Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας

Η στάση των ιατρικών ειδικών, οι απόψεις για τα αίτια και τον μηχανισμό ανάπτυξης των ινομυωμάτων της μήτρας έχουν αλλάξει δραματικά κατά τη διάρκεια της έρευνας κατά την τελευταία δεκαετία. Στο πρόσφατο παρελθόν, το μυόμα έχει αναφερθεί ως καλοήθης όγκος ορμονικής προέλευσης με υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμού σε καρκίνο. Οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι ο σχηματισμός μυωμικών κόμβων προκαλείται από την αντίδραση του θηλυκού σώματος σε βλάβη των ιστών του μαστού, τραυματισμούς και μικροτραυματισμό.

Σημειώστε ότι το κείμενο αυτό εκπονήθηκε χωρίς την υποστήριξη του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων μας.

Σε προηγούμενες περιόδους, η λειτουργία για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας θεωρήθηκε η μόνη αποτελεσματική θεραπεία, οι συνέπειες της οποίας ήταν σημαντικές και είχαν πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής μιας γυναίκας. Η βασική αιτιολόγηση της χειρουργικής θεραπείας ήταν η άποψη του υψηλού κινδύνου για την ογκογένεση της νόσου. Οι ειδικοί έχουν αποδείξει την πλάνη αυτής της άποψης. Τώρα οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν εναλλακτικές μεθόδους για να απαλλαγούν από μυωτικούς κόμβους.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, οι συνέπειες είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν. Εκτός από τις λειτουργίες του αναπαραγωγικού συστήματος, οι επιπλοκές μπορούν να επηρεάσουν και άλλα όργανα. Οι ειδικοί των καλύτερων κλινικών για τη θεραπεία των ινομυωμάτων, με τους οποίους συνεργαζόμαστε, συστήνουν μια νέα ελάχιστα επεμβατική μέθοδο - εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών. Αυτή η μέθοδος δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική, αλλά πιο ασφαλής από την απομάκρυνση μυωμάτων, η λίστα των κλινικών που προσφέρουν το EMA μπορεί να προβληθεί στον ιστότοπό μας.

Το μυόμα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται πιο συχνά σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία από 30 έως 45 ετών. Κάθε ασθενής, αρχικά έμαθε για την παρουσία των μυωματικών κόμβων, είναι συγκλονισμένος. Κάποιος μπορεί να καταλάβει το φόβο της λειτουργίας των ινομυωμάτων της μήτρας, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να στερήσουν μια γυναίκα να έχει παιδιά. Στη σύγχρονη κλινική πρακτική έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι μη χειρουργικής αφαίρεσης των ινομυωμάτων, οι συνέπειες των οποίων είναι ελάχιστες ή δεν επηρεάζουν καθόλου τη γενική υγεία μιας γυναίκας. Προσφέρουμε σε όλους τους ασθενείς μυωματώδεις κόμβους που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης προκειμένου να επιλεγεί η καλύτερη κλινική για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Η πρώτη διαβούλευση διαβουλεύσεων μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, μπορείτε να λάβετε, χρησιμοποιώντας το έντυπο προσφυγής στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στην ιστοσελίδα. Κλήση μέσω τηλεφώνου για να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό στη θεραπεία των ινομυωμάτων.

Ινομυώματα της μήτρας - μια σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία

Μελέτες τις τελευταίες δεκαετίες έχουν αλλάξει δραματικά τη στάση των σχετικών ειδικών στην καταγωγή, ταξινόμηση και θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας. Πιο πρόσφατα, αυτή η ασθένεια θεωρήθηκε ως καλοήθης όγκος με πολύ υψηλό ογκογόνο δυναμικό. Η γενικώς αποδεκτή άποψη σχετικά με τη δυνατότητα αναγέννησης του μυωμικού κόμβου σε καρκινικό όγκο οδήγησε στη μόνη δυνατή λύση - χειρουργική απομάκρυνση. Οι σύγχρονοι ειδικοί με βάση την έρευνα και τις κλινικές παρατηρήσεις ασθενών με μυόμα κατέληξαν στα ακόλουθα συμπεράσματα:

  • Το μυόμα δεν είναι όγκος. Αυτό είναι ένα νεόπλασμα κυττάρων λείου μυός και συνδετικού ιστού της μήτρας, το οποίο, ως αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, άρχισε να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Η σύνθεση των κυττάρων δεν αλλάζει.
  • Αναγέννηση των ινομυωμάτων σε έναν κακοήθη σχηματισμό - μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος αναπτύσσεται σε σχέση με τα σχετικά νοσήματα. Υψηλός κίνδυνος στον ογκογόνο είναι ορισμένα στελέχη του ιού των θηλωμάτων των γεννητικών οργάνων, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη όγκων.
  • Η απομάκρυνση συχνά δεν λύει πλήρως το πρόβλημα, η υποτροπή των ινομυωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση παρατηρείται στο 7-14% των ασθενών. Το γεγονός αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά την απομάκρυνση στους ιστούς της μήτρας παραμένουν τα βασικά συστατικά των μυωτικών κόμβων. Παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης κυττάρων.
  • Ένας πραγματικά αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε μόνιμα από ινομυώματα είναι ο τερματισμός του μεταβολισμού οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους κόμβους.

Στο παρελθόν, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη των ινομυωμάτων θεωρήθηκε μια ορμονική ανισορροπία, την οποία αντιμετωπίζει η μεγάλη πλειοψηφία των γυναικών μετά από 30 χρόνια. Οι ειδικοί μας είναι πεπεισμένοι ότι η προέλευση των μυωματικών κόμβων σχετίζεται με την αντίδραση του θηλυκού σώματος σε βλάβη στα εσωτερικά στρώματα της μήτρας. Οι ορμόνες επηρεάζουν την αύξηση των κόμβων. Ο λόγος για τον σχηματισμό τους είναι παραβίαση των φυσικών λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αντισύλληψης επιτρέπουν σε μια γυναίκα να σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, οι περισσότερες γεννιούνται 1-2 φορές σε μια ζωή. Κατά τη διάρκεια κάθε ωοθυλακιορρηξίας (απελευθέρωση του αυγού), το θηλυκό σώμα προετοιμάζεται για σύλληψη - το ενδομήτριο της μήτρας πυκνώνει. Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος, ο επιπλέον ιστός πηγαίνει μαζί με το εμμηνορροϊκό αίμα. Με τη συνεχή επανάληψη αυτής της διαδικασίας στα κύτταρα μπορεί να αποτύχει. Ένα κύτταρο, το οποίο αρχίζει να διαιρείται υπερβολικά ενεργά, περιλαμβάνει τα γειτονικά κύτταρα σε αυτή τη διαδικασία · ένα μικρό οζίδιο σχηματίζεται στα στρώματα της μήτρας, το βασίλειο των ινομυωμάτων. Οι ορμόνες, οι συνθήκες του ανοσοποιητικού συστήματος, η παρουσία χρόνιων ασθενειών και η φλεγμονή επηρεάζουν την αύξηση του κόμβου.

Στις γυναίκες έως 30 ετών, τα ινομυώματα μπορούν να αναπτυχθούν στον κληρονομικό παράγοντα. Εάν σε προηγούμενες γενιές της οικογένειας οι γυναίκες είχαν ινομυώματα, τότε η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται. Μία από τις αιτίες της παθολογίας στα νεαρά κορίτσια είναι οι διαταραχές του σχηματισμού του αναπαραγωγικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, τα ινομυώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται σε σχέση με τις αλλαγές των ορμονικών επιπέδων στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου από ένα ήδη κατεστραμμένο κύτταρο. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων αυτή η διαδικασία.

Συνοψίζοντας τα γεγονότα, τα αποτελέσματα της έρευνας και των παρατηρήσεων, οι γιατροί μας κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η απομάκρυνση δεν είναι η μόνη και μακριά από πάντα αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων. Η χειρουργική αφαίρεση οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές και δεν αποκλείει τη δυνατότητα υποτροπής. Προσφέρουμε έναν απλό και αποτελεσματικό τρόπο για να απαλλαγούμε από τους μυωτικούς κόμβους, αποτελεσματικούς σε κάθε τύπο, θέση και ποσότητα ινομυωμάτων. Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών οδηγεί στην επικάλυψη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τους όγκους της μήτρας, πράγμα που οδηγεί στη σταδιακή παλινδρόμηση, μείωση και πλήρη εξασθένιση της παθολογικής διαδικασίας.

Μύωμα Λειτουργία Συνέπειες

Για να κατανοήσουμε αν η επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι επικίνδυνη, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις πιο κοινές χειρουργικές τεχνικές:

  • Κοιλιακή μυοεκτομή. Παραδοσιακή χειρουργική με εκτομή του κοιλιακού ιστού και απομάκρυνση των όγκων με νυστέρι. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα τραυματική, χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχουν ινομυώματα στην εξωτερική οροειδής μεμβράνη της μήτρας. Με εσωτερικούς και παρενθετικούς κόμβους, η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται.
  • Λαπαροσκοπική μυοεκτομή. Χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης χρησιμοποιώντας ειδικό ιατρικό εξοπλισμό. Λιγότερο τραυματική, χάρη στην τεχνική της καθοδήγησης μέσω αρκετών μικρών τομών στον τοίχο του περιτοναίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση εσωτερικών κόμβων και κόμβων μεταξύ των υφασμάτων.
  • Υστεροερεσκεσοσκόπηση. Η υπερβολική μυοεκτομή πραγματοποιείται με τη χρήση υστεροσκοπίου μέσω της επέκτασης του κόλπου και του τραχήλου. Η τεχνική χρησιμοποιείται παρουσία εσωτερικών κόμβων στη μήτρα.
  • Υστερεκτομή. Κοιλιακή χειρουργική, που περιλαμβάνει τη ριζική απομάκρυνση των μυωτικών κόμβων με τη μήτρα. Οι συνέπειες της απομάκρυνσης της μήτρας στο μυόμα είναι οι πιο σοβαρές, αν και καταργούν μόνιμα την απειλή υποτροπής.

Η συμπεριφορά των ινομυωμάτων μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι συνέπειες και οι επιπλοκές που είναι πιθανές κατά την περίοδο αποκατάστασης εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες - το μέγεθος, τον αριθμό, τον εντοπισμό των κόμβων, τον μηχανισμό ροής και την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων. Το ερώτημα ποιας μεθόδου για χρήση δίνεται σε κάθε ασθενή που έχει διαγνωστεί με ινομυώματα. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση, αν είναι επικίνδυνη για την υγεία και πώς θα επηρεάσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Για να καταλάβετε, εξετάστε κάθε μέθοδο λεπτομερέστερα.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας

Πριν από μερικές δεκαετίες, με το μητρικό μύωμα, χρησιμοποιήθηκε συχνότερα μια ριζική χειρουργική τεχνική - η αφαίρεση ενός νεοπλάσματος μαζί με το γεννητικό όργανο. Η υστερεκτομή θεωρήθηκε ως ο αποτελεσματικότερος τρόπος, ο οποίος για πάντα εξάλειψε τον κίνδυνο υποτροπής. Οι συνέπειες της αφαίρεσης της μήτρας μαζί με το μυόμα είναι πολύ σοβαρές, έχουν αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στη σωματική αλλά και στην ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας. Περισσότερα για τις συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας από το μυόμα:

  • Μια γυναίκα χάνει την ευκαιρία να έχει τα δικά της παιδιά. Μετά την υστερεκτομή, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να συλλάβει και να γεννήσει το παιδί. Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας από το μυόμα.
  • Μετά από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, η γυναίκα έχει μάλλον μεγάλη ουλή. Παρά τη χρήση σύγχρονων υλικών και την επιβολή μιας καλλυντικής ραφής, παραμένει ένα αισθητικό ελάττωμα για τη ζωή.
  • Ένα από τα αρνητικά γεγονότα από την επικίνδυνη απομάκρυνση της μήτρας από ινομυώματα, τις επιδράσεις των ορμονικών διαταραχών. Πολλές γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν ορμονικά σκευάσματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, γεγονός που έχει αρνητικές επιπτώσεις στις μεταβολικές διεργασίες. Η αποδοχή των ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, φθορά του δέρματος και των μαλλιών και πρόωρη γήρανση.
  • Η ψυχολογική δυσφορία είναι μια άλλη αρνητική πτυχή από την επικίνδυνη απομάκρυνση της μήτρας από το μυόμα. Πολλές γυναίκες μετά τη χειρουργική επέμβαση αισθάνονται κατώτερες, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη νευρικότητα, ανάπτυξη συμπλεγμάτων και κατάθλιψη.
  • Η περίοδο αποκατάστασης μετά από υστερεκτομή είναι αρκετά μεγάλη λόγω της μεγάλης ποσότητας βλάβης. Χρειάζονται αρκετοί μήνες για την αποκατάσταση εσωτερικών και εξωτερικών ιστών.

Οι σύγχρονοι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι η υστερεκτομή δικαιολογείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις παρουσία οξείας κρίσιμης κατάστασης του ασθενούς, σύνθετων πολλαπλών κόμβων και πολύ μεγάλων μεγεθών κόμβων.

Η μυομυκητίαση σύμφωνα με την τεχνική της εκτέλεσης είναι παρόμοια με την υστερεκτομή, αλλά κατά τη διάρκεια της επέμβασης απομακρύνονται μόνο τα οζίδια, παραμένει το γεννητικό όργανο. Οι συνέπειες της αφαίρεσης των ινομυωμάτων της μήτρας για τις γυναίκες μετά τη μυομυκητίαση είναι λιγότερο τραυματικές:

  • μεγάλη ζημιά στους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος.
  • μια μεγάλη ουλή παραμένει στο στομάχι.
  • μια ουλή σχηματίζεται στη μήτρα, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις στα πυελικά όργανα.
  • η αποκατάσταση θα διαρκέσει αρκετούς μήνες.
  • υπάρχει κίνδυνος επανάληψης των ινομυωμάτων της μήτρας.

Πιστεύουμε ότι η μυομετομία δεν είναι επίσης μια ασφαλής μέθοδος για την αφαίρεση των ινομυωμάτων. Παρά το μικρότερο όγκο της χειρουργικής επέμβασης, το μέγεθος της βλάβης είναι μεγάλο και ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι μια μικρή εξωτερική βλάβη στον εξωτερικό ιστό - τρεις μικρές τομές στον κοιλιακό τοίχο. Ωστόσο, παραμένει μια ουλή στη μήτρα, ο κίνδυνος προσφύσεων στη περιοχή της πυέλου. Συνέπειες μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας λαπαροσκοπική μέθοδος:

  • Εάν θέλετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον, μια γυναίκα μπορεί να έχει προβλήματα.
  • Με την ανάπτυξη συμφύσεων υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας.
  • Μια ουλή στη μήτρα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όταν γεννιέται το έμβρυο.

Η υστεροτεγκεστοσκόπηση εκτελείται με την εισαγωγή ειδικής συσκευής στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του κόλπου και του τραχήλου. Το υστεροσκόπιο επιτρέπει στον χειρουργό να κάνει χειρισμούς μέσα στη μήτρα, αλλά δεν παρέχει ελευθερία κινήσεων και απόλυτη ακρίβεια. Υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στην επένδυση της μήτρας. Πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • βλάβη στο ενδομήτριο και στα αιμοφόρα αγγεία.
  • κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας.
  • πιθανότητα βλάβης (διάτρηση) της μήτρας.
  • η απειλή φλεγμονής όταν εισέρχεται στη λοίμωξη στο γυναικείο γεννητικό σύστημα ·
  • κίνδυνος επανεμφάνισης ινομυωμάτων.

Ποια θεραπεία προβλέπεται μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας

Μετά τη λειτουργία οποιουδήποτε τύπου, η γυναίκα έχει σύνδρομο πόνου, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από την χρησιμοποιούμενη τεχνική, την έκταση των τραυματισμών και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γυναίκας. Η φαρμακευτική θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο αναπτύσσεται προσωπικά για κάθε ασθενή. Κατά κανόνα, τέτοια φάρμακα εισάγονται στη θεραπεία:

  • παυσίπονα - αναλγητικά, NVPS.
  • Διαλυτικά αίματος (αντιπηκτικά) για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • Παρασκευάσματα για την αποκατάσταση του σχηματισμού αίματος και τη θεραπεία έγχυσης (για απώλεια αίματος).
  • ανοσοδιεγερτικά, βιταμίνες, ενισχυτικά φάρμακα.

Πολλές γυναίκες στην μετεγχειρητική περίοδο και περιοδικά πριν την εμμηνόπαυση χρειάζονται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Όταν αφαιρεθεί η μήτρα, η ανάγκη αυτή οφείλεται στη δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Μετά από χειρουργική επέμβαση με συντήρηση της μήτρας, παραμένει ο κίνδυνος επανεμφάνισης εν μέσω ορμονικής ανισορροπίας, με υπερβολική έκκριση οιστρογόνων και μειωμένα επίπεδα προγεστερόνης. Το να ειπωθεί εκ των προτέρων πώς το σώμα θα ανταποκριθεί στις ορμόνες είναι αδύνατο. Πολλοί ασθενείς με ορμονική θεραπεία αναπτύσσουν παχυσαρκία.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να τηρηθούν ορισμένες προϋποθέσεις:

  • την εξάλειψη του σωματικού και ψυχολογικού στρες.
  • για 1-2 μήνες για να εγκαταλείψει την οικεία ζωή?
  • ακολουθήστε μια αυστηρή δίαιτα.
  • Αποφύγετε τον ανοιχτό ήλιο, μην επισκέπτεστε το σολάριουμ.
  • προγραμματισμό της εγκυμοσύνης όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Σε περίπτωση επιτυχούς τεκνοποίησης, μια γυναίκα πρέπει να πάει νωρίτερα στο νοσοκομείο μητρότητας, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης. Εάν υπάρχει μεγάλη ουλή στη μήτρα, μια γυναίκα μπορεί να έχει προβλήματα κατά τον τοκετό, τόσο πολλοί ασθενείς προσφέρονται με καισαρική τομή.

Πώς να επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας των ινομυωμάτων

Οι σύγχρονοι ειδικοί αντιμετωπίζουν το έργο της εκτίμησης των πιθανών κινδύνων και επιπλοκών στην επιλογή της θεραπείας των ινομυωμάτων. Οι γιατροί μας, αποφασίζοντας για τη μέθοδο διαχείρισης και θεραπείας του ασθενούς, καθοδηγούνται από τέτοιους παράγοντες:

  • η ικανότητα εξάλειψης των οξέων κλινικών συμπτωμάτων της νόσου (πόνος, αιμορραγία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως).
  • τη διατήρηση της μήτρας και την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών ·
  • μέγιστη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
  • αποτρέποντας τον κίνδυνο υποτροπής ·
  • γρήγορη αποκατάσταση της υγείας και των επιδόσεων του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό για τις γυναίκες να διατηρούν την ικανότητα να έχουν μωρό και να ελαχιστοποιούν τις επιπτώσεις της θεραπείας στη γενική υγεία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις. Αυτό απαιτεί πολύ ισχυρές ενδείξεις:

  • ο οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • γιγαντιαίο όγκο ινομυωμάτων (άνω των 25 εβδομάδων).
  • συμπτώματα που υποδεικνύουν συμπίεση νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων.
  • δυσλειτουργία της ούρησης και της αφόδευσης.
  • σοβαρή αιμορραγία της μήτρας, μεγάλη απώλεια αίματος.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί επιλέγουν πιο καλοήθεις και ασφαλείς μεθόδους αντιμετώπισης των ινομυωμάτων. Αυτός είναι ο τρόπος εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι εξωτερικοί ιστοί ουσιαστικά δεν έχουν υποστεί βλάβη και οι εσωτερικοί ιστοί του σώματος δεν έχουν υποστεί ζημιά καθόλου. Όλος ο χειρισμός γίνεται με διάτρηση και εισαγωγή ενός καθετήρα στην μηριαία αρτηρία. Οι συνέπειες μετά την εμβολή είναι ελάχιστες ή πρακτικά ανύπαρκτες. Μετά από 1-2 ημέρες, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, χωρίς να περιορίζεται στην άσκηση, τη διατροφή, το φύλο.

Αυτό το υλικό δημιουργήθηκε για ανασκόπηση χωρίς τη συμμετοχή του ειδικού χώρου. Για πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία ινομυωμάτων από έναν ειδικό, χρησιμοποιήστε τις επαφές - τηλέφωνο, ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, online chat. Εάν έχετε διαγνωστεί με μυώματα, καλέστε τον ειδικό μας μέσω τηλεφώνου +7 (495) 221-21-47. Θα σας βοηθήσουμε να επιλέξετε την καλύτερη κλινική για εξέταση και θεραπεία των ινομυωμάτων.

Ποιες θα ήταν οι συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας από το μυόμα

Το μυόμα είναι μία από τις πιο κοινές καλοήθεις δομές της μήτρας. Τα μεγάλα μεγέθη σε συνδυασμό με τα κλινικά συμπτώματα απαιτούν χειρουργείο. Οι συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας από το μυόμα καθορίζονται από την τεχνική και τον όγκο της επέμβασης.

Γενικές πληροφορίες για τους μυωτικούς κόμβους

Τα ινομυώματα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και χαμηλή πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού. Προτιμούν να εντοπιστούν στο επίπεδο του σώματος, αλλά υπάρχει ένα μικρό ποσοστό (έως 10%) ανίχνευσης στον αυχένα.

Εάν το ιώδιο βρίσκεται στην επιφάνεια του σώματος της μήτρας και το μέγεθος του είναι ασήμαντο (έως και 2-3 cm), τότε συνήθως δεν συνοδεύεται από προφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Αλλά με την αύξηση υπάρχει μια συμπίεση των γειτονικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, ορθού), λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις, πίεση, κοιλιακό άλγος, δυσλειτουργίες της πυέλου, μη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ακανόνιστος κύκλος.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι ένας δείκτης παθολογικών αλλαγών που απαιτούν επαγγελματική συμβουλή. Δεν πρέπει να αγνοούνται, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. Εάν ο κόμβος του μυώματος έχει φθάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος παρουσία αντικειμενικών παραπόνων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πράξη.

Χειρουργικές επιλογές

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γυναικολόγος διενεργεί πλήρη διμηνιαία εξέταση, αναθέτει μεθοδολογικές μεθόδους (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, διάγνωση υπερήχων), αξιολογεί πιθανούς κινδύνους.

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις όταν η λειτουργία δεν μπορεί να εκτελεστεί:

  • Καρδιά, αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο εάν σχεδιάζεται εμβολιασμός της μήτρας της αρτηρίας.
  • Η οξεία περίοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της ογκολογίας στο επίπεδο των πυελικών οργάνων.

Μετά την επιβεβαίωση του γεγονότος της επέμβασης, ο χειρούργος επιλέγει την επιλογή της λειτουργικής πρόσβασης, ανάλογα με το μέγεθος των ινομυωμάτων, την ταυτόχρονη παθολογία και την ηλικία του ασθενούς.

Μυομυκητίαση

Θεραπευτική επέμβαση για την απομόνωση του μυωμικού κόμβου του σώματος ή του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές - υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία.

Εξαγωγή (απομάκρυνση) της μήτρας

Η απομάκρυνση των μυωμάτων μαζί με τη μήτρα (υστερεκτομή) συνταγογραφείται με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων, καθώς και στην περίπτωση σοβαρής συμπίεσης στα γειτονικά όργανα της λεκάνης.

Επιλογές ηλεκτρονικής πρόσβασης:

  1. Λαπαροσκοπική. Εξοικονόμηση τύπου χειρουργικής επέμβασης με γρήγορη μετεγχειρητική ανάκτηση και ελάχιστο καλλυντικό ελάττωμα. Τομή για ένα λαπαροσκόπιο και σημείο χειρισμού, το οποίο θεραπεύεται πρακτικά χωρίς ουλές στην επιφάνεια του δέρματος.
  2. Laparotomic. Η λειτουργία είναι "ανοιχτή" πρόσβαση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, οπότε η αποκατάσταση θα διαρκέσει πολύ.

Ανάλογα με τον προγραμματισμένο όγκο της εκτομής (αφαίρεση), η υστερεκτομή χωρίζεται σε:

  1. Πλήρης (υπερβολική). Αφαιρέστε πλήρως το σώμα και τον τράχηλο, ο κόλπος παραμένει άθικτος.
  2. Ελλιπής. Μόνο το σώμα της μήτρας εκτοπίζεται. Ισχύει για τον εντοπισμό κόμβων αποκλειστικά στο σώμα ή στο κάτω μέρος της μήτρας.
  3. Ριζική. Πλήρης αφαίρεση της μήτρας και του ανώτερου τρίτου του κόλπου.

Σε οποιαδήποτε μέθοδο, οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες δεν απομακρύνονται. Βεβαιωθείτε ότι μετά το χειρουργείο, το απομακρυσμένο όργανο αποστέλλεται στην ιστολογία για να αποκλείσει τις παθολογίες του καρκίνου.

Πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση της μήτρας

Μια γυναίκα, όταν συμφωνεί με μια πράξη, αναρωτιέται ποιες συνέπειες περιμένουν μετά την αφαίρεση της μήτρας από το μυόμα. Φυσικά, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος, αλλά για να το ελαχιστοποιήσετε, το πιο σημαντικό είναι να παρατηρήσετε αυστηρά το μετεγχειρητικό σχήμα και να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Μετά από λαπαροσκοπική υστερεκτομή

Όντας ο πιο ευγενής τρόπος για να αφαιρέσετε τη μήτρα, οι σοβαρές επιπλοκές δεν συνοδεύονται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να παραμείνει ο πόνος του χαρακτήρα τραβήγματος.

Είναι σημαντικό! Η εμφάνιση οξείου πόνου - το κριτήριο για άμεση θεραπεία στον θεράποντα γυναικολόγο.

Στη μακροχρόνια περίοδο, είναι πιθανό να σχηματίσουν συμφύσεις (λιγότερο έντονα από ό, τι με τη λαπαροτομία), συνοδευόμενα από δυσάρεστες αισθήσεις.

Μια σπάνια επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι η αυθόρμητη αιμορραγία. Σε μια τέτοια κατάσταση, πραγματοποιείται πρόσβαση σε κοιλότητα έκτακτης ανάγκης.

Μετά από λαπαροτομική αποκοπή

Λόγω της ανάγκης για γενική αναισθησία, μια μεγάλη κοιλιακή τομή κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής αυξάνει την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών στις πρώιμες και αργές περιόδους:

  • Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση του σώματος διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα. Η παρουσία της συνακόλουθης σωματικής παθολογίας επεκτείνει αυτή την περίοδο σε δύο μήνες.
  • Από την αναισθησία. Τα παρασκευάσματα αναισθησίας σήμερα έχουν ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ο κίνδυνος λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς και του εγκεφάλου.
  • Λοίμωξη προσχώρησης. Η επιφάνεια του τραύματος είναι μια ανοικτή πύλη για μολυσματικούς παράγοντες. Επομένως, οι επιδέσμοι και η στείρα επεξεργασία είναι υποχρεωτικοί χειρισμοί.
  • Οι ιστοί γύρω από τη μακρινή μήτρα, μετά από λίγο καιρό, αλλάζουν, αυξάνουν το περιεχόμενο των πυκνών ινών του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται συμφύσεις, οδηγώντας σε επίμονο μη οξεία πόνο.

Η λειτουργία με άμεση "ανοιχτή" πρόσβαση σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα, κυρίως σε εξαιρετικές περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Εάν υπάρχει επιλογή, οι χειρουργοί προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (λαπαροσκοπικές).

Μετεγχειρητική περίοδος μετά από υστερεκτομή

Μετά από οποιαδήποτε ενέργεια, το σώμα χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει. Για κάθε γυναίκα, θα είναι διαφορετική, ανάλογα με τον όγκο της εκτομής, την επιλεγμένη χειρουργική προσέγγιση, τη γενική κατάσταση και την ηλικία. Κατά μέσο όρο, μετά από υστερεκτομή, χρειάζονται έως και 2 μήνες για αποκατάσταση.

Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, ο ασθενής καλείται να συμμορφωθεί με τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Αναπτύξτε μια σωστή, ισορροπημένη διατροφή για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα. Διαφορετικά, τα ράμματα στη μήτρα μπορεί να αναπτυχθούν πιο αργά.
  • Για να αποκλείσετε τις σταγόνες αλλαγές στη περιοχή της πυέλου, πρέπει να προσθέσετε μέτρια συστηματική σωματική δραστηριότητα - περπατώντας στον καθαρό αέρα, πιλάτες, γιόγκα, κολύμπι. Το ενεργό άθλημα είναι επιθυμητό να αποκλείεται μέχρι την επίλυση του θεράποντος ιατρού.
  • Φοράτε επίδεσμο στήριξης μετά από κοιλιακή υστερεκτομή.
  • Πάρτε αυστηρά όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • Για να αποκλείσετε την επίσκεψη στο μπάνιο, τη σάουνα για διάστημα έως 2 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ηλιοθεραπεία αυτή τη στιγμή δεν συνιστάται.
  • Μην παραλείψετε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Είναι σημαντικό! Δώστε προσοχή στην επιλογή. Εάν είναι διαφανή, άχρωμα και άοσμο, πρόκειται για μια φυσιολογική διαδικασία επούλωσης. Εάν εμφανιστεί ένα πυώδες συστατικό, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Αποκατάσταση

Μετά την ολοκλήρωση της πρώιμης περιόδου ανάκαμψης, αρχίζει η αναβολή, η διάρκεια της οποίας είναι ολόκληρη. Οι κατάλληλα διαμορφωμένες τακτικές συμπεριφοράς θα παράσχουν υψηλή ποιότητα ζωής και θα αποτρέψουν ανεπιθύμητες συνέπειες.

  • Ισχύς. Πρέπει να προσθέσετε στη διατροφή ρόδι ή χυμό τεύτλων για να αποκαταστήσετε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος που χάθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κάθε μέρα πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος, ψαριών, σούπες. Για την εξάλειψη των βερίκοκων αποξηραμένων βερίκοκων, δαμάσκηνων, φρούτων και λαχανικών πλούσιων σε φυτικές ίνες.
  • Βιταμίνες. Τα ισορροπημένα σύμπλοκα βιταμινών πρέπει να επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά λόγω του γεγονότος ότι πολύ συχνά υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα μεμονωμένα συστατικά μιας πολυβιταμίνης.
  • Καταπολέμηση της υποδυμναμίας. Μετά την άδεια του γιατρού, είναι απαραίτητο να ξαναρχίσουμε τις σωματικές ασκήσεις με μέτριο άνετο ρυθμό, δεν πρέπει να υπερφορτώνετε το σώμα σας, αλλά δεν είναι επίσης σκόπιμο να ξαπλώνετε όλη την ώρα (υπάρχει στασιμότητα στην μικρή λεκάνη).
  • Συνήθεις επιθεωρήσεις. Το καθήκον του επιβλέποντος ιατρού είναι η παρακολούθηση της θεραπείας, της αποκατάστασης. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πρέπει να έρθει συστηματικά στη διαβούλευση.

Πώς θα αλλάξει η ζωή μετά την απομάκρυνση της μήτρας;

Μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν 2 πιθανά είδη δυσφορίας - σωματική και συναισθηματική. Εάν η φυσική μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια των φαρμάκων, τότε η συναισθηματική επιχείρηση είναι πιο δύσκολη.

Οι ορμόνες στο γυναικείο σώμα μπορούν να παράγουν μόνο τις ωοθήκες. Το έργο της μήτρας - που μεταφέρουν ένα παιδί. Επομένως, εάν μόνο η μήτρα αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε δεν παρατηρούνται συνήθως σημάδια εμμηνόπαυσης (ζέστη, αύξηση του σωματικού βάρους, αλλαγές στο δέρμα, κολπική ξηρότητα και παλαιότερη γήρανση). Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποβολή της μήτρας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο μετά την υστερεκτομή, το οποίο είναι τριών τύπων:

  • Μεταβατικό (παροδικό). Εμφανίζεται αρκετοί μήνες μετά τη λειτουργία, διατηρείται μια περιορισμένη χρονική περίοδος (έως ένα έτος κατ 'ανώτατο όριο). Τις περισσότερες φορές στις νέες γυναίκες.
  • Ανθεκτικό. Όλες οι κλινικές κλιμακτικές εκδηλώσεις εμφανίζονται για περισσότερο από ένα χρόνο με τάση μόνιμης σταθερής φθοράς.

Το πιο δύσκολο πράγμα που συμβαίνει σε μια γυναίκα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η αδυναμία να αντιληφθεί κανείς πλήρως. Σε αυτό πρώτα απ 'όλα ο σύζυγός της μπορεί να την βοηθήσει. Εάν αυτό το πρόβλημα δεν επιλυθεί μέσα στην οικογένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο. Με τη βοήθειά του το ψυχο-συναισθηματικό συστατικό ισοπέδωσε, αποκαθίσταται η εσωτερική ισορροπία. Μια γυναίκα αρχίζει να παίρνει τη νέα της φυσική κατάσταση.

Ποια θεραπεία θα χρειαστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν η αποβολή της μήτρας έχει οδηγήσει σε χειρουργική εμμηνόπαυση, οι γυναικολόγοι επιλέγουν φάρμακα για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Είναι μονοφωνικά ή ως συνδυασμός φαρμάκων.

Η διάρκεια της HRT καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα γυναικολόγο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του μετεγχειρητικού συνδρόμου εμμηνόπαυσης. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες, το μέγιστο - μέχρι την κατάλληλη έναρξη της εμμηνόπαυσης (περίπου 50 έτη).

Μονοπαρασκευές (Ginodian Depot, Klimara, Divigel). Περιέχουν οιστρογόνα, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά μετά από υστερεκτομή. Ως θεραπεία, η φυσική εμμηνόπαυση δεν είναι κατάλληλη λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης όγκων. Παράγεται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκές ενέσεις, έμπλαστρα, πηκτές.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα (Femoston, Klimonorm, Trisequens, Livial). Η σύνθεσή τους περιλαμβάνει οιστρογόνο και προγεστερόνη. Εκχωρήστε μετά από ανακούφιση τις κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου μεταχυστεκτομής.

Για την πρόληψη της οστεοπόρωσης στο πλαίσιο της πρώιμης εμμηνόπαυσης, συνταγογραφούνται φάρμακα με ασβέστιο.

Είναι σημαντικό! Για να κάνετε μια κατάλληλη θεραπευτική αγωγή μπορεί μόνο ένας ειδικός, λαμβάνοντας υπόψη τους πολλούς μεμονωμένους δείκτες. Η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία.

Συμπέρασμα

Η μήτρα, που περιέχει πολλούς τεράστιους κόμβους μυώματος, δεν είναι σε θέση να εκπληρώσει το σκοπό της. Έχει επίσης ανεπιθύμητη συμπίεση σε άλλα πυελικά όργανα, προκαλώντας δυσλειτουργία τους. Η υστερεκτομή σας επιτρέπει να λύσετε αυτό το πρόβλημα, να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής της γυναίκας. Με την επίδραση της λειτουργίας δεν παρεμποδίστηκε από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις θεραπείας.

Απομάκρυνση της μήτρας στο μυόμα

Χρόνος ανάγνωσης: min.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια ασθένεια του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος που εμφανίζεται στο υπόβαθρο των ορμονικών διαταραχών. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται στη μήτρα και έχει πολλές εκδηλώσεις. Η συμπτωματολογία αυτής της νόσου φέρνει δυσφορία και δυσφορία στη ζωή μιας γυναίκας. Επιπλέον, σε νεαρή ηλικία, τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Σε πολλές γυναίκες, κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, τίθεται το ερώτημα: "Αφαιρούν τη μήτρα σε περίπτωση μυομημάτων;". Κατά τον προσδιορισμό των μικρών μυωμικών κόμβων, μπορεί να συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία ή συντηρητική μυομετομή. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων μαζί με τη μήτρα συνιστάται κυρίως για μεγάλα και γιγαντιαία μεγέθη μυωματώδους κόμβου.

Ενδείξεις για την αφαίρεση της μήτρας από το μυόμα:

  • Στο πλαίσιο της εξέλιξης των ινομυωμάτων της μήτρας παρατηρείται σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης της γυναίκας.
  • Όταν οι μυωτικοί κόμβοι έχουν φθάσει σε μεγάλο μέγεθος περισσότερο από 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
  • Σοβαρός πόνος, δύσκολο να σταματήσει τα παυσίπονα.
  • Συχνή αιμορραγία, που οδηγεί σε χρόνια αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
  • Πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας.
  • Πρόπτωση της μήτρας με γιγαντιαίο μέγεθος νεοπλάσματος.
  • Με την ανάπτυξη της νέκρωσης, ως αποτέλεσμα της στρίψιμο των ποδιών?
  • Όταν εμφανίζονται υποτροπιάζοντα ινομυώματα.
  • Σε περίπτωση παραβίασης της εργασίας των γειτονικών οργάνων, που προκύπτουν από τη συμπίεση των ινομυωμάτων μεγάλου μεγέθους τους,
  • Σε περιπτώσεις όπου οι προηγούμενες θεραπείες δεν είχαν θετικό αποτέλεσμα.
  • Επιβεβαίωση κακοήθους εκφυλισμού του κόμβου του μυώματος.

Η αφαίρεση της μήτρας από τα ινομυώματα αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Με αντενδείξεις από άλλα συστήματα σώματος.
  • Παρουσία μιας οξείας φάσης μιας μολυσματικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Με την επιδείνωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
  • Σε περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται μύκητες της μήτρας σε μήτρα.

Πώς να αφαιρέσετε τη μήτρα με το μυόμα:

  • Μεμβραματική υστερεκτομή ή όπως ονομάζεται υπερβολικός ακρωτηριασμός, η μήτρα αφαιρείται ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του τραχήλου.
  • Η ολική υστερεκτομή (εξώθηση της μήτρας), είναι η αφαίρεση της μήτρας από το λαιμό.
  • Η υδροσαλπιδοανακτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας από τον αυχένα, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες.

Με την κολπική πρόσβαση, η μήτρα απομακρύνεται μέσω μιας τομής στην άνω κολπική περιοχή. Μετά από όλα τα στάδια της αποκοπής της μήτρας, αφαιρείται μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μεσολάβηση της υστερεκτομής.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ολική και τη συνολική υστερεκτομή. Μέσω μικρών τρυπών της κοιλιακής κοιλότητας, υπό τον έλεγχο ενός λαπαροσκοπίου, η μήτρα κόβεται, τα αγγεία πιέζονται και η αφαίρεση γίνεται επίσης μέσω του κόλπου.

Στην περίπτωση που το μυόμα απομακρύνεται μαζί με τη μήτρα και τα εξαρτήματά της, είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί κοιλιακή πρόσβαση. Με την πρόσβαση αυτή, γίνεται μεγάλη τομή στον κοιλιακό τοίχο, η οποία επιτρέπει εκτεταμένη πρόσβαση και οπτικοποίηση και απομάκρυνση μεγάλων όγκων.

Τι απειλεί την απομάκρυνση της μήτρας από το μυόμα

Όπως με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, η απομάκρυνση της μήτρας στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εκδηλωθεί με επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αιμάτωματος, καθώς και την πιθανή προσθήκη μόλυνσης. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν δεν τηρούνται οι συστάσεις. Το σύνδρομο μετά την υστερεκτομή είναι μακροχρόνια επίδραση της υστερεκτομής. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει μόνο στην περίπτωση της υδροσάλπιγγας αντικατοπτρισμού των ινομυωμάτων της μήτρας. Μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών στο σώμα μιας γυναίκας, οι ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία της στάσης της μήτρας. Μια γυναίκα αναπτύσσει ανεπάρκεια οιστρογόνων. Έχει αποδειχθεί ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο νωρίτερα εκδηλώνει συμπτώματα του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή.

Ένα αρκετά χαμηλό επίπεδο οιστρογόνου ορμόνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Στις μεγαλύτερες γυναίκες, δηλαδή μετά από 45 χρόνια, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής μετά την απομάκρυνση της μήτρας αυξάνεται. Επιπλέον, είναι πιο επιρρεπείς σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικά επεισόδια.

Στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών μετά την αφαίρεση της μήτρας, η γυναίκα αντιμετωπίζει εκδηλώσεις μετεμμηνοπαυσιακής. Ανησυχεί για την αϋπνία, μια γυναίκα παραπονιέται για την κατάθλιψη. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αισθάνεται τις λεγόμενες "παλίρροιες".

Αφού η γυναίκα αφαιρέσει τη μήτρα ή τη μήτρα με αποθέματα στο σώμα, εμφανίζονται αλλαγές που σχετίζονται με το μεταβολισμό του ασβεστίου. Όταν πρόκειται για μεταβολική διαταραχή, αναπτύσσεται αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων, εξαιτίας της ευθραυστότητας και της ευθραυστότητας των οστών.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, το σώμα της γυναίκας υφίσταται αλλαγές στο ουρογεννητικό σύστημα. Η συχνότερη εκδήλωση αυτού του συνδρόμου είναι η ξηρότητα του κόλπου. Αυτό προκαλεί δυσφορία και ταλαιπωρία κατά τη συνουσία, δημιουργώντας πόνο.

Επιπλέον, μετά την επέμβαση, διαταράσσεται η ελαστικότητα των κολπικών τοιχωμάτων, γεγονός που συχνά οδηγεί στην παράλειψή τους. Αυτό συνεπάγεται μια σειρά άλλων προβλημάτων, όπως η ακράτεια.

Σημάδια μεταβολικού συνδρόμου εμφανίζονται επίσης μετά την αφαίρεση της μήτρας. Αυτό εκδηλώνεται στις ενδοκρινικές διαταραχές, δηλαδή στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, υπέρβαρα.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε τη μήτρα στο μυόμα

Η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας από το μυόμα είναι μια αρκετά κοινή δραστηριότητα στη γυναικολογία. Μέχρι πρόσφατα, πολλοί γιατροί ακολουθούσαν την τακτική "χωρίς όργανο - χωρίς πρόβλημα" και προσέφεραν ριζική λύση στο πρόβλημα για τους ασθενείς με ινομυώματα άνω των 40 ετών που δεν είχαν προγραμματίσει παιδιά για το μέλλον. Σήμερα, οι αρχές της θεραπείας των ινομυωμάτων αναθεωρούνται και οι γυναικολόγοι αρνούνται ολοένα και περισσότερο την υστερεκτομή, προτιμώντας τεχνικές εξοικονόμησης οργάνων. Οι ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις και οι ρομποτικές τεχνικές έρχονται για να βοηθήσουν τους ασθενείς να μην αφαιρέσουν τη μήτρα σε οποιαδήποτε ηλικία και με σχεδόν οποιοδήποτε μέγεθος λεμειομίας.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να διατηρηθεί το γεννητικό όργανο και δεν είναι καθόλου η γυναίκα να αρνηθεί μια ριζοσπαστική πράξη; Η γνώμη των κορυφαίων γυναικολόγων σε αυτό το θέμα είναι αδιαμφισβήτητη: οι συνέπειες της απομάκρυνσης της μήτρας από το μυόμα μπορούν να είναι πολύ σοβαρές. Χάνοντας το κύριο όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος, μια γυναίκα ξεφορτώνεται από ινομυώματα - και σε αντάλλαγμα λαμβάνει μια ολόκληρη δέσμη άλλων προβλημάτων. Πριν αφαιρέσετε τη μήτρα, πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να αξιολογήσετε τους πιθανούς κινδύνους και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι επίλυσης του προβλήματος.

Η αφαίρεση της μήτρας από την παρουσία όγκου απαιτείται σε ακραίες περιπτώσεις. Συχνά, μπορείτε να σώσετε το σώμα εφαρμόζοντας μεθόδους χαμηλής εισβολής.

Μερικά στοιχεία για το μυόμα της μήτρας

Πριν μιλήσετε για υστερεκτομή, θα πρέπει να υπενθυμίσετε τα εξής:

  • Τα ινομυώματα της μήτρας εμφανίζονται στο 30-35% των γυναικών ηλικίας άνω των 35 ετών.
  • Ένας καλοήθης όγκος, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, δεν εκφυλίζεται σε καρκίνο (σάρκωμα), αλλά αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων της μήτρας.
  • Οι κόμβοι μικρού μεγέθους (μέχρι 2 cm) είναι συνήθως ασυμπτωματικοί και δεν απαιτούν θεραπεία.
  • Με το μυόμα μπορείτε να συλλάβετε, να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα παιδί. Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των κόμβων.
  • Το Leiomyoma αναπτύσσεται σε αναπαραγωγική ηλικία και σήμερα η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να ανακουφίσει αξιόπιστα μια γυναίκα από την ασθένεια. Τα ορμονικά φάρμακα μειώνουν το μέγεθος του κόμβου, αλλά μετά την ακύρωση του φαρμάκου, ο όγκος σταδιακά επιστρέφει στην προηγούμενη τιμή του.
  • Το Myoma υποχωρεί με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης περίπου στις μισές γυναίκες.
  • Ένας καλοήθης όγκος συχνά συνδυάζεται με ενδομητρίωση, υπερπλασία του ενδομητρίου, κύστεις ωοθηκών, μαστοπάθεια και ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν την παρουσία ινομυωμάτων - είναι ασυμπτωματικές και δεν αλλάζουν την ποιότητα ζωής.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μεθόδου θεραπείας και την εκτίμηση του βαθμού κινδύνου για κάθε συγκεκριμένη γυναίκα.

Χρειάζεται να αφαιρέσω τη μήτρα με μυόμα;

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πράξη απομάκρυνσης του αναπαραγωγικού οργάνου (υστερεκτομή) πραγματοποιείται κυρίως στην ηλικία των 40-45 ετών και στις περισσότερες περιπτώσεις η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση γίνεται ινομυώματα. Στη Ρωσία, μέχρι ένα εκατομμύριο τέτοιων επιχειρήσεων εκτελούνται κάθε χρόνο, και αυτό είναι ένα κολοσσιαίο σχήμα.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα, η ηλικία των 40 ετών είναι η ηλικία της ενεργού κοινωνικής ζωής, τα νέα επιτεύγματα και τα ενδιαφέροντα γεγονότα. Ορισμένες γυναίκες αυτή τη στιγμή γειτονεύουν με εγγόνια, άλλοι τελικά αποφασίζουν για το πρώτο τους παιδί. Και το ένα και το άλλο αρκετά ακατάλληλα θα είναι μια παγιδευτική πράξη για την αφαίρεση της μήτρας. Είναι απαραίτητη η υστερεκτομή ή μπορεί να αποφευχθούν ριζοσπαστικά μέτρα;

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για την αφαίρεση των όγκων της μήτρας που δεν απαιτούν υστερεκτομή, συμπεριλαμβανομένης της εκτομής EMA και FUS.

Μέχρι σήμερα, δεν είναι όλα τα ινομυώματα το λόγο για την αφαίρεση της μήτρας. Τα τελευταία χρόνια, διάφορες ενδείξεις σχετικά με την υστερεκτομή έχουν αναθεωρηθεί:

  • Ηλικία γυναικών άνω των 40 ετών. Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής πλησιάζει την εμμηνόπαυση, και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας αυξάνεται. Για το λόγο αυτό, οι γυναικολόγοι προσέφεραν να αφαιρέσουν το όργανο χωρίς να περιμένουν περιπλοκές. Σήμερα, οι τακτικές αναθεωρούνται και πολλοί γιατροί υποδεικνύουν ότι το ινομυώματα μπορεί να επιλυθεί στο αποκορύφωμα και δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
  • Ανησυχία μιας γυναίκας να έχει παιδιά στο μέλλον. Φαίνεται ότι εάν ο ασθενής δεν χρειάζεται πια τη μήτρα, τότε γιατί να το αφήσει; Εδώ είναι μόνο οι σύγχρονες γυναίκες που συχνά γεννιούνται μετά από 40 χρόνια, οπότε μην βιαστείτε και να τερματίσετε την αναπαραγωγική τους λειτουργία.
  • Η ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων (περισσότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο). Και αν νωρίτερα πιστευόταν ότι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του όγκου δείχνει τη μετενσάρκωση του στο σάρκωμα, σήμερα αυτή η τακτική αναθεωρείται. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ανάπτυξη του leiomyoma μπορεί να οφείλεται σε άλλους λόγους και δεν υπάρχει λόγος να βιαστούμε για την απομάκρυνση της μήτρας χωρίς προηγούμενη ιστολογική εξέταση του κόμβου.
  • Πολλαπλά μητρικά ινομυώματα. Πριν από μερικά χρόνια, ο γιατρός απλά φυσικά δεν μπορούσε να απολέσει έναν μεγάλο αριθμό ενδιάμεσων κόμβων χωρίς τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας και έπρεπε να αφαιρέσει ένα όργανο. Με την εισαγωγή στην πράξη της εμβολής της μήτρας της μήτρας (ΕΜΑ), αυτή η ένδειξη είναι κάτι παρελθόν.
  • Μεγάλα ινομυώματα της μήτρας. Η χρήση σύγχρονων ορμονικών φαρμάκων και η εφαρμογή του ΕΜΑ βοηθά επίσης στην επίλυση αυτού του ζητήματος χωρίς ριζική χειρουργική επέμβαση.

Το EMA είναι η επικάλυψη με ειδικές εμβολές σκαφών που τροφοδοτούν τον κόμβο του μυώματος, ο οποίος επιτρέπει τη διακοπή της ανάπτυξης ενός όγκου και τη σημαντική μείωση του.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την αναπαραγωγική του κατάσταση, το ιστορικό της ασθένειας και την παρουσία συννοσηρότητας. Ο τεχνικός εξοπλισμός του τμήματος λαμβάνεται επίσης υπόψη. Εάν ο ιατρός δεν έχει σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης των ινομυωμάτων και δεν έχει εκπαιδευμένους ειδικούς, μπορεί να παραπέμπει τον ασθενή σε άλλη κλινική. Εδώ, μόνο ένα υψηλό lineup είναι συχνά παρατάσσονται για επιχειρήσεις υψηλής τεχνολογίας, και όχι κάθε ασθενής με κλινικά εκφρασμένο μυόμα μπορεί να περιμένει πολύ χρόνο για θεραπεία. Μερικές φορές μια γυναίκα δεν έχει άλλες επιλογές παρά να προετοιμαστεί για την αφαίρεση της μήτρας ή να υποβληθεί σε θεραπεία σε ιδιωτική κλινική με δικά της έξοδα.

Πριν συμφωνήσετε για μια πράξη, θα πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με μια πιθανή εναλλακτική λύση και να αξιολογήσετε τις πιθανότητές σας για ευνοϊκό αποτέλεσμα όταν πραγματοποιείτε εργασίες συντήρησης οργάνων.

Η σωστή διάγνωση σάς επιτρέπει να κάνετε μια επιλογή υπέρ μιας από τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ή να επιβεβαιώσετε την ανάγκη απομάκρυνσης του όγκου μαζί με τη μήτρα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για υστερεκτομή

Στη σύγχρονη γυναικολογία, η επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας από το μυόμα εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • Ανίχνευση του σαρκώματος - ένας κακοήθης όγκος που έχει παρόμοια συμπτώματα με λοίμωξη του μαστού.
  • Ανάπτυξη του μυωμικού κόμβου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η έξοδος από τη μήτρα είναι ανέφικτη επειδή ο κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας υπερβαίνει κατά πολύ τις πιθανές ανεπιθύμητες συνέπειες της υστερεκτομής.

Κατανομή και σχετικές ενδείξεις για ριζική χειρουργική επέμβαση για το μυόμα:

  • Το μέγεθος της μήτρας περισσότερο από 16 εβδομάδες με πολλαπλούς κόμβους ή έναν γιγαντιαίο όγκο.
  • Η αυχενική θέση των ινομυωμάτων κατά την αφαίρεση της κολπικής πρόσβασης κόμβου είναι τεχνικά αδύνατη.
  • Πλούσια και συχνή αιμορραγία, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με άλλες μεθόδους.
  • Η επανεμφάνιση των ινομυωμάτων της μήτρας με ταχεία ανάπτυξη του κόμβου.
  • Ο συνδυασμός των ινομυωμάτων με άλλες παθολογικές καταστάσεις στο προχωρημένο στάδιο (υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου, αδενομύωση).
  • Διαταραχή της διατροφής του κόμβου με την ανάπτυξη νέκρωσης και βλάβης στους υγιείς ιστούς της μήτρας.
  • Σοβαρή παραμόρφωση των γειτονικών οργάνων με μεγάλους όγκους.

Φαίνεται ότι τα ινομυώματα της μήτρας είναι μεγάλα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η απόφαση γίνεται ξεχωριστά, με βάση τα αιτήματα του ασθενούς και τις δυνατότητες της κλινικής. Εάν μπορείτε να αφαιρέσετε τα ινομυώματα, διατηρώντας τη μήτρα, ο γιατρός θα προσφέρει αυτή την επιλογή και θα προετοιμάσει τον ασθενή για συντηρητική πράξη.

Η υστερεκτομή δεν εκτελείται παρουσία οξειών μολυσματικών ασθενειών και σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας παθολογίας. Η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί μέχρι την ανάρρωση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αν αποφασισθεί η διεξαγωγή υστερεκτομής, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση:

  • Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, δοκιμή πήξης, προσδιορισμός του παράγοντα Rh και ομάδας αίματος.
  • Ανάλυση ούρων;
  • Βιταμίνη σε χλωρίδα και κυτταρολογία.
  • Δοκιμές για μόλυνση: σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, HIV.
  • Υπερηχογράφημα της μήτρας και επιπρόσθετα σημεία με αξιολόγηση των μυομοιωτικών κόμβων.
  • Συμβουλευτικός θεραπευτής και ΗΚΓ.

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του σώματος για τον εντοπισμό των σχετικών ασθενειών και την αξιολόγηση της κατάστασης των μυωτικών κόμβων.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία του καταλόγου δοκιμών μπορεί να επεκταθεί.

Αμέσως πριν τη χειρουργική επέμβαση συνιστάται:

  • Απορρίψτε τα τρόφιμα που προκαλούν αέρια 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  • Μην τρώτε ή πίνετε πριν από τη λειτουργία: το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12-14 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού το προηγούμενο βράδυ.
  • Πάρτε ένα ηρεμιστικό φάρμακο (όπως συνταγογραφείται από γιατρό) για έναν καλό ύπνο και την ειρήνη του μυαλού πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
  • Φορέστε εσώρουχα συμπίεσης (κάλτσες) την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης το πρωί.

Η νοσηλεία στο νοσοκομείο πραγματοποιείται εκ των προτέρων. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής εξετάζεται από τον αναισθησιολόγο και επιλέγει τον κατάλληλο τύπο αναισθησίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί νωτιαία αναισθησία.

Πολλές ασθένειες της καρδιάς, του πνεύμονα, του ήπατος και των νεφρών είναι μια σχετική αντένδειξη για ορισμένες παραλλαγές της αναισθησίας, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η λειτουργία δεν θα πραγματοποιηθεί. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα, ο γυναικολόγος θα το κάνει και ο αναισθησιολόγος θα επιλέξει το κατάλληλο φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τις χρόνιες παθήσεις του ασθενούς.

Η επιλογή της αναισθησίας βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και συζητείται με τον αναισθησιολόγο την παραμονή της επέμβασης.

Τεχνική λειτουργίας

Η υστερεκτομή εκτελείται με διάφορους τρόπους:

  • Ο ανώτερος ακρωτηριασμός - αφαίρεση μόνο του σώματος του οργάνου, ο λαιμός παραμένει.
  • Αποτρίχωση - αφαίρεση ολόκληρου του σώματος μαζί με το λαιμό.

Η τελευταία μέθοδος παρουσιάζεται με χαμηλή θέση του κόμβου, καθώς και με σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία του τραχήλου. Η μερική αφαίρεση οργάνου (ακρωτηριασμός) είναι δυνατή εάν το ιώδιο βρίσκεται μόνο στο σώμα και στον πυθμένα της μήτρας.

  • Λαπαροτομή (κοιλιακή χειρουργική) - η αφαίρεση του οργάνου πραγματοποιείται μέσω κοιλιακής τομής. Εμφανίζεται με μεγάλο μέγεθος της μήτρας, αυχενική θέση των κόμβων, έντονη συγκόλληση.
  • Λαπαροσκόπηση - απομάκρυνση μέσω των τρυπών στο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Συνιστάται για διεύρυνση της μήτρας έως 16 εβδομάδες.
  • Η κολπική υστερεκτομή ενδείκνυται για μεγέθη οργάνων έως 12 εβδομάδες. Συνιστάται η αφαίρεση της μήτρας από τον κόλπο όταν παραλείπεται.

Με τις αμετάβλητες ωοθήκες και τις σάλπιγγες να μην τις αγγίξετε, αφαιρώντας μόνο τη μήτρα. Με την ταυτόχρονη παθολογία των παραρτημάτων, καθώς και στην περίπτωση της μετάστασης του σαρκώματος, απομακρύνονται.

Η εικόνα δείχνει σχηματικά τις επιλογές για τη λειτουργία.

Όταν διατηρούνται οι ωοθήκες, η εμφάνιση της τεχνητής εμμηνόπαυσης αναβάλλεται, οπότε αν είναι δυνατόν, οι γυναικολόγοι προσπαθούν να μην αφαιρέσουν τα εξαρτήματα της μήτρας.

Ακρωτηριασμός της μήτρας

  • Ανάλογα με τον τύπο πρόσβασης, ο χειρουργός κάνει διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγει ένα όργανο εκεί ή κόβει τα στρώματα του δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού, των μυών, της περιτονίας και του περιτοναίου.
  • Τα τεμάχια της μήτρας τέμνονται.
  • Διατήρησε αιμόσταση (σταματήστε την αιμορραγία) στα αγγεία που τροφοδοτούν τη μήτρα.
  • Κινητοποίηση εξαρτημάτων (διασταύρωση και σύνδεση των σαλπίγγων, σύνδεσμοι που συγκρατούν τις ωοθήκες).
  • Η μήτρα αποκόπτεται από τον τράχηλο.
  • Το σώμα της μήτρας αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Στο κούμπωμα του τραχήλου ράβεται.

Σχηματική απεικόνιση της πορείας της λειτουργίας ακρωτηριασμού της μήτρας χωρίς επιπρόσθετα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, νέοι μυωματοειδείς οζίδια σχηματίζονται με την πάροδο του χρόνου στον υπόλοιπο τράχηλο. Αυτό συμβαίνει εάν η μήτρα ακρωτηριασθεί σε νεαρή ηλικία, όταν οι ωοθήκες εξακολουθούν να λειτουργούν με πλήρη παραγωγική ικανότητα και η παραγωγή ορμονών. Με την επανάληψη των ινομυωμάτων, ενδείκνυται η αφαίρεσή του.

Υστερεκτομή

Τα αρχικά στάδια της επέμβασης δεν διαφέρουν από αυτά κατά τον ακρωτηριασμό της μήτρας. Μετά τη διέλευση των συνδέσμων και την κινητοποίηση των προσαρτημάτων, ανοίγει το κολπικό ψευδεπίγραφο. Η μήτρα αποσυνδέεται σταδιακά από τις καμάρες του κόλπου. Η αιμόσταση εκτελείται στο τραύμα, τα ράμματα ράβονται ή πήζουν. Η αφαιρούμενη μήτρα αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα.

Η τεχνική της κολπικής υστερεκτομής είναι παρόμοια με την κοιλιακή. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό υποχρεωτικό λαπαροσκοπικό έλεγχο. Η μακρινή μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου.

Μέθοδοι κολπικής υστερεκτομής.

Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης

Η επιλογή της πρόσβασης κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες: το μέγεθος της μυωματοειδούς μήτρας, την παρουσία ράμματα μετά από προηγούμενες επεμβάσεις, την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων και της λεκάνης. Κάθε μία από τις μεθόδους έχει τα υπέρ και τα κατά της:

Ο ασθενής μπορεί να επιλέξει έναν βολικό και αποδεκτό τρόπο για να εκτελέσει τη λειτουργία μετά από συμβουλή σε γιατρό.

  • Εάν υπάρχει τεχνική δυνατότητα, δίδεται προτεραιότητα στη λαπαροσκοπική και κολπική πρόσβαση. Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση στις σύγχρονες συνθήκες σπάνια εκτελείται.
  • Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από την επιλεγμένη πρόσβαση, την ικανότητα του χειρουργού, την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων και τον όγκο της επέμβασης. Η παρουσία συμφύσεων, η ανάγκη να αφαιρεθεί η μήτρα μαζί με τα εξαρτήματα, η ανάπτυξη επιπλοκών (π.χ. αιμορραγία) αυξάνουν το χρόνο της επέμβασης.
  • Σύμφωνα με την πολιτική του OMS, η ελεύθερη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά είναι εγγυημένη σε οποιοδήποτε γυναικολογικό τμήμα της χώρας όπου λειτουργούν γιατροί. Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες απαιτούν επιπρόσθετο εξοπλισμό και κατάρτιση προσωπικού, επομένως δεν εκτελούνται σε κάθε κλινική κλινικών.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει τη μήτρα με πολλαπλά μυώματα στο αυλό του χειρουργικού τραύματος. Η μήτρα αφαιρείται μαζί με τον όγκο.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε μια μεγάλη μήτρα της μήτρας.

Επιπλοκές μετά από υστερεκτομή

Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων κρατών:

  • Αιμορραγία: εσωτερική ή από το γεννητικό σύστημα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδεικνύει ανεπαρκή αιμόσταση και μπορεί να απαιτήσει επανεξέταση.
  • Φλεγμονή του μετεγχειρητικού ράμματος. Συνοδεύεται από ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος, την εμφάνιση πυώδους έκκρισης, πυρετό. Απαιτεί αντισηπτικά για τη θεραπεία ράμματος, αντιβιοτικά.
  • Διαταραχές ούρησης που σχετίζονται με βλάβη στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος. Συνοδεύεται από πόνο και πόνο κατά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Η χρήση αντισηπτικών παρουσιάζεται.
  • Η περιτονίτιδα είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που προκύπτει από την περιτοναϊκή μόλυνση. Συνοδεύεται από πυρετό, πόνο. Απειλείται με σήψη. Δείχνεται ότι τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, σε σοβαρές περιπτώσεις πραγματοποιείται μια δεύτερη επέμβαση με έκπλυση κοιλιακής χώρας με αντισηπτικά και αποχετευτικά συστήματα.
  • Πνευμονική εμβολή - μια κατάσταση κατά την οποία ένας αποσπασμένος θρόμβος κλείνει τον αυλό του αγγείου. Απειλεί γυναίκες θανάτου. Η χρήση εσώρουχα συμπίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι το κύριο μέτρο για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάπτυξη του συνδρόμου μεταχυστεκτομής γίνεται η πιο τρομερή επιπλοκή.

Για τη διόρθωση του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή απαιτείται η χρήση ορμονοθεραπείας.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της αφαίρεσης της μήτρας

Το σύνδρομο μετά την υστερεκτομή είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται μετά την απομάκρυνση της μήτρας. Σύμφωνα με τον καθηγητή dm. Ο Ν. Podzolkovoy, Προϊστάμενος του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση στο 75% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή. Σύμφωνα με πολλούς ιατρούς, το σύνδρομο μετά την υστερεκτομή είναι ένας επαρκής λόγος για να αποφευχθούν ριζικές λύσεις στη θεραπεία των ινομυωμάτων και να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη μήτρα σε οποιαδήποτε ηλικία.

Το σύνδρομο μετά την υστερεκτομή εμφανίζεται μέσα σε λίγα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής συνδέεται με την εμφάνιση ανεπάρκειας οιστρογόνων. Ακόμη και με τη διατήρηση των ωοθηκών, η απόδοσή τους επιδεινώνεται, η σύνθεση των ορμονών μειώνεται και δημιουργείται ένα πλήρες σύνολο δυσάρεστων συνεπειών:

  • Η αφαίρεση της μήτρας πριν από την ηλικία των 40 ετών είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης με την εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αυτής της κατάστασης (ζεστασιά, υπερβολική εφίδρωση, μεταβολές της διάθεσης κλπ.).
  • Η μείωση της συγκέντρωσης οιστρογόνων είναι επικίνδυνη για τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Το 2010, η European Heart Journal δημοσίευσε μια μελέτη σύμφωνα με την οποία οι γυναίκες άνω των 50 ετών με μήτρα που αφαιρέθηκαν αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και καρδιακής ανεπάρκειας. Η αρτηριακή υπέρταση καταγράφεται στο 50% των γυναικών εντός 3-5 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η υστερεκτομή, σύμφωνα με χρόνια έρευνας, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και των νεφρών.
  • Ελλείψει μήτρας στις γυναίκες, ο θυρεοειδής αδένας είναι μειωμένος και η πιθανότητα κακοήθων όγκων αυξάνεται.
  • Η έλλειψη οιστρογόνων οδηγεί στον μεταβολισμό του ασβεστίου, ο οποίος απειλεί την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης - αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Αυτή η κατάσταση φυσικά οδηγεί σε σοβαρά κατάγματα.
  • Η σεξουαλική ζωή μετά την αφαίρεση της μήτρας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό. Πολλές γυναίκες υποδεικνύουν ότι η σεξουαλική τους επιθυμία εξαφανίζεται, εξαφανίζεται η πιθανότητα λήψης κολπικού οργασμού. Σύμφωνα με κριτικές, ένα μεγάλο πρόβλημα είναι η ξηρότητα στον κόλπο, η οποία επίσης κάνει την οικεία οικειότητα δύσκολη και οδηγεί σε οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ.
  • Η παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου, της ουροδόχου κύστεως και του ορθού είναι ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που συμβαίνει μετά από την υστερεκτομή. Η πρόπτωση των πυελικών οργάνων οδηγεί σε ακράτεια ούρων και περιττωμάτων.
  • Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, οι μισές γυναίκες μετά την υστερεκτομή παραβίασαν την κολπική βιοκένεση. Σύμφωνα με κριτικές, η κνησμός, η καύση και η έκκριση με μια δυσάρεστη οσμή είναι συχνές συνέπειες της αφαίρεσης της μήτρας.
  • Πολλές γυναίκες που έχουν χάσει μια μήτρα σημείωσαν αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτή είναι η εκδήλωση του μεταβολικού συνδρόμου - συνέπεια της ορμονικής ανισορροπίας. Στο μέλλον, αυτή η κατάσταση απειλεί την ανάπτυξη του διαβήτη.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας παρατηρείται συχνά αύξηση βάρους λόγω ορμονικής ανισορροπίας.

Με βάση όλα τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι η μήτρα - αυτό δεν είναι ένα επιπλέον σώμα, ακόμη και μετά την ηλικία των 45 ετών δεν χρειάζεται να το αφαιρέσετε χωρίς σκέψη. Η μεταφερόμενη υστερεκτομή υπονομεύει την υγεία της γυναίκας και οι συνέπειές της επηρεάζουν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η καρδιά, τα νεφρά, ο θυρεοειδής και άλλες δομές του σώματος υποφέρουν. Υπάρχουν προβλήματα στην ψυχολογική σφαίρα, επειδή πολλές γυναίκες αισθάνονται κατώτερες μετά την αφαίρεση της μήτρας. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι μια ριζοσπαστική επιχείρηση πρέπει να διεξάγεται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και σε καταστάσεις όπου άλλες μέθοδοι επίλυσης του προβλήματος είναι αδύνατες.

Η απώλεια της λειτουργίας των παιδιών αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, μια γυναίκα δεν μπορεί να έχει παιδιά. Και αν μετά από 45 χρόνια, δεν είναι τόσο κρίσιμη (ακόμη και πολλές γυναίκες λένε ότι η σεξουαλική τους ζωή γίνεται όλο και πιο φωτεινή, επειδή έχασε το φόβο της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης), στη συνέχεια, στην ηλικία της αφαίρεσης της μήτρας μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Η υποκατάστατη μητρότητα γίνεται μια διέξοδος από αυτή την κατάσταση.

Διατήρηση της μετεγχειρητικής περιόδου

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών όλο το εικοσιτετράωρο. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι διαφορετική και είναι περίπου 3-7 ημέρες στην περίπτωση λαπαροσκοπικής χειρουργικής και έως 10-14 ημέρες με κοιλιακή επέμβαση.

Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς ώστε να αποφεύγεται η ανάπτυξη επιπλοκών.

Την πρώτη ημέρα μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων με τη μήτρα, η γυναίκα βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αισθάνεται πολύ σοβαρό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Ο πόνος επιμένει μέχρι 7-10 ημέρες, αλλά σταδιακά μειώνεται. Κατά κανόνα, κατά τη στιγμή της απόρριψης, η αναισθησία δεν απαιτείται πλέον.

Συστάσεις κατά την μετεγχειρητική περίοδο:

  • Τις πρώτες ώρες μετά τη λαπαροσκόπηση, ασκείται η πρακτική της προηγούμενης απόκλισης από το κρεβάτι. Μετά από εγχείρηση στην κοιλιά, επιτρέπεται να σηκωθεί μετά από μια ημέρα. Η κινητική δραστηριότητα διεγείρει τα έντερα και είναι η πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
  • Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, συνιστάται να μην αφαιρείτε το ρούχο συμπίεσης κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.
  • Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια διατροφική διατροφή: υγρές σούπες και πούδιστα τρόφιμα. Συνιστάται να πίνετε ποτά φρούτων, αδύναμο τσάι, μη ανθρακούχο νερό. Μια τέτοια δίαιτα διεγείρει την εντερική δραστηριότητα και εμποδίζει την ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας. Μετά την εμφάνιση μιας ανεξάρτητης καρέκλας, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονική τροφή (με τον περιορισμό των τηγανισμένων, αλμυρών, πικάντικων, αεριούχων προϊόντων).

Μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να φορτώσετε αμέσως το στομάχι με βαριά τροφή - πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα.

Η θεραπεία με φάρμακα μετά την αφαίρεση της μήτρας περιλαμβάνει:

  • Αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέως φάσματος για 5-7 ημέρες, τα οποία αποφεύγουν τις μολυσματικές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ταμεία που μειώνουν το αίμα και αποτρέπουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά). Είναι συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ημερών μετά την υστερεκτομή.
  • Θεραπεία με έγχυση για την αναπλήρωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, η οποία πραγματοποιείται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία και στη συνέχεια σύμφωνα με τις ενδείξεις. Πρόκειται για μια υποχρεωτική διαδικασία, αφού η αφαίρεση της μήτρας συνοδεύεται πάντα από απώλεια αίματος (περίπου 500 ml).

Η ζωή της γυναίκας μετά την αφαίρεση της μήτρας αλλάζει. Ορισμένοι περιορισμοί επιβάλλονται στους επόμενους 1,5-2 μήνες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης είναι αδύνατο:

  • Οδηγεί σεξουαλική ζωή.
  • Ανυψώστε περισσότερα από 3 kg.
  • Εκτελέστε βαριά σωματική εργασία.
  • Για να παίξετε αθλήματα με σημαντικό φορτίο.
  • Για να επισκεφθείτε τη σάουνα, το μπάνιο, την πισίνα.
  • Χρησιμοποιήστε ταμπόν.

Η σοβαρή σωματική άσκηση κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να βλάψει την υγεία.

  • Φορέστε ένα επίδεσμο. Η βασική προϋπόθεση είναι ότι ο επίδεσμος πρέπει να ταιριάζει σε μέγεθος και να επικαλύπτει την ουλή του δέρματος κατά 1 cm πάνω και κάτω (εάν εκτελέστηκε κοιλιακή επέμβαση).
  • Κάντε γιόγκα, pilates χωρίς εντατικά φορτία στην κοιλιά?
  • Περπάτημα στην ύπαιθρο για τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα με καλή κατάσταση υγείας.
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά, να φάτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Πρέπει να αρνηθείτε τα λιπαρά, τηγανητά, γρήγορο φαγητό.

Μετά την υστερεκτομή, σταματά η εμμηνόρροια - αυτό είναι το φυσικό αποτέλεσμα της επέμβασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει η εμφάνιση κηλίδωσης στις κανονικές ημέρες εμμηνόρροιας. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας με τη διατήρηση των ωοθηκών, όταν παραμένει ο κώλος του οργάνου. Δεν πρέπει να φοβάσαι, στην περίπτωση αυτή πρέπει να χρησιμοποιείς απορροφητικά ή καθημερινά μαξιλάρια. Η απόρριψη αυτή είναι πάντα αδύναμη, ανώδυνη, χωρίς ιδιαίτερη δυσφορία. Αν ο όγκος της εκκένωσης αυξάνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.