρά:

    1. Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη ενός νεοπλάσματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός αμβλύ τραυματισμού, επομένως πρέπει να αποφεύγονται τα βάρη ανύψωσης και η επίδραση των φορτίων δύναμης σε προβληματικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης πρέπει να ελαχιστοποιείται.
    2. Αγνοήστε τις συμβουλές από βοτανολόγους και ειδικούς λαϊκής ιατρικής.
    3. Στη θεραπεία χειρωνακτικής θεραπείας, μασάζ ή άλλων μέσων φυσικοθεραπείας για ασθένειες εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε τον ειδικό για την παρουσία καλοήθους σπονδυλικής εκπαίδευσης.
    4. Απαγορεύεται έντονα θερμικές επιδράσεις σε προβληματικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως στην περιοχή του σχηματισμού όγκου. Ένας ασθενής με αιμαγγείωμα δεν συνιστάται να παραμείνει σε σάουνες, ζεστά λουτρά και άλλα μέρη με θερμοκρασία περιβάλλοντος άνω των 40 βαθμών Κελσίου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    5. Μην παίρνετε ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, καθώς θα συμβάλλουν στην ενεργό ανάπτυξη των ενδοφλεβίων ενδοθηλιακών κυττάρων.

    Αν ακολουθηθούν αυτές οι συστάσεις και το καλοήθες νεόπλασμα παρακολουθείται συνεχώς από επαγγελματίες υγείας, η πρόγνωση για αιμαγγειώματα των σπονδυλικών τμημάτων είναι γενικά ευνοϊκή.
    Φροντίστε τον εαυτό σας και είστε πάντα υγιείς!

    "NEIRODOC.RU"

    "Το NEIRODOC.RU είναι ιατρικές πληροφορίες που είναι πιο προσιτές για μάθηση χωρίς ειδική εκπαίδευση και βασίζονται στην εμπειρία ενός θεράποντος ιατρού".

    Σπονδυλικό αιμαγγείωμα

    νωτιαίου αιμαγγειώματος ή της λεγόμενης νωτιαίου αιμαγγείωμα, σπηλαιώδες αιμαγγείωμα, gemangiomatoznaya αγγείωμα - μια καλοήθης αγγειακή όγκος της σπονδυλικής στήλης που συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία αντικαταστάθηκε με φυσιολογικό μυελό των οστών στο πλαίσιο της λιπώδους ενέλιξης, παράγοντας τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτική δοκίδων των οστών. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα συνδέονται σε ένα ή άλλο βαθμό με εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη (οστεοχονδρόζη) και γι 'αυτό είναι διαδεδομένα στην ομάδα των ηλικιωμένων.

    Στις γυναίκες, τα αιμαγγειώματα ανιχνεύονται 2-2,5 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

    Hemangioma συχνά βρίσκεται στην οσφυϊκή (21-29%) και του μαστού (60-76%) της σπονδυλικής στήλης, τουλάχιστον στην αυχενική (2-11%) και sacrococcygeal (έως 1%) διαιρέσεις.

    Σε 1/3 των περιπτώσεων μπορεί να εμπλέκονται έως και 5 επίπεδα σπονδύλων και συχνά όχι γειτονικές. Πολλαπλά αιμαγγειώματα ανιχνεύονται στο 10-34% των περιπτώσεων, ειδικά στους ηλικιωμένους. Το σπονδυλικό σώμα επηρεάζεται σχεδόν πάντα. Σε 52% των περιπτώσεων, το τόξο και οι διαδικασίες του σπονδύλου επηρεάζονται ταυτόχρονα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βλέπεις μια ξεχωριστή βλάβη του τόξου και τις διαδικασίες του σπονδύλου. Εμφανίζονται σπάνιες περιπτώσεις απομονωμένης εξωδρικού (εντός του σπονδυλικού σωλήνα) και ενδομυελικής (εντός του νωτιαίου μυελού) εντοπισμού.

    Ο κακοήθης εκφυλισμός του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού δεν ανιχνεύθηκε ποτέ.

    Κωδικός για το σπονδυλικό αιμαγγείωμα ICD10 D18.0

    Η ταξινόμηση του αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης.

    Υπάρχει σπερματικό αιμαγγείωμα, τριχοειδές αιμαγγείωμα και ανάμεικτο, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την πρόγνωση.

    Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές σπονδυλικού αιμαγγειώματος:

    • "Μη επιθετικό", "ανενεργό" ή "αδρανές" αιμαγγείωμα.
    • "Επιθετικό" ή "ενεργό" αιμαγγείωμα.

    Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει οριστική απάντηση στο ερώτημα ποια σπονδυλικά αιμαγγειώματα πρέπει να θεωρούνται επιθετικά. Ο όρος - «επιθετική αιμαγγείωμα» αντιπροσωπεύει ένα σύνολο ακτινογραφική σημάδια που δείχνουν προς τη σύνδεση με την κλινική εικόνα, και έμμεση απόδειξη της κακή πρόγνωση της ασθένειας, για παράδειγμα, σπονδυλικού κατάγματος ή νευρολογική βλάβη.

    Κλίμακα για την αξιολόγηση της επιθετικότητας του σπονδυλικού hemangime:

    1. Η παρουσία εξω-σπονδυλικής (εκτός του σπονδύλου) συνιστώσα του αιμαγγειώματος - 5 σημεία.
    2. Συμπίεση ή παραμόρφωση του σώματος ενός σπονδύλου που επηρεάζεται από αιμαγγείωμα - 5 σημεία.
    3. Η προεξοχή του φλοιώδους στρώματος (πρήξιμο του σπονδύλου) - 4 σημεία.
    4. Αιμαγγείωμα που επηρεάζει περισσότερο από τα 2/3 (60%) του όγκου του σπονδυλικού σώματος - 3 σημεία.
    5. Βλάβη (αραίωση ή / και καταστροφή) του φλοιώδους στρώματος (εξωτερικό πυκνό στρώμα οστού) - 3 σημεία.
    6. Μη ομοιόμορφη δομή δοκίδων αιμαγγειώματος - 2 σημεία.
    7. Η εξάπλωση του αιμαγγειώματος από το σώμα στην αψίδα και τις διεργασίες του σπονδύλου - 2 σημεία.
    8. Η απουσία λιπώδους ιστού στη δομή του αιμαγγειώματος σύμφωνα με την MRI (χαμηλό σήμα από το αιμαγγείωμα στο Τ1 και το υψηλό - στο Τ2 VI στη μαγνητική τομογραφία, υψηλό σήμα στο Τ2 VI στον τρόπο καταστολής του σήματος από το λίπος) - 2 σημεία.
    9. Σύνδρομο πόνου και άλλες νευρολογικές διαταραχές (paresis, ριζικός πόνος, αισθητικές διαταραχές, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων) - 1 βαθμός.

    Ένα αιμαγγείωμα σπονδύλου θεωρείται επιθετικό με ένα σύνολο κλινικών και ακτινολογικών σημείων που υπερβαίνουν τα 5 σημεία.

    Συμπτώματα του σπονδυλικού αιμαγγειώματος.

    Τα περισσότερα αιμαγγειώματα του νωτιαίου μυελού είναι ασυμπτωματικά, δεν απαιτούν παρατήρηση και είναι τυχαίο εύρημα κατά την εκτέλεση απεικόνισης με υπολογιστή ή με μαγνητικό συντονισμό.

    Σπάνια, με σπονδυλικό αιμαγγείωμα, μπορεί να υπάρχει πόνος στο επίπεδο της βλάβης (θωρακική, οσφυϊκή ή αυχενική σπονδυλική στήλη). Ο πόνος στην πλάτη, ως μείζον σύμπτωμα σε ασθενείς με σπονδυλικά αιμαγγειώματος, συχνά λόγω ταυτόχρονη παρουσία άλλων νόσων (κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων, σπονδύλωση, spondyloarthrosis, στένωση σπονδυλικού σωλήνα, κλπ) από τους περισσότερους αιμαγγείωμα. Ο τοπικός πόνος, ο οποίος συμπίπτει με το επίπεδο του αιμαγγειώματος, σε 54-94% των περιπτώσεων είναι το πρώτο και συχνά το κύριο και μόνο σύμπτωμα, καθώς και ένα σημάδι της εξέλιξης της νόσου.

    Πιο σπάνια, το αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού έχει νευρολογικά συμπτώματα. Η νευρολογική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους μηχανισμούς:

    • Η ανάπτυξη του όγκου στον σπονδυλικό σωλήνα με συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή / και των νευρικών ριζών, η οποία εκδηλώνεται πάρεση (αδυναμία μιας ομάδας μυών στα άκρα), αισθητικές διαταραχές (γενικά μούδιασμα), δυσλειτουργία της φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και ριζικό πόνο (πόνο στην περιοχή νεύρωσης του αντίστοιχου συμπιεσμένη ρίζα νεύρου)?
    • Η επέκταση του οστού του σώματος και / ή της σπονδυλικής αψίδας, η οποία οδηγεί σε στένωση του οστού του οστού, συμπίεση των νευρικών δομών και νευρολογικό έλλειμμα που περιγράφεται παραπάνω.
    • Κάταγμα συμπίεσης του προσβεβλημένου σπονδύλου.
    • Αυθόρμητη αιμορραγία (πολύ σπάνια), που οδηγεί σε επισκληρίδιο αιμάτωμα, συμπιέζοντας τις νευρικές δομές.
    • Η ισχαιμία του νωτιαίου μυελού ως αποτέλεσμα του συνδρόμου ληστείας, όταν το μεγαλύτερο μέρος του αίματος με θρεπτικά συστατικά εισέρχεται στο αιμαγγείωμα και όχι στο νωτιαίο μυελό (πολύ σπάνια).

    Διάγνωση αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού.

    Θεραπεία του σπονδυλικού αιμαγγειώματος.

    Πιο συχνά, το σπονδυλικό αιμαγγείωμα είναι ασυμπτωματικό, δεν αναπτύσσεται, είναι τυχαίο εύρημα για CT ή MRI και δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Είναι απαραίτητο μόνο να πραγματοποιηθεί απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό μετά από 6-12 μήνες για την παρακολούθηση του μεγέθους του αιμαγγειώματος.

    Σε περιπτώσεις όπου η αιμαγγείωμα είναι μεγάλο σε σχέση με το σπόνδυλο ή γίνεται επιθετικό χαρακτήρα (αρχίζει να αυξάνεται), θα πρέπει να εκτελέσετε σπονδυλοπλαστικής - μια λειτουργία με στόχο την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης των αιμαγγειωμάτων και να ενισχυθεί η σπόνδυλο, ή μπορεί να προκύψει νευρολογικά ελλείμματα, τα αίτια της οποίας έχουν ήδη περιγραφεί παραπάνω.

    Σπονδυλοπλαστική.

    Σήμερα, η σπονδυλοπλαστική θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του επιθετικού σπονδυλικού αιμαγγειώματος, όπως αποδεικνύει η σύγχρονη έρευνα.

    Τα θεραπευτικά αποτελέσματα της σπονδυλοπλαστικής:

    • Αναλγητικό επιτυγχάνεται με την αντικατάσταση του αιμαγγειώματος με οστικό τσιμέντο, το οποίο επηρεάζει τους παθογενετικούς μηχανισμούς του πόνου, επιπλέον, μέρος των υποδοχέων πόνου σπονδυλικού σώματος καταστρέφονται από τη θερμοκρασία.
    • Σταθεροποίηση - λόγω της αύξησης της αντοχής του σπονδυλικού σώματος.
    • Ο όγκος κατά του όγκου - εμφανίζεται χημική επίδραση στον ιστό του όγκου με οστικό τσιμέντο.
    Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση Βελόνα για σπονδυλοπλαστική

    Απόλυτες αντενδείξεις στην σπονδυλοπλαστική:

    • Σοβαρή σωματική παθολογία.
    • Μη ελεγχόμενη παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος.
    • Οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα.

    Σχετικές αντενδείξεις στην σπονδυλοπλαστική:

    • Παραβίαση της ακεραιότητας του οπίσθιου τοιχώματος του σώματος του σπονδύλου.
    • Ανάπτυξη αιμαγγειώματος στο σπονδυλικό σωλήνα.
    • Συμπίεση του νωτιαίου μυελού και (ή) των ριζοσπαστικών νεύρων.
    • Εκτελέστε σπονδυλοπλαστική σε τρία επίπεδα σε μία μόνο λειτουργία.

    Με σχετικές αντενδείξεις, μπορεί να γίνει σπονδυλοπλαστική, αλλά ο κίνδυνος ενδοεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Η εκτέλεση της σπονδυλοπλαστικής σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί από έναν νευροχειρουργό με μεγάλη εμπειρία σε τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις.

    Η σπονδυλοπλαστική ή ακριβέστερα, η διαδερμική σπονδυλοπλαστική πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε τοπικό αναισθητικό (νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη, κλπ.). Χάρη στην τοπική αναισθησία, ο χειρουργός μπορεί να ελέγξει τις αισθήσεις του ασθενούς, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο βλάβης των νευρικών δομών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η εγκεφαλοπάθεια πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη με τη χρήση μόνιμου ελέγχου ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας ένα EOC (ηλεκτρονικό-οπτικό μετατροπέα) ή C-τόξο, το οποίο είναι το ίδιο. Μετά την αναισθησία, μια ειδική βελόνα περνά μέσα από το δέρμα, τους μυς και το πόδι του σπονδύλου στο σπονδυλικό σώμα από την πλευρά όπου βρίσκεται το αιμαγγείωμα. Στη συνέχεια, μέσα από μια βελόνα, ένα ειδικό οστικό τσιμέντο εισάγεται στο σπονδυλικό σώμα με αιμαγγείωμα, το οποίο σκληραίνει γρήγορα. Το αιμαγγείωμα καταστρέφεται, γεμίζει με τσιμέντο και σταματά να αναπτύσσεται και το σπονδυλικό σώμα γίνεται ισχυρότερο.

    κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση Ελέγξτε το CT μετά την σπονδυλική σπονδυλοπλαστική, το οστικό τσιμέντο σημειώνεται με ένα κόκκινο βέλος κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση Ελέγξτε το CT μετά την σπονδυλική σπονδυλοπλαστική, το οστικό τσιμέντο υποδεικνύεται με ένα κόκκινο κλικ πάνω στην εικόνα για να αυξηθεί ο έλεγχος ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της σπονδυλοπλαγιάς. Η εικόνα λήφθηκε στην πλευρική (σαγητά) προβολή.

    Ανοιχτό χειρουργείο

    Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που παρουσιάζεται νευρολογικό έλλειμμα. Δηλαδή, όταν το αιμαγγείωμα έχει ήδη φτάσει σε τέτοιο μέγεθος και μια τέτοια διάταξη, η οποία οδήγησε στη συμπίεση των νευρικών δομών.

    Στάδια ανοικτής χειρουργικής:

    1. Διαδερμική σπονδυλοπλαστική με μέγιστη πλήρωση των ενδοοστικών κοιλοτήτων του σπονδυλικού αιμαγγειώματος.
    2. Λαμινεκτομή (απομάκρυνση του σπονδυλικού τόξου), αποσυμπίεση των νευρικών δομών με την αφαίρεση του συστατικού του όγκου στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα (η απομάκρυνση του σπονδυλικού σώματος με τη συνολική γέμιση του με οστικό τσιμέντο δεν συνιστάται).
    3. Εγκατάσταση συστήματος διασωληνωτού τιτανίου με διαμήκη δοκάρια ανάλογα με τις ενδείξεις.
    4. Εάν υπάρχει ένα συστατικό του αιμαγγειώματος έξω από το σπονδυλικό σώμα (στην πρόσθια-πλευρική επιφάνεια), αφαιρείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας πρόσθια και πλευρική χειρουργική προσέγγιση.

    Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται εμβολισμός (απόφραξη) αγγείων που τροφοδοτούν αιμαγγείωμα. Ο σκοπός αυτής της προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι να μειώσει την πιθανή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επειδή το αιμαγγείωμα εξακολουθεί να είναι ένας "αιματηρός" όγκος. Αλλά με εμβολισμό μιας μεγάλης ριζικής αρτηρίας υπάρχει κίνδυνος ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού. Η εμβολιασμός γίνεται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και τροφοδοτείται στις αρτηρίες που πρέπει να απενεργοποιηθούν από την κυκλοφορία του αίματος.

    Τι είναι αντενδείκνυται στο αιμαγγείωμα των σπονδύλων;

    Εν κατακλείδι, θέλω να πω ότι με αιμαγγείωμα αντενδείκνυνται ορισμένοι τύποι φυσιοθεραπείας, οι οποίοι συνδέονται με έκθεση σε θερμότητα και υπεριώδη ακτινοβολία. Δεν συνιστάται να μένετε στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να παρακολουθείτε ένα κρεβάτι μαυρίσματος, καθώς η έκθεση στη θερμότητα διεγείρει την ανάπτυξη του αιμαγγειώματος.

    Οι βιταμίνες, τα μεταβολικά φάρμακα και τα φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και τη ρεολογία του αίματος μπορούν επίσης να τονώσουν την ανάπτυξη του αιμαγγειώματος, οπότε δεν θα πρέπει να τα χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή.

    Στο σπονδυλικό αιμαγγείωμα, η χειρουργική θεραπεία, το μασάζ και άλλες μηχανικές επιδράσεις στη σπονδυλική στήλη αντενδείκνυνται, καθώς δεν μπορούν μόνο να διεγείρουν την ανάπτυξη των όγκων, αλλά επίσης να οδηγήσουν σε ένα παθολογικό σπονδυλικό κάταγμα.

    1. Νευροχειρουργική / Mark S. Greenberg. ανά. από τα αγγλικά - Μ.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 σελ., ΙΛ.
    2. Ι.Α. Νorkin, S.V. Likhachev, Α. Yu.Chomartov, A.I.Norkin, D.M.Puchinyan. Εγκεφαλικά αιμαγγειώματα (βιβλιογραφική ανασκόπηση). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, τόμος 6, αριθμός 2, σ. 428-432.
    3. Norkin Ι.Α., Zaretskov V.V., Arseniyevich V.B. και άλλες Υψηλές τεχνολογίες στη χειρουργική θεραπεία τραυμάτων και ασθενειών της σπονδυλικής στήλης. Στο βιβλίο: Υψηλή ιατρική τεχνολογία. - Μ., 2007. - Ρ. 217-218.
    4. Kravtsov Μ.Ν. Επιθετικά σπονδυλικά αιμαγγειώματα - βελτιστοποίηση των τακτικών θεραπείας. / Μ.Ν. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Οι Zharinov et αϊ. // Ερωτήσεις νευροχειρουργική. - 2012. - № 2., С 23 - 31.
    5. Pedachenko E.G. Διάτρηση σπονδυλοπλαστικής / Ε.Ο. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Κίεβο: A.L.D., 2005. - 520 p.
    6. Manukovsky V.A. Μελέτη της αποτελεσματικότητας της διάνοιξης της σπονδυλοπλαστικής και της ακτινοθεραπείας στη θεραπεία των επιθετικών σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, Μ.Ν. Kravtsov et αϊ. // Μέλι. Acad. περιοδικά - 2008. - V. 8, № 4. - σελ. 101 - 114.
    7. Brunot S. Μακροπρόθεσμη κλινική παρακολούθηση για σπονδυλικά αιμαγγειώματα που υποβάλλονται σε θεραπεία με διαδερμική σπονδυλοπλαστική / S. Brunot, J. Berge, Χ. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Τόμ. 86, όχι. 1. - Σ. 41-47.

    Τα υλικά του site προορίζονται να εξοικειωθούν με τα χαρακτηριστικά της νόσου και να μην αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση του γιατρού. Μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων ή ιατρικών διαδικασιών. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε! Εάν κάτι συμβαίνει με την υγεία σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Αν έχετε ερωτήσεις ή σχόλια σχετικά με το άρθρο, αφήστε τα σχόλια παρακάτω στη σελίδα ή συμμετέχετε στο φόρουμ. Θα απαντήσω σε όλες τις ερωτήσεις σας.

    Εγγραφείτε στις ειδήσεις blog, καθώς και μοιραστείτε το άρθρο με φίλους χρησιμοποιώντας τα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης.

    Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, απαιτείται ο ενεργός σύνδεσμος.