Βρογχοσκόπηση στην παιδική ηλικία

Η βρογχοσκόπηση είναι μία από τις σύγχρονες μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών του πνευμονικού συστήματος. Αυτή η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο - ένα βρογχοσκόπιο, το οποίο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με μια κάμερα στο τέλος. Βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσα στους αεραγωγούς λίγο ασθενής και ο γιατρός είναι σε θέση να εκτιμήσει την κατάσταση των αεραγωγών με τα μάτια τους, όπως εμφανίζεται η εικόνα από την κάμερα βρογχοσκοπίου στην οθόνη. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει πώς να διεξάγει τη βρογχοσκόπηση στα παιδιά.

Υπάρχουν δύο τύποι βρογχοσκόπησης: διαγνωστικός και θεραπευτικός. Με τη βοήθεια του πρώτου γιατρού διευκρινίζεται η φύση των αλλαγών που συμβαίνουν στους πνεύμονες του ασθενούς, η τετριμμένη τους. Μερικές φορές μια διαγνωστική μελέτη έχει θεραπευτικό χαρακτήρα, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

  • Αντιμετωπίστε πυώδεις ασθένειες, αναδιοργανώστε το βρογχικό δέντρο.
  • Για να σταματήσετε ορισμένους τύπους πνευμονικής αιμορραγίας.
  • Αφαιρέστε ξένα σώματα.
  • Εξαλείψτε το μπλοκάρισμα του "βύσματος" της βλεννώδους βλέννας, για παράδειγμα, με ασθματική κατάσταση και πραγματοποιήστε άλλους χειρισμούς.

Ποια συμπτώματα μπορεί να απαιτούν βρογχοσκόπηση;

Οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να προκαλέσουν στον γιατρό να προγραμματίσει μια βρογχοσκόπηση:

  • Ένας βήχας ανεξήγητης αιτίας ή ένας βήχας που δεν είναι χαρακτηριστικός της υπάρχουσας νόσου σε ένα παιδί.
  • Δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, εάν ο γιατρός υποψιάζεται παθολογία των πνευμόνων.
  • Αίμα στα πτύελα. Με την ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστεί βρογχοσκόπηση έκτακτης ανάγκης.

Επίσης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να στείλει το παιδί στη μελέτη των βρόγχων, εάν:

  • Θα χρειαστεί να ληφθεί υλικό για μελέτη (βιοψία).
  • Υπάρχει ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων στους πνεύμονες.
  • Με πνευμονία ή άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες με παρατεταμένη πορεία.
  • Παρουσιάζοντας σκοτεινές σκιές στις ακτίνες Χ, σημάδια απόφραξης ορισμένων πνευμονικών τμημάτων.

Με βρογχικό άσθμα

Υπάρχουν διαφωνίες σε ιατρικούς κύκλους σχετικά με το κατά πόσο αξίζει να διεξαχθεί βρογχοσκόπηση για παιδιά που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ή όχι.

Μόνο αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα αρχικά του στάδια και να ξεκινήσει τη θεραπεία.

Επιπλέον, με αυτή την παθολογία, είναι δυνατόν να διεξαχθεί βρογχοσκόπηση προκειμένου να αποκατασταθεί ο πνευμονικός αερισμός, δηλαδή για θεραπευτικούς σκοπούς. Υπάρχει επίσης ανάγκη για αυτή την εξέταση για αντίσταση στη θεραπεία.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί, συμπεριλαμβανομένου ενός κλινικού αιματολογικού ελέγχου, της ανάλυσης ούρων, του αίματος και του Rh, μιας ακτινογραφίας θώρακα σε δύο προβολές, εάν είναι απαραίτητο, ένα ΗΚΓ και η σπειρογραφία. Επιπλέον, τι και πώς να κάνετε κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι, μερικές ώρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να σταματήσετε πόσιμο νερό (όλα αυτά τα μέτρα για να αποτρέψετε την είσοδο τροφίμων και υγρών στην αναπνευστική οδό) και τα ηρεμιστικά μπορούν να συνταγογραφηθούν την προηγούμενη ημέρα.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης στα παιδιά είναι ότι:

  • Η διαδικασία τους είναι πολύ πιο περίπλοκη από αυτή των ενηλίκων και απαιτεί περισσότερη επιδεξιότητα και ικανότητα από το γιατρό.
  • Τα βρογχοσκόπια, τα οποία χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση, έχουν μικρότερη διάμετρο και επιλέγονται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
  • Στα παιδιά, η βρογχική εξέταση γίνεται συχνότερα υπό γενική αναισθησία.

Μετά την έγχυση σε αναισθησία, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία (συνήθως με χρήση αερολύματος λιδοκαϊνης) και ο γιατρός εισάγει βρογχοσκόπιο στην αναπνευστική οδό υπό οπτικό έλεγχο, σε συνδυασμό με την εξέταση των περιοχών που είναι αποδεκτές. Ο γιατρός εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς (εξέταση, συλλογή υλικού για βιοψία, αφαίρεση ξένου σώματος, αποκατάσταση του βρογχικού δένδρου κλπ.). Μετά από αυτό, το ενδοσκόπιο αφαιρείται και το παιδί αφαιρείται από την αναισθησία.

Τι σημαίνει ο ρυθμός ενδοσκοπίας;

Στη διαδικασία της έρευνας και καθώς το βρογχοσκόπιο κινείται κατά μήκος των αεραγωγών, ο γιατρός μελετά τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του βρογχικού δέντρου, εντοπίζει πιθανές αποκλίσεις. Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, την παρουσία οίδημα, διήθηση, σημεία αιμορραγίας, νεοπλάσματα. Η παρουσία βρογχικών εκκρίσεων, η ποσότητα και η φύση τους.

Τα πάντα που παρατηρούνται καταγράφονται στο πρωτόκολλο μελέτης, ερμηνεύουν τα αποτελέσματα της μελέτης από τον θεράποντα γιατρό.

Μετά από μια βρογχοσκόπηση, το παιδί μπορεί να έχει ακόμα ένα αίσθημα μούδιασμα στο λαιμό, ρινική συμφόρηση, ένα αίσθημα "κώματος" στο λαιμό, ένα υποκειμενικό συναίσθημα δυσκολίας κατάποσης σάλιου.

Αντενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση δεν συνιστάται εάν:

  • Το σώμα είναι το κέντρο της ενεργού φλεγμονής. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί έχει μύτη, πυρετό, όλα τα σημάδια μιας τρέχουσας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, είναι καλύτερα να περιμένουμε την ανάρρωση και στη συνέχεια να κάνουμε βρογχοσκόπηση. Ωστόσο, οι συστάσεις αυτές δεν είναι απόλυτες, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί αμέσως, η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.
  • Το παιδί είναι σε σοβαρή γενική κατάσταση, έχει αποζημίωση σωματικής παθολογίας.
  • Υπάρχουν παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης δύσκολης διακοπής της πνευμονικής αιμορραγίας.

Επιπλοκές

Για τη βρογχοσκόπηση μπορούν να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Εξάτμιση της μολυσματικής διαδικασίας όταν ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στους πνεύμονες.
  • Βλάβη στον τοίχο του βρόγχου.
  • Αιμορραγία από τα πνευμονικά αγγεία (ενδεχομένως τόσο κατά τη λήψη υλικού για έρευνα όσο και κατά την προώθηση βρογχοσκοπίου).

Εναλλακτικές θεραπείες

Η βρογχοσκόπηση είναι μία από τις πιο σύγχρονες τεχνικές που επιτρέπει τη διεξαγωγή όχι μόνο διαγνωστικών αλλά και πολλών θεραπευτικών μέτρων. Δεν έχει αναλόγους που θα μπορούσαν να την αντικαταστήσουν εντελώς.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης υπολογιστική τομογραφία ως μέθοδο απεικόνισης των πνευμόνων. Τις περισσότερες φορές, η τομογραφία αποδίδεται, στην αρχή της διαγνωστικής αναζήτησης, για να κατανοήσουμε ποιες περιοχές του οργάνου αξίζει να δίνουν προσοχή κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, σε ποια θέση να κάνει βιοψία.

Γνώμη των γιατρών

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά τη βρογχοσκόπηση ως μια αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδο για τη διάγνωση και τη θεραπεία των πνευμονικών παθολογιών. Συχνά, γίνεται μια απαραίτητη μέθοδος, επιτρέποντας τη διαφορική διάγνωση μεταξύ παρόμοιων ασθενειών και την απόφαση σχετικά με τις τακτικές θεραπείας.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι γιατροί προδιαγράφουν τη βρογχοσκόπηση του παιδιού αυστηρά με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων. Μόνο όταν δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό. Μην φοβάστε, πρέπει να εμπιστευτείτε τον επαγγελματισμό του ιατρικού προσωπικού. Εάν ενοχλητικές σκέψεις σας ενοχλούν, είναι καλύτερο να τις μοιραστείτε με το γιατρό του μωρού σας. Θα αναφέρει λεπτομερώς για ποιο λόγο προέκυψε η ανάγκη να υποβληθεί σε μια τέτοια διαδικασία, πώς να προετοιμαστεί σωστά για αυτό, ακριβώς πώς θα πραγματοποιηθεί. Συνήθως, τότε το άγχος των γονέων μειώνεται, και πλησιάζουν την εξέταση του παιδιού πιο ήρεμα.

Βρογχοσκόπηση σε ένα παιδί, την κριτική μου για όσους αμφιβάλλουν.

Αλλά πρώτα θέλω να πω ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ σε όλα τα κορίτσια που μοιράζονται μαζί μου τις συμβουλές και τις επαφές των γιατρών και επίσης έδωσαν ηθική υποστήριξη όταν εγκατέλειψα. Σας ευχαριστώ αγαπητέ μου.

Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η κόρη μου έχει βήχα για μισό χρόνο ήδη με ισχυρές επιθέσεις πριν από τον έμετο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπήρξαν 4 αποφρακτικές βρογχίτιδες, ακολουθούμενες από 2 πνευμονίες. Μας δόθηκε βρογχοσκόπηση τον Νοέμβριο, αλλά αποφάσισα μόνο τώρα, αφού ένας γιατρός είπε ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον καρκίνο του πνεύμονα.

Σχετικά με την ίδια τη διαδικασία, όλα πήγαν πολύ πιο εύκολα από όσο φαντάστηκα. Φτάσαμε το πρωί στο χειρουργό του Tarakal, στο 17ο νοσοκομείο, δεν έκαναν δοκιμές, είχαμε τις ακτινογραφίες μας. Στην αρχή, ειλικρινά δεν μου άρεσε ο επικεφαλής του τμήματος, δεν ακούει καν το παιδί, τότε πήγε στον γιατρό που διεξήγαγε τη διαδικασία. Εδώ είναι το δεύτερο που κατά κάποιο τρόπο έμπνευσα κάπως εμπιστοσύνη και πόσο εντελώς σταμάτησα να ανησυχώ καθόλου, αν και μπορούσα να διαβάσω κάποια πιθανά παρασκήνια. Άρχισαν το πολυπολιτισμικό παιδί, μου έδωσαν μια μάσκα με αναισθησία και για μερικά λεπτά κοιμήθηκε και μου ζητήθηκε να βγω. Μετά από περίπου 5-7 λεπτά, έκαναν ήδη κλήση, η κόρη μου ξαπλωμένος σε άλλο τραπέζι και κοιμόταν. Προειδοποίησα ότι μετά το ξύπνημα μπορεί να βήξει άσχημα, αλλά αυτός είναι ο κανόνας. Μετά από 10 λεπτά ο γιατρός σφίγγει τη μύτη της και ξυπνάει. Ζήτησε να βήχει, έκλεψε 2 φορές και είπε "μαμά. Στείλτε το σπίτι"))

Το κόστος της διαδικασίας είναι 500 UAH.

Στους πνεύμονες, δεν βρέθηκαν ξένα σώματα, ελπίζω ειλικρινά ότι θα βρεθεί κάτι και ότι θα είχα τον έλεγχο και όλα θα τελείωνε. Αποδείχθηκε σε ένα παιδί 2-3 βαθμούς αδενοειδών. Παρεμπιπτόντως, για τους τελευταίους 2 μήνες το έδειξα σε 3 Lauras, και όλοι είπαν ότι οι αδενοειδείς της ήταν φυσιολογικοί, αλλά νομίζω ότι είναι καλύτερο να δούμε στην οθόνη. Η αναζήτηση για την αιτία συνεχίζεται,

Έγραψα μια ανασκόπηση, γιατί εγώ ο ίδιος έψαχνα για πληροφορίες στην δική μου εποχή και δεν βρήκα τίποτα. Ελπίζω ότι κάποιος θα το βρει χρήσιμο.

Υγεία σε όλους εμάς και στα παιδιά μας.

Πότε χρειάζονται τα παιδιά βρογχοσκόπηση;

Η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά τις βλεννώδεις μεμβράνες και τους αυλούς των βρόγχων και της τραχείας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή με μακρύ λεπτό οπτικό σωλήνα οπτικών ινών και φωτισμό - ένα βρογχοσκόπιο. Η βρογχοσκόπηση εφαρμόζεται ευρέως σε παιδιά όλων των ηλικιών. Αυτή η διαδικασία θεωρείται δύσκολη, επομένως είναι συχνά δύσκολο για τους γονείς να αποφασίσουν να δώσουν ένα παιδί για αυτή τη χειραγώγηση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η βρογχοσκόπηση σε ένα παιδί είναι ο μόνος τρόπος για να μάθετε την αιτία της πάθησης.

Όταν δεν γίνεται χωρίς τη βρογχοσκόπηση

Δεν πρέπει να διστάζετε εάν ο γιατρός παραγγείλει ένα παιδί για να εξεταστεί με ένα βρογχοσκόπιο. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην αναπνευστική οδό, ή μια υποψία αυτού του γεγονότος. Τα μικρά παιδιά συχνά βάζουν μικρές λεπτομέρειες σχεδιαστές, κουμπιά, κλιπ, νομίσματα, μπουλόνια, χάντρες και άλλα μικροσκοπικά αντικείμενα στη μύτη ή στο στόμα. Πολύ επικίνδυνα στοιχεία που μπορούν να σκάψουν μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη και να αποτρέψουν την εκκένωση τους με βήχα. Οι αιχμές είναι πολύ επικίνδυνες - διεισδύουν εύκολα στους βρόγχους και οι κεραίες πάνω τους δεν τους δίνουν μια έξοδο επιστροφής. Τα παιδιά συχνά τοποθετούν αντικείμενα στο στόμα τους υποσυνείδητα για το σκοπό της μάθησης, αλλά αυτό είναι επικίνδυνο γιατί όταν εισπνέεται, το αντικείμενο κινδυνεύει να πέσει στην αναπνευστική οδό. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και με σωματίδια τροφίμων. Εάν το παιδί τρέχει και παίζει με το στόμα του γεμάτο, η πιθανότητα πνιγμού είναι υψηλή. Το ξένο σώμα πρέπει να αφαιρεθεί, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί βρογχική απόφραξη, μπορεί να εμφανιστεί μια πυώδης διαδικασία, ως αποτέλεσμα του αποτελέσματος της βαλβίδας, το οποίο δημιουργείται από ένα ξένο αντικείμενο, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη πνεύμονα.
  2. Μέρος του πνεύμονα δεν εμπλέκεται στη διαδικασία αναπνοής. Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά δείχνει πώς συμβαίνει αυτή η διαδικασία - λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης ασθένεια ή εντοπίζεται ένα αναπτυξιακό ελάττωμα των βρόγχων.
  3. Η διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης στα παιδιά γίνεται μόνο με βρογχοσκοπική εξέταση. Σε αυτή τη διαδικασία, τα πτύελα λαμβάνονται για μικροβιολογική εξέταση. Όταν αναλύεται υπό μικροσκόπιο, ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να γίνουν δοκιμές για φάρμακα στα οποία το παθογόνο είναι ευαίσθητο, προκειμένου να συνταγογραφηθεί μια ακριβής πορεία θεραπείας. Με τη φυματίωση, εμφανίζονται εστίες αιμορραγίας και με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου, αυτό το φαινόμενο μπορεί να σταματήσει.
  4. Στην κυστική ίνωση, η βρογχοσκόπηση εκτελείται σε παιδιά προκειμένου να υγροποιήσει τα πτύελα, να ξεπλύνει τα παχιά υπολείμματα βλέννας που παρεμβαίνουν στην αναπνοή, εμποδίζοντας τον αυλό των βρογχικών σωλήνων.

Βρογχικό "δέντρο" ή λίγο ανατομία

Για να καταλάβετε πώς να κάνετε τη διαδικασία εξέτασης με ένα βρογχοσκόπιο, θα πρέπει να γνωρίζετε πώς είναι οι βρογχοί διευθετημένοι. Η δομή της αναπνευστικής οδού στον άνθρωπο είναι περίπου συμμετρική. Κατ 'αρχάς, ο αέρας εισέρχεται στην τραχεία, η οποία χωρίζεται στον αριστερό και δεξιό βρόγχο, και στη συνέχεια γίνεται διακλάδωση. Οι δευτερεύοντες βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε ακόμη μικρότερες. Έτσι, οι βρόγχοι είναι παρόμοιοι με ένα δέντρο που γυρίζει ανάποδα.

Όταν παρατηρείται με τη μείωση της βρογχοσκοπικής συσκευής στην αναπνευστική οδό, εισέρχεται πρώτα στην τραχεία, στη συνέχεια στον κύριο βρόγχο και στη συνέχεια εξετάζει τους δευτερεύοντες βρόγχους, μετατρέποντας τις μεσαίες και στη συνέχεια στις μικρότερες. Στα πολύ μικρότερα κλαδιά, τα ινοσκόπια δεν φθάνουν ακόμη λόγω του μεγέθους τους.

Χρειάζεται να προετοιμαστώ για τη βρογχοσκόπηση;

Για να υποβληθείτε σε βρογχοσκόπηση, θα πρέπει να συλλέξετε τα αποτελέσματα των προκαταρκτικών εξετάσεων:

  • Ακτινογραφίες των πνευμόνων, οι οποίες θα δείξουν ποιες περιοχές απαιτούν προσοχή.
  • Ένα καρδιογράφημα της καρδιάς είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Δοκιμές αίματος, που δείχνουν τη γενική κατάσταση του παιδιού, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου πήξης του αίματος.

Ένας μύθος για τους γονείς του μωρού είναι να συζητήσουν με τον γιατρό τις υπάρχουσες αλλεργικές αντιδράσεις του παιδιού στα φάρμακα, ακόμη και αν δεν σχετίζονται με τη διαδικασία. Συχνά το παιδί έχει συνταγογραφηθεί προ-καταπραϋντικά, έτσι ώστε η διαδικασία να είναι λιγότερο τραυματική για το μωρό. Πρέπει να ξεκινήσετε μια μελέτη με άδειο στομάχι το πρωί.

Μια μεγάλη επιρροή στην επιτυχία της διαδικασίας έχει μια ψυχολογική προετοιμασία του παιδιού. Ένα παιδί δεν πρέπει να είναι νευρικό, φοβισμένο από τους γιατρούς, να το αποφύγει. Για να μην προκληθεί ηθικό τραύμα σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να το φροντίζουν από τη γέννηση των ψίχουλων: μην φοβάσαι το παιδί με γιατρούς και ιατρικές διαδικασίες, τον διδάσκει να καταλάβει ότι ο γιατρός είναι φίλος και βοηθός και όλοι οι χειρισμοί είναι για το καλό. Τα παιδιά που δεν μπορούν ακόμα να μιλήσουν, αντιλαμβάνονται με ευαισθησία τη συναισθηματική κατάσταση των γονέων. Μπορείτε να πείτε όσο θέλετε ότι είστε ήρεμοι, αλλά παραμένετε σε αγωνία, το μωρό σας δεν θα ηρεμήσει ποτέ, καθώς αισθάνεται στο επίπεδο των συναισθημάτων. Ο σεβασμός και η εμπιστοσύνη στους γιατρούς των γονέων είναι το κλειδί για την ηθική υγεία του παιδιού.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια έρευνα

Η διαδικασία διεξάγεται σε ειδικό χώρο όπου το κύριο πράγμα είναι η ικανότητα να διατηρείται η στειρότητα. Μόνο ένας ειδικά εκπαιδευμένος γιατρός εκτελεί βρογχοσκόπηση. Ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικού εγχέεται στο σώμα, μπορεί να γίνει με τη μορφή ψεκασμού, έγχυσης, εισπνοής.

Το παιδί τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια έτσι ώστε οι ώμοι να ανεβαίνουν ελαφρώς. Ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου εισάγεται μέσω του στόματος ή μέσω της μύτης. Με την εισαγωγή του βρογχοσκοπίου, συνιστάται να αναπνέετε ρηχά και συχνά για να καταπνίξετε την ταλαιπωρημένη ώθηση.

Ο σωλήνας της συσκευής είναι πολύ λεπτός, είναι πολύ λεπτότερος από τον αναπνευστικό σωλήνα, επομένως δεν παρεμποδίζει απολύτως τη διαδικασία αναπνοής. Τι μπορεί να αισθάνεται ένα παιδί και είναι η διαδικασία επώδυνη; Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να γίνει αισθητή η πίεση στα αναπνευστικά όργανα, αλλά δεν γίνεται αισθητός πόνος. Στο τέλος της βρογχοσκόπησης για περίπου 30 λεπτά υπάρχει μούδιασμα.

Συχνά, η βρογχοσκόπηση στα παιδιά γίνεται υπό γενική αναισθησία, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό. Αυτό καθιστά δυνατή την πλήρη ποιοτική και ήρεμη διεξαγωγή της διαδικασίας. Ιδιαίτερα εμφανίζεται η γενική αναισθησία για τα μωρά με μια ασταθή ψυχή, τα ιδιόρρυθμα, φοβισμένα παιδιά.

Η βρογχοσκόπηση δεν είναι μόνο μια ερευνητική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να εκτελέσετε πλύσιμο, να κάνετε δοκιμές ιστών, να αφαιρέσετε τα περιεχόμενα του βρογχικού αυλού και ούτω καθεξής. Λίγο καιρό μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το παιδί παραμένει στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να τον παρατηρήσουν. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν οι επιπλοκές - αιμορραγία, οίδημα κ.ο.κ.

Ενδιαφέρουσες Υπάρχει μια διαδικασία για την εικονική βρογχοσκόπηση. Πρόκειται για μια ερευνητική μέθοδο βασισμένη σε υπολογιστή που βασίζεται σε ακτινοβολία ακτινοβολίας, η οποία με τη βοήθεια ειδικού λογισμικού μπορεί να αναδημιουργήσει μια πλήρη τρισδιάστατη εικόνα των βρόγχων. Αυτή η μέθοδος δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή συσκευών στο ανθρώπινο σώμα, η μέθοδος είναι πολύ παρόμοια με τη τομογραφία.

Συνέπειες της εξέτασης με βρογχοσκόπιο

Κατά κανόνα, η διαδικασία τελειώνει εύκολα και δεν υπάρχουν σύνθετα εναπομένοντα φαινόμενα. Μπορεί να εμφανιστεί ρινική καταρροή ή μικρός βήχας. Υπάρχουν όμως επιπλοκές:

  1. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, ακολουθούμενη από αιμορραγία.
  2. Έμετος που οδηγεί στην αναρρόφηση.
  3. Εισβολή στην αναπνευστική οδό.
  4. Σπασμός του λάρυγγα ή των βρόγχων.
  5. Αλλεργία στα ενέσιμα φάρμακα.

Για να αποφύγετε τα περισσότερα από τα φαινόμενα δεν είναι δύσκολο - γι 'αυτό πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες και συστάσεις, να χειριστείτε υπεύθυνα το παιδί και την υγεία του.

Όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση

Περιορισμοί στη βρογχοσκόπηση είναι οι συνθήκες στις οποίες η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλό. Επίσης, η διαδικασία δεν συνταγογραφείται εάν δεν μπορεί να γίνει.

  • Μια σημαντική στένωση των βρόγχων, του λάρυγγα ή της τραχείας (στένωση), στην οποία ο αυλός στενεύει και το βρογχοσκόπιο μπορεί να βλάψει την βλεννογόνο μεμβράνη.
  • Το άσθμα σε οξεία μορφή - η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου θα επιδεινώσει την κατάσταση του παιδιού.
  • Καρδιακές ανωμαλίες που μπορεί να βλάψουν την υγεία του παιδιού λόγω στρες ή έλλειψης οξυγόνου κατά τη διάρκεια της μελέτης.
  • Η κακή πήξη του αίματος είναι επικίνδυνη, καθώς οποιαδήποτε γρατζουνιά μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη αιμορραγία.
  • Κακή αντοχή στην αναισθησία - οι παρενέργειες από την αναισθησία μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή στο μωρό.
  • Άλλες ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής ασθένειας και αναπτυξιακών ανωμαλιών, όπως η επιληψία.

Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση καθυστερεί σε περίπτωση οξείας μολύνσεως. Αλλά σε ακραίες καταστάσεις, όταν είναι απαραίτητο να σωθεί η ζωή ενός μωρού - η διαδικασία διεξάγεται, παρά τις αντενδείξεις.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Βρογχοσκόπηση

Οι ενδοσκοπικές μελέτες των πνευμόνων γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλείς. Με τη βελτίωση του εξοπλισμού, όλο και περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε βρογχοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την άμεση εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της αναπνευστικής οδού, τη διάγνωση των ασθενειών τους και ορισμένες ιατρικές διαδικασίες.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση

Φυροβρογχοσκόπηση - εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου - μια ειδική συσκευή που έχει ένα λεπτό αγωγό με οπτική ίνα, μια πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα. Αυτό που κάνει η βρογχοσκόπηση: τη χρήση ενός εύκαμπτου βρογχοσκοπίου μπορεί όχι μόνο να εξετάσει το βρογχικό βλεννογόνο, αλλά και να παράγει κάποια χειρισμούς - βιοψία, τη σύλληψη και την αφαίρεση του ξένου σώματος.

Τώρα η βρογχοσκόπηση γίνεται εξωτερικά με την ανεξάρτητη αναπνοή του ασθενούς. Μπορεί να είναι διαγνωστική και θεραπευτική (αποκατάσταση). Η βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει στην πνευμονική κλινική ενός πολυκλινικού ή νοσοκομειακού τμήματος, σε φυματίωση ή σε ογκολογικά ιατρεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Υποθέσεις όπου απαιτείται ινωδοβρωμοσκόπηση:

  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος με τραχειακές και βρογχικές βλάβες (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, βρογχικό άσθμα, φυματίωση, βρογχικοί όγκοι).
  • σοβαρή πνευμονία με διάσπαση του πνευμονικού ιστού (καταστροφική) και απόστημα των πνευμόνων.
  • ατελεκτασία (κατάρρευση του χώρου με το κλείσιμο του από την αναπνοή) του πνεύμονα.
  • πνευμονική αιμορραγία από μια σκοτεινή πηγή.
  • ξένο σώμα της τραχείας ή των βρόγχων.
  • στένωση (επίμονη στένωση) της τραχείας ή των βρόγχων.
  • παρατεταμένο τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
  • νόσων του αναπνευστικού συστήματος, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οποίας απαιτεί μορφολογική επαλήθευση, δηλαδή, ειδικά μικροσκοπικά σημάδια, για τα οποία εκτελείται βιοψία.

Η βρογχοσκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει.

Πότε να εκτελέσετε ινωδοβρωμοσκόπηση με τοπική αναισθησία είναι αδύνατη:

  • έντονη πνευμονική αιμορραγία.
  • ασθματική κατάσταση.
  • μαζική αναρρόφηση (στους πνεύμονες) των περιεχομένων του στομάχου.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου τουλάχιστον για ένα μήνα μετά την εμφάνιση της νόσου.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο (πιθανό μόνο μετά από αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς).
  • έντονη στένωση της τραχείας.
  • ασθένειες στις οποίες ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες με την ανεξάρτητη αναπνοή (για παράδειγμα, σοβαρό βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, αλλαντίαση, όγκος εγκεφαλικού στελέχους, τραύμα εγκεφαλικού τραύματος).
  • δυσανεξία στη λιδοκαΐνη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ινωδοβρωμοσκοπία με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων δεν έχει αντενδείξεις.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Προετοιμασία για βρογχοσκόπηση:

  • όταν ο γιατρός συνταγογραφεί αυτή την εξέταση, θα πρέπει να πει στον ασθενή τι είναι η βρογχοσκόπηση, για την οποία θα γίνει γι 'αυτό το άτομο, να εξηγήσει εν συντομία τη διαδικασία.
  • το βράδυ πριν από την εξέταση με έντονο άγχος και φόβο, μπορείτε να πάρετε ένα ηρεμιστικό, για παράδειγμα, ένα βοτανικό ηρεμιστικό (Valerian, motherwort), εάν χρειάζεται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.
  • το πρωί πριν από την εξέταση είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη, κατά προτίμηση να τρώτε και να πίνετε όσο το δυνατόν λιγότερα.
  • Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, ισιώνει την πλάτη του, στηρίζει σταθερά τα πόδια του στο πάτωμα, κλίνει το σώμα του ελαφρώς προς τα εμπρός, έτσι ώστε τα χέρια του κρέμονται χαλαρά. δεν μπορείτε να τραβήξετε το κεφάλι σας και να αγκαλιάσετε την πλάτη σας.

Μερικές φορές η ινωδοβρωμοκοσκόπηση εκτελείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του.

Έναρξη της διαδικασίας

Η προετοιμασία (φάρμακο) δεν απαιτείται συνήθως. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια ένεση με ατροπίνη. Ένα ινωδοβρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος του υποκειμένου και από εκεί πραγματοποιείται στην αναπνευστική οδό. Επομένως, η αναισθησία είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Όταν γίνει σωστά, αυτή η διαδικασία δεν βλάπτει.

Πριν εισέλθετε στο βρογχοσκόπιο, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα και του λάρυγγα αρδεύεται με ένα διάλυμα τοπικού αναισθητικού, για παράδειγμα, της λιδοκαΐνης. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε ένα ειδικό σπρέι που μειώνει την ευαισθησία των βλεννογόνων. Έπειτα ένας ειδικός καθετήρας (σωλήνας) διέρχεται από το κανάλι βρογχοσκόπησης, μέσω του οποίου το γλωττίδα αρδεύεται με το αναισθητικό διάλυμα. Το βρογχοσκόπιο προωθείται περαιτέρω και περαιτέρω, αντιμετωπίζοντας τις αντίστοιχες περιοχές με λιδοκαΐνη - την τραχεία, την περόνη του, την επιφάνεια του κύριου και του λοβωτικού βρόγχου.

Κατά την εισαγωγή της λιδοκαΐνης μπορεί να υπάρξει αλλεργική αντίδραση. Εάν είχατε ποτέ δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού, ειδικά κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό πριν ξεκινήσει η διαδικασία.

Έλεγχος των βρόγχων

Το βρογχικό δέντρο επιθεωρεί πρώτα με μια υγιή πλευρά, και στη συνέχεια με τους επηρεασμένους. Εάν εντοπιστεί παθολογία, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε υλικό από αυτή την εστίαση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε διαφορετικές μεθόδους. Ένας από αυτούς είναι η λήψη νερού πλυσίματος των βρόγχων, ακολουθούμενη από έρευνα για άτυπα (όγκου) κύτταρα και μικροοργανισμούς. Για να γίνει αυτό, εγχέονται λίγα χιλιοστόλιτρα αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού μέσω του διαύλου του βρογχοσκοπίου, το οποίο στη συνέχεια απορροφάται. Η μελέτη του βρογχικού νερού πλύσης μπορεί να αυξήσει την ανιχνευσιμότητα του mycobacterium tuberculosis κατά 15-20%.

Ένας άλλος κοινός τρόπος για να αποκτήσετε βιολογικό υλικό είναι η βούρτσισμα βιοψίας. Εκτελείται με τη χρήση ειδικών κυτταρολογικών βούρτσων που γεμίζουν τον αυλό του μικρού βρόγχου και απομακρύνουν τα κύτταρα από τους τοίχους.

Με έναν ορατό όγκο του βρόγχου χρησιμοποιείται βιοψία με δάγκωμα - ο διαχωρισμός ενός τεμαχίου ιστού με ειδικές λαβίδες. Τέλος, μπορείτε να πάρετε το υλικό με μια εύκαμπτη βελόνα βιοψίας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και αποκτά υλικό από τα βαθύτερα στρώματα του παθολογικού σχηματισμού, γεγονός που αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Σε μερικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, με κοινές βλάβες, εκτελείται βιοψία transbronchial πνεύμονα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δειγμάτων ιστών από περιφερειακά αναπνευστικά όργανα. Ταυτόχρονα, κάτω από τον έλεγχο των ακτίνων Χ, οι λαβίδες εύκαμπτης βιοψίας κρατούνται μέσα από τον βρόγχο στην περιοχή του υποπληθυσμού, ζητούν από τον ασθενή να εισπνεύσει και να μην αναπνεύσει και αυτή τη στιγμή δέχονται υλικό με τη βοήθεια λαβίδων. Στη συνέχεια, φροντίστε να κάνετε μια ακτινογραφία ελέγχου και ο ασθενής μετά από τη βρογχοσκόπηση παραμένει υπό παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Φυροβρωμονικοσκοπία για μηχανικό αερισμό (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα): η κύρια διαφορά της είναι ότι δεν απαιτείται σταδιακή αναισθησία του τραχεοβρογχικού δένδρου. Μόνο περιστασιακά χρησιμοποιούν επιπλέον λιδοκαΐνη για την άρδευση του κατώτερου τμήματος της τραχείας και των ανώτερων τμημάτων των κύριων βρόγχων.

Η κύρια ένδειξη αυτής της διαδικασίας είναι ο καθαρισμός της τραχείας και των βρόγχων σε ασθενείς που έχουν τεχνητή αναπνοή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να γίνει ανάλυση του νερού πλύσης για άτυπα κύτταρα, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης και άλλους μικροοργανισμούς.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Η ινωδοβρωμονοσκόπηση για παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις με τους ενήλικες, με τα ξένα σώματα που τα παιδιά τυχαία εισπνέουν κυριαρχούν. Δεν υπάρχουν όρια ηλικίας. Για τη διαδικασία χρησιμοποιώντας μικρότερο ινωδοβρωσκόπιο. Η διαδικασία πραγματοποιείται συχνά υπό γενική αναισθησία, ειδικά σε μικρά παιδιά. Μην φοβάστε την αναισθησία και την ινωδοβρωμοσκόπηση σε ένα παιδί. Εάν έχετε αμφιβολίες, μιλήστε με το γιατρό σας, ρωτήστε για την ασφάλεια της διαδικασίας, για τις συνέπειές της. Θυμηθείτε ότι μια μη διαγνωσμένη ασθένεια σε ένα παιδί ή σε ένα μη επεξεργασμένο ξένο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και στο θάνατο ενός ασθενούς.

Μετά τη διαδικασία

Η διάρκεια της ινροβρογχοσκοπίας είναι συνήθως 15 έως 20 λεπτά. Μετά από αυτό, δεν συνιστάται να φάτε και να πιείτε για 30 λεπτά. Ένας μικρός βήχας είναι εφικτός εντός 2 ημερών. Γενικά, η διαδικασία της ινωδοβιοχοχοσκόπησης, αν και δυσάρεστη, αλλά καλά ανεκτή, δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί εξαιτίας του φόβου. Εξάλλου, οι ασθένειες στις οποίες συνταγογραφούνται είναι πολύ πιο επικίνδυνες και η θεραπεία τους κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης διάγνωσης θα προκαλέσει πολύ πιο δυσάρεστες αισθήσεις από μια έγκαιρη διαγνωστική διαδικασία.

Άκαμπτη βρογχοσκόπηση

Αυτός ο τύπος βρογχικής εξέτασης εκτελείται χρησιμοποιώντας σύνολα σκληρών σωλήνων. Πρόκειται για μια πολύπλοκη μελέτη που χρησιμοποιεί μεγαλύτερα όργανα από ό, τι με την ινωδοβρωμοκοσκόπηση. Εκτελείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία.

Ενδείξεις για άκαμπτη βρογχοσκόπηση:

  • ξένο σώμα στην τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους.
  • έντονη πνευμονική αιμορραγία.
  • στένωση της τραχείας.
  • σοβαρή παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού με βλέννα (για παράδειγμα, σε άσθμα), αίμα, νερό (όταν πνίγεται), έμετος.
  • αφαίρεση των συνδετήρων μετά από βρογχική χειρουργική επέμβαση.
  • κρυοθεραπεία;
  • θεραπεία τραχεοβρογχικών συρίγγων.

Αντενδείξεις για άκαμπτη βρογχοσκόπηση:

  • βλάβη του λαιμού, της κάτω γνάθου, του στόματος.
  • σημαντική μετατόπιση του μεσοθωρακίου και της τραχείας.
  • έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
  • μεσοθωρίτιδα και άλλες πυώδεις διεργασίες στο μέσο του μεσοθωράκιου.
  • ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής.
  • αδυναμία γενικής αναισθησίας.

Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Οι δυσμενείς επιπτώσεις στη βρογχοσκόπηση εμφανίζονται σε περίπου 2 έως 3% των ασθενών. Ο βαθμός σοβαρότητάς τους είναι διαφορετικός. Εάν η ινωδοβρωμοσκοπία εκτελείται στο πλαίσιο του μηχανικού εξαερισμού, οι επιπλοκές της σχετίζονται συχνότερα με την αναισθησία:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • προσωρινή παύση της αναπνοής.

Ένας έμπειρος αναισθησιολόγος δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, και αν προκύψουν, θα είναι σε θέση να ομαλοποιήσει την κατάσταση του ασθενούς.

Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται με τοπική αναισθησία, είναι πολύπλοκη κυρίως από σπασμούς του αναπνευστικού συστήματος με ανεπαρκή αναισθησία. Ο ασθενής έχει ζάλη, βήχα, αίσθημα έλλειψης αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνήθως αυξάνει τον βαθμό της αναισθησίας και η δυσφορία εξαφανίζεται.

Όταν η βρογχοσκόπηση μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές που σχετίζονται με τη δράση του αναισθητικού:

  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • αλλεργική αντίδραση.

Σε περίπτωση έντονης αντίδρασης, η αναισθητική δόση μειώνεται ή η μελέτη διακόπτεται, παρέχεται η κατάλληλη βοήθεια στον ασθενή.

Αμέσως κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία λόγω δειγματοληψίας βιοψίας.
  • πνευμοθώρακας (εισερχόμενος αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα) ή εμφύσημα (οξεία πνευμονική διαταραχή) σε διαβρογχική πνευμονική βιοψία.
  • βρογχόσπασμο.

Τέτοιες επιπλοκές συχνά απαιτούν νοσοκομειακή θεραπεία. Ευτυχώς, παρατηρούνται σπάνια.

Αποτελέσματα

Σε διάφορες ασθένειες, η βρογχοσκόπηση παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη διάγνωση:

  • η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση είναι απαραίτητη για να πάρουμε επιχρίσματα στα οποία είναι πολύ ευκολότερο να βρεθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου απ 'ότι στα πτύελα. βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
  • η βρογχοσκόπηση στον καρκίνο του πνεύμονα καθιστά δυνατή σε πολλές περιπτώσεις την απόκτηση υλικού βιοψίας για την αποσαφήνιση του τύπου του όγκου.
  • η βρογχοσκόπηση στην πνευμονία ενδείκνυται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, δηλαδή πραγματοποιείται βρογχική πλύση.
  • στην ΧΑΠ, η διαδικασία αυτή βοηθάει στη διάκριση αυτής της νόσου από τους άλλους, διορίζεται σε αμφίβολες περιπτώσεις.

Η βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει σε εξειδικευμένα πνευμονικά κέντρα, σε μια συνήθη κλινική, αυτή η χειραγώγηση συνήθως δεν πραγματοποιείται, επειδή απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό. Εάν γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (CHI), η διαδικασία είναι δωρεάν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής δεν θέλει να μπεί στην "λίστα αναμονής" ή όταν η διαδικασία εκτελείται σε κλινική που δεν ανήκει στο σύστημα CHI, το κόστος της βρογχοσκόπησης μπορεί να είναι από 2 000 ρούβλια και περισσότερο.

Υπάρχει μια λεγόμενη εικονική βρογχοσκόπηση - πολυπληγική υπολογιστική τομογραφία (64 φέτες) με αντίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλεβίως και ξένα αντικείμενα δεν εισέρχονται στο ίδιο το βρόγχο. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με πρακτικά τις ίδιες ενδείξεις με την FBS (ινωδοβρωμοσκοπία), αλλά δεν επιτρέπει τη λήψη βιοπικού υλικού, το οποίο μερικές φορές διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση. Επομένως, το οποίο είναι καλύτερο - CT ή βρογχοσκόπηση - σε κάθε περίπτωση, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τους αεραγωγούς. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ειδικού ενδοσκοπικού οργάνου του βρογχοσκοπίου μέσω της μύτης ή του στόματος προς τα κάτω στο λαιμό για να φτάσει στους πνεύμονες. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για τη διάγνωση του αναπνευστικού συστήματος, όπως η βρογχογραφία, η ακτινογραφία θώρακος, η θωρακική CT, η σπειρογραφία - όλες χρησιμοποιούνται ευρέως, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοσκόπησης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ζωτικής σημασίας.

Η βρογχοσκόπηση εφαρμόστηκε για πρώτη φορά κλινικά το 1897, όταν ο Killian αφαιρέθηκε το χοιρινό οστό από το σωστό κύριο βρόγχο ενός γερμανικού αγρότη. Οι πρώιμες κλινικές εφαρμογές της βρογχοσκόπησης περιορίζονταν στην αφαίρεση ξένων σωμάτων. Με τη βελτίωση του φωτισμού και των οπτικών τεχνολογιών, ιδίως της ράβδου Hopkins και του συστήματος φακών, η βρογχοσκόπηση έχει χρησιμοποιηθεί ευρύτερα. Το Wood and Flink περιέγραψε για πρώτη φορά τη χρήση ευέλικτου βρογχοσκοπίου σε παιδιά το 1978. Το 1981, τα οπτικά οπτικά βρογχοσκόπια έγιναν ευρέως διαθέσιμα, αρκετά μικρά για χρήση σε παιδιά. Έκτοτε, σημειώθηκε ραγδαία αύξηση στη χρήση της ευέλικτης βρογχοσκόπησης, καθώς και η βελτίωση της.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Η ευέλικτη βρογχοσκόπηση γίνεται με μακρύ, λεπτό, φωτισμένο σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να εξετάζει τους αεραγωγούς. Ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται συχνότερα από ένα σκληρό βρογχοσκόπιο, επειδή συνήθως δεν απαιτεί γενική αναισθησία, είναι πιο βολικό για το άτομο και προσφέρει καλύτερη εικόνα των μικρότερων αεραγωγών. Επιτρέπει επίσης στον γιατρό να αφαιρέσει δείγματα μικρών ιστών (βιοψία).

Η σκληρή βρογχοσκόπηση συνήθως εκτελείται με γενική αναισθησία · κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιείται ένας ευθείς μεταλλικός σωλήνας. Χρησιμοποιείται με την παρουσία αιμορραγίας, η οποία μπορεί να εμποδίσει την αναθεώρηση για ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο, επίσης εάν χρειάζεται να πάρετε μεγάλα δείγματα ιστών για βιοψία, για να αφαιρέσετε ξένα σώματα στις αναπνευστικές οδούς που δεν μπορεί να χειριστεί ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι συνήθως μια διαγνωστική διαδικασία που γίνεται για διάγνωση: παθήσεις των πνευμόνων, όγκοι, χρόνιος βήχας, λοιμώξεις. Ανάλογα με την κατάσταση και τη νόσο του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης μπορείτε να βρείτε: αίμα, βλέννα, σημάδια μολυσματικής διαδικασίας, οίδημα, οίδημα, παρουσία ξένου σώματος, όγκο.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση:

  • για την ανίχνευση της αιτίας του προβλήματος (π.χ. αιμορραγία, χρόνιος βήχας, δύσπνοια).
  • για τη δειγματοληψία ιστών όταν άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες θώρακος ή CT, παρουσιάζουν προβλήματα με τους πνεύμονες ή τους λεμφαδένες στο στήθος.
  • για τη διάγνωση της ασθένειας των πνευμόνων με τη συλλογή δειγμάτων ιστών ή βλέννας (πτυέλων).
  • για τον προσδιορισμό του βαθμού καρκίνου του πνεύμονα.
  • για την αφαίρεση ξένων σωμάτων που εμποδίζουν τους αεραγωγούς.
  • για βραχυθεραπεία.
  • για τη διάγνωση της βρογχικής φυματίωσης (η βρογχοσκόπηση διεξάγεται για τη διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες).

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει οδοντοστοιχίες, γυαλιά, φακούς επαφής, βοηθήματα ακοής, εάν υπάρχει κάτι από τα παραπάνω. Στη βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ένα σπρέι για τοπική αναισθησία, το οποίο εφαρμόζεται στο λαιμό και στη ρινική κοιλότητα. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να έχει ένα ηρεμιστικό για να τον βοηθήσει να χαλαρώσει.

Ένας ασθενής που έχει λάβει βρογχοσκόπηση δεν μπορεί να καταναλωθεί και να πιει 6-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, οπότε αξίζει να περάσετε από τη βρογχοσκόπηση το πρωί. Αξίζει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για τα φάρμακα που πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε πριν από τη διαδικασία.

Η κύστη πρέπει να αδειάζεται πριν από τη διαδικασία. Πρέπει να αφαιρέσετε όλα ή τα περισσότερα από τα ρούχα. Η διαδικασία πραγματοποιείται από πνευμονολόγο και βοηθό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και το επίπεδο κορεσμού αίματος θα ελεγχθούν. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να εκτελεστεί ακτινογραφία θώρακα.

Πριν από τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μελέτες, όπως: πλήρες αίμα, κογιουλόγραμμα, δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας.

Αλγόριθμος Βρογχοσκόπησης

Ευέλικτος Αλγόριθμος Βρογχοσκόπησης

Ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι στην πλάτη του με ένα μαξιλάρι κάτω από τους ώμους και το λαιμό, ή κλίνει πίσω σε μια ειδική καρέκλα. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός συνήθως ψεκάζει τοπικό αναισθητικό στη μύτη και στο στόμα, συνήθως δεν χρησιμοποιείται αναισθησία. Αυτό μειώνει το αντανακλαστικό gag κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν το βρογχοσκόπιο πρόκειται να εισαχθεί μέσω της μύτης, ο γιατρός μπορεί επίσης να τοποθετήσει αναισθητική αλοιφή στη μύτη. Ο γιατρός εισάγει προσεκτικά και αργά ένα λεπτό βρογχοσκόπιο μέσα από το στόμα (ή τη μύτη) και προωθεί το στα φωνητικά καλώδια. Στη συνέχεια ψεκάζεται περισσότερο αναισθητικό μέσω του βρογχοσκοπίου για την ανακούφιση των φωνητικών κορδονιών. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, είναι σημαντικό να μην προσπαθήσετε να μιλήσετε ενώ το βρογχοσκόπιο βρίσκεται στους αεραγωγούς. Στη συνέχεια, το βρογχοσκόπιο μετακινείται προς τα κάτω για να εξετάσει τον κατώτερο αεραγωγό. Εάν η διαδικασία εκτελείται για τη συλλογή δειγμάτων πτυέλου ή ιστού για βιοψία, τότε θα χρησιμοποιηθεί ένα ειδικό μικροσκοπικό εργαλείο ή βούρτσα. Εάν ενδείκνυται, οι αεραγωγοί πλένονται με αλατούχο διάλυμα και τα δείγματα αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Αλγόριθμος σκληρής βρογχοσκόπησης

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι στην πλάτη του, ο λαιμός και οι ώμοι του υποστηρίζονται από ένα μαξιλάρι. Ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα. Μετά από αυτό, ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται αργά και προσεκτικά μέσα από το στόμα. Και στη συνέχεια διεξάγεται η διαδικασία καθώς και ευέλικτη βρογχοσκόπηση.

Ο γιατρός θα αναφέρει τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης αμέσως μετά τη διαδικασία, ο γιατρός θα δώσει ένα συμπέρασμα ή σε λίγες μέρες εάν έχουν ληφθεί δείγματα ιστών για περαιτέρω διερεύνηση.

Τι αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Εάν πραγματοποιηθεί γενική αναισθησία, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση πίεσης στους αεραγωγούς όταν το βρογχοσκόπιο μετακινείται από το ένα μέρος στο άλλο. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής μπορεί να έχει βήχα. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να αισθανθείτε πικρή γεύση στο στόμα εάν χρησιμοποιήθηκε τοπική αναισθησία. Μπορεί επίσης να είναι ένα αίσθημα ξηροστομίας, πονόλαιμος, δυσκολία στην κατάποση μετά τη διαδικασία. Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, είναι πιθανό ο ασθενής να φτύσει μικρούς θρόμβους αίματος, κάτι που είναι φυσιολογικό.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • ανεξέλεγκτες, απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.
  • την αδυναμία επαρκούς οξυγόνωσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με υπερκαπνία (εάν ο ασθενής δεν διασωληνωθεί και δεν αερίζεται).
  • τραχειακή απόφραξη.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • ασθενής χωρίς επαφή.
  • πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • μη διορθωμένη πήξη.

Μια διαβρογχική βιοψία πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ουραιμία, ανώμαλη φλεβοκομβική απόφραξη ή πνευμονική υπέρταση λόγω αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Ωστόσο, η εξέταση των αεραγωγών είναι ασφαλής σε αυτούς τους ασθενείς.

Εκτεταμένες και τροποποιημένες μέθοδοι

Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν προηγμένες μορφές απεικόνισης, καθώς μπορούν να παρέχουν πιο ολοκληρωμένη απεικόνιση.Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι:

  1. Εικονική βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εικονικής βρογχοσκόπησης, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για να δει κανείς τον αεραγωγό με περισσότερες λεπτομέρειες · ένα βρογχοσκόπιο δεν χρησιμοποιείται για αυτή τη διαδικασία, δηλαδή δεν είναι ενδοσκοπικό, αλλά ένας τύπος υπολογιστικής τομογραφίας.
  2. Ετεροβρογχική υπερηχογραφία. Κατά τη διάρκεια της ενδοβρογχικής υπερηχογραφίας χρησιμοποιείται ένας ανιχνευτής υπερήχων που προσκολλάται στο βρογχοσκόπιο για να δει τον αεραγωγό.
  3. Φθορίζουσα βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της φθορίζουσας βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιείται επιπλέον φως φθορισμού, το οποίο είναι προσαρτημένο στο βρογχοσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε το εσωτερικό των πνευμόνων.

Νέες μέθοδοι βρογχοσκόπησης:

  1. Βρογχικό θερμοπλαστικό: Αυτή η νέα μέθοδος αναπτύσσεται για να θερμάνει απαλά τους αεραγωγούς σε μερικούς ασθενείς με άσθμα. Αυτό μειώνει τα επεισόδια οξείας άσθματος.
  2. Μείωση του εμφυσήματος: Οι μικρές βαλβίδες μονής κατεύθυνσης βρίσκονται στους αεραγωγούς των πνευμόνων που έχουν υποστεί βλάβη, μειώνουν τον όγκο αυτού του μέρους και αφήνουν χώρο για τη λειτουργία των υπολειμμάτων του κανονικού πνεύμονα.
  3. Εξάλειψη διαρροών αέρα μετά την εκτομή των πνευμόνων: οι μονόδρομες βαλβίδες χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τις διαρροές αέρα στις γραμμές ραφών των πνευμόνων. Με πιο αργή ροή αέρα, αυτές οι διαρροές μπορούν να επουλωθούν γρηγορότερα και να αποτρέψουν την ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
  4. Βρογχοσκόπηση αποχέτευσης, η οποία διεξάγεται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Ανάκτηση μετά από βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται σχετικά γρήγορα, διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Δεδομένου ότι μετά τη διαδικασία που ο ασθενής χρειάζεται να ανακτήσει και να ηρεμήσει, θα μείνει στο νοσοκομείο για άλλες δύο ώρες έως ότου αισθάνεται ξύπνιος και θα περάσει το μούδιασμα στο λαιμό του. Η αναπνευστική λειτουργία και η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Αμέσως μετά τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα ή να πίνετε μέχρι το αίσθημα του μούδιασμα στο λαιμό έχει εξαφανιστεί, συνήθως διαρκεί μία έως δύο ώρες. Ο ασθενής θα πρέπει να φτύνει το σάλιο έως ότου μπορεί να το καταπιεί χωρίς να πιάνει, αντενδείκνυται επίσης να πάρει πίσω από τον τροχό για 8 ώρες μετά τη διαδικασία και να καπνίσει για 24 ώρες.

Είναι επίσης δυνατό να εξοικονομήσετε πόνο και δυσφορία στο λαιμό για αρκετές ημέρες, η φωνή μπορεί να είναι χειρότερη. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά, δεν διαρκούν πολύ και ξεφεύγουν από μόνα τους, χωρίς πρόσθετη θεραπεία.

Επιπλοκές της διαδικασίας

Η βρογχοσκόπηση είναι μια ασφαλής διαδικασία, η εφαρμογή της σπανίως προκαλεί επιπλοκές. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν: βρογχόσπασμο, που μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή. ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες). λοιμώξεις, όπως η πνευμονία (συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά). σταθερή βραχνάδα.

Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, αυτές οι επιπλοκές μπορεί να συμβούν: μερική κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας), αιμορραγία που προκαλείται από λαβίδα βιοψίας που χρησιμοποιείται για τη συλλογή ιστών, μόλυνση από τη διαδικασία βιοψίας.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Στην παιδιατρική πρακτική, η άκαμπτη και ευλύγιστη βρογχοσκόπηση λαμβάνει χώρα, αλλά εξακολουθεί να είναι ευέλικτη.

Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ανωμαλιών του αναπνευστικού συστήματος, για την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και του οισοφάγου, για τη διάγνωση της παρουσίας εισπνοής ξένου σώματος. Η εύκαμπτη βρογχοσκόπηση, λόγω του μικρού της μεγέθους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στα νεογέννητα.

Η διαδικασία στα παιδιά γίνεται με τη χρήση αναισθητικών, μερικές φορές με τη χρήση της αναισθησίας, συχνά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα παιδιά λαμβάνουν επιπλέον οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκες προσώπου. Οι συνέπειες στα παιδιά είναι πολύ σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν: υπερβολικό βήχα, πυρετό, πνευμοθώρακα, υπερβολικό εμετό αντανακλαστικό με βήχα, παροδικό λαρυγγισμό, ρινική αιμορραγία. Η συνολική επίπτωση επιπλοκών στα παιδιά, σύμφωνα με μία μελέτη, είναι 6,7%.

Τι δείχνει η βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση των πνευμόνων. Εάν η ακτινογραφία και η υπολογιστική τομογραφία του πνεύμονα δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες, η βρογχοσκόπηση θεωρείται ως μια διαγνωστική μέθοδος. Η βρογχοσκόπηση παίζει επίσης κάποιο ρόλο στη θεραπεία, για παράδειγμα, προκειμένου να αναρροφήσει ιξώδη πτύελα.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός εισάγει ένα βρογχοσκόπιο στους αεραγωγούς μέσω του στόματος ή της μύτης. Τα σύγχρονα βρογχοσκόπια αποτελούνται από ένα μαλακό, κινητό σωλήνα με διάμετρο από δύο έως έξι χιλιοστά. Στο τέλος της είναι μια φωτογραφική μηχανή με πηγή φωτός. Αυτή η κάμερα μεταδίδει τις εικόνες της σε πραγματικό χρόνο σε μια οθόνη στην οποία ο γιατρός βλέπει τον αεραγωγό του ασθενούς.

Γιατί η βρογχοσκόπηση;

Μπορεί να χρειαστεί βρογχοσκόπηση τόσο για θεραπεία όσο και για διάγνωση - για παράδειγμα, όταν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο του πνεύμονα ή πρόκειται για προγραμματισμό θεραπείας για έναν γνωστό όγκο πνεύμονα. Με αυτόν τον χειρισμό, οι γιατροί μπορούν επίσης να εισφέρουν ραδιενεργές ουσίες στον πνεύμονα για τοπική ακτινοβολία όγκων. Ένας άλλος λόγος για το διορισμό της βρογχοσκόπησης είναι να διευκρινιστεί η αιτία της στένωσης των αεραγωγών. Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, είναι δυνατόν να διερευνηθεί ο μειωμένος αερισμός (υποαερισμός) του πνεύμονα (ατελεκτάση). Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση, μαζί με βρογχική έκπλυση, είναι κατάλληλη για την λήψη κυττάρων και μικροοργανισμών από τον πνεύμονα.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν βρογχοσκόπηση επίσης για να αναζητήσουν και να αφαιρέσουν ξένα σώματα. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό, μπορεί να διορθώσει τη θέση του αναπνευστικού σωλήνα. Επιπλέον, με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου, μπορείτε να ξεπλύνετε μυστικά - όπως για παράδειγμα βύσματα βλεννογόνου - καθώς και να εισαγάγετε τα λεγόμενα stents, τα οποία ενισχύουν τους αεραγωγούς από το εσωτερικό και τα διατηρούν ανοιχτά.

Ένα βρογχοσκόπιο μπορεί να ενέσει και να απορροφήσει το υγρό (την λεγόμενη βρογχική πλύση). Εκτός από αυτό, μπορούν να ληφθούν πολύ μικρές λαβίδες ή βούρτσες μέσω του σωλήνα και μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστών (βιοψία). Ο γιατρός εξετάζει αργότερα αυτά τα δείγματα κάτω από μικροσκόπιο. Μια άλλη ευκαιρία για έρευνα είναι ένα μικροσκοπικό ακροφύσιο υπερήχων για την απεικόνιση των ιστών που περιβάλλουν τους αεραγωγούς.

Βρογχοσκόπηση - ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για τη διάγνωση της βρογχοσκόπησης:

  1. Υποψία βρογχικού ή τραχειακού νεοπλάσματος.
  2. Υποψία ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό.
  3. Ανωμαλίες στη δομή των βρόγχων και της τραχείας.
  4. Περιεχόμενο φράχτη για bakisledovaniya.
  5. Συχνά επαναλαμβανόμενη πνευμονία.
  6. Αιμόπτυση.
  7. Διεξάγετε διαφορική διάγνωση μεταξύ πνευμονικών παθήσεων με παρόμοια συμπτώματα.
  8. Ατελεκτασία του πνεύμονα.

Ενδείξεις για τη θεραπεία της βρογχοσκόπησης:

  1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.
  2. Αφαίρεση ξένων σωμάτων από την αναπνευστική οδό.
  3. Εγκατάσταση ενός στεντ για την επέκταση του αεραγωγού κατά τη διάρκεια της συμπίεσης από έναν όγκο.

Αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση.

  1. Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο.
  2. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  3. Βρογχικό άσθμα στο οξεικό στάδιο.
  4. Ψυχικές διαταραχές.
  5. Επιληψία.
  6. Υπερτασική καρδιακή νόσο.
  7. Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
  8. Αλλεργία στο αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  9. Στένωση του λάρυγγα (τραχεία).
  10. Εξαιρετικά μειωμένη πνευμονική λειτουργία.
  11. Η πήξη του αίματος είναι σπασμένη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να εξετάσετε με ακρίβεια την ανάγκη για έρευνα, να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα πιθανά μειονεκτήματα αυτής της μελέτης.

Άλλοι τύποι βρογχοσκόπησης

Μαζί με τη βρογχοσκόπηση με ένα εύκαμπτο σωλήνα, υπάρχει ακόμα έρευνα χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο σωλήνα. Ένα σκληρό βρογχοσκόπιο μπορεί, για παράδειγμα, ακόμη καλύτερα να αφαιρέσει ξένα σώματα από τον πνεύμονα. Ακόμη και όταν ο όγκος στενεύει σοβαρά τους αεραγωγούς, η σκληρή βρογχοσκόπηση έχει πλεονεκτήματα. Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τους όγκους απευθείας χρησιμοποιώντας συσκευές λέιζερ ή γεννήτριες ακτίνων αργού. Οι γεννήτριες ακτίνων αργού είναι συσκευές πήξης που μεταφέρουν ενέργεια μέσω αερίου αργού και εξαλείφουν ιστό σε βάθος δύο έως τριών χιλιοστών. Ο γιατρός τα χρησιμοποιεί για να καταστρέψει τους ιστούς και να σταματήσει την αιμορραγία. Σε περίπτωση που πρέπει να εισαγάγει stents προκειμένου να διευρυνθεί η περιοχή στένωσης, αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο.

Συνέπειες και επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Ως αποτέλεσμα της μηχανικής έκθεσης, ένα βρογχοσκόπιο μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες ή πονόλαιμο με δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα ή βήχα και είναι πολύ σπάνιο να τραυματιστεί ο λάρυγγας. Περιστασιακά, εμφανίζεται βραχυπρόθεσμα υψηλός πυρετός μετά τη μελέτη, ιδιαίτερα στην πλύση και τη φυματίωση. Ωστόσο, οι σοβαρές περιπτώσεις βρογχοσκόπησης είναι πολύ σπάνιες.

Ως αποτέλεσμα της δειγματοληψίας ιστών (βιοψία), μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία. Επομένως, στις δύο πρώτες ημέρες μπορείτε να περιμένετε έναν βήχα με μικρή ποσότητα αίματος. Μερικές φορές οι αιμορραγίες είναι τόσο σοβαρές ώστε πρέπει να σταματήσουν με ένα ενδοσκόπιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τραυματισμός πνευμονικών κυψελίδων οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας χάνει σφίξιμο και σχηματίζεται ένας λεγόμενος πνευμοθώρακας. Αυτό σημαίνει ότι ο αέρας εισέρχεται στο χώρο μεταξύ του πνεύμονα και της πνευμονικής κοιλότητας του πνεύμονα και προκαλεί αίσθημα έλλειψης αέρα. Στη συνέχεια, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να στραγγίσετε την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός ο πλαστικός σωλήνας διαμέσου του θωρακικού τοιχώματος παίρνει τον περατό αέρα έξω.

Ο κίνδυνος επιπλοκών της βρογχοσκόπησης είναι μεγαλύτερος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εκτιμηθεί ρεαλιστικά η κατάσταση του ασθενούς πριν διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη όπως η βρογχοσκόπηση.

Συνέπειες της βρογχοσκόπησης για ενήλικες και παιδιά

συντάκτης: γιατρός Polevskaya KG

Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος για την εξέταση των πνευμόνων. Διεξάγεται με τη βοήθεια μιας οπτικής συσκευής - ενός βρογχοσκοπίου. Με αυτό, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια των φωνητικών χορδών, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων. Είναι μια αποτελεσματική μέθοδος στη διάγνωση πολλών φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, της φυματίωσης, των διεργασιών όγκου και της παρουσίας ξένων αντικειμένων στους αεραγωγούς.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βρογχοσκόπησης:

Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας ξένων αντικειμένων στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση βαριάς αιμορραγίας από τα αναπνευστικά όργανα (για παράδειγμα, με φυματίωση).

Η ευέλικτη βρογχοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς αναισθησία και χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα από το σκληρό. Το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να εκτελεί πολλές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοσκόπησης με βιοψία.

Πότε συνταγογραφείται η βρογχοσκόπηση;

- για τη διάγνωση αιμορραγίας, δύσπνοια, χρόνιο βήχα.

- για βιοψία ιστών του αναπνευστικού συστήματος.

- πτύελα και συλλογή βλέννας για διάγνωση.

- αν υποπτεύεστε καρκίνο του πνεύμονα.

- αφαίρεση ξένων σωμάτων στους αεραγωγούς.

- την εισαγωγή φαρμάκων στην αναπνευστική οδό.

- για τη θεραπεία όγκων μικρού μεγέθους.

- επέκταση της αναπνευστικής οδού σε σημεία παθολογικής στένωσης (ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας).

Αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να πάρει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για να καταλάβει εάν είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια μελέτη:

- οξεία φάση του βρογχικού άσθματος

- καρδιαγγειακή και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια

- σχιζοφρένεια και επιληψία.

Συνέπειες της βρογχοσκόπησης

Λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας, ορισμένες δυσμενείς επιπτώσεις μπορεί μερικές φορές να συμβούν:

- βλάβη στα τοιχώματα του βρογχοσκοπίου της αναπνευστικής οδού. Μια τέτοια επιπλοκή είναι δυνατή με απρόσεκτη εργασία με βρογχοσκόπηση ή με την ταραχώδη συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν οι τραυματισμοί είναι ελαφροί, θα είναι σε θέση να επουλωθούν από μόνοι τους, για πιο σοβαρές, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

- Όταν λαμβάνετε βιοψία, ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Η ήπια αιμορραγία επιλύεται χωρίς παρέμβαση, σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

- Εάν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης εντοπιστεί οποιαδήποτε μόλυνση, είναι δυνατή η φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος. Οι πρώτες εκδηλώσεις θα είναι ο πυρετός, ο βήχας, ο πόνος πίσω από το στήθος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντιβιοτική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται.

- επίσης μετά από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία (αμηχανία, γαργαλάει), η οποία σύντομα περνά από μόνη της.

- λόγω της αναισθησίας, ο ασθενής αισθάνεται ακόμα μούδιασμα στο λαιμό για μισή ώρα, η φωνή γίνεται ρινική. Μέχρι να περάσουν αυτά τα συμπτώματα, καλό είναι να μην τρώνε ή να πίνουν ο ασθενής.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι και πιο συχνά υπό γενική αναισθησία. Η διάμετρος του βρογχοσκοπίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Η αναισθησία είναι η εισαγωγή ενδοφλέβιων οπιοειδών και βενζοδιαζεπινών. Χρησιμοποιούν επίσης μια λάρυγγα μάσκα, η οποία βοηθά να περιλαμβάνει βελτιωμένες τεχνικές δυνατότητες, αλλά χωρίς να επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης στα παιδιά είναι η μείωση της μερικής πίεσης και η αντίσταση στη ροή του αέρα στους αεραγωγούς. Επιπλέον, όλες οι επιπλοκές που εμφανίζονται σε ενήλικες μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παιδιατρικούς ασθενείς.