Βραχυθεραπεία: μια γενική έννοια της μεθόδου, η χρήση της στη γυναικολογία

Ο όρος "βραχυθεραπεία" προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις που σημαίνουν "μικρή απόσταση" και "θεραπεία". Αυτός είναι ένας τύπος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, του τραχήλου της μήτρας και άλλων οργάνων.

Στη Ρωσία, η τεχνική χρησιμοποιείται σε 17 κλινικές. Οι γιατροί Obninsk έχουν εισαγάγει αυτή τη διαδικασία. Όταν επιλέγετε ένα ιατρικό κέντρο, πρέπει να ρωτήσετε για την άδεια, τον αριθμό των παρεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου πιστοποιητικού από γιατρό.

Τι είναι η βραχυθεραπεία

Αυτή η μέθοδος ακτινοθεραπείας κακοήθων όγκων, η οποία διεξάγεται σε εξωτερική βάση. Συνίσταται στην εμφύτευση (εμφύτευση) μικρών ραδιενεργών στοιχείων στους ιστούς κοντά στον όγκο. Διατίθενται με τέτοιο τρόπο ώστε η ακτινοβολία να δρα μόνο σε καρκινικά κύτταρα. Πηγές ακτινοβολίας εκπέμπουν ακτίνες γάμμα, επιζήμια επίδραση στην παθολογία του καρκίνου.

Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια. Αποδεικνύεται ότι είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου, των μαστικών αδένων, του προστάτη και άλλων οργάνων. Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συμβάλλει στη διατήρηση του οργάνου και της αναπαραγωγικής λειτουργίας των γυναικών. Αυτή η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μακροχρόνιων παρενεργειών της ακτινοθεραπείας.

Οι ραδιενεργοί "κόκκοι" έχουν μέγεθος περίπου 0,5 cm και εκπέμπουν ακτινοβολία που διαπερνά τους περιβάλλοντες ιστούς μερικά χιλιοστά. Υπάρχουν 2 τύποι βραχυθεραπείας:

Μία μόνιμη μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός όγκου του προστάτη. Το εμφύτευμα παραμένει στον ιστό για πάντα, αλλά η ραδιενέργεια του εξασθενεί με το χρόνο και εξαφανίζεται. Η βραχυθεραπεία για καρκίνο της μήτρας πραγματοποιείται με προσωρινά εμφυτεύματα, τα οποία αφαιρούνται μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας.

Είδη θεραπείας

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι εσωτερικής έκθεσης:

  • ενδιάμεση βραχυθεραπεία όταν οι πηγές ακτινοβολίας τοποθετούνται απευθείας στον προσβεβλημένο ιστό.
  • ενδοκοιλιακή θεραπεία, όταν τα εμφυτεύματα τοποθετούνται στον εφαρμοστή και βρίσκονται μέσα στην αντίστοιχη κοιλότητα του σώματος (κοιλιακή χώρα, κοιλιακή κοιλότητα, κοιλότητα της μήτρας).
  • επιφάνεια, όταν ο εφαρμοστής με ραδιενεργούς "κόκκους" βρίσκεται στην επιφάνεια του οργάνου.
  • αγγειακό?
  • οφθαλμική (για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων).

Οι περισσότερες πηγές ακτινοβολίας είναι φωτονικές, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης βήτα ή ακόμα και ακτινοβολία νετρονίων.

Η ενδοτραυματική τεχνική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας και του κόλπου. Χρησιμοποιείται επίσης σε κακοήθεις όγκους του χοληφόρου πόρου, του οισοφάγου, των βρόγχων.

Η διάμεση ποικιλία χρησιμοποιείται στον καρκίνο του προστάτη και των μαστικών αδένων. Είναι πολύ λιγότερο τραυματική από την απομακρυσμένη ακτινοβολία που χρησιμοποιείται για τους ίδιους όγκους.

Η αγγειακή παρέμβαση ενδείκνυται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας στένωσης (στενότητα) των στεφανιαίων αγγείων στο IHD. Σε όλο τον κόσμο, αναπτύσσονται ενεργά οι κατάλληλες τεχνολογίες και δημιουργείται ο απαραίτητος εξοπλισμός.

Η χρήση βραχυθεραπείας στην ογκολογική οφθαλμολογία καθιστά δυνατή την αποφυγή χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση του οφθαλμού. Η διατήρηση του σώματος παρέχει εξαιρετική προσαρμογή του ασθενούς.

Ανάλογα με τον βαθμό ακτινοβολίας, υπάρχουν 3 τύποι βραχυθεραπείας:

  • υψηλή δόση - το εμφύτευμα τοποθετείται στον ιστό για 15-20 λεπτά δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
  • χαμηλή δόση - μια μικρή δόση ακτινοβολίας παρέχεται συνεχώς για αρκετές ημέρες.
  • σταθερή - το εμφύτευμα τοποθετείται στον όγκο για πάντα (χρησιμοποιείται για καρκίνο του προστάτη).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Η βραχυθεραπεία παράγει ακτινοβολία με υψηλή συγκέντρωση στο προσβεβλημένο όργανο με μικρό όγκο κακοήθους όγκου. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα τοπικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της νόσου. Στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς, η ένταση της ακτινοβολίας μειώνεται απότομα, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι σχετικά μικρή και κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες ανάλογα με τη δόση και την απόσταση από την πηγή ακτινοβολίας.

Στο κέντρο του όγκου βρίσκονται τα κύτταρα σε κατάσταση υποξίας. Είναι λιγότερο ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Η πηγή της έκθεσης είναι τοποθετημένη κατά τέτοιο τρόπο ώστε η μεγαλύτερη ένταση της πρόσκρουσης να πέφτει στην κεντρική ζώνη του νεοπλάσματος. Με μια καλά σχεδιασμένη τοποθέτηση, μπορείτε να έχετε το μέγιστο δυνατό αποτέλεσμα ακόμα και με όγκους ακανόνιστου σχήματος. Την ίδια στιγμή, τα υγιή κύτταρα δεν είναι κατεστραμμένα.

Η βραχυθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν ευρύτερα για τη θεραπεία μικρών όγκων. Είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Σε σύγκριση με τη μέθοδο λειτουργίας και απομακρυσμένης έκθεσης:

  • έχει λιγότερες επιπλοκές και παρενέργειες.
  • συνοδεύεται από σύντομη περίοδο παραμονής στην κλινική ή γενικά πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο.
  • έχει μια σύντομη και ανώδυνη περίοδο αποκατάστασης.
  • η θεραπεία είναι συχνά τόσο αποτελεσματική όσο η χειρουργική και η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία
  • με μια σωστά εκτελεσθείσα διαδικασία, είναι δυνατόν να ξεφορτωθεί εντελώς έναν κακοήθη όγκο χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • η καλή ποιότητα ζωής του ασθενούς διατηρείται μετά την παρέμβαση, μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται και να είναι κοινωνικά ενεργός.

Μειονεκτήματα

Το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται με αυτή την τεχνική μπορεί ακούσια να εκτεθεί σε χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας από τον ασθενή. Η έκθεση των ανθρώπων γύρω από αυτό μπορεί να μειωθεί χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές ή χρησιμοποιώντας ραδιονουκλεΐδια χαμηλής ενέργειας.

Οι μεγάλοι όγκοι συνήθως δεν είναι κατάλληλοι για βραχυθεραπεία. Ωστόσο, η μέθοδος εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μετά από έκθεση σε απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία ή φάρμακα χημειοθεραπείας που μειώνουν το μέγεθος του νεοπλάσματος.

Η δόση της ακτινοβολίας μειώνεται πολύ γρήγορα. Επομένως, για μια επαρκή επίδραση στον επιθυμητό όγκο ιστού, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν γεωμετρικά οι πηγές κοντά στον όγκο. Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του εφαρμοστή, τον ανατομικό εντοπισμό του όγκου και τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Η ακριβής θέση των πηγών απαιτεί ειδική εκπαίδευση και εξοπλισμό, ο οποίος δεν είναι πάντοτε διαθέσιμος.

Η βραχυθεραπεία δεν επηρεάζει τους πλησιέστερους λεμφαδένες, οι οποίοι μπορεί να περιέχουν μικρομεταστάσεις κακοήθους όγκου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ακόμη και για το στάδιο 2 του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά είναι πιο αποτελεσματική στα στάδια 0-1.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για καρκίνο του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση, πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας ή της απομακρυσμένης ακτινοβολίας.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη θεραπεία είναι:

  • διάρκεια ζωής μικρότερο των 5 ετών ·
  • μεγάλα ή κακώς θεραπευτικά ελαττώματα ιστού.
  • υπερβολικά υψηλοί επιχειρησιακοί κίνδυνοι, μη αντισταθμισμένες συνωμοσίες.
  • απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη γήρανση, την παχυσαρκία, την απροθυμία του ασθενούς να υποβληθεί σε τέτοια θεραπεία. Πολλά εξαρτώνται από το στόχο της θεραπείας και από την περιοχή του σώματος όπου βρίσκεται ο όγκος. Το ζήτημα της βραχυθεραπείας επιλύεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Προετοιμασία για θεραπεία

Η διαδικασία έχει πολλές ποικιλίες, μεμονωμένες για κάθε τύπο κακοήθους όγκου. Η προετοιμασία για βραχυθεραπεία περιλαμβάνει μερικές υποχρεωτικές μελέτες:

  • εξετάσεις αίματος ·
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • φθοριογραφία.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι απαραίτητα για τον αναισθησιολόγο να προσδιορίσει τους τύπους της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εκτός από αυτόν τον γιατρό, ένας ογκολόγος, ένας ακτινολόγος και ένας ειδικός στην ιατρική φυσική βρίσκονται στην ομάδα εργασίας. Καθένας από αυτούς μιλάει με τον ασθενή πριν από τη λειτουργία.

Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και τον καθαρισμό του εντέρου. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμό (φρέσκο ​​ψωμί, όσπρια, σταφύλια κλπ.). Μπορείτε να καθαρίσετε τα έντερα με ένα κλύσμα ή ένα ειδικό φάρμακο (για παράδειγμα, Fortrans), το οποίο αφαιρεί απαλά τα περιττώματα. Αυτές οι οδηγίες θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, καθώς η ποιότητα της απεικόνισης των ιστών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμφύτευσης εξαρτάται από αυτήν.

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση χρησιμοποιώντας απεικόνιση με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, καθώς και σάρωση υπερήχων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον υπολογισμό της δόσης ακτινοβολίας και του απαιτούμενου αριθμού εμφυτευμάτων.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η βραχυθεραπεία διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η διάρκεια της είναι περίπου 1 ώρα. Συνήθως, ο ασθενής προσφέρεται ηρεμιστικά για να τον ηρεμήσει και να τον βάλει σε μισή κοιμισμένη κατάσταση. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται υπό τη σπονδυλική αναισθησία. Ο ασθενής είναι συνειδητός, αλλά δεν αισθάνεται το τμήμα του σώματος κάτω από τη μέση.

Η εισαγωγή ραδιενεργών "σπόρων" διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων, σπάνια χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ουσίες:

Τα εμφυτεύματα εισάγονται μέσω πολύ λεπτών βελόνων. Ο συνολικός αριθμός τους μπορεί να φτάσει τα 100 κομμάτια. Πηγές ακτινοβολίας τοποθετούνται κάτω από το δέρμα και είναι προσανατολισμένες κατά τέτοιο τρόπο ώστε να ενεργούν πιο αποτελεσματικά σε κακοήθη κύτταρα.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, εγκαθίσταται ένας καθετήρας ούρων, ο οποίος βοηθά στην αποβολή ούρων στην μετεγχειρητική περίοδο. Μετά από λίγες ώρες, αφαιρείται.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειραγώγηση, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου είναι υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για αρκετές ώρες. Μπορείτε να βάλετε ένα παγωμένο πακέτο στην περιοχή παρέμβασης - αυτό θα αφαιρέσει το πρήξιμο και την ανάκτηση της ταχύτητας. Αφού ο ασθενής ανακτήσει την ευαισθησία μετά την αναισθησία, αφαιρείται ο καθετήρας. Το απόσπασμα συνήθως εμφανίζεται την ίδια ημέρα.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Συνιστάται να μην οδηγείτε αυτοκίνητο για 1-2 ημέρες, απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ. Τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τη βραχυθεραπεία, δεν μπορείτε να καθίσετε περισσότερο από 2 ώρες. Είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη εγκαίρως και να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.

Η δίαιτα αντιστοιχεί στη συνήθη δίαιτα για καρκίνο. Δεν υπάρχουν ειδικοί διατροφικοί περιορισμοί. Δεν συνιστάται η κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων και γλυκών τροφίμων, προτιμώντας γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα.

Ο τρόπος ζωής της βραχυθεραπείας είναι φυσιολογικός. Ο μόνος περιορισμός δεν είναι η ανύψωση αντικειμένων που ζυγίζουν περισσότερα από 5 κιλά και όχι η εντατική σωματική εργασία. Η πλήρη ανάκτηση διαρκεί 1 μήνα. Ωστόσο, ακόμη και για ένα μήνα δεν συμβουλεύουν να βάζουν τα παιδιά στα γόνατά τους.

Μετά από 1 μήνα μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό και να βεβαιωθείτε ότι η περίοδος αποκατάστασης είναι καλή. Μετά από αυτό, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά το φορτίο, να πάτε στην πισίνα, να κάνετε ελαφρές σωματικές ασκήσεις. Μετά από 4 μήνες μπορείτε να επιστρέψετε πλήρως στη συνήθη ζωή.

Παρενέργειες

Αμέσως μετά από βραχυθεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται πόνο στην περιοχή θεραπείας. Μερικές φορές υπάρχει οίδημα και υποδόρια αιμορραγία. Κατά κανόνα, αυτές οι επιδράσεις είναι ήπιες και αυτοκαταστροφικές μετά από 2 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα.

Ελαφρά αιματηρή εκκένωση μπορεί να συμβεί τις πρώτες ημέρες. Δεν είναι επικίνδυνο και δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, με αυξημένη αιμορραγία ή θρόμβους πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η θεραπεία μετά από βραχυθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε μέθοδο καρκίνου, ανάλογα με την ασθένεια. Έτσι, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση, απομακρυσμένη ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Οι υποτροπές εμφανίζονται αρκετά σπάνια. Πιστεύεται ότι στους περισσότερους ασθενείς οι υποτροπές δεν καταγράφονται για 10 ή περισσότερα χρόνια.

Πόσο ασφαλής είναι η βραχυθεραπεία;

Τα εμφυτεύματα που τοποθετούνται σε ιστό εκπέμπουν ασθενή ακτινοβολία. Δεν διεισδύει σε μεγάλη απόσταση και δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του οργάνου. Μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας μπορεί ακόμα να εισέλθει στο περιβάλλον, για παράδειγμα, κατά την ούρηση. Δεν είναι επικίνδυνο για τους άλλους.

Οι εξαιρέσεις είναι μικρά παιδιά στην περίοδο έντονης ανάπτυξης και έγκυες γυναίκες. Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα τραυματισμού, συνιστάται να αποφεύγεται η στενή επαφή με τον ασθενή μετά από βραχυθεραπεία. Λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με αυτό θα πρέπει να λαμβάνονται από το γιατρό σας.

Βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: μαθήματα, σχήματα και δόσεις ακτινοβολίας για καρκίνο του τράχηλου

Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος ακτινοβολίας, η οποία καταλαμβάνει ένα αξιόλογο μέρος στη γυναικολογία. Εσωτερική ακτινοβολία επαφής, θεραπεία curie, με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας που εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε στάδιο της γυναικολογικής ογκολογικής διαδικασίας. Η θεραπεία ενός όγκου με βραχυθεραπεία έχει γίνει τα τελευταία χρόνια το χρυσό πρότυπο για την έκθεση στην ακτινοβολία με στόχο την καταστροφή των κακοήθων όγκων των κοιλιακών οργάνων.

Βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

ακτινοθεραπεία Επικοινωνία (θεραπεία Curie) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως σε γυναικολογική ογκολογία, t. Για να. Ας πάρουμε τη μέγιστη δόση ακτινοβολίας απευθείας στο κέντρο, που βρίσκεται στο εσωτερικό του αναπαραγωγικό όργανο, χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και με ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις για να είναι σε στενή γειτνίαση με τους υγιείς ιστού. Η θεραπεία των όγκων του τραχήλου της μήτρας με βραχυθεραπεία είναι ότι η πηγή ακτινοβολίας τοποθετείται για ορισμένο χρονικό διάστημα μέσα στο όργανο που επηρεάζεται από την ογκολογική διαδικασία, με αποτέλεσμα οι μέγιστες δόσεις ακτινοβολίας να πηγαίνουν απευθείας στην ανώμαλη εστίαση.

Επειδή οι καταστροφικές ακτίνες φθάνουν κατευθείαν στη δομή του όγκου, υπόκειται μόνο στην καταστροφή των κυττάρων που το απαρτίζουν, το οποίο οδηγεί στην ενεργό καταστροφή των κακοήθων νεοπλασμάτων και επιτρέπει να αποφευχθεί βλάστηση των μετάστασης στα αιμοφόρα αγγεία, τον περιβάλλοντα ιστό και απομακρυσμένα όργανα.

Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι μια βέλτιστη εναλλακτική λύση στην απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει πολλά αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα

  • υψηλή, ισοδύναμη με τη λειτουργία, την αποτελεσματικότητα του χειρισμού?
  • οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι μικρές επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.
  • διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο ή απαιτεί νοσοκο εία ελάχιστης διάρκειας τουλάχιστον ιας ημέρας.
  • η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρή - μετά από 1-2 ημέρες μια γυναίκα μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή με λίγους περιορισμούς?
  • πλήρης διατήρηση των αναπαραγωγικών λειτουργιών - οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία μπορεί να μείνουν έγκυες και να φέρουν το παιδί.
  • Μετά από ενδοκοιλιακή ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, ο ασθενής διατηρεί την ποιότητα ζωής - παραμένουν κοινωνικά ενεργοί και μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται όπως συνήθως.

Είναι σημαντικό! Η αποτελεσματικότητα της βραχυθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αναγνωρίζεται από τους κορυφαίους γυναικολογικούς ογκολόγους της Ρωσίας, των ΗΠΑ και των ευρωπαϊκών χωρών. Η χρήση αυτής της ενδοκοιλιακής διαδικασίας είναι επιτρεπτή ακόμη και στο IV, τελικό στάδιο ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας, όταν ο ασθενής εισέλθει στην κατηγορία των ανίατων ασθενών. Και στο τελικό στάδιο της νόσου με τη βοήθεια μιας έκθεσης επαφή όχι μόνο δεν μπορεί μόνο να μειώσει το μέγεθος αυτών των δομών, αλλά και να καταστρέψει το μεγαλύτερο μέρος των μεταστάσεων που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, ότι το 50-60% των γυναικών αυξάνει τις πιθανότητες επίτευξης ύφεσης.

Βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η βραχυθεραπεία έχει διάφορες ποικιλίες, ατομικές για ορισμένους τύπους γυναικολογικού καρκίνου. Η θεραπεία του γυναικείου αναπαραγωγικού-σεξουαλικού συστήματος χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε τύπο βραχυθεραπείας περιλαμβάνει τη θέση μιας πηγής που εκπέμπει ακτινοβολία απευθείας στην κοιλότητα ή στους ιστούς του οργάνου που έχει υποστεί βλάβη από την ογκολογία. Η κύρια διαφορά τους είναι μόνο στο πόσο έντονη είναι η αναμενόμενη ακτινοβόληση των ανώμαλων ιστών και πόσο θα διαρκέσει.

Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  1. Χαμηλή δόση. Η διαδικασία συνίσταται στην εμφύτευση πολλών καψουλών με ραδιενεργό "γέμισμα" που εκπέμπει μικρές δόσεις ακτινοβολίας στις επαναγεννημένες δομές. Η πηγή καταστροφικών ακτίνων παραμένει στην άμεση γειτνίαση με την ανώμαλη εστίαση για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, περίπου μια εβδομάδα, την οποία ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο.
  2. Υψηλή δόση. Για τη διαδικασία αυτή, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η πηγή ακτινοβολίας τοποθετείται στην κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου για επαρκώς σύντομο χρονικό διάστημα, 10-15 λεπτά, και στη συνέχεια αφαιρείται. HDR βραχυθεραπεία θεωρείται στη θεραπεία της κακοήθειας που ταλαιπωρούν τα αναπαραγωγικά όργανα, η πιο προτιμώμενη διαδικασία, δηλ. Σε. Είναι κατάλληλο για τις γυναίκες στην τέχνη και μπορούν να καταστρέψουν αποτελεσματικά την επιθετική κακοήθειες τελευταία στάδια της ανάπτυξης.
  3. Προωθήστε Φωτίζουσα πηγή τοποθετείται στο εκφυλισμένο ιστό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η ακτινοβολία ενώ προέρχεται από μεμονωμένους παλμούς που ορίζεται στο ειδικό εκ των προτέρων, όπως 5 λεπτών έκθεση στη δραστική δοκό (παλμός) αντικαθίσταται ώρα διάλειμμα.

Αξίζει να ξέρετε! Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας και του κόλπου έχει πιο αποτελεσματική δράση, εάν πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, χημεία ή χειρουργική επέμβαση. Τα θεραπευτικά μέτρα της πολύπλοκης θεραπείας επιλέγονται από τον ογκογυναικολόγο με βάση τη φύση του όγκου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σχέδια, σειρές μαθημάτων και δόσεις ακτινοβολίας

Η βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις από την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, γεγονός που αυξάνει την προτίμησή της στην κλινική πρακτική. Η θεραπεία των αναπαραγωγικών οργάνων με βραχυθεραπεία πραγματοποιείται με διάφορα ραδιενεργά χημικά - ισότοπα ραδίου, ιριδίου, ιωδίου, καισίου.

Η πορεία της θεραπείας σχετίζεται άμεσα με το τι σχήμα, προσωρινό, με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας ή μόνιμο, παρέχοντας ένα ελαφρύ αποτέλεσμα ακτινοβολίας, συνταγογραφείται στον ασθενή:

  1. Η ακτινοβολία υψηλής δόσης πραγματοποιείται με διάρκεια 1 μηνός. Κάθε εβδομάδα παρέχονται 1-2 συνεδρίες, που δεν υπερβαίνουν τα 15 λεπτά με την πάροδο του χρόνου. Η δόση μιας ραδιενεργού ουσίας πρέπει να είναι από 12 Gy / ώρα.
  2. Βραχυθεραπεία με χαμηλή δόση για καρκίνο της μήτρας παρέχει μία μόνο συνεδρία κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης μιας κάψουλας με ραδιενεργή ακτινοβολία, η δόση της οποίας είναι 0,4 - 2 Gy / ώρα. Η ραδιενεργή ουσία παραμένει στο κατεστραμμένο όργανο για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια αφαιρείται. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία.

Πότε συνταγογραφείται η τραχηλική βραχυθεραπεία;

Αυτή η εξαιρετικά αποτελεσματική διαδικασία εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία στη φάση I-II της διαδικασίας του καρκίνου για τη μείωση του κινδύνου πρόκλησης της νόσου.
  • αντί για χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής έχει σοβαρές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
  • ως ανεξάρτητη θεραπευτική τεχνική για την πρόληψη της διαδικασίας μετάστασης ή για τη διακοπή της μετάδοσης της μετάστασης.

Αξίζει να ξέρετε! Η ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση των αναπαραγωγικών οργάνων είναι μια αναγνωρισμένη μέθοδος θεραπείας σε ολόκληρο τον κόσμο, οδηγώντας στην πλήρη αποκατάσταση και διατήρηση της γονιμότητας του ασθενούς. Αλλά αυτό είναι εφικτό μόνο στην περίπτωση που μια θεραπεία curie συνταγογραφείται σε μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία στα πρώτα στάδια ανάπτυξης ογκολογίας, με μικρά μεγέθη όγκων και ελαφρά ανάμιξη του τραχήλου της μήτρας στην παθολογική διαδικασία.

Αντενδείξεις για

Παρά την ασφάλεια και την υψηλή απόδοση της ενδοκοιλιακής ακτινοβολίας, δεν είναι πάντοτε αποδεκτή η διεξαγωγή της. Για πολλούς ασθενείς, η βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αντενδείκνυται για έναν ή άλλο λόγο. Ο κύριος περιορισμός στη διεξαγωγή αυτού του τύπου της διαδικασίας είναι η εμφάνιση πολλαπλών μεταστάσεων στους λεμφαδένες και στα μακρινά εσωτερικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία curie δεν συνταγογραφείται λόγω της μη κερδοφορίας της.

Επίσης, σοβαρές αντενδείξεις για ενδοκοιλιακή ακτινοβολία των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων είναι:

  • η ενεργός διάσπαση του όγκου και η υψηλή τοξίκωση του σώματος.
  • το τελικό στάδιο της ασθένειας, η πρόγνωση της επιβίωσης στην οποία είναι μικρότερη από 5 χρόνια.
  • Παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος - σημαντική μείωση ορισμένων τύπων ή όλων των κυττάρων του αίματος.
  • η παρουσία εκτεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα (στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία αναβάλλεται μέχρις ότου ο ασθενής θεραπευτεί πλήρως).
  • η παρουσία στην ιστορία μιας γυναίκας με σοβαρές συννοσηρότητες - ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Προετοιμασία και διεξαγωγή βραχυθεραπείας

Η θεραπεία των όγκων του τραχήλου της μήτρας με ενδοτραχειακή βραχυθεραπεία απαιτεί κάποια προετοιμασία. Για τους ειδικούς, συνίσταται στην κατάλληλη προετοιμασία για ενδοκοινωνικούς χειρισμούς και σε επαρκή υπολογισμό της δόσης ακτινοβολίας, η οποία επιτρέπει την καταστροφή μόνο των μη φυσιολογικών ιστών χωρίς να καταστρέφουν υγιείς κυτταρικές δομές.

Η προετοιμασία των ασθενών αποτελείται από τις ακόλουθες προπαρασκευαστικές δραστηριότητες:

  • η δίοδος της πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες, ηλεκτροκαρδιογραφήματα, CT και MRI, τα αποτελέσματα των οποίων θα βοηθήσει την αναισθησιολόγο να προσδιορίσει το είδος του αναισθητικού, και ο ακτινολόγος να προγραμματίσουν το βέλτιστο σημείο της εισαγωγής της ακτινοβολίας?
  • να προσαρμόσει, σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού, τη δίαιτα, αφαιρώντας από αυτό όλα τα λιπαρά, βαρέα και εκλεπτυσμένα τρόφιμα, τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα και μετεωρισμό.
  • καθαρίστε τα έντερα με καθαρτικά φάρμακα καθαρτικά ή χρησιμοποιώντας κλύσματα.
    Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας εκτελείται από μια ομάδα έμπειρων γιατρών: ένας θεραπευτής ακτινοβολίας, του οποίου η ειδικότητα είναι η ακτινοθεραπεία επαφής, ένας ογκολογικός χειρούργος και ένας γυναικολόγος.

Η διαδικασία της υψηλής θεραπείας θεραπείας με δοσολογία αποτελείται από διάφορα διαδοχικά στάδια:

  1. Τοποθετώντας τον ασθενή σε γυναικεία καρέκλα, εισάγοντας τη σπονδυλική αναισθησία και εισάγοντας έναν καθετήρα μέσα στην ουροδόχο κύστη.
  2. Η επέκταση του τραχηλικού σωλήνα, η τοποθέτηση υπό υπερηχογράφημα στην περιοχή της δομής του όγκου των εφαρμοστών που έχουν φορτιστεί με ακτινοβολία ή κοίλων, που περιέχουν ραδιενεργά στοιχεία, βελόνες.

Τοποθετημένο στα στοιχεία του τραχήλου που εκπέμπουν καταστροφικές ακτίνες, στερεώστε το ειδικό υλικό για να αποφύγετε τη μετατόπιση. Μετά το χρόνο που απαιτείται για την έκθεση στην ακτινοβολία, αφαιρούνται. Επίσης πραγματοποιείται ακτινοβόληση χαμηλής δόσης, η μόνη διαφορά είναι ότι οι πηγές ακτινοβολίας παραμένουν στους προσβεβλημένους ιστούς για αρκετές ημέρες που ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ακτινοβολίας και πώς να τις εξαλείψουμε;

Η βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αν και θεωρείται σχετικά ασφαλής, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει ορισμένες αρνητικές επιπτώσεις.

Τις περισσότερες φορές, η εσωτερική έκθεση στην ακτινοβολία συνοδεύεται από τις ακόλουθες πρώτες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • η εμφάνιση καψίματος κατά την ούρηση.
  • ξηρότητα και στένωση του κόλπου.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήσσονος σημασίας και εξαφανίζονται μόνοι τους μετά το πέρας της θεραπείας και επίσης εύκολα εξαλείφονται με τη βοήθεια φαρμάκων και κολπικών πηκτωμάτων που υποδεικνύει ένας ειδικός.

Υπάρχουν όμως και πιο σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με την κατηγορία των όψιμων επιδράσεων - η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχει αρνητική επίδραση στα οστά της λεκάνης, αυξάνοντας την ευαισθησία τους. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη διότι μετά από λίγα χρόνια οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία καρκίνου του αναπαραγωγικού οργάνου μέσω βραχυθεραπείας αντιμετωπίζουν κάταγμα του μηριαίου λαιμού. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτή η διαδικασία είναι ικανή να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές και πρόωρη εμμηνόπαυση, αν και αυτές οι συνέπειες της ενδοραβικής ακτινοβολίας δεν είναι τόσο συνηθισμένες στην κλινική πρακτική.

Αποκατάσταση μετά από βραχυθεραπεία

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από την ενδοκρατική διαδικασία ακτινοβόλησης είναι αρκετά σύντομη - αφού εκτελεστεί, η γυναίκα τοποθετείται στον θάλαμο για αρκετές ώρες και μετά την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών εκκενώνεται στο σπίτι.

Η αποκατάσταση στο σπίτι δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες και συνίσταται στην τήρηση των συστάσεων του γιατρού:

  • περιορίζοντας την ώρα συνεδρίασης σε καθιστή θέση έως 2 ώρες.
  • αποκλεισμός της ενεργητικής σωματικής άσκησης και της ανύψωσης βάρους.
  • έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Επίσης, όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση των αναπαραγωγικών οργάνων συνιστάται να μην πίνουν αλκοολούχα ποτά και να μην οδηγούν για 2-3 ημέρες.

Τιμή και ανασκοπήσεις ασθενών με βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η διαδικασία είναι καινοτόμος και πρόσφατα χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική για τη θεραπεία παθολογιών καρκίνου των γυναικών, οι ασθενείς στους οποίους έχει ανατεθεί αναζητούν πραγματική ανατροφοδότηση σχετικά με τη βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας. Σύμφωνα με τις γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία όγκων με αυτό τον τρόπο στο Ισραήλ, τη Γερμανία και τη Ρωσία, αυτή η διαδικασία, αν και δεν συνοδεύεται από προφανείς αισθήσεις πόνου, εξακολουθεί να προκαλεί μια μικρή ταλαιπωρία. Αλλά είναι τόσο ασήμαντο σε σχέση με τα οφέλη της ενδοκοιλιακής έκθεσης στην ακτινοβολία και τη δυνατότητα διατήρησης της γεννητικής λειτουργίας μετά την εκτέλεση, που απλώς δεν αξίζει να προσέξουμε.

Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας πραγματοποιείται σε όλες τις δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές καρκίνου που έχουν άδεια να διεξάγουν γυναικολογικές διαδικασίες. Οι τιμές για την ακτινοβολία επαφής των αναπαραγωγικών οργάνων σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα που εμπλέκονται στη βραχυθεραπεία για την ογκολογία του τραχήλου και του σώματος της μήτρας έχουν σημαντικές διαφορές:

  • σε εγχώριες κλινικές, ανάλογα με την κατάστασή τους και την τοποθεσία τους, η τιμή αυτής της διαδικασίας μπορεί να κυμαίνεται από 3.000 έως 160.000 ρούβλια.
  • στο Ισραήλ, το κόστος της ενδοκοιλιακής έκθεσης είναι περίπου $ 1.123.
  • Στις κορυφαίες ευρωπαϊκές κλινικές καρκίνου, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση θα κοστίσει περίπου 15.000 δολάρια.

Πρέπει να ειπωθεί ότι στη Ρωσία υπάρχει ένα κρατικό πρόγραμμα που παρέχει στον πληθυσμό την απαραίτητη ιατρική βοήθεια. Προβλέπει τη χορήγηση χρηματικών ποσοστώσεων σε ασθενείς που χρειάζονται ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση των αναπαραγωγικών οργάνων.

Βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερη γυναίκα που δεν κατάφερε να συμβουλευτεί γιατρό με μια τόσο κοινή ασθένεια όπως η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, αργά ή γρήγορα αντιμετωπίζει το γεγονός ότι η εξέλκωση της βλεννογόνου αυτού του αναπαραγωγικού οργάνου μετατρέπεται σε κακοήθη όγκο.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι εξίσου επικίνδυνος με οποιονδήποτε άλλο τύπο καρκίνου, καθώς είναι θανατηφόρος αν δεν υπάρχει ειδική ιατρική περίθαλψη.

Όλα τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος αλληλοσυνδέονται και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνοδεύεται συνήθως από προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα καθώς και κακοήθεις όγκους στον μαστικό αδένα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια, αλλά και να εφαρμοστούν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας που θα επιτρέψουν την επίτευξη βιώσιμης ύφεσης.

Πριν από μερικές δεκαετίες, στο αρχικό στάδιο της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιήθηκε μια ανοιχτή μέθοδος ακτινοθεραπείας, στην οποία συχνά υποφέρουν υγιή όργανα και ιστοί. Στα μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας αυτής της πάθησης, μόνο η χειρουργική παρέμβαση παρουσιάστηκε με πλήρη ή μερική εκτομή της μήτρας. Σήμερα, αυτός ο τύπος καρκίνου θεραπεύεται με επιτυχία με βραχυθεραπεία, η οποία είναι ακτινοβολία κατευθυνόμενη αποκλειστικά σε κακοήθεις όγκους.

Η τεχνολογία της βραχυθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά απλή, αλλά ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, η ακτινοβολία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας χαμηλή ή υψηλή δόση ακτινοβολίας στον όγκο. Το ραδιενεργό υλικό τοποθετείται σε έναν ειδικό κύλινδρο που εισάγεται στον κόλπο για ορισμένο χρόνο.

Εάν η θεραπεία εκτελείται με την έκθεση ενός όγκου σε ένα μικρό κλάσμα ακτινοβολίας, σε αυτή την περίπτωση, προσφέρεται θεραπεία στους ασθενείς. Ένας κύλινδρος με ραδιενεργό υλικό τοποθετείται στον κόλπο για αρκετές ημέρες και καταστρέφει συστηματικά τα καρκινικά κύτταρα. Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος έχει ένα μείζον μειονέκτημα - παρά την άκαμπτη στερέωση ραδιενεργού υλικού στον κόλπο, απαγορεύεται στις γυναίκες να φεύγουν από το κρεβάτι και να παρουσιάζουν οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Η μέθοδος των ισχυρών αποτελεσμάτων της ακτινοβολίας στον όγκο χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο και συνήθως περιλαμβάνει αρκετές συνεδρίες βραχυθεραπείας, η διάρκεια των οποίων δεν υπερβαίνει τα λίγα λεπτά. Αυτός ο τύπος θεραπείας θεωρείται πιο παραγωγικός, δεν απαιτεί νοσηλεία και εκτελείται υπό πλήρη ιατρική παρακολούθηση. Η ίδια η πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου ένα μήνα, κατά τη διάρκεια της οποίας οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς από έναν ογκολόγο και υποβάλλονται τακτικά σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση.

Η πρακτική δείχνει ότι η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, επιτρέποντάς σας να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια, ακόμη και στα τελευταία στάδια ανάπτυξής της, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

Ωστόσο, η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου έχει τις δικές της παρενέργειες, οι οποίες εκφράζονται σε γενική αδυναμία, ναυτία, διάρροια, αλλαγές στο αίμα. Επιπλέον, μετά το τέλος της θεραπείας, είναι δυνατός ο σχηματισμός ιστού ουλής, ο οποίος μειώνει τον όγκο του κόλπου και προκαλεί πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος θεραπείας αναγκαστικά προβλέπει μια περίοδο αποκατάστασης, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως 2-3 μήνες.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχει πολύ αρνητική επίδραση στην κατάσταση των οστών της πυέλου και στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκετά χρόνια μετά τη θεραπεία, οι γυναίκες παρουσιάζουν κατάγματα ισχίου. Επιπλέον, αυτός ο τύπος θεραπείας συχνά οδηγεί σε πρόωρη εμμηνόπαυση και ορμονικές διαταραχές.

Δημοφιλείς ξένες ογκολογικές κλινικές και κέντρα

Η κλινική του Ινστιτούτου Ογκολογίας στην πρωτεύουσα της Ιαπωνίας, Τόκιο, εφαρμόζει ευρέως τα πιο προηγμένα επιστημονικά επιτεύγματα και τις πιο προηγμένες τεχνολογίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ογκολογικών ασθενειών. Οι ειδικοί της κλινικής ασκούν μια διεπιστημονική προσέγγιση στη θεραπεία κακοήθων όγκων. Μεταβείτε στη σελίδα >>


Η κλινική της Helen Schneider στο Ισραήλ είναι γνωστή ως η κλινική βάση για την εφαρμογή των τελευταίων ιατρικών προόδων στην πράξη. Στις εργασίες της για τη θεραπεία των ογκολογικών ασθενειών, η κλινική χρησιμοποιεί μόνο προηγμένο εξοπλισμό, καθώς και τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους και φάρμακα. Μεταβείτε στη σελίδα >>


Η γαλλική κλινική Forsyus παρέχει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών για ασθενείς με καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης της προσφοράς κύκλων θεραπείας αποκατάστασης. Για τη διάγνωση στην κλινική χρησιμοποιείται μόνο σύγχρονος εξοπλισμός, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται υπερηχογραφική δωδεσκόπηση. Μεταβείτε στη σελίδα >>


Μία από τις σημαντικότερες δραστηριότητες του Ελβετικού Ιατρικού Κέντρου Salem-Spital είναι η διάγνωση και η θεραπεία κακοηθών όγκων διαφόρων τύπων και εντοπισμάτων. Το κέντρο αντιμετωπίζει επιτυχώς τους όγκους της κεφαλής και του τραχήλου, τις ασθένειες που σχετίζονται με την ογκολογική γυναικολογία κλπ. Πηγαίνετε στη σελίδα >>


Στη Γερμανική Κλινική Ογκολογίας, Αιματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας, στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ντίσελντορφ, διεξάγονται επιτυχώς όλες οι μορφές θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων. Η κλινική ασκεί τη γενετική μηχανική, χρησιμοποιεί ραδιοανοσοθεραπεία. Μεταβείτε στη σελίδα >>


Το ιατρικό κέντρο Ziv στο Ισραήλ θεωρεί τη διάγνωση και τη θεραπεία καρκινικών όγκων διαφόρων μορφών και εντοπισμών ως μία από τις προτεραιότητες της εργασίας τους, παρέχοντας ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας για ασθενείς από διαφορετικές χώρες. Έχει έμπειρο και εξειδικευμένο προσωπικό. Μεταβείτε στη σελίδα >>


Η ισραηλινή κλινική Shaare Zedek παρέχει θεραπεία για όλες σχεδόν τις γνωστές ογκολογικές παθήσεις, χρησιμοποιώντας νέα φάρμακα και καινοτόμες θεραπείες. Η κύρια εξειδίκευση της κλινικής είναι οι ασθένειες που σχετίζονται με την ογκογυναικολογία, καθώς και η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Μεταβείτε στη σελίδα >>


Το αμερικανικό κέντρο καρκίνου Moffitt, που λειτουργεί στην Τάμπα, είναι ένα από τα μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα της χώρας που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία κακοήθων όγκων. Οι γιατροί του ιδρύματος είναι εξειδικευμένοι και διαθέτουν υψηλής ακρίβειας ιατρικό εξοπλισμό. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η βραχυθεραπεία είναι ένα από τα υποείδη της ακτινοθεραπείας, που συνίσταται στην εισαγωγή μιας πηγής ακτινοβολίας απευθείας στο σώμα του ασθενούς.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της εσωτερικής ακτινοθεραπείας είναι:

  • ένας μικρός αριθμός επιπλοκών και παρενεργειών.
  • σύντομη παραμονή ασθενών στην κλινική.
  • σύντομη και ανώδυνη περίοδο αποκατάστασης.
  • τη δυνατότητα να απαλλαγούμε από νεοπλάσματα χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ενεργά στην καταπολέμηση διαφόρων μορφών καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι μια αποτελεσματική μέθοδος επηρεασμού της εστιακής εστίας με ελάχιστη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.

Βραχυθεραπεία

Η βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι χαμηλή δόση, υψηλή δόση και παλμική. Η κύρια διαφορά μεταξύ των ποικιλιών αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι στην έντασή τους.

Η θεραπεία χαμηλής δόσης περιλαμβάνει την εμφύτευση στο σώμα του ασθενούς ενός ραδιενεργού "κόκκου" με χαμηλή δόση ακτινοβολίας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας πραγματοποιείται ακίνητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως μία εβδομάδα.

Η βραχυθεραπεία υψηλής δόσης για καρκίνο του τραχήλου επιτρέπει την ταχύτερη θεραπεία. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει πιο έντονη ακτινοβολία. Έχει μια σύντομη περίοδο και μπορεί να εκτελείται ως μέρος μιας βραχυπρόθεσμης νοσηλείας.

Παλμική βραχυθεραπεία είναι η εισαγωγή της πηγής στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, στην περίπτωση αυτή, η ακτινοβολία επηρεάζει το νεόπλασμα δεν είναι σταθερό, αλλά με χωριστούς παλμούς, η συχνότητα των οποίων καθορίζεται εκ των προτέρων.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι για να εκτελεστεί βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες υποχρεωτικές μελέτες: εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, φθοριογραφία.

Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση της κλινικής φιλοξενίας, καθώς και να επιλέξετε τον τύπο της θεραπείας που είναι απαραίτητη γι 'αυτήν.

Αποκατάσταση και συνέπειες

Μετά τη διαδικασία, σε περίπτωση που έλαβε χώρα σε νοσοκομείο, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο υπό την επίβλεψη ιατρού για αρκετές ώρες για να αξιολογήσει τις παρενέργειες και να παρακολουθήσει την ευεξία του.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η περίοδος αποκατάστασης μετά από βραχυθεραπεία του τραχήλου δεν διαρκεί πολύ - μόνο μία ή δύο μέρες. Και σε αυτή την περίοδο, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει αλκοόλ, να οδηγεί αυτοκίνητο και γενικά να βρίσκεται σε καθιστή θέση για περισσότερο από δύο ώρες.

Επίσης, μετά από αυτή τη διαδικασία, δεν συνιστάται σωματική άσκηση και ανύψωση βάρους βάρους άνω των 5 kg.

Μετά από περίπου 4 μήνες, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Καρκίνος της μήτρας: Βραχυθεραπεία

Όταν οι γυναίκες αρρωσταίνουν με γυναικολογικό καρκίνο, δεν υπάρχει μόνο απειλή για τη ζωή - η θεραπεία μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή, να διαταράσσει την αναπαραγωγική λειτουργία και τις σεξουαλικές σχέσεις. Ως εκ τούτου, η πολυεπιστημονική ομάδα του Κέντρου Καρκίνου Ichilov προσφέρει νέες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου στο Ισραήλ με στόχο την ελαχιστοποίηση τέτοιων παρενεργειών.

Οι ειδικοί της ογκολογικής ακτινολογίας, που εργάζονται στο τμήμα θεραπευτικής ακτινολογίας, ειδικεύονται στη θεραπεία γυναικών με γυναικολογικό καρκίνο και παρέχουν στους ασθενείς την ευκαιρία να υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία με ακρίβεια υψηλής ακρίβειας - βραχυθεραπεία, για να αποφευχθούν οι βλάβες στους υγιείς ιστούς.

Άρθρο Πλοήγηση

Πώς εφαρμόζεται η βραχυθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας;

Η βραχυθεραπεία είναι ένα από τα κύρια εργαλεία σύγχρονων ογκολόγων, ακτινολόγων.

Οι ραδιολόγοι τοποθετούν μια πηγή ραδιενεργού ακτινοβολίας απευθείας στη μήτρα, αντί να χρησιμοποιούν παραδοσιακή ακτινοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη μηχανική παραγωγή ραδιενεργών ακτίνων έξω από το σώμα.

Υπάρχουν 3 τύποι βραχυθεραπείας:

  1. υψηλή δόση (η πηγή ακτινοβολίας τοποθετείται στον προσβεβλημένο ιστό αρκετές φορές για 15-20 λεπτά).
  2. χαμηλή δόση (η πηγή τοποθετείται στον προσβεβλημένο ιστό για αρκετές ημέρες).
  3. σταθερή (χρησιμοποιεί "κόκκους" με μια ραδιενεργή ουσία που εμφυτεύονται στο σώμα για πάντα.

Στον καρκίνο της μήτρας χρησιμοποιούνται οι πρώτοι 2 τύποι βραχυθεραπείας.

Η βραχυθεραπεία προκαλεί συνήθως λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία. Επιπλέον, ολόκληρη η περίοδος θεραπείας είναι συνήθως βραχύτερη και διαρκεί περίπου 5-6 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται και τα κοντινά υγιή κύτταρα αποκαθίστανται από μόνα τους.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της βραχυθεραπείας κατά τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας;

Οι τυπικές παρενέργειες της βραχυθεραπείας στην περιοχή της πυέλου είναι:

  1. διάρροια,
  2. δερματικά εξανθήματα,
  3. μερικές φορές υπάρχει μια πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης και μια παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, καθώς οι ωοθήκες είναι από τα πιο ευαίσθητα όργανα μιας γυναίκας.

Οι ειδικοί του ογκολογικού κέντρου παρακολουθούν την κατάσταση των ασθενών μετά από τη θεραπεία και επιλύουν τα προβλήματα που προκύπτουν, συμπεριλαμβανομένων των ζητημάτων των σεξουαλικών σχέσεων και της ικανότητας να συλλάβουν. Λόγω αυτού, η ποιότητα ζωής των ασθενών ουσιαστικά δεν επηρεάζεται.

Τι διακρίνει την προσέγγιση του καρκινικού κέντρου Ichilov στη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας;

Οι ραδιολόγοι του Κέντρου Ογκολογίας εφαρμόζουν μεθόδους στοχευμένης ακτινοθεραπείας για την ελαχιστοποίηση της βλάβης στους υγιείς ιστούς. Σε στενή συνεργασία μεταξύ τους, ομάδες χειρουργών, ακτινολόγοι και διαγνωστικοί εξεταστές απεικόνισης αναπτύσσουν εξατομικευμένα θεραπευτικά προγράμματα για κάθε ασθενή.

Το κόστος της θεραπείας του καρκίνου του μαστού στο Ισραήλ

Στον παρακάτω πίνακα μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις τιμές των διαφόρων τύπων θεραπείας καρκίνου του ουροποιητικού στο Κέντρο Καρκίνου του Ichilov.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Οι ογκολογικές διεργασίες στον τράχηλο μπορούν να διαγνωσθούν στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων που συνιστώνται για γυναίκες άνω των 40 ετών. Μετά την λήψη ενός επιχρίσματος από τον τράχηλο, το υλικό χρωματίζεται με βαφή, που εξετάζεται με μικροσκόπιο. Όταν ανιχνεύονται ύποπτα τροποποιημένα κύτταρα, ο ασθενής υποβάλλεται σε επιπρόσθετη εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει την παρουσία του καρκίνου ή τον εξαλείφει.

Αυτή η διαγνωστική εξέταση ονομάζεται μέθοδος Papanicolaou ή κυτταρολογική εξέταση.

Κλινικές εκδηλώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η αιμορραγία από τον κόλπο, που δεν οφείλεται σε εμμηνόρροια. Γενικά, παρατηρείται αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή.

Καθώς ο όγκος εξελίσσεται και εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα της πυέλου, η γυναίκα παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβίαση των εντέρων, μια αίσθηση πίεσης στον πρωκτό.
• μειωμένη ούρηση.
• πόνο στο πίσω και κάτω άκρο.
• οίδημα των ποδιών.
• Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι πιθανά τα συρίγγια στον κόλπο και τα έντερα.

Διάγνωση της νόσου

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης της γυναίκας, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην κατάσταση των λεμφαδένων που βρίσκονται στην περιοχή των βουβωνιών των μασχαλών. Επιπλέον, σημειώνει την παρουσία πόνου στην ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης μιας γυναίκας στους καθρέφτες, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ενός όγκου στον τράχηλο ή μια τροποποίηση του τραχηλικού ιστού. Είναι υποχρεωτικό για τον γιατρό να διεξάγει διμηνιαία εξέταση, αξιολογώντας τον πόνο και το μέγεθος της μήτρας. Πολλοί ασθενείς με υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός διενεργεί διαγνωστική κούραση της μήτρας και βιοψία. Προκειμένου να διαχωριστεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας από τον καρκίνο της μήτρας, η ξεχωριστή σάρωση προδιαγράφεται υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης (βιντεοκάμερα, η οποία είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της επιφάνειας της μήτρας και του τραχήλου).

Για την αναζήτηση μεταστάσεων, εκτελείται CT ή υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης, καθώς και η κοιλιακή κοιλότητα.

Θεραπεία

Για να προσδιοριστεί το βάθος της εισβολής πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς υποβάλλονται σε κολποσκόπηση και βιοψία της παθολογικής περιοχής. Είναι δυνατές οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• ηλεκτροσύνδεση βρόγχου του τραχήλου.
• ο αυχενικός εγκλεισμός με λέιζερ.
• μαχαίρι conization?
• κρυοθεραπεία.
• Εξαιρετική απομάκρυνση της μήτρας χωρίς ή με προσθήκες.
• ενδοκοιλιακή θεραπεία ακτινοβολίας.

Το μαχαίρι conization χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία μας επιτρέπει να γνωρίζουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια το βάθος του όγκου, το μέγεθός του και την έκταση της παρέμβασης. Η συνολική απομάκρυνση υποδεικνύεται με την ανάπτυξη ενός όγκου στον αυχενικό σωλήνα ή την αδυναμία πρόσβασης στην παθολογική θέση. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η γυναίκα αφαιρείται η μήτρα, μαζί με τα εξαρτήματα. Εάν σε περίπτωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, για λόγους σημαντικού επιπολασμού της διαδικασίας, μια χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για τη γυναίκα, εκτελείται ακτινοθεραπεία.

Βραχυθεραπεία ως νέα θεραπεία

Η βραχυθεραπεία είναι η εισαγωγή ενός ραδιενεργού αντικειμένου στον κόλπο για 24 έως 48 ώρες, οπότε ο όγκος μπορεί να επηρεαστεί από επαρκώς υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, χωρίς βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.

Στο στάδιο 4 της νόσου που χρησιμοποιεί βραχυθεραπεία, μπορείτε να μειώσετε το μέγεθος του όγκου, καθώς και να αποτρέψετε την εξάπλωση των μεταστάσεων, γεγονός που διασφαλίζει την επιβίωση 5 ετών στο 40-50% των περιπτώσεων. Με 3 - 4 στάδια, εξετάζεται το ζήτημα της συμπερίληψης του ασθενούς στο πρόγραμμα κλινικών δοκιμών νέων φαρμάκων.

- καινοτόμες μεθόδους θεραπείας.
- ευκαιρίες συμμετοχής στην πειραματική θεραπεία.
- πώς να πάρετε μια ποσόστωση για δωρεάν θεραπεία στο κέντρο ογκολογίας?
- οργανωτικά ζητήματα.

Μετά από διαβούλευση, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για την ημέρα και ώρα άφιξης για θεραπεία, το τμήμα θεραπείας και, ει δυνατόν, ο διορισμένος γιατρός διορίζεται.

Συγκριτική αξιολόγηση μεθόδων βραχυθεραπείας για τοπικά προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με διαχωρισμό δόσης με την πάροδο του χρόνου

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εξακολουθεί να καταλαμβάνει ένα από τα κύρια σημεία μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων [1]. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια τάση προς την αύξηση του ποσοστού παραμέλησης του καρκίνου σε αυτή τη θέση. Έτσι, η εμφάνιση του σταδίου ΙΙΙ του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των κύριων μορφών γυναικολογικού καρκίνου το 1996 ήταν 40% [2].

Η ακτινοθεραπεία παραμένει η βασική μέθοδος στο οπλοστάσιο εξειδικευμένων θεραπειών για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [3, 4]. Συνεπώς, η περαιτέρω βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανάπτυξη και υιοθέτηση νέων μεθόδων ακτινοθεραπείας. Τις τελευταίες δεκαετίες έχουν εμφανιστεί διάφορες συσκευές για ενδοκοινωνική ακτινοθεραπεία που βασίζονται στη χρήση ακτινοβολίας γ-νετρονίων των ραδιονουκλεϊδίων 60 Co, 137 Cs, 192 Ir σε υψηλές (HDR) και μέσες (MDR) δόσεις ακτινοβολίας [5]. Παραλλαγές μιας διαχωρισμένης πορείας συνδυασμένης ακτινοθεραπείας εισάγονται ευρέως σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με διάφορα χαρακτηριστικά ανάπτυξης όγκων και ανάλογα με τη γενική κατάσταση των ασθενών [6].

Συγκριτική αξιολόγηση μεθόδων βραχυθεραπείας για τοπικά προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με διαχωρισμό δόσης με την πάροδο του χρόνου

Πραγματοποιήσαμε μία συγκριτική αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας των μεθόδων της βραχυθεραπεία δόσης διάσπασης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας τοπικά την πάροδο του χρόνου χρησιμοποιώντας τόσο «παραδοσιακές» ραδιονουκλίδια (60 Co, 137 Cs), και η εύρεση ολοένα ευρεία εφαρμογή 192 Ir [7, 8].

Το υλικό της μελέτης ήταν τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων 148 ασθενών με στάδιο III του καρκίνου του τραχήλου της εμφάνισης της καρκινικής διαδικασίας, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε συνδυασμένη ακτινοθεραπεία στο τμήμα ακτινολογίας του Κλινικού Νοσοκομείου Πόλη 57 και της ΟΚΔ Νο 1 από το 1995 έως το 1998.

Διεξήχθησαν μελέτες σε τρεις τυχαιοποιημένες ομάδες. Η πρώτη από αυτές αποτελείται από 46 ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε μια συνδυασμένη θεραπεία με ακτινοβολία χρησιμοποιώντας συσκευή υψηλής δόσης AGAT-VU για ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα (πηγή - κοβάλτιο-60). Η δεύτερη ομάδα περιελάμβανε 64 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε μια σειρά συνδυασμένης ακτινοθεραπείας χρησιμοποιώντας τη συσκευή LDR / MDR για ενδοκοινωνική θεραπεία γάμμα της συσκευής Selectron (πηγή - καίσιο-137). Η τρίτη ομάδα περιελάμβανε 38 ασθενείς στους οποίους διεξήχθη βραχυθεραπεία σε συσκευή HDR Microselectron (πηγή - Iridium-192).

Τα κλινικά χαρακτηριστικά των ομάδων παρατήρησης παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1.

Η απομακρυσμένη ακτινοβολία διεξήχθη σε στατικό τρόπο σε συσκευές γ-θεραπείας "ROKUS", "AGAT-S" ή "AGAT-R". Για ομοιόμορφη ακτινοβόληση διαμέσου μίας ανατομικής περιοχής της ανάπτυξης του όγκου (πρωταρχικός στόχος, η περιοχή του όγκου διεισδύει στους ιστούς παρα-metry και περιφερειακή ζώνη metastazirova-σμού) χρησιμοποιούνται δύο απέναντι πεδίου (υπερηβική και του ιερού οστού) που κυμαίνονται σε μέγεθος από 16 για να 16 • • 20 -20 εκατοστά). Ενιαία εστιακά δόση στα σημεία Α και Β - 2 Gy λειτουργία ακτινοβόληση - ημέρα 5 φορές την εβδομάδα, η συνολική δόση όγκου - 16-20 μέθοδος Gy περαιτέρω κινητή dvuhose-Vågå εκκρεμές ταλαντεύεται με την απόσταση μεταξύ των αξόνων των ταλάντωσης - 8,6 εκατοστά? Οι διαστάσεις του αξονικού πεδίου είναι 6-8 -16 -18 cm, GENUUS 2 Gr σε SOD στα σημεία Α και Β 30-40 Gr.

Μετά από διάλειμμα 2-3 εβδομάδων, ξεκίνησε το δεύτερο στάδιο του προγράμματος "split". Η απομακρυσμένη γ-θεραπεία συνεχίστηκε από τέσσερα αντίθετα πεδία με διαστάσεις 6 • 16-6 • 18 cm Οι μοναδικές απορροφούμενες δόσεις ανά συνεδρία ήταν 2 Gy, το σύνολο 50-60 Gy στα σημεία Β. Η ακτινοβολία εκτελέστηκε καθημερινά 5 φορές την εβδομάδα ή με εναλλαγή με συνεδρίες ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα 4 φορές την εβδομάδα.

Η βραχυθεραπεία πραγματοποιήθηκε σε τρεις εκδόσεις. Στην πρώτη ομάδα (συσκευή "AGAT VU"), μία μόνο εστιακή δόση ήταν 10 Gy στο σημείο Α, μία αγωγή ακτινοβόλησης ανά 1 ημέρα κάθε 5 ημέρες, μια συνολική εστιακή δόση στο σημείο Α 40 Gy. Σε ασθενείς της δεύτερης ομάδας, όπου η θεραπεία πραγματοποιήθηκε στη συσκευή "Selectron", το LAM στο σημείο Α ήταν 10 Gy με το σχήμα ακτινοβολίας 1 φορά την εβδομάδα, SOD στο σημείο Α - 40-50 gr. Στην τρίτη ομάδα (η συσκευή "Microselectron"), το LAO στο σημείο Α είναι 8 Gy, ο τρόπος ακτινοβόλησης είναι 1 φορά την εβδομάδα, το SOD στο σημείο Α είναι 40 Gy.

Οι συνολικές εστιακές δόσεις από τα δύο στάδια της συνδυασμένης ακτινοθεραπείας στην πρώτη εφαρμογή, όταν χρησιμοποιήθηκε ραδιονουκλίδιο 60 Co, ανήλθαν σε 80 Gy στο σημείο Α, 50-58 Gy στο σημείο Β, στη δεύτερη παραλλαγή, όταν χρησιμοποιούσαν το ραδιονουκλίδιο 137 Cs, ανέρχονταν σε 80-100 Gy στο σημείο Α, 60-64 Gy στο σημείο Β, στην τρίτη παραλλαγή, όταν χρησιμοποιήθηκε μια πηγή 192 Ir, 74-80 Gy στο σημείο Α και 58-60 Gy στο σημείο Β. Με βάση τους υπολογισμούς της βιολογικής αποτελεσματικότητας, ο παράγοντας VDF από την έκθεση σε επαφή σε ασθενείς σε τρεις ομάδες αντιστοιχούσε στο σημείο Α - 120-140 μονάδες, στο σημείο Β - 15-18,5 μονάδες. Από τη διαίρεση της συνδυασμένης ακτινοθεραπείας, ο συντελεστής VDF ήταν: στο σημείο Α - 155-182 μονάδες, στο σημείο Β - 74-90 μονάδες.

Η αξιολόγηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας πραγματοποιήθηκε και στις τρεις ομάδες ασθενών με τα άμεσα αποτελέσματα της θεραπείας με βάση τα κλινικά δεδομένα, την ανάλυση των άμεσων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων, τη μελέτη της φύσης και της συχνότητας των αντιδράσεων και επιπλοκών από την ακτινοβολία. Τα άμεσα αποτελέσματα της θεραπείας - παλινδρόμηση ενός τραχηλικού όγκου - προσδιορίστηκαν με βάση μια κλινική μελέτη που περιελάμβανε οπτική παρατήρηση, δίχρονη και ορθοκολική εξέταση.

Μετά την ολοκλήρωση των συνδυασμένων ακτινοθεραπείας σημειωθεί ότι όταν χρησιμοποιείται ένας συν πηγή 192 60 και Ir όταν ενδοκοιλοτική ακτινοθεραπεία Παλινδρόμηση των πρωτογενών όγκων και parametrial εξάπλωσή της τυπικά παρατηρείται από το τέλος της θεραπείας για ενδοκοιλοτική απορροφώμενη δόση στο σημείο Α 40 Gy. Όταν χρησιμοποιήθηκαν 137 Cs παρατηρήθηκε ομαλότερη παλινδρόμηση του όγκου με μείωση του μεγέθους του σε 45-50% μετά την τρίτη περίοδο θεραπείας (SOD στο σημείο Α - 30 Gy). Η μερική υποχώρηση του πρωτεύοντος όγκου στην 1η ομάδα ήταν 8,6%, στο 2ο - 6,7%, στην 3η - 5,3%. Λαμβάνοντας υπόψη τον επείγοντα χαρακτήρα της παλινδρόμησης, οι ασθενείς εξετάστηκαν 1-2 μήνες μετά τη θεραπεία. Η ατέλεια του πρωτοπαθούς όγκου παρατηρήθηκε στο 4,3% των ασθενών στην πρώτη ομάδα, 3,1% στη δεύτερη ομάδα και 2,6% στην τρίτη ομάδα. Το μεγαλύτερο ποσοστό θεραπείας ήταν οι διαδικασίες σε parametrii.

Η ανάλυση των αντιδράσεων ακτινοβολίας που συνέβησαν σε ασθενείς στις ομάδες μελέτης παρουσιάζεται στον Πίνακα. 2. Όπως φαίνεται από τον πίνακα. 2, οι αντιδράσεις ακτινοβολίας συνδυάστηκαν σε ασθενείς της πρώτης ομάδας σε 47,8% των περιπτώσεων (22). Σε ασθενείς της δεύτερης ομάδας, αντιπροσώπευαν 19,1% (13), ενώ στην τρίτη - 15,7% (6).

Μέθοδος δοσιμετρικού σχεδιασμού για ενδοκοιλιακή βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η εφεύρεση σχετίζεται με τον τομέα της ιατρικής, ειδικότερα με την Ογκολογία, την ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μέθοδος ενδοκοιλοτικές βραχυθεραπεία του τραχήλου της μήτρας σχεδιασμού καρκίνου δοσιμετρία διεξάγεται δια τοποθετήσεως του ενεργού θέσης διασκελισμό πηγή στον εφαρμοστή metrakolpostate «Ring Εφαρμοστής sets», ενώ σε metrakolpostate «Mikroselektron HDR» μονάδα επιλεγμένη διάμετρο colpostat δακτυλίου 30 mm και μήκος metrastata 40 mm με γωνία κλίσης metrastata και δαχτυλίδια 60 μοίρες και χρησιμοποιήστε ένα δοσιμετρικό σχέδιο με 10 ενεργές θέσεις τοποθετημένες σε κάθε πλευρά του δακτυλίου σε συνδυασμό 1, μέσω 2,5 mm, 3, στη συνέχεια μέσω 2,5 mm 1 στον δακτύλιο κολλοστασίου και 9 είναι ενεργές και οι θέσεις ομοιόμορφα απέχουσες κατά μήκος ενός 2,5 χιλιοστά metrastate πηγή περπάτημα ιρίδιο-192 με μέγεθος βήματος 2,5 mm. Η χρήση της εφεύρεσης επιτρέπει τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης κακοήθους όγκου του τραχήλου χωρίς επιπλοκές ακτινοβολίας από παρακείμενα όργανα κινδύνου. 2 καρτέλα.

Η εφεύρεση σχετίζεται με τον τομέα της ιατρικής, ιδιαίτερα της Ογκολογίας, της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (CC). Η τρέχουσα κατάσταση της βραχυθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι το αποτέλεσμα της τεχνολογικής προόδου στην παραγωγή ραδιενεργών πηγών υψηλής ραδιενέργειας, ο εξοπλισμός των υπολογιστών με απομακρυσμένη αυτόματη φόρτωση πηγών και η βελτίωση του λογισμικού των δοσιμετρικών συστημάτων σχεδιασμού. Χάρη σε αυτές τις εξελίξεις, εμφανίστηκε η πιθανότητα εξωτερικής θεραπείας ασθενών και ο αριθμός των διαδικασιών ακτινοβόλησης αυξήθηκε σημαντικά. Η πιο σημαντική πτυχή της χρήσης της υψηλής δόσης (AMD) στη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου είναι η ανάπτυξη λειτουργιών κλασματικής κλασματοποίησης χαμηλής ισχύος (LMD) συνολικής εστιακής δόσης (SOD) με τον σωστό υπολογισμό των φορτίων δόσης σε φυσιολογικούς ιστούς. Η βιολογική επίδραση της AMD οφείλεται στη χορήγηση μιας επαρκώς υψηλής δόσης σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα (5-15 λεπτά), το οποίο είναι πολύ μικρότερο από το μισό χρόνο για την ανάκτηση υποβιβαστικής βλάβης στα κύτταρα των ακτινοβολημένων ιστών. Στην κλινική πρακτική, η ενδοκρίτιδα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εκτελείται με υψηλό ρυθμό δόσης στην περιοχή από 12 έως 120 Gy / ώρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ο χρόνος συνεδρίας υπερβαίνει τα 20 λεπτά, εμφανίζεται η αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων και το βιολογικό αποτέλεσμα μειώνεται. Οι ιστούς με καθυστέρηση στην απόκριση έχουν μεγαλύτερη ικανότητα αποκατάστασης από έναν όγκο ή ιστούς που ανταποκρίνονται σε πρώιμο χρόνο, αλλά αυτό το πλεονέκτημα δεν πραγματοποιείται πλήρως με την AMD. Οι υψηλές δόσεις ανά κλάσμα καταλήγουν σε σχετικά πιο σοβαρούς αργούς τραυματισμούς σε φυσιολογικούς ιστούς, αν και αυτό μετριάζεται σε κάποιο βαθμό από μια ταχεία μείωση της δόσης εκτός του όγκου θεραπείας. Ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την αλλαγή της SOD και / ή της φυσικής κατανομής της δόσης. Για να μειωθεί ο αριθμός των καθυστερημένων αποτελεσμάτων ακτινοβολίας της βραχυθεραπείας AMD, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μεγαλύτερος αριθμός κλασμάτων και να μειωθεί το φορτίο της δόσης στους ιστούς με αργούς ρυθμούς αντίδρασης.

Σύγχρονη μεθοδολογία το φορτίο επίπεδο δόσης όταν ενδοκοιλοτικές ακτινοθεραπεία στη γυναικολογία περιγράφεται σε Ν 38 «δόσεις Προδιαγραφές και όγκους για ενδοκοιλοτική θεραπεία στη γυναικολογία,» Έκθεση της Διεθνούς Επιτροπής για Μονάδων και Μετρήσεων Ακτινοβολίας (ICRU), 1985 (Διεθνής Επιτροπή για Ακτινοβολίας Μονάδων και Μετρήσεων. Δόση Έκθεση ICRU 38. - 1985. - Bethesda (MD) και προδιαγραφή όγκου για την αναφορά ενδοκοιλιακής θεραπείας στη γυναικολογία. Οι βασικές διατάξεις αυτού του εγγράφου σχετικά με τη βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:

- Ρυθμός δόσης βραχυθεραπείας σε συμβατική ακτινοθεραπεία εντός 0,4-2 Gy / h και ορίζεται συνήθως ως χαμηλή δόση (GDI) - χαμηλή δόση (LDR), μέση - 2-12 Gy / ώρα (SMD) (MDR) και> 12 Gy / h - υψηλή (AMD) - υψηλή δόση (HDR).

- ο προγραμματισμός συμβατικής βραχυθεραπείας με ΝΜϋ διεξάγεται σύμφωνα με την ισοδόζη αναφοράς, που αντιστοιχεί σε 60 Gy. Για ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση με MDD και AMD, η σχεδιαζόμενη εστιακή δόση πρέπει να είναι βιολογικά ισοδύναμη με 60 Gy με NMD.

- ο όγκος αναφοράς αντιστοιχεί στην κλασική μορφή αχλαδιού και η ισοδόζης αναφοράς διέρχεται από τα σημεία μέτρησης (σημεία Α).

- τα σημεία καταγραφής των φορτίων δόσης καθορίζονται σε σχέση με τις πηγές (μέγιστη δόση) και στην περιοχή των οργάνων κινδύνου (η χαμηλότερη δυνατή δόση).

- το σημείο αναφοράς στην ουροδόχο κύστη προσδιορίζεται σε ακτινογραφίες στο κέντρο της εικόνας του μπαλονιού καθετήρα Foley, στην περιοχή της επαφής του με τον βλεννογόνο του οπίσθιου τοιχώματος.

- το σημείο αναφοράς στο ορθό βρίσκεται 5 mm από το κολπικό τοίχωμα στη θέση του κολπικού ωοειδούς.

- Η κατανομή της ισοδόζης υπολογίζεται σε τουλάχιστον δύο επίπεδα (μετωπιαία και ισορροπημένη).

Η χρήση συσκευών εύκαμπτων σωλήνων με ειδική συσκευή που επιτρέπει τον απομακρυσμένο έλεγχο της διαδικασίας ακτινοβόλησης, βελτίωσε σημαντικά την ανεκτικότητα της θεραπείας, απέλυσε σχεδόν πλήρως τον κίνδυνο ακτινοβολίας στο προσωπικό και μείωσε τη διάρκεια της συνεδρίας ακτινοβόλησης. Όταν χρησιμοποιούμε καθεστώτα ακτινοβολίας με υψηλές τιμές απλών απορροφούμενων δόσεων (7, 8, 10 Gy), ο αριθμός των κλασμάτων μειώνεται και συγχρόνως μειώνονται οι συνολικές απορροφούμενες δόσεις. Μια κοινή προϋπόθεση για τη χρήση όλων των τρόπων ακτινοβόλησης είναι η δυνατότητα επίτευξης ισοδύναμης κλινικής επίδρασης σε όγκο χωρίς υπέρβαση του επιπέδου ανοχής των φυσιολογικών ιστών, η οποία γενικά αντιστοιχεί σε εκείνη που ακτινοβολείται με ΝΜϋ.

Με την ίδια δραστηριότητα των πηγών που εισάγονται στη μήτρα και στον κόλπο, το ορθό εκτείνεται στη μεγαλύτερη έκθεση από τους κολπικούς εφαρμοστές. Ενιαίες απορροφούμενες δόσεις στον ορθό κυμαίνονται από 5,5-7 Gy. Σε ορισμένες παρατηρήσεις, υπερβαίνουν τα 10 Gy. Η έγκαιρη ανίχνευση των τιμών υψηλής δόσης στην ουροδόχο κύστη και το ορθό σας επιτρέπει να αλλάξετε το σύνολο και την έκθεση των φαρμάκων ραδιονουκλεϊδίων. Αυτό αποτρέπει τη σοβαρή βλάβη της ακτινοβολίας στα όργανα που γειτνιάζουν με τον τράχηλο.

Στη συσκευή "Microselectron HDR", που κατασκευάζεται από την εταιρεία Nukletron, χρησιμοποιείται για ενδοκυτταρική θεραπεία με υψηλή δόση μια πηγή (διαμέτρου 1 mm) iridium-192 (5-10 Ci) με ενεργό μήκος 3,5 mm, σταθερά συνδεδεμένη με 2,0 μέτρα καλώδιο χάλυβα. Η πηγή, αντιστοίχως, το πρόγραμμα ακτινοβολίας ρυθμίζεται εναλλάξ σε βήματα των 2,5 ή 5 mm σε οποιαδήποτε από τις 48 θέσεις στον ενδοστάτη, σχηματίζοντας μία γραμμή ακτινοβολίας μήκους έως 24 cm. Η ποικιλία των μορφών κατανομής ισοδόζης που λαμβάνονται σε αυτή τη συσκευή οφείλεται στο χρονικό διάστημα που η πηγή βρίσκεται στην επιλεγμένη θέση. Η μέγιστη απόσταση της πηγής από τη συσκευή είναι 1500 mm. Η μικρή διάμετρος (1 mm) της πηγής ιριδίου-192 επέτρεψε τη δημιουργία λεπτών εφαρμοστών διαμέτρου 3 mm. Το σετ εφαρμογών της συσκευής περιλαμβάνει ένα δακτυλιοειδές "Σετ εφαρμογής δαχτυλιδιού" που αποτελείται από δύο εφαρμοστές: ένα μέσταστατ και έναν κολποστάτη δακτυλίου με διαφορετικές διαμέτρους κολποστάτη (26, 30, 34 mm), γωνίες κλίσης του μετράστα και δακτύλιο (30, 45, 60 μοίρες) επίσης με αρκετές παραλλαγές μήκους metrasta (20, 40, 60 mm). Σε μία από τις πρώτες μελέτες του σχετικά με τη βελτιστοποίηση της κατανομής της δόσης στον δακτυλιοειδή τοίχο, οι PVHoudek et al. (Βελτιστοποίηση της βραχυθεραπείας του τραχήλου υψηλής δόσης, μέρος Ι: κατανομή της δόσης, IJRadiation Oncology.Biology.Physics, V.21. - P.1621-1625) χρησιμοποίησε τις δυνατότητες του προγράμματος υπολογιστή για τη δόση προγραμματισμού για να δημιουργήσει την απαραίτητη κατανομή της δόσης για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Όλες οι ενεργές θέσεις της πηγής ιριδίου-192 στον δακτύλιο της κολποστάτης εντοπίστηκαν σφιχτά σε μια σειρά γύρω από την περίμετρο του δακτυλίου σε 27 θέσεις και παρομοίως στο μετράστα σε 48 θέσεις. Η βελτιστοποίηση της κατανομής της δόσης πραγματοποιήθηκε σε διαφορετική χρονική θέση (BP) της πηγής στις ενεργές θέσεις στη δόση που καθορίστηκε στα σημεία ελέγχου. Ως αποτέλεσμα, η δόση στο ορθό ήταν 47% της αναφοράς. Η εμπειρία από τη χρήση αυτής της τεχνολογίας βραχυθεραπείας αποκάλυψε πλεονεκτήματα στην κατανομή της δόσης σε σύγκριση με άλλους εφαρμοστές που χρησιμοποιούνται για ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Και αυτό παρά την αξιοσημείωτα βέλτιστη διάταξη των ενεργών θέσεων της πηγής και στις δύο ενδοστατίνες. Επίσης, χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία το ringmetrastate I.Han, G.A.Ezzell, C.G.Orton (HDR βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: Τεχνική Αποτελέσματα. Διεθνής περιοδικό ακτινοθεραπείας Nucletron. Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της βραδυθεραπείας των ΓΥΝ. - Sp.Report. - Ν.8. - 1996. - P.22-27) για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο εφαρμοστής επιλέχθηκε από τους συγγραφείς επειδή η διαμόρφωσή του δεν παρουσίαζε σημαντικές τεχνικές δυσκολίες και η αυστηρή στερέωση του μετραστάτη και των δακτυλίων μεταξύ τους παρείχε μια ακριβή πρακτική εφαρμογή του σχεδίου δοσολογίας υπολογιστή. Η θέση των ενεργών θέσεων της πηγής ιριδίου-192 στο μετράστα ήταν σύμφωνα με τα πρότυπα για την τοποθέτηση άλλων ραδιονουκλεϊδίων στα μεταστατικά του εφαρμοστή με ωοειδή και στον δακτύλιο μόνο τρεις ενεργές θέσεις ορίστηκαν ομοιόμορφα σε κάθε πλευρά, προσομοιώνοντας έτσι δύο ωοθυλακικά κολπικά που χρησιμοποιούνται επίσης στην κλινική πρακτική. Ο σκοπός των συγγραφέων ήταν να αποδείξουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης του ringmetrasta με πηγή υψηλής ιριδίου-192 με χαμηλότερο 3,4% έναντι 7,8% σοβαρών επιπλοκών ακτινοβολίας σε σύγκριση με την τεχνολογία του NMD.

Η πιο λεπτομερής στη σύγχρονη βιβλιογραφία είναι η περιγραφή των διαφόρων μεθόδων δοσιμετρικού σχεδιασμού της αυχενικής βραχυθεραπείας από τους A. Gerbaulet, R. Potter, C. Haie-Meder (Cervix Carcinoma, In: The GEC ESTRO Handbook of Brachytherapy, Ed A. Gerbaulet, 2002). - Ρ.301-363), το οποίο λαμβάνεται ως πρωτότυπο της παρούσας εφεύρεσης. Η χρήση διαφόρων παραλλαγών του ringmetrastat γίνεται με βάση την τεχνολογία βραχυθεραπείας της Στοκχόλμης και τον προγραμματισμό δόσεων - χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της Βιέννης (VM). Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν δακτυλιοειδείς κολποστάτες διαφόρων διαμέτρων για τη θεραπεία όγκων του τραχήλου της μήτρας διαφορετικών μεγεθών (26, 30, 34 mm), και στη δουλειά μας χρησιμοποιήσαμε δακτύλιο μόλις 30 mm, επαρκές σε μέγεθος και βολικό για εγκατάσταση. Τα πρότυπα κατανομής δόσης VM που λαμβάνονται από τη βιβλιοθήκη και παρέχουν φορτίο δόσης στο ορθό κάτω από το 70% της αναφοράς και λιγότερο από το 80% της ουροδόχου κύστης αναφοράς, στην εφεύρεση μας επελέγη το βέλτιστο σχέδιο δόσης με χαμηλότερο φορτίο δόσης στα κρίσιμα όργανα. Η κατανομή VM των ενεργών θέσεων είναι η ίδια σε όλους τους εφαρμοστές 8 το καθένα σε metrastate και 8 ring colostate, 4 ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές του δακτυλίου, η οποία σαφώς δεν επαρκεί για να επιτευχθούν όλοι οι στόχοι της βραχυθεραπείας, οι οποίοι περιγράφονται λεπτομερέστερα στην εφεύρεση μας.

Το τεχνικό αποτέλεσμα της παρούσας εφεύρεσης είναι να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής ενός κακοήθους όγκου του τραχήλου χωρίς σοβαρές επιπλοκές ακτινοβολίας από παρακείμενα όργανα κινδύνου. Αυτό επιτυγχάνεται με αθροίζοντας την απαιτούμενη δόση όγκου όγκου, υπό τον όρο ότι επιλέγεται το βέλτιστο δοσιμετρικό σχέδιο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούμε στερεοκατασκευή της θέσης του εφαρμογέα με στερεο-ροτογονιδιώματα, τα οποία κατασκευάζονται με μετατόπιση εστίας προς κάθε κατεύθυνση κατά 80 mm, για το σχεδιασμό βραχυθεραπείας. Η αντίθεση των παρακείμενων οργάνων της μικρής λεκάνης γίνεται με τη βοήθεια εύκαμπτων πλαστικών καθετήρων στις οποίες υπάρχουν μεταλλικά σημάδια. Η επιλογή των σημείων αναφοράς ασθενών βασίζεται στη χρήση ορθογώνιας ανακατασκευής, ακολουθούμενη από τον προσδιορισμό περιοχών ενδιαφέροντος από τον ψηφιοποιητή στο σύστημα συντεταγμένων ακτίνων Χ. Το σύνολο των σημείων που σχετίζονται με τον εφαρμοστή, επί του οποίου προγραμματίζεται η εστιακή δόση ακτινοβολίας, επιλέγεται σύμφωνα με τη μέθοδο Manchester για τη θεραπεία όγκων της μήτρας. Η θέση των θεωρημένων σημείων των οργάνων κινδύνου και η ποσότητα αναφοράς της έκθεσης καθορίζεται σύμφωνα με τις συστάσεις της έκθεσης ICRU 38. Ο χρόνος παραμονής της πηγής σε όλες τις πιθανές καθορισμένες θέσεις μπορεί να βελτιστοποιηθεί σύμφωνα με την απαιτούμενη δόση σε ένα ή περισσότερα σημεία ή τις απαιτούμενες κατανομές ισοδόζης. Αυτά τα σημεία μπορεί να είναι σημεία του ασθενούς και / ή του εφαρμοστή, στα οποία δίνεται η μοναδιαία δόση αναφοράς. Η καμπύλη Isodose σχηματίζεται από μια σειρά σημείων δόσης για ένα ή περισσότερα ενδοστατίδια. Κάθε σημείο δόσης της καμπύλης ισοδόζης μπορεί να τοποθετηθεί σε διαφορετικές αποστάσεις από τις καθορισμένες θέσεις ενεργών πηγών στον επιλεγμένο ενδοστάτη. Ο χρόνος που δαπανάται από την πηγή σε ένα ή τον άλλο τόπο επιλέγεται έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ίδια δόση που έχει συνταγογραφηθεί σε κάθε σημείο της καμπύλης.

Η εφεύρεση συνίσταται στην επιλογή του βέλτιστου μοντέλου τοποθέτησης για την πηγή ιριδίου-192 που περπατά με βήμα 2,5 mm, στο δακτυλιοειδές εφαρμοστή που ορίζει μετρικό εφαρμοστή με διάμετρο δακτυλίου 30 mm και μήκος 40 mm, κλίση του μεταστράτους και δακτύλιο 60 °, συσκευή " Μικροηλεκτρονική HDR για ενδοραβική βραχυθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η οποία παρέχει πλήρη θεραπεία για κακοήθη όγκο με ελάχιστο αριθμό επιπλοκών ακτινοβολίας.

Έχουμε μελετήσει μια ποικιλία διανομών ισοδόζης που λαμβάνονται σε διαφορετικές θέσεις της πηγής ιριδίου-192 που περπατά με βήμα 2,5 mm, στο δακτυλιοειδές σύστημα εφαρμογής μεμβρανών με διαμέτρημα δακτυλίου κολποστάτη 30 mm και μήκος μικροσκοπίου 40 mm με ενδοραβική βραχυθεραπεία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνική ενδοκοιλιακής ακτινοθεραπείας, η θέση της μοναδιαίας δόσης αναφοράς στον απαιτούμενο όγκο θεραπείας επιτυγχάνεται σχεδόν πάντα με τη βοήθεια της μαθηματικής συσκευής του συστήματος σχεδιασμού βραχυθεραπείας. Ωστόσο, οι δυσκολίες έγκεινται στην επιλογή μιας τέτοιας βέλτιστης παραλλαγής της αθροιστικής τοπικής δόσης του όγκου, κατά την οποία είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός και η σοβαρότητα των επιπλοκών της πρώιμης και της όψιμης ακτινοβολίας από τα κρίσιμα όργανα. Επιλέξαμε 9 βέλτιστα δοσιμετρικά σχέδια (DP) που χρησιμοποιούνται στη βραχυθεραπεία διαφόρων ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των σχεδίων παρουσιάζονται στους Πίνακες 1 και 2. Η θέση σε κάθε ενεργό θέση είναι ίση με τη συγκεκριμένη του συνολικού χρόνου επεξεργασίας διαιρούμενη με τον αριθμό των θέσεων πηγής. Για μια πιο οπτική σύγκριση όλων των δοσιμετρικών σχεδίων, ο όγκος στόχος - ο προγραμματισμένος όγκος του όγκου (προγραμματισμός όγκου θεραπείας - PTV) - ορίζεται ως πρότυπο V0 = 36 cm 3. Επεξεργαστήκαμε όγκους με PTV κοντά ή μικρότερες σε σχέση με το VO. Η σύγκριση των σχεδίων δόσεων πραγματοποιήθηκε με την ίδια δραστικότητα της πηγής ιριδίου-192 και ένα βήμα ίσο με 2,5 mm.

Ο συνολικός αριθμός ενεργών θέσεων πηγής είναι N

Ο αριθμός ενεργών θέσεων της πηγής στο metrastate - n1

Διάστημα μεταξύ ενεργών θέσεων σε μετράστα (mm) - i1

Το ενεργό μήκος metrasta (mm) - a1

Ο αριθμός των ενεργών θέσεων της πηγής στον δακτύλιο του colpostate - n2

Το διάστημα μεταξύ των ενεργών θέσεων στον δακτύλιο του κολποστάτη (mm) - i2

Ενεργό μήκος μιας ομάδας ενεργών θέσεων σε δακτύλιο κολποστάτη (mm) - a2

Το διάστημα μεταξύ ομάδων ενεργών θέσεων σε δακτύλιο κολποστάτη (mm) - I

Φόρτωση δόσης στην ουροδόχο κύστη (% του στόχου) - dCyst

Φόρτωση δόσης στο ορθό (% του στόχου) - dRect

Ποσοστό αναφοράς δόσης (Gy / ώρα) - P

Δόση δόσης κύστης (Gy / hr) - pCyst

Ρυθμός δόσης από το ορθό (Gy / hr) - pRect

Όγκος όγκου (cm 3) - V0 = 36 cm 3

Ο όγκος της αναφοράς 100% ισοδόζη (cm3) - V1