Κεφάλαιο 5. ΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ

5.1. ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΛΕΧΕΙΡΙΣΤΗΡΙΟΥ

5.1.1. Συσκευές ακτινογραφίας

Οι συσκευές ακτινογραφίας για την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία χωρίζονται σε συσκευές ακτινοθεραπείας μεγάλων αποστάσεων και κοντινής εστίασης. Στη Ρωσία, η ακτινοβολία μεγάλων αποστάσεων πραγματοποιείται σε συσκευές όπως το "RUM-17", το "Roentgen TA-D", στο οποίο η ακτινοβολία ακτινοβολίας παράγεται από τάση σε σωλήνα ακτίνων Χ από 100 έως 250 kV. Οι συσκευές έχουν ένα σύνολο επιπρόσθετων φίλτρων κατασκευασμένων από χαλκό και αλουμίνιο, ο συνδυασμός των οποίων, σε διαφορετικές τάσεις στον σωλήνα, επιτρέπει ξεχωριστά για διαφορετικά βάθη της παθολογικής εστίασης να επιτυγχάνεται η απαιτούμενη ποιότητα ακτινοβολίας, χαρακτηριζόμενη από ένα στρώμα μισής εξασθένησης. Αυτές οι ραδιοθεραπευτικές συσκευές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μη νεοπλασματικών ασθενειών. Η ακτινοθεραπεία στενής εστίασης πραγματοποιείται σε συσκευές όπως "RUM-7", "Roentgen-TA", οι οποίες παράγουν χαμηλής ενέργειας ακτινοβολία από 10 έως 60 kV. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιφανειακών κακοήθων όγκων.

Οι κύριες συσκευές για την απομακρυσμένη ακτινοβολία είναι γ-θεραπευτικές εγκαταστάσεις διαφόρων σχεδίων (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) και επιταχυντές ηλεκτρονίων, οι οποίες παράγουν ακτινοβολία με ενέργεια από 4 έως 20 MeV και δέσμες ηλεκτρονίων διαφορετικής ενέργειας. Σε κυκλοτρόνια δημιουργούνται δέσμες νετρονίων, τα πρωτόνια επιταχύνουν σε υψηλές ενέργειες (50-1000 MeV) σε συγχροφασοτρόνα και συγχροτρόνια.

5.1.2. Συσκευή θεραπείας γάμμα

Ως πηγή ακτινοβολίας ραδιονουκλεϊδίων για απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα, χρησιμοποιείται συχνότερα 60 Co, καθώς και 136 Cs. Ο χρόνος ημιζωής 60 Co είναι 5.271 χρόνια. Το παιδικό νουκλίδιο 60 Ni είναι σταθερό.

Η πηγή τοποθετείται στο εσωτερικό της κεφαλής ακτινοβολίας μιας συσκευής γάμμα, η οποία παρέχει αξιόπιστη προστασία σε κατάσταση εκτός λειτουργίας. Η πηγή έχει σχήμα κυλίνδρου με διάμετρο και ύψος 1-2 cm.

Το Σχ. 22. Γαμμα-θεραπευτική συσκευή για απομακρυσμένη ακτινοβόληση ROKUS-M

Ρίξτε ανοξείδωτο χάλυβα, στο εσωτερικό βάλτε το ενεργό μέρος της πηγής με τη μορφή ενός συνόλου δίσκων. Η κεφαλή ακτινοβολίας παρέχει την απελευθέρωση, τον σχηματισμό και τον προσανατολισμό της δέσμης ακτινοβολίας γ στον τρόπο λειτουργίας. Οι συσκευές δημιουργούν μια σημαντική δόση σε απόσταση δεκάδων εκατοστών από την πηγή. Η απορρόφηση της ακτινοβολίας έξω από το καθορισμένο πεδίο παρέχεται από ένα ειδικό άνοιγμα σχεδίασης.

Υπάρχουν συσκευές για στατική και κινητή ακτινοβολία. Στην τελευταία περίπτωση, η πηγή ακτινοβολίας, ο ασθενής ή και οι δύο ταυτόχρονα κινούνται σε σχέση με τη διαδικασία ακτινοβολίας.

αλλά μεταξύ τους σύμφωνα με ένα δεδομένο και ελεγχόμενο πρόγραμμα. Οι απομακρυσμένες συσκευές είναι στατικές (για παράδειγμα, Agat-S), περιστροφικές (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 και κυκλική ακτινοβολία) συμμετέχει σε δύο συντονισμένες κυκλικές κινήσεις σε αμοιβαία κάθετα επίπεδα (εικ. 22).

Στη Ρωσία (Αγία Πετρούπολη), για παράδειγμα, παράγεται το γ-θεραπευτικό συγκριτικό περιστροφικό συγκλίνον συγκρότημα RokusAM. Κατά την εργασία σε αυτό το σύμπλεγμα είναι δυνατή η πραγματοποίηση περιστροφικής ακτινοβολίας με μετατόπιση της κεφαλής ακτινοβολίας εντός 0 ÷ 360 ° με το κλείστρο ανοιχτό και στάση σε δεδομένες θέσεις κατά μήκος του άξονα περιστροφής με ένα ελάχιστο διάστημα 10 °. χρήση της δυνατότητας σύγκλισης · διεξάγουν μια κούνια τομέα με δύο ή περισσότερα κέντρα και εφαρμόζουν μια μέθοδο σάρωσης ακτινοβολίας με συνεχή διαμήκη κίνηση του τραπέζι επεξεργασίας με την ικανότητα να μετακινεί την κεφαλή ακτινοβολίας στον τομέα κατά μήκος του άξονα εκκεντρότητας. Τα απαραίτητα προγράμματα παρέχουν: κατανομή της δόσης στον ακτινοβολημένο ασθενή με βελτιστοποίηση του σχεδίου ακτινοβόλησης και εκτύπωση της εργασίας για υπολογισμούς παραμέτρων ακτινοβολίας. Με τη βοήθεια του προγράμματος συστήματος, ελέγχουν τις διαδικασίες έκθεσης, ελέγχου και ασφάλειας της συνεδρίας. Το σχήμα των πεδίων που δημιουργούνται από τη συσκευή είναι ορθογώνιο. τα όρια μεταβολής των μεγεθών πεδίων από 2,0 x 2,0 mm σε 220 x 260 mm.

5.1.3. Επιταχυντές σωματιδίων

Ένας επιταχυντής σωματιδίων είναι μια φυσική εγκατάσταση στην οποία οι κατευθυντήριες δέσμες ηλεκτρονίων, πρωτονίων, ιόντων και άλλων φορτισμένων σωματιδίων με ενέργεια πολύ μεγαλύτερη από τη θερμική ενέργεια λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά και μαγνητικά πεδία. Στη διαδικασία επιτάχυνσης αυξάνεται η ταχύτητα των σωματιδίων. Το βασικό σχήμα της επιτάχυνσης των σωματιδίων περιλαμβάνει τρία στάδια: 1) τον σχηματισμό μιας δέσμης και την έγχυση της. 2) την επιτάχυνση της δέσμης και 3) την έξοδο της δέσμης στο στόχο ή την πραγματοποίηση της σύγκρουσης των δοκών συγκρούσεως στον ίδιο τον επιταχυντή.

Διαμόρφωση και έγχυση δέσμης. Το στοιχείο προέλευσης οποιουδήποτε επιταχυντή είναι ένας εγχυτήρας στον οποίο υπάρχει μια πηγή κατευθυνόμενου ρεύματος σωματιδίων χαμηλής ενέργειας (ηλεκτρόνια, πρωτόνια ή άλλα ιόντα), καθώς και ηλεκτρόδια υψηλής τάσης και μαγνήτες, οι οποίοι παίρνουν τη δέσμη από την πηγή και την διαμορφώνουν.

Η πηγή σχηματίζει μια δέσμη σωματιδίων, η οποία χαρακτηρίζεται από μέση αρχική ενέργεια, ρεύμα δέσμης, εγκάρσιες διαστάσεις και μέση γωνιακή απόκλιση. Η ποιότητα της εγχυόμενης δέσμης είναι ένας δείκτης της εκπομπής της, δηλαδή του προϊόντος της ακτίνας δέσμης και της γωνιακής απόκλισης. Όσο μικρότερη είναι η εκπομπή, τόσο υψηλότερη είναι η ποιότητα της τελικής δέσμης σωματιδίων υψηλής ενέργειας. Σε αναλογία με τα οπτικά, το ρεύμα σωματιδίων που διαιρείται με την εκπομπή (που αντιστοιχεί στην πυκνότητα σωματιδίων διαιρούμενη με τη γωνιακή απόκλιση) ονομάζεται φωτεινότητα της δέσμης.

Σειρά επιτάχυνσης. Η δοκός σχηματίζεται στους θαλάμους ή εγχύεται σε έναν ή περισσότερους θαλάμους επιταχυντή, στους οποίους το ηλεκτρικό πεδίο αυξάνει την ταχύτητα και, κατά συνέπεια, την ενέργεια των σωματιδίων.

Ανάλογα με τη μέθοδο επιτάχυνσης των σωματιδίων και την τροχιά της κίνησης τους, η εγκατάσταση χωρίζεται σε γραμμικούς επιταχυντές, κυκλικούς επιταχυντές, μικροτρόνια. Στους γραμμικούς επιταχυντές, τα σωματίδια επιταχύνονται σε έναν κυματοδηγό χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας και κινούνται σε ευθεία γραμμή. σε κυκλικούς επιταχυντές, η επιτάχυνση των ηλεκτρονίων συμβαίνει σε μια σταθερή τροχιά με τη βοήθεια ενός αυξανόμενου μαγνητικού πεδίου και η κίνηση των σωματιδίων συμβαίνει σε κυκλικές τροχιές. σε μικροτρόνια, η επιτάχυνση συμβαίνει σε τροχιά σπείρας.

Οι γραμμικοί επιταχυντές, τα betatrons και τα microtrons λειτουργούν σε δύο τρόπους: στον τρόπο εξόδου μιας δέσμης ηλεκτρονίων με ενεργειακό εύρος 5-25 MeV και στον τρόπο δημιουργίας ακτίνων Χ bremsstrahlung με ενεργειακό εύρος 4-30 MeV.

Οι κυκλικοί επιταχυντές περιλαμβάνουν επίσης συγχροτρόνια και συγχροκυκλοτρόνια, στα οποία παράγονται δέσμες πρωτονίων και άλλων βαριών πυρηνικών σωματιδίων στην ενεργειακή περιοχή 100-1000 MeV. Οι δέσμες πρωτονίων λαμβάνονται και χρησιμοποιούνται σε μεγάλα φυσικά κέντρα. Για απομακρυσμένη θεραπεία νετρονίων χρησιμοποιώντας ιατρικά κανάλια cyclotrons και πυρηνικούς αντιδραστήρες.

Η δέσμη ηλεκτρονίων εξέρχεται από το παράθυρο κενού του επιταχυντή μέσω ενός διαχωριστή. Εκτός από αυτό το γέμισμα, ένας άλλος κολυμβύτης, ο λεγόμενος εφαρμοστής, υπάρχει ακριβώς δίπλα στο σώμα του ασθενούς. Αποτελείται από ένα σύνολο διαφραγμάτων κατασκευασμένα από υλικά με μικρό ατομικό αριθμό προκειμένου να μειωθεί η εμφάνιση του bremsstrahlung. Οι εφαρμοστές έχουν διαφορετικά μεγέθη για να ορίσουν και να περιορίσουν το πεδίο ακτινοβόλησης.

Τα ηλεκτρόνια υψηλής ενέργειας είναι λιγότερο διάσπαρτα στον αέρα από την ακτινοβολία φωτονίων, αλλά απαιτούν πρόσθετα μέσα για την εξίσωση της έντασης δέσμης στην διατομή του. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τα επίπεδα και το διασκορπιστικό φύλλο από ταντάλιο και αλουμινένιο προφίλ, τα οποία τοποθετούνται πίσω από το πρωτεύον κολίμετρο.

Η ακτινοβολία πέδησης παράγεται όταν φρενάρει γρήγορα ηλεκτρόνια σε ένα στόχο από υλικό με μεγάλο ατομικό αριθμό. Φωτεινή δέσμη

Ανακατασκευάζεται από έναν κατευθυντήρα που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον στόχο και από ένα διάφραγμα, ο οποίος περιορίζει το πεδίο της ακτινοβολίας. Η μέση ενέργεια φωτονίων είναι μέγιστη στην προς τα εμπρός κατεύθυνση. Τα φίλτρα εξισορρόπησης είναι εγκατεστημένα, καθώς η δόση στο τμήμα δοκού είναι μη ομοιόμορφη.

Προς το παρόν, έχουν αναπτυχθεί γραμμικοί επιταχυντές με κολυμπάρια πολυβόλων για συμβατική ακτινοβολία (βλέπε σχήμα 23 στο έγχρωμο ένθετο). Η συμβατική ακτινοβολία διεξάγεται με έλεγχο της θέσης των κολλητών και των διαφόρων μπλοκ χρησιμοποιώντας τον έλεγχο του υπολογιστή κατά τη δημιουργία σγουρών πεδίων πολύπλοκων σχηματισμών. Η έκθεση σε ακτινοβολία σύμφωνα με τις απαιτήσεις απαιτεί την υποχρεωτική χρήση τρισδιάστατου σχεδιασμού ακτινοβολίας (βλ. Σχήμα 24 στο ένθετο χρώματος). Η παρουσία ενός πολλαπλού περιβλήματος με πετάλια με κινούμενα στενά πετάλια επιτρέπει την παρεμπόδιση μέρους της δέσμης ακτινοβολίας και το σχηματισμό του απαραίτητου πεδίου ακτινοβολίας, ενώ η θέση των πετάλων αλλάζει υπό τον έλεγχο του υπολογιστή. Στις σύγχρονες εγκαταστάσεις είναι δυνατή η συνεχής ρύθμιση του σχήματος του πεδίου, δηλαδή είναι δυνατή η αλλαγή της θέσης των πετάλων κατά τη διάρκεια της περιστροφής της δέσμης προκειμένου να διατηρηθεί ο όγκος που ακτινοβολείται. Με τη βοήθεια αυτών των επιταχυντών, κατέστη δυνατή η δημιουργία της μέγιστης μεγαλύτερης δόσης στα όρια του όγκου και του υγιούς ιστού που περιβάλλει.

Περαιτέρω εξελίξεις επέτρεψαν την παραγωγή επιταχυντών για σύγχρονη ακτινοβολία διαμορφωμένης έντασης. Εντατικά διαμορφωμένη ακτινοβολία - ακτινοβολία, στην οποία είναι δυνατόν να δημιουργηθεί όχι μόνο το πεδίο ακτινοβολίας οποιουδήποτε επιθυμητού σχήματος αλλά και να πραγματοποιηθεί ακτινοβόληση με διαφορετικές εντάσεις κατά τη διάρκεια της ίδιας συνεδρίας. Περαιτέρω βελτιώσεις κατέστησαν δυνατή την πραγματοποίηση ακτινοθεραπείας, διορθωμένη από εικόνες. Έχουν δημιουργηθεί ειδικοί γραμμικοί επιταχυντές στους οποίους προγραμματίζεται ακτινοβόληση υψηλής ακρίβειας και η επίδραση της ακτινοβολίας παρακολουθείται και διορθώνεται κατά τη διάρκεια της συνεδρίας πραγματοποιώντας ακτινοσκόπηση, ακτινογραφία και τομογραφία υπολογισμένη σε όγκο σε κωνική δέσμη. Όλες οι διαγνωστικές κατασκευές τοποθετούνται σε γραμμικό επιταχυντή.

Λόγω της συνεχώς ελεγχόμενη θέση του ασθενή σε ένα ιατρικό τραπέζι γραμμικού επιταχυντή ηλεκτρονίων και μετατόπιση ελέγχου διανομής isodose στην οθόνη οθόνη μειώνει τον κίνδυνο σφαλμάτων που σχετίζονται με την κίνηση του όγκου κατά τη διάρκεια της αναπνοής και συνεχώς συμβαίνουν μετατόπιση μιας αριθμό οργάνων.

Στη Ρωσία χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι επιταχυντών για την έκθεση των ασθενών. Ο εγχώριος γραμμικός επιταχυντής LUER-20 (NIIF, Αγία Πετρούπολη) χαρακτηρίζεται από την περιοριστική ενέργεια των βραχυκυκλωμάτων 6 και 18 MV και των ηλεκτρονίων 6-22 MeV. Η NIIFA, με άδεια της Philips, κατασκευάζει τους γραμμικούς επιταχυντές SL-75-5MT, οι οποίοι είναι εφοδιασμένοι με δοσιμετρικό εξοπλισμό και σύστημα σχεδιασμού υπολογιστών. Υπάρχουν επιταχυντές PRIMUS (Siemens), πολυλειτουργικός LUE Clinac (Varian) και άλλοι (βλ. Εικ. 25 στο ένθετο χρώματος).

Εγκαταστάσεις για θεραπεία αδρονίων. Η πρώτη ιατρική δέσμη πρωτονίων στη Σοβιετική Ένωση με τις απαραίτητες παραμέτρους για την ακτινοθεραπεία δημιουργήθηκε

που δόθηκε με την εισήγηση του V.P. Dzhelepov για το phasotron 680 MeV στο Κοινό Ινστιτούτο Πυρηνικής Έρευνας το 1967. Οι κλινικές μελέτες διεξήχθησαν από ειδικούς του Ινστιτούτου Πειραματικής και Κλινικής Ογκολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ. τριών καναλιών πρωτονίων ιατρικές προμήθειες για ακτινοβόληση των εν τω βάθει όγκους μεγάλου και μικρού δέσμες πρωτονίων διαφορετικών ενεργειών (100 έως 660 MeV): Στο τέλος του 1985, η σύσταση shestikabinnogo κλινικές-σωματική σύμπλεγμα που περιλαμβάνει ολοκληρώθηκε στο εργαστήριο JINR Πυρηνική Προβλήματα Ιατρικό κανάλι π-μεσον για τη λήψη και χρήση σε ακτινοθεραπεία εντατικών δεσμών αρνητικών π-μεσόνων με ενέργεια από 30 έως 80 MeV. (η μέση ενέργεια νετρονίων στη δέσμη είναι περίπου 350 MeV) για την ακτινοβόληση μεγάλων ανθεκτικών όγκων.

Κεντρικά Ερευνητικά ραδιολογικής Ινστιτούτο και το St. Petersburg Ινστιτούτο Πυρηνικής Φυσικής (συγκέντρωσης του PINP RAS) αναπτύξει και εφαρμόσει μια μέθοδο πρωτονίου στερεοτακτικής θεραπείας χρησιμοποιώντας μια στενή δέσμη υψηλής ενέργειας πρωτόνια (1000 MeV), σε συνδυασμό με την τεχνική περιστροφής της ακτινοβολίας επί του συγχροκύκλοτρο (βλέπε. Εικ. 26 έως στήλη. ένθετο). Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου ακτινοβόλησης "σε όλη τη διαδρομή" είναι η πιθανότητα σαφούς εντοπισμού της ζώνης ακτινοβολίας στο εσωτερικό του αντικειμένου που υποβάλλεται σε πρωτονιακή θεραπεία. Ταυτόχρονα παρέχονται αιχμηρά όρια ακτινοβολίας και υψηλός λόγος δόσης ακτινοβολίας στο κέντρο της ακτινοβολίας με τη δόση στην επιφάνεια του ακτινοβολημένου αντικειμένου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του εγκεφάλου.

Στη Ρωσία, ερευνητικά κέντρα για τη θεραπεία με ταχεία νετρόνια διεξάγονται σε ερευνητικά κέντρα στο Obninsk, το Tomsk και το Snezhinsk. Σε Obninsk σε συνεργασία Φυσικής και Ενέργειας Ινστιτούτο και την Ιατρική ακτινολογική Ερευνητικό Κέντρο του RAMS (MRRC RAMS) έως το 2002 χρησιμοποιήθηκε μια οριζόντια δέσμη αντιδραστήρα των 6 MW με μέση ενέργεια νετρονίων περίπου 1,0 MeV. Επί του παρόντος, έχει αρχίσει κλινική χρήση της συμπαγής γεννήτριας νετρονίων ING-14.

Στο Tomsk, στο cyclotron U-120 του Ινστιτούτου Ερευνών Πυρηνικής Φυσικής, οι εργαζόμενοι του Ινστιτούτου Έρευνας Ογκολογίας χρησιμοποιούν γρήγορα νετρόνια με μέση ενέργεια 6,3 MeV. Από το 1999, η θεραπεία με νετρόνια διεξήχθη στο ρωσικό πυρηνικό κέντρο στο Snezhinsk χρησιμοποιώντας τη γεννήτρια νετρονίων NG-12, η ​​οποία παράγει δέσμη νετρονίων 12-14 MeV.

5.2. ΣΥΣΚΕΥΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ

Να έρθει σε επαφή ακτινοθεραπεία, βραχυθεραπεία, υπάρχει μια σειρά από μονάδες σωλήνων από διαφορετικά σχέδια, επιτρέποντας έναν αυτοματοποιημένο τρόπο να τοποθετηθούν οι πηγές κοντά στον όγκο και να διενεργούν κατόπτευση ακτινοβολία της: κινητά τηλέφωνα σειρά «Αχάτης-In», «Agat-B3», «AGAT-VU», «Agam» με πηγές γ-ακτινοβολίας 60 Co (ή 137 Cs, 192 LR), «Mikroselektron» (Nucletron) με μία πηγή 192 Ir, «Selectron» με πηγή 137 Cs, «Anet-Β» με μία πηγή των μικτών ακτινοβολίας γάμμα-νετρονίων 252 Cf ( βλέπε σχήμα 27 για το έγχρωμο ένθετο).

Πρόκειται για συσκευές με ημιαυτόματη στατική ακτινοβολία πολλαπλών θέσεων από μία μόνο πηγή που κινείται σύμφωνα με ένα δεδομένο πρόγραμμα εντός του ενδοστάτη. Για παράδειγμα, γάμμα-θεραπευτική συσκευή ενδοκοιλοτικές πολλαπλών χρήσεων «Agam» με ένα σύνολο άκαμπτων (γυναικολογικών, ουρολογικά, οδοντιατρική) και εύκαμπτα (γαστρεντερική) αίτηση endostatov σε δύο υλοποιήσεις - ένα προστατευτικό θάλαμο και ραδιολογικών φαράγγι.

Κλειστά ραδιενεργά παρασκευάσματα, χρησιμοποιούνται ραδιονουκλίδια τοποθετημένα σε εφαρμοστές, τα οποία εγχύονται στην κοιλότητα. Οι εφαρμοστές μπορούν να έχουν τη μορφή ενός ελαστικού σωλήνα ή ειδικού μετάλλου ή πλαστικού (βλέπε Εικόνα 28 στο χρώμα. Υπάρχει ένας ειδικός εξοπλισμός ακτινοθεραπείας για να εξασφαλιστεί η αυτοματοποιημένη τροφοδοσία της πηγής στους ενδοστατιστές και η αυτόματη επιστροφή τους στο ειδικό δοχείο αποθήκευσης μετά το πέρας της περιόδου ακτινοβόλησης.

Το κιτ συσκευή τύπου «Agate-υποτελούς» περιλαμβάνει metrastaty μικρής διαμέτρου - 0,5 cm, η οποία δεν απλοποιεί μόνο τη διαδικασία endostatov χορήγηση, αλλά επίσης επιτρέπει μια μάλλον ακριβές σχήμα κατανομής της δόσης ανάλογα με το σχήμα και το μέγεθος του όγκου. Στις συσκευές Agat-VU, τρεις συμπαγείς πηγές υψηλής δραστηριότητας 60 Co μπορούν να κινούνται διακριτικά σε βήματα 1 cm κατά μήκος διαδρομών μήκους 20 cm το καθένα. Χρησιμοποιώντας μικρές πηγές γίνεται σημαντικό όταν μικρές ποσότητες και σύνθετες παραμορφώσεις της μήτρας, γιατί αποφεύγει τις επιπλοκές, όπως η διάτρηση σε διηθητικό καρκίνο.

Τα πλεονεκτήματα της εφαρμογής του 137 Cs συσκευής γάμμα-θεραπείας μέσος ρυθμός δόσης «Selectron» (MDR - Μέση Ρυθμού Δόσης) αναφέρεται περισσότερο από 60 Co, ημιζωή, η οποία επιτρέπει τις συνθήκες ακτινοβόλησης σχεδόν σταθερή ρυθμούς δόσεων. Είναι επίσης σημαντικό ενδυνάμωση ευρεία διακύμανση διανομής χωρική δόση λόγω του μεγάλου αριθμού των μικρού μεγέθους εκπομπούς σφαιρική ή γραμμική μορφή (0,5 cm) και η δυνατότητα εναλλαγής των ενεργών και ανενεργών εκπομπούς προσομοιωτές. Στη συσκευή, η σταδιακή κίνηση γραμμικών πηγών λαμβάνει χώρα στο εύρος των επιπέδων ισχύος απορροφούμενης δόσης 2,53-3,51 Gy / h.

Η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιεί μικτή ακτινοβολία γ-νετρονίων 252 Cf στην συσκευή υψηλής συχνότητας δόσης Anet-V (HDR - High Dose Rate) έχει επεκτείνει το εύρος χρήσης, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των ακτινοθεραπευτικών όγκων. συσκευή Components «Anet- Β» τύπου metrastatami τριών διαύλων χρησιμοποιώντας αρχής διακριτή μετατόπιση τρεις πηγές ραδιονουκλίδιο Cf 252 επιτρέπει να σχηματίσει συσσωμάτωμα isodose διανομής χρησιμοποιώντας μονό (άνιση χρόνος έκθεσης εκπομπού σε ορισμένες θέσεις), δύο, τρεις ή περισσότερες διαδρομές κινήσεως των πηγών ακτινοβολίας σύμφωνα με πραγματικό μήκος και σχήμα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Όπως υποχώρηση του όγκου υπό την επίδραση της θεραπείας με ακτινοβολία και να μειώσει το μήκος της μήτρας και του τραχήλου υπάρχει διόρθωση (μείωση στο μήκος των ακτινοβολεί γραμμές), μειώνοντας έτσι την έκθεση σε ακτινοβολία στον περιβάλλοντα φυσιολογικά όργανα.

Η παρουσία ενός μηχανογραφικού συστήματος σχεδιασμού για θεραπεία επαφής επιτρέπει την κλινική και δοσιμετρική ανάλυση για κάθε συγκεκριμένη κατάσταση με την επιλογή της κατανομής της δόσης, η οποία αντιστοιχεί πλήρως στο σχήμα και στο μήκος της κύριας εστίασης, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση της έντασης της έκθεσης της ακτινοβολίας στα περιβάλλοντα όργανα.

Επιλογή της κλασματοποίησης του ενιαίου περίληψης εστίασης δόση κατά τη χρήση δευτερογενών πηγών (MDR) και υψηλή (HDR) δραστηριότητα βασίζεται στις ισοδύναμες ακτινοβιολογικές αποτελέσματα συγκρίσιμα με χαμηλή δραστηριότητα πηγές ακτινοβολίας (LDR - Χαμηλή Δόση Rate).

Το κύριο πλεονέκτημα των βραχυθεραπευτικών εγκαταστάσεων με μια πηγή πεζοπορίας 192 Ir, δραστηριότητα 5-10 Ci, είναι η χαμηλή μέση ενέργεια ακτινοβολίας γ (0,412 MeV). Είναι βολικό να τοποθετούνται τέτοιες πηγές σε αποθήκες και επίσης να χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά διάφορες οθόνες σκιάς για την τοπική προστασία των ζωτικών οργάνων και ιστών. Η συσκευή "Microselectron" με την εισαγωγή μιας πηγής υψηλής δόσης χρησιμοποιείται έντονα σε γυναικολογία, όγκους της στοματικής κοιλότητας, προστάτη, ουροδόχο κύστη, σαρκώματα μαλακών μορίων. Η ενδοαυλική ακτινοβόληση πραγματοποιείται με καρκίνο του πνεύμονα, της τραχείας, του οισοφάγου. Στη συσκευή με την εισαγωγή πηγής 192 Ir χαμηλής δραστηριότητας υπάρχει μια τεχνική στην οποία η ακτινοβολία πραγματοποιείται με παλμούς (διάρκεια - 10-15 λεπτά κάθε ώρα με ισχύ 0,5 Gy / h). Η εισαγωγή ραδιενεργών πηγών 125Ι στον καρκίνο του προστάτη απευθείας στον αδένα διεξάγεται υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας με αξιολόγηση στο σύστημα πραγματικού χρόνου της θέσης των πηγών.

Οι σημαντικότερες συνθήκες που καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας επαφής είναι η επιλογή της βέλτιστης απορροφούμενης δόσης και η κατανομή της με την πάροδο του χρόνου. Για την ακτινοθεραπεία πρωτογενών όγκων μικρού μεγέθους και μεταστάσεων στον εγκέφαλο, έχουν χρησιμοποιηθεί στερεοτακτικά ή εξωτερικά ραδιοχειρουργικά αποτελέσματα για πολλά χρόνια. Διεξάγεται με τη χρήση της μακρινής συσκευής θεραπείας γάμμα Gamma Knife, η οποία διαθέτει 201 κολυμβύτες και σας επιτρέπει να φέρετε μια εστιακή δόση ισοδύναμη με SOD 60-70 Gy για 1-5 κλάσματα (βλ. Εικ. 29 στο ένθετο χρώματος). Η βάση της ακριβούς καθοδήγησης είναι το στερεοτακτικό πλαίσιο, το οποίο τοποθετείται στο κεφάλι του ασθενούς στην αρχή της διαδικασίας.

Η μέθοδος εφαρμόζεται με την παρουσία αλλοιώσεων που δεν υπερβαίνει τα 3-3,5 cm. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε μεγάλο άνοιγμα κλίμακας ακτινοβολίας σε υγιή ιστό του εγκεφάλου, και ως εκ τούτου, η πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών μετά την ακτινοβολία γίνει υπερβολικά υψηλή. Η θεραπεία διεξάγεται σε κατάσταση εξωτερικής παραμονής για 4-5 ώρες.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης των «Gamma Knife» περιλαμβάνουν: μη-διεισδυτική παρέμβαση, ελαχιστοποιώντας παρενέργειες στην μετεγχειρητική περίοδο, η απουσία της αναισθησίας, η ευκαιρία στις περισσότερες περιπτώσεις για να αποφευχθεί βλάβη ακτινοβολίας σε υγιή ιστό του εγκεφάλου είναι ορατή σύνορα όγκου.

Το σύστημα CyberKnife (CyberKnife) χρησιμοποιεί φορητό γραμμικό επιταχυντή 6 MeV τοποθετημένο σε ρομποτικό βραχίονα που ελέγχεται από υπολογιστή (βλ. Εικ. 30 στο έγχρωμο ένθετο). Έχει διάφορα κολυμβητήρια.

από 0,5 έως 6 cm Το σύστημα ελέγχου σύμφωνα με την εικόνα καθορίζει τη θέση του όγκου και διορθώνει την κατεύθυνση της δέσμης φωτονίων. Τα οστικά ορόσημα λαμβάνονται ως σύστημα συντεταγμένων, εξαλείφοντας την ανάγκη να εξασφαλιστεί πλήρης ακινησία. Ο ρομποτικός βραχίονας έχει 6 βαθμούς ελευθερίας, 1200 πιθανές θέσεις.

Ο προγραμματισμός της θεραπείας γίνεται μετά την προετοιμασία των εικόνων και τον προσδιορισμό του όγκου του όγκου. Ένα ειδικό σύστημα επιτρέπει την επίτευξη εξαιρετικά γρήγορης τρισδιάστατης ογκομετρικής ανασυγκρότησης. Παρέχεται στιγμιαία σύντηξη διαφόρων τρισδιάστατων εικόνων (CT, MRI, PET, 3D angiograms). Με CyberKnife σύστημα βραχίονα ρομπότ που έχει υψηλή ικανότητα ελιγμών, είναι δυνατόν να προγραμματίσει και να πραγματοποιήσει ακτινοβόληση εστίες πολύπλοκα σχήματα δημιουργούν διανομής ίση δόση γύρω από τη βλάβη ή ετερογενή (ανομοιογενή) της δόσης, δηλαδή για να πραγματοποιήσει τις αναγκαίες ασύμμετρη όγκων ακτινοβόληση ακανόνιστο σχήμα.

Η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή περισσότερα κλάσματα. Για αποτελεσματικούς υπολογισμούς, χρησιμοποιείται ένας υπολογιστής διπλού επεξεργαστή, με τον οποίο πραγματοποιείται προγραμματισμός θεραπείας, τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας, υπολογισμός δόσης, διαχείριση θεραπείας, έλεγχος γραμμικού επιταχυντή και ρομποτικού βραχίονα και πρωτόκολλα θεραπείας.

Το σύστημα ελέγχου εικόνων που χρησιμοποιεί ψηφιακές φωτογραφικές μηχανές ακτίνων Χ ανιχνεύει τη θέση του όγκου και συγκρίνει τα νέα δεδομένα με τις πληροφορίες που είναι αποθηκευμένες στη μνήμη. Όταν ένας όγκος μετατοπίζεται, για παράδειγμα όταν αναπνέει, ο ρομποτικός βραχίονας διορθώνει την κατεύθυνση της δέσμης φωτονίων. Στη διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιείτε ειδικές φόρμες για το σώμα ή μια μάσκα με στόχο το πρόσωπο για στερέωση. Το σύστημα επιτρέπει την εφαρμογή πολυκλασματικής επεξεργασίας, όπως η τεχνολογία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ακρίβειας του πεδίου ακτινοβολίας στις λαμβανόμενες εικόνες, παρά τη χρήση μιας επεμβατικής στερεοτακτικής μάσκας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Με το CyberKnife σύστημα πιθανή απομάκρυνση των καλοήθων και κακοήθων όγκων, όχι μόνο ο εγκέφαλος, αλλά και από άλλα όργανα όπως το ραχιαίο νωτιαίο μυελό, το πάγκρεας, το ήπαρ και τους πνεύμονες, με την παρουσία όχι περισσότερες από τρεις βλάβες έως 30 mm.

Για την ενδοεγχειρητική ακτινοβολία, δημιουργούνται ειδικές συσκευές, για παράδειγμα, η Movetron (Siemens, Intraop Medical), οι οποίες παράγουν δέσμες ηλεκτρονίων 4, 6; 9 και 12 MeV, εξοπλισμένα με ένα πλήθος εφαρμογών, βλωμών και άλλων συσκευών. Μια άλλη εγκατάσταση, το Intrabeam PRS, το σύστημα ραδιοχειρουργικής Photon (Carl Zeiss), είναι εξοπλισμένο με μια σειρά εφαρμογών σφαιρικού σχήματος με διάμετρο 1,5 έως 5 cm. Η συσκευή είναι ένας μικροσκοπικός γραμμικός επιταχυντής στον οποίο μια δέσμη ηλεκτρονίων κατευθύνεται σε μια χρυσή πλάκα 3 mm εφαρμοστή, για τη δημιουργία δευτερογενούς ακτινοβολίας ακτίνων Χ χαμηλής ενέργειας (30-50 kV) (βλέπε Εικόνα 31 στο χρώμα. Χρησιμοποιείται για ενδοεγχειρητική ακτινοβολία κατά τη διάρκεια επεμβάσεων συντήρησης οργάνων σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, συνιστάται για τη θεραπεία όγκων όγκων του παγκρέατος, του δέρματος, της κεφαλής και του λαιμού.

Εξοπλισμός ακτινοθεραπείας

Εξοπλισμός για ακτινοθεραπεία από MedLine

Η ακτινοθεραπεία (ή ακτινοθεραπεία) είναι μία από τις κύριες μεθόδους για τη θεραπεία κακοήθων όγκων, στις οποίες εφαρμόζεται ένα ρεύμα ιονισμένης ακτινοβολίας στο επίκεντρο της βλάβης του ιστού για να καταστείλει τη δραστηριότητα των παθογόνων κυττάρων.

Η εταιρεία μας ασχολείται με την πώληση ιατρικού εξοπλισμού για πολλά χρόνια και έχει καθιερωθεί ως ένας αξιόπιστος συνεργάτης που προμηθεύει πιστοποιημένο και περασμένο τεχνικό εξοπλισμό διάγνωσης.

Ο εξοπλισμός για ακτινοθεραπεία που ανταποκρίνεται σε υψηλά κλινικά πρότυπα είναι μια από τις κορυφαίες δραστηριότητες του MedLine. Προσφέρουμε μια μεγάλη επιλογή ιατρικού εξοπλισμού για τον πλήρη εξοπλισμό των ιατρικών ιδρυμάτων.

Ο συνεργάτης μας είναι ο παγκόσμιος ηγέτης στην παραγωγή εξοπλισμού ακτινοθεραπείας - η εταιρεία Varian Medical Systems.

Ακτινοθεραπεία

Τι είναι η ακτινοθεραπεία;

Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας του όγκου και ενός αριθμού μη νεοπλασματικών ασθενειών με τη βοήθεια της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Αυτή η ακτινοβολία δημιουργείται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές που χρησιμοποιούν μια ραδιενεργή πηγή. Η επίδραση της ακτινοθεραπείας βασίζεται στη βλάβη των κακοηθών κυττάρων από ιονίζουσα ακτινοβολία, οδηγώντας στο θάνατό τους. Χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές ακτινοβολίας, όταν οι ακτίνες φέρονται στον όγκο από διαφορετικές πλευρές, επιτυγχάνεται η μέγιστη δόση ακτινοβολίας στον "στόχο". Ταυτόχρονα, το φορτίο ακτινοβολίας στους φυσιολογικούς ιστούς που περιβάλλουν τον όγκο μειώνεται στο μέγιστο.

Πότε εφαρμόζεται ακτινοθεραπεία;

Η ακτινοθεραπεία στην ογκολογία παίζει σημαντικό ρόλο. Έως και το 60% όλων των ασθενών με κακοήθεις όγκους λαμβάνουν αυτόν τον τύπο θεραπείας. Μαζί με τις χειρουργικές και φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας, η ακτινοθεραπεία καθιστά δυνατή την πλήρη θεραπεία για ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, για τη λεμφοκορυνομάτωση, τον καρκίνο του δέρματος, τον καρκίνο του προστάτη, τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, κάποιους όγκους κεφαλής και τραχήλου. Είναι δυνατόν, όπως η χρήση της ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, και ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση Πολλά εξαρτώνται από τη θέση και τον τύπο του νεοπλάσματος.

Σε πολλές ασθένειες, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία συμπληρώνουν τη χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, για κακοήθεις όγκους του πνεύμονα, καρκίνου της ουροδόχου κύστης κλπ. Η θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού και του ορθού είναι επίσης ένα σημαντικό συστατικό της συνδυασμένης ή πολύπλοκης θεραπείας.

Σε πολλές ασθένειες, η ακτινοθεραπεία ανακουφίζει τον ασθενή από τα επώδυνα συμπτώματα της νόσου. Για παράδειγμα, στον καρκίνο του πνεύμονα, η ακτινοθεραπεία μπορεί να απαλλαγεί από πόνο, αιμόπτυση, δύσπνοια.
Η μέθοδος ακτινοβολίας χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία πολλών μη νεοπλασματικών ασθενειών. Σήμερα, αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία των κνησμώδων, μερικές φλεγμονώδεις ασθένειες στις οποίες οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Μέθοδοι ακτινοθεραπείας

Οι υπάρχουσες μέθοδοι ακτινοβόλησης ασθενών μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

  • απομακρυσμένη (εξωτερική) έκθεση όταν η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται σε απόσταση από τον ασθενή.
  • η ακτινοβολία επαφής, στην οποία οι πηγές ακτινοβολίας τοποθετούνται είτε στην κοιλότητα του οργάνου είτε μέσα στον ιστό του όγκου (αντίστοιχα, ενδοκοιλιακή και διάμεση ακτινοθεραπεία).

Ο συνδυασμός των δύο μεθόδων θεραπείας με ακτινοθεραπεία ονομάζεται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία.

Είδη ακτινοθεραπείας

  • Συμμορφική θεραπεία ακτινοβολίας (3D, IMRT, IGRT). Με τη συμβατική ακτινοθεραπεία, το σχήμα του ακτινοβολημένου όγκου είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σχήμα του όγκου. Υγιής ιστός χωρίς σχεδόν καμία ζημιά.
  • Ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με υπερθερμία. Η αύξηση της θερμοκρασίας εντός του όγκου αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και βελτιώνει τα αποτελέσματά της.
  • Βραχυθεραπεία για καρκίνο του προστάτη και όγκους από του στόματος. Κατά τη διάρκεια της βραχυθεραπείας, η πηγή ακτινοβολίας τοποθετείται κατευθείαν βαθιά στον όγκο και έχει ισχυρό αποτέλεσμα σε αυτό.

Εξοπλισμός ακτινοθεραπείας

Οι κύριες πηγές απομακρυσμένης ακτινοβολίας είναι οι επιταχυντές ηλεκτρονίων, οι γαμμα-θεραπευτικές ή ακτινοθεραπευτικές εγκαταστάσεις διαφόρων σχεδίων ή οι οποίες δίνουν ακτινοβολία ραδιενέργειας ή φωτονίων με ενέργεια από 4 έως 20 MeV και ηλεκτρόνια διαφορετικών ενεργειών, τα οποία επιλέγονται ανάλογα με το βάθος του όγκου. Χρησιμοποιούνται επίσης γεννήτριες νετρονίων, επιταχυντές πρωτονίων και άλλα πυρηνικά σωματίδια.
Επί του παρόντος, οι εγκαταστάσεις μαχαίρι γάμμα και cyber μαχαίρια χρησιμοποιούνται ενεργά. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία ακτινοβολίας που λαμβάνεται στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου.

Για τη θεραπεία ακτινοβολίας επαφής ή, όπως συχνά αποκαλείται βραχυθεραπεία, έχει αναπτυχθεί μια σειρά συσκευών εύκαμπτων σωλήνων διαφόρων σχεδίων που επιτρέπουν να τοποθετούνται πηγές κοντά στον όγκο με αυτοματοποιημένο τρόπο και να εκτελείται η στοχευμένη ακτινοβολία. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και άλλα νεοπλάσματα.

Αντενδείξεις για ακτινοθεραπεία

οξεία σωματική (νόσος των εσωτερικών οργάνων) και λοιμώδη νοσήματα.

  • σωματικών ασθενειών στο στάδιο της αποζημίωσης ·
  • σοβαρές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (επιληψία, σχιζοφρένεια κ.λπ.) ·
  • η βλάστηση μεγάλων αγγείων από τον όγκο ή η αποσύνθεσή του, η απειλή αιμορραγίας από την ακτινοβολημένη περιοχή,
  • αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία,
  • καχεξία κατά του καρκίνου (εξάντληση του σώματος);
  • γενίκευση της διαδικασίας του όγκου, εκφρασμένο σύνδρομο δηλητηρίασης από όγκο.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η ακτινοθεραπεία αρχίζει πάντα με το σχεδιασμό. Γι 'αυτό, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κ.λπ.), στην οποία προσδιορίζεται η ακριβής θέση του όγκου.

Ο ακτινολόγος πριν από τη θεραπεία με ακτινοβολία μελετά προσεκτικά το ιστορικό της νόσου, τα αποτελέσματα της έρευνας, εξετάζει έναν ασθενή. Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, ο γιατρός λαμβάνει απόφαση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας του ασθενούς και αναφέρει κατ 'ανάγκη στον ασθενή τη σχεδιαζόμενη θεραπεία, τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και μέτρα πρόληψης.

Η ιοντίζουσα ακτινοβολία δεν είναι ασφαλής για τους υγιείς ιστούς. Συνεπώς, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται για αρκετές συνεδρίες. Ο αριθμός των συνεδριών καθορίζεται από τον ακτινολόγο.

Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ακτινοθεραπείας, ο ασθενής δεν εμφανίζει πόνο ή άλλες αισθήσεις. Η ακτινοβολία πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο. Μια νοσοκόμα βοηθά τον ασθενή να πάρει μια θέση που επιλέχθηκε κατά τον προγραμματισμό (σήμανση). Με τη βοήθεια ειδικών μπλοκ προστατεύουν τα υγιή όργανα και τους ιστούς από την ακτινοβολία. Μετά από αυτό ξεκινά η συνεδρία, η οποία διαρκεί από ένα έως αρκετά λεπτά. Ο γιατρός και η νοσοκόμα παρακολουθούν τη διαδικασία από το γραφείο που βρίσκεται δίπλα στο δωμάτιο όπου λαμβάνει χώρα η ακτινοβόληση.

Κατά γενικό κανόνα, ο ρυθμός εξωτερική ακτινοθεραπεία διαρκεί από 4 έως 7 εβδομάδες (χωρίς πιθανές διακοπές στη θεραπεία). Η ενδοκρατική (και διάμεση) ακτινοβόληση απαιτεί λιγότερο χρόνο. Υπάρχει μια τεχνική στην οποία μία συνεδρία δώσει μια μεγάλη δόση, η συνολική δόση, φυσικά, είναι μικρότερος (με ίση ισχύ). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται εντός 3-5 ημερών. Μερικές φορές η θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών χωρίς νοσηλεία και την ημέρα και τη νύχτα παραμονή στο νοσοκομείο.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

Κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία, παρενέργειες μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή αντιδράσεων ακτινοβολίας και βλάβης στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στον όγκο. Οι αντιδράσεις ακτινοβολίας είναι προσωρινές, συνήθως ανεξάρτητες, λειτουργικές αλλαγές στους ιστούς που περιβάλλουν τον όγκο. Η σοβαρότητα των παρενεργειών της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τη θέση του ακτινοβολημένου όγκου, το μέγεθος του, τη μέθοδο έκθεσης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς (παρουσία ή απουσία ταυτόχρονων ασθενειών).

Οι αντιδράσεις ακτινοβολίας μπορεί να είναι γενικές και τοπικές. Η συνολική απόκριση της ακτινοβολίας είναι η αντίδραση ολόκληρου του σώματος του ασθενούς στη θεραπεία, που εκδηλώνεται με:

  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης (βραχυπρόθεσμος πυρετός, αδυναμία, ζάλη) ·
  • διαταραχές της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα (απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια)?
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος (ταχυκαρδία, πόνος πίσω από το στέρνο) ·
  • αιματοποιητικές διαταραχές (λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφοπενία, κλπ.).

Γενικές αντιδράσεις ακτινοβολίας συμβαίνουν, κατά κανόνα, όταν μεγάλες ποσότητες ιστού ακτινοβολούνται και είναι αναστρέψιμες (σταματούν μετά το πέρας της θεραπείας). Για παράδειγμα, με ακτινοθεραπεία, ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και του ορθού.

  • Με την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία στην προβολή του πεδίου ακτινοβολίας συμβαίνει συχνά ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα, κνησμός, ερυθρότητα, εμφάνιση μικρών φυσαλίδων. Για την πρόληψη και τη θεραπεία μιας τέτοιας αντίδρασης, χρησιμοποιούνται αλοιφές (όπως συνιστάται από ακτινολόγο), αεροζόλ πανθενόλης, κρέμες και λοσιόν για τη φροντίδα του δέρματος των παιδιών. Μετά την ακτινοβόληση, το δέρμα χάνει την αντοχή του σε μηχανική καταπόνηση και απαιτεί προσεκτική και ήπια θεραπεία.
  • Στη θεραπεία ακτινοβολίας για όγκους της κεφαλής και του τραχήλου μπορεί να εμφανίσουν απώλεια μαλλιών, απώλεια, ένα αίσθημα βάρους στο κεφάλι ακοής.
  • Η ακτινοθεραπεία για όγκους του προσώπου και του λαιμού, για παράδειγμα, καρκίνο του λάρυγγα, μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, πονόλαιμο, πόνο κατά την κατάποση, βραχνάδα, μείωση και απώλεια της όρεξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα τρόφιμα που μαγειρεύονται στον ατμό, καθώς και τα βραστά, πλυμένα ή ψιλοκομμένα τρόφιμα είναι χρήσιμα. Τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας πρέπει να είναι συχνά, σε μικρές ποσότητες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε περισσότερο υγρό (ζελέ, κομπόστα φρούτων, γοφούς ζωμού, μη ξινό χυμό βακκίνιο). Για να μειωθεί η ξηρότητα και η ζάχαρη στο λαιμό, χρησιμοποιείται αφέψημα από χαμομήλι, καλέντουλα, μέντα. Συνιστάται να βάζετε πετρέλαιο μοσχοκάρυδου στη μύτη τη νύχτα, και στη διάρκεια της ημέρας να παίρνετε αρκετές κουταλιές της σούπας φυτικό λάδι με άδειο στομάχι. Τα δόντια πρέπει να καθαρίζονται με μια μαλακή οδοντόβουρτσα.
  • Η ακτινοβόληση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκολία στην κατάποση, ξηρό βήχα, δύσπνοια, μυαλγία.
  • Όταν ακτινοβολείται το μαστό, πόνος στους μυς, πρήξιμο και ευαισθησία του μαστικού αδένα, μπορεί να παρατηρηθεί μια φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος στην ακτινοβολημένη περιοχή. Βήχας παρατηρούνται μερικές φορές φλεγμονώδεις αλλαγές στο λαιμό. Το δέρμα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία σύμφωνα με την παραπάνω μέθοδο.
  • Η ακτινοβόληση των κοιλιακών οργάνων μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία και έμετο, χαλαρά κόπρανα και πόνο. Υπό ακτινοβολία των πυελικών οργάνων, οι παρενέργειες είναι ναυτία, απώλεια όρεξης, χαλαρά κόπρανα, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, πόνος στο ορθό, και στις γυναίκες, κολπική ξηρότητα και απόρριψη από αυτό. Για την έγκαιρη εξάλειψη αυτών των φαινομένων συνιστούμε τροφή διατροφής. Η πολλαπλότητα των γευμάτων πρέπει να αυξηθεί. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι βρασμένα ή στον ατμό. Δεν συνιστάται αιχμηρά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα. Όταν εμφανίζεται κοιλιακή διάταση, τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να απορρίπτονται, συνιστώνται τριμμένα κεράσια, σούπες, φιλέτα, πιάτα ατμού και ψωμί σιταριού. Η πρόσληψη ζάχαρης πρέπει να είναι περιορισμένη. Το βούτυρο συνιστάται να βάζετε έτοιμα γεύματα. Ίσως η χρήση φαρμάκων που κανονικοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα.
  • Κατά τη διεξαγωγή ακτινοθεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να φορούν χαλαρά ρούχα που δεν περιορίζουν τον τόπο όπου πραγματοποιείται η ακτινοβόληση, δεν τρίβουν το δέρμα. Τα εσώρουχα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από λινό ή βαμβακερό ύφασμα. Για την υγιεινή, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ζεστό νερό και μη αλκαλικό (μωρό) σαπούνι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες οι παραπάνω αλλαγές συνεχίζονται, με επαρκή και έγκαιρη διόρθωση είναι αναστρέψιμες και δεν προκαλούν τον τερματισμό της πορείας της ακτινοθεραπείας. Απαιτείται προσεκτική εφαρμογή όλων των συστάσεων του ακτινολόγου κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Θυμηθείτε ότι είναι καλύτερο να αποτρέψετε μια επιπλοκή από το να την αντιμετωπίσετε.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την πορεία της ακτινοθεραπείας, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το τηλεφωνικό κέντρο του Ομοσπονδιακού Κέντρου Ερευνών Ακτινολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Τηλ. Κέντρο κλήσεων +7 495 - 150 - 11 - 22

Καλέστε μας σήμερα για να σας βοηθήσουμε!

Σύγχρονη ακτινοθεραπεία - πληροφορίες για τον ασθενή

Η ακτινοθεραπεία των όγκων είναι ένας από τους πιο γνωστούς όρους ογκολογίας, που υποδηλώνει τη χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας για την καταστροφή των κυττάρων του όγκου.

Αρχικά, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποίησε την αρχή της μεγαλύτερης αντοχής των υγιεινών κυττάρων στις επιδράσεις της ακτινοβολίας, σε σύγκριση με τις κακοήθεις. Ταυτόχρονα, εφαρμόστηκε υψηλή δόση ακτινοβολίας στην περιοχή όπου εντοπίστηκε ο όγκος (σε 20-30 συνεδρίες), γεγονός που οδήγησε στην καταστροφή των DNA των καρκινικών κυττάρων.

Η ανάπτυξη μεθόδων επηρεασμού της ιονίζουσας ακτινοβολίας σε όγκο οδήγησε στην εφεύρεση νέων τάσεων στην ογκολογία ακτινοβολίας. Για παράδειγμα, ακτινοχειρουργική (Gamma Knife, CyberKnife) στην οποία η υψηλή δόση ακτινοβολίας μία φορά (ή μερικές συνεδρίες) τροφοδοτείται με ακρίβεια στο όριο όγκους οδηγεί στην καταστροφή των βιολογικών κυττάρων της.

Η εξέλιξη των ιατρικών επιστημών και των τεχνολογιών θεραπείας του καρκίνου έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι η ταξινόμηση των τύπων ακτινοθεραπείας (ακτινοθεραπεία) είναι αρκετά περίπλοκη. Και είναι δύσκολο για έναν ασθενή που αντιμετωπίζει θεραπεία καρκίνου να καθορίσει από μόνο του πώς ο τύπος ακτινοθεραπείας των όγκων, που προτείνεται σε ένα συγκεκριμένο κέντρο καρκίνου στη Ρωσία και στο εξωτερικό, είναι κατάλληλος στην περίπτωσή του.

Το υλικό αυτό έχει σχεδιαστεί για να παρέχει απαντήσεις στις συχνότερες ερωτήσεις των ασθενών και των οικογενειών τους σχετικά με την ακτινοθεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο αυξάνονται οι πιθανότητες όλοι να λάβουν τη θεραπεία που θα είναι αποτελεσματική και όχι αυτή που περιορίζεται στο στόλο του ιατρικού εξοπλισμού ενός συγκεκριμένου ιατρικού ιδρύματος στη Ρωσία ή σε άλλη χώρα.

ΤΥΠΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ

Παραδοσιακά, στην ακτινοθεραπεία υπάρχουν τρεις τρόποι επηρεασμού της ιοντίζουσας ακτινοβολίας σε έναν όγκο:

Η ακτινοθεραπεία έχει φτάσει στο υψηλότερο τεχνικό επίπεδο, στο οποίο η δόση ακτινοβολίας παραδίδεται χωρίς επαφή, από μικρή απόσταση. Εξωτερικές θεραπεία δέσμη γίνεται τόσο με τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας ραδιενεργών ραδιοϊσοτόπων (σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί απομακρυσμένη ισότοπα ακτινοβολίας μόνο με ακτινοχειρουργική με το Gamma Knife, αν και σε ορισμένες onkotsentre Ρωσία μπορεί ακόμα να βρεθούν τα παλιά μηχανήματα ακτινοθεραπείας που εργάζονται σε κοβάλτιο ισότοπο), και χρησιμοποιώντας ένα ακριβείς και ασφαλείς επιταχυντές σωματιδίων (γραμμικός επιταχυντής ή συγχροκυκλοτρόνιο στη θεραπεία πρωτονίων).


Έτσι φαίνονται οι σύγχρονες συσκευές απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας των όγκων (από αριστερά προς τα δεξιά, από πάνω προς τα κάτω): Γραμμικός επιταχυντής, Gamma Knife, CyberKnife, θεραπεία Proton

Βραχυθεραπεία - η επίδραση των πηγών ιονίζουσας ακτινοβολίας (ισότοπα ραδίου, ιωδίου, καισίου, κοβαλτίου κλπ.) Στην επιφάνεια του όγκου ή εμφύτευση τους στον όγκο των νεοπλασμάτων.


Ένας από τους "κόκκους" με ραδιενεργό υλικό εμφυτεύθηκε στον όγκο κατά τη βραχυθεραπεία

Η χρήση βραχυθεραπείας για τη θεραπεία όγκων που είναι σχετικά εύκολα προσβάσιμες είναι η πιο δημοφιλής: ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας, ο καρκίνος της γλώσσας, ο καρκίνος του οισοφάγου κ.λπ.

Η ακτινοβολία ραδιονουκλεϊδίων περιλαμβάνει την εισαγωγή μικροσωματιδίων ραδιενεργών ουσιών που συσσωρεύονται από ένα ή άλλο όργανο. Η πιο ανεπτυγμένη θεραπεία με ραδιοϊό με την οποία συσσωρεύεται το ραδιενεργό ιώδιο που εγχύεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, καταστρέφοντας τον όγκο και τις μεταστάσεις του με υψηλή (αποφρακτική) δόση.

Μερικοί από τους τύπους ακτινοθεραπείας που διακρίνονται σε ξεχωριστές ομάδες, κατά κανόνα, βασίζονται σε μία από τις τρεις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω. Για παράδειγμα, η ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία (IOLT) που εκτελείται στην κλίνη ενός απομακρυσμένου όγκου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης είναι συμβατική ακτινοθεραπεία σε γραμμικό επιταχυντή μικρότερης ισχύος.

Είδη απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της ραδιονουκλεϊκής ακτινοθεραπείας και της βραχυθεραπείας εξαρτάται από την ακρίβεια του υπολογισμού της δόσης και τη συμμόρφωση με την τεχνολογική διαδικασία και οι μέθοδοι εφαρμογής αυτών των μεθόδων δεν παρουσιάζουν μεγάλη ποικιλομορφία. Αλλά η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία έχει πολλά υποείδη, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά της ειδικά χαρακτηριστικά και ενδείξεις για χρήση.

Μια υψηλή δόση παρέχεται μία φορά ή σε μια σύντομη σειρά από κλάσματα. Μπορεί να εκτελεστεί σε Gamma Knife ή Cyber ​​Knife, καθώς και σε μερικούς γραμμικούς επιταχυντές.


Ένα παράδειγμα σχεδίου ακτινοχειρουργικής στο CyberKnife. Ένα πλήθος λεπτών δοκών (ακτίνες τυρκουάζ στο άνω αριστερό τμήμα), τέμνονται στην περιοχή του όγκου της σπονδυλικής στήλης σχηματίζεται υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας ζώνη (ζώνη εντός του κόκκινο περίγραμμα), το οποίο αποτελείται από μία μόνο δόση της κάθε δοκού.

Η ραδιοχειρουργική έχει λάβει τη μεγαλύτερη κατανομή στη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένων και των καλοήθων), είναι μια ατέλειωτη εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία στα αρχικά της στάδια. Επιτυχής εφαρμοστεί για τη θεραπεία σαφώς εντοπισμένους όγκους (καρκίνος του νεφρού, καρκίνο του ήπατος, καρκίνο του πνεύμονα, ραγοειδούς μελάνωμα) και ορισμένες μη κακοήθεις ασθένειες, όπως αγγειακές παθολογίες (AVM cavernoma), νευραλγία του τριδύμου, επιληψία, νόσος του Parkinson, και άλλοι.).

  • γραμμική θεραπεία ακτινοβολίας ακτινοβολίας

Συνήθως, 23-30 συνεδρίες επεξεργασίας φωτονίων για όγκους μέσα στο σώμα, ή ηλεκτρόνια για επιφανειακούς όγκους (για παράδειγμα, καρκίνωμα βασικών κυττάρων).


Ένα παράδειγμα ενός σχεδίου ακτινοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη σε ένα σύγχρονο γραμμικό επιταχυντή (χρησιμοποιώντας τη μέθοδο VMAT: RapidArc®). Μια υψηλή δόση ακτινοβολίας, επιζήμια για τα κύτταρα του όγκου (η ζώνη βαμμένη με κόκκινες και κίτρινες αποχρώσεις) σχηματίζεται στη ζώνη της τομής πεδίων διαφόρων σχημάτων, που καταγράφονται από διαφορετικές θέσεις. Ταυτόχρονα, οι υγιείς ιστοί που περιβάλλουν έναν όγκο ή μέσω του οποίου περνούν όλα τα πεδία λαμβάνουν μια ανεκτή δόση που δεν προκαλεί μη αναστρέψιμες βιολογικές αλλαγές.

Ο γραμμικός επιταχυντής είναι ένα σημαντικό συστατικό στη σύνθεση της συνδυασμένης θεραπείας όγκων οποιουδήποτε σταδίου και οποιουδήποτε εντοπισμού. Οι σύγχρονοι γραμμικοί επιταχυντές, εκτός από τις δυνατότητες τροποποίησης του σχήματος καθενός από τα πεδία ακτινοβολίας για μεγιστοποίηση της προστασίας του υγιούς ιστού από ακτινοβολία, μπορούν να συσσωματωθούν με τομογραφίες για ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια και ταχύτητα επεξεργασίας.

  • ακτινοθεραπεία σε συσκευές ραδιοϊσοτόπων

Λόγω της χαμηλής ακρίβειας αυτού του τύπου θεραπείας, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στον κόσμο, αλλά θεωρείται ότι οφείλεται στο γεγονός ότι ένα σημαντικό μέρος της ακτινοθεραπείας στην κρατική ογκολογία της Ρωσίας εξακολουθεί να εκτελείται σε τέτοιο εξοπλισμό. Η μόνη μέθοδος δεν προτάθηκε σε μάρτυρες.


Χαιρετισμοί από τη δεκαετία του 70 - συσκευή θεραπείας γάμμα Raucus. Αυτό δεν είναι κομμάτι του μουσείου, αλλά ένας εξοπλισμός στον οποίο αντιμετωπίζονται οι ασθενείς ενός από τα κρατικά κέντρα καρκίνου.

  • θεραπεία πρωτονίων

Η πιο αποτελεσματική, ακριβής και ασφαλής μορφή έκθεσης του όγκου στα στοιχειώδη σωματίδια πρωτονίων. Ένα χαρακτηριστικό των πρωτονίων είναι η απελευθέρωση της μέγιστης ενέργειας σε ένα συγκεκριμένο ελεγχόμενο τμήμα της διαδρομής πτήσης, το οποίο μειώνει σημαντικά το φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα, ακόμη και σε σύγκριση με τους σύγχρονους γραμμικούς επιταχυντές.


Στα αριστερά - το πέρασμα του πεδίου των φωτονίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε έναν γραμμικό επιταχυντή, στα δεξιά - τη διέλευση μιας δέσμης πρωτονίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρωτόνια.
Η κόκκινη ζώνη είναι η ζώνη μέγιστης δόσης ακτινοβολίας, οι μπλε και πράσινες ζώνες είναι ζώνες μέτριας έκθεσης.

Η μοναδικότητα των ιδιοτήτων της θεραπείας με πρωτόνια καθιστά αυτή τη μέθοδο θεραπείας μία από τις πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία των όγκων στα παιδιά.

ΠΟΙΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΩΤΟΣ ΣΗΜΕΡΑ;

Από την εφεύρεση της ακτινοθεραπείας κύριας αντιπάλων επιχείρημα αυτή η μέθοδος όγκων θεραπείας δεν ήταν μόνο της έκθεσης σε ακτινοβολία στον όγκο της βλάβης του όγκου, αλλά επίσης και σε υγιείς ιστούς που περιβάλλουν τη ζώνη ακτινοβόλησης ή είναι στον τρόπο της διόδου της στην απομακρυσμένη θεραπεία δέσμης των όγκων.

Ωστόσο, παρόλο που ένας αριθμός περιορισμών που υπάρχουν στην εφαρμογή των πρώτων συστημάτων για θεραπεία με ακτινοβολία των όγκων, η θεραπεία ακτινοβολίας στην ογκολογία από τις πρώτες ημέρες της εφεύρεσης κατέχει σταθερά τον κύριο ρόλο στη θεραπεία των διαφόρων τύπων και ειδών κακοηθειών.

Ακριβής δοσολογία

Η εξέλιξη της ασφάλειας της ακτινοθεραπείας άρχισε με τον ακριβή προσδιορισμό ανεκτικών (μη προκαλώντας μη αναστρέψιμων βιολογικών μεταβολών) δόσεων ιοντίζουσας ακτινοβολίας για διάφορους τύπους υγιών ιστών του σώματος. Την ίδια στιγμή που οι επιστήμονες έμαθαν να ελέγχουν (και τη δόση) την ποσότητα της ακτινοβολίας, άρχισε η εργασία για τον έλεγχο του σχήματος του πεδίου ακτινοβολίας.

Οι σύγχρονες συσκευές ακτινοθεραπείας σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε υψηλή δόση ακτινοβολίας που αντιστοιχεί στο σχήμα του όγκου, από διάφορα πεδία στη ζώνη της τομής τους. Ταυτόχρονα, το σχήμα κάθε πεδίου διαμορφώνεται από ελεγχόμενους πολλαπλασιαστές πολλαπλών πετάλων (μια ειδική ηλεκτρομηχανική συσκευή, ένα "stencil" που παίρνει τις δοθείσες μορφές και περνάει ένα πεδίο της απαιτούμενης διαμόρφωσης). Τα πεδία εξυπηρετούνται από διαφορετικές θέσεις, οι οποίες κατανέμουν τη συνολική δόση ακτινοβολίας ανάμεσα στα διάφορα υγιή μέρη του σώματος.


Αριστερά - συμβατικά ακτινοθεραπεία (3D-CRT) - περιοχή ακτινοβολία υψηλής δόσης (πράσινη πλευρά) σχηματίζεται στην τομή των δύο πεδίων, υπερβαίνει τον όγκο του όγκου, με αποτέλεσμα την βλάβη σε υγιείς ιστούς στη ζώνη τομής και στη ζώνη των διέλευση των δύο πεδίων υψηλή δόση.
Δεξιά, η ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης (IMRT) - μια ζώνη υψηλής δόσης που σχηματίζεται από τη διασταύρωση τεσσάρων πεδίων. Το περίγραμμα του είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο περίγραμμα του νεοπλάσματος, οι υγιείς ιστοί λαμβάνουν τουλάχιστον δύο φορές μικρότερη δόση καθώς περνούν μέσα από τα πεδία. Προς το παρόν, δεν είναι ασυνήθιστο να χρησιμοποιούνται δέκα ή περισσότερα πεδία με IMRT, τα οποία μειώνουν σημαντικά το συνολικό φορτίο ακτινοβολίας.

Ακριβής καθοδήγηση

Οι εξελίξεις στην κατεύθυνση της εικονικής προσομοίωσης της ακτινοθεραπείας ήταν καθοριστικής σημασίας για την εξεύρεση λύσεων που θα κατέστησαν δυνατή την εξισορρόπηση των αποτελεσμάτων της ακτινοβολίας στους υγιείς ιστούς του σώματος, ιδιαίτερα στη θεραπεία των όγκων σύνθετου σχήματος. Υψηλή ακρίβεια της υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) δεν μπορεί να προσδιορίσει μόνο με ακρίβεια την παρουσία και τα περιγράμματα ενός όγκου σε κάθε ένα από την πλειάδα των εικόνων, αλλά επίσης να αναδημιουργήσει σε εξειδικευμένο λογισμικό τρισδιάστατο ψηφιακό μοντέλο της αμοιβαίας εντόπιση του όγκου περίπλοκο σχήμα και περιβάλλοντες υγιείς ιστούς. Αυτό επιτυγχάνεται, πρώτα απ 'όλα, στην προστασία των κρίσιμων δομών του σώματος (εγκεφαλικό στέλεχος, οισοφάγος, οπτικό νεύρο κ.λπ.), ακόμη και η ελάχιστη έκθεση στην οποία παρουσιάζει σοβαρές παρενέργειες.

Έλεγχος θέσης

Λόγω του γεγονότος ότι η πορεία της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει αρκετές δεξιές συνεδρίες, σημαντικό στοιχείο της ακρίβειας και της ασφάλειας αυτής της θεραπείας είναι η παρακολούθηση της μετατόπισης του ασθενούς κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας θεραπείας (κλάσματος). Για να το κάνετε αυτό, καθορίστε τον ασθενή με ειδικές συσκευές, ελαστικές μάσκες, μεμονωμένα στρώματα, καθώς και με όργανο παρακολούθηση της θέσης του ασθενούς σχετικά με το σχέδιο θεραπείας και την μετατόπιση των σημείων ελέγχου: χειριστήρια ακτίνων Χ, CT και μαγνητικής τομογραφίας.


Σταθεροποίηση της θέσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας και ακτινοχειρουργικής με ελαστική μάσκα, μεμονωμένα. Η αναισθησία δεν απαιτείται!

Η ακριβής επιλογή της ακτινοθεραπείας

Ξεχωριστά, πρέπει να εξεταστεί μια τέτοια κατεύθυνση για την αύξηση της ασφάλειας της ακτινοθεραπείας, όπως η χρήση των μεμονωμένων ιδιοτήτων διαφόρων στοιχειωδών σωματιδίων.

Έτσι, οι σύγχρονες γραμμικοί επιταχυντές της θεραπείας ακτινοβολίας σε φωτόνια Επιπλέον επιτρέπουν elektronoterapiyu (ηλεκτρόνια ακτινοθεραπεία), στην οποία η συντριπτική πλειοψηφία των ενεργειακών σωματιδίων ηλεκτρονίων που απελευθερώνεται στα ανώτερα στρώματα των βιολογικών ιστών χωρίς να προκαλεί έκθεση της βαθύτερες δομές κάτω από τον όγκο.

Ομοίως, η θεραπεία με πρωτόνια επιτρέπει την απελευθέρωση στοιχειωδών σωματιδίων στα πρωτόνια όγκου, των οποίων η ενέργεια είναι μέγιστη μόνο σε ένα μικρό τμήμα της απόστασης "πτήσης", που αντιστοιχεί στη θέση του όγκου βαθιά στο σώμα.

Μόνο ο γιατρός που είναι ικανός σε καθεμία από τις μεθόδους της ακτινοθεραπείας μπορεί να επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας που θα είναι πιο αποτελεσματική σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η RADIOT THERAPY ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥΝ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ

Παρά την επιτυχία της ακτινοθεραπείας στην καταπολέμηση των εντοπισμένων όγκων, είναι μόνο ένα από τα εργαλεία της σύγχρονης φροντίδας του καρκίνου.

Η πιο αποτελεσματική έδειξε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου, στην οποία η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε αυτούς τους τύπους:

  • προεγχειρητική πορεία για τη μείωση της δραστηριότητας και του όγκου του όγκου (νεοαγγειοθεραπεία με ακτινοβολία).
  • μια μετεγχειρητική πορεία για την ακτινοβόληση περιοχών στις οποίες είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης απομάκρυνση του όγκου, καθώς και τρόποι πιθανής μετάστασης, συχνότερα λεμφαδένων (επικουρική ακτινοθεραπεία).
  • ακτινοθεραπεία για εκτεταμένες μεταστατικές βλάβες, όπως η πλήρης ακτινοβόληση εγκεφάλου (WBRT), είτε μόνη είτε σε συνδυασμό με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS) στο Gamma-Knife ή το Cyber-Knife.
  • παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου και της γενικής κατάστασης του σώματος στο τερματικό στάδιο της νόσου κ.λπ.

ΠΟΤΕ ΠΟΛΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΩΤΕΙΤΑΙ;

Το κόστος της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης, τον τύπο ακτινοθεραπείας, την πολυπλοκότητα της μορφής του όγκου, τη διάρκεια και τον όγκο της πορείας της ακτινοθεραπείας που παρουσιάζεται στον ασθενή.

Το κόστος της ακτινοθεραπείας (για συγκρίσιμες μεθόδους) επηρεάζεται από τα τεχνικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας επεξεργασίας, ειδικότερα από το κόστος προετοιμασίας και θεραπείας.

Για παράδειγμα, μια πορεία θεραπείας ακτινοβολίας σε ένα περιφερειακό κέντρο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας με δύο αντίθετα τετράγωνα πεδία μετά από έναν απλό προσδιορισμό των περιγραμμάτων του όγκου στη μαγνητική τομογραφία και σήμανση στο δέρμα για προσεγγιστική ρύθμιση της θέσης του πεδίου, θα ήταν ανέξοδη. Αλλά η πρόγνωση και το επίπεδο των παρενεργειών που είναι εγγενείς σε μια τέτοια θεραπεία δεν είναι πολύ ενθαρρυντικές.

Ως εκ τούτου, το κόστος της επεξεργασίας ακτινοβολίας σε ένα σύγχρονο γραμμικό επιταχυντή, απαιτώντας το κόστος της απόκτησης και της συντήρησης εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας, καθώς και το μεγάλο όγκο εργασίας εξειδικευμένων ειδικών (ακτινοθεραπευτές, ιατρικοί φυσικοί) είναι δικαιολογημένα υψηλότερο. Αλλά μια τέτοια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη.

Στο MIBS επιτυγχάνεται υψηλή αποτελεσματικότητα θεραπείας διασφαλίζοντας την ποιότητα της διαδικασίας σε κάθε στάδιο: προετοιμασία ενός εικονικού τρισδιάστατου μοντέλου όγκου με περαιτέρω προσδιορισμό των περιγραμμάτων των όγκων των μέγιστων και μηδενικών δόσεων, υπολογισμός και διόρθωση του σχεδίου θεραπείας. Μόνο μετά από αυτό, μπορεί να ξεκινήσει μια πορεία θεραπείας ακτινοβολίας, κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε κλάσης από την οποία εφαρμόζονται πολλά πεδία διαφόρων μορφών, "περιβάλλει" τους υγιείς ιστούς του σώματος και πραγματοποιείται επαλήθευση πολλών σταδίων της θέσης του ασθενούς και του ίδιου του όγκου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΣΤΗ ΡΩΣΙΑ

Το επίπεδο των εγχώριων ογκολόγων, των ιατρών φυσικών, των θεραπειών ακτινοβολίας, που υπόκεινται σε συνεχή βελτίωση των προσόντων τους (το οποίο είναι υποχρεωτικό για τους ειδικούς IIBS), δεν είναι κατώτερο και συχνά υπερβαίνει το επίπεδο των κορυφαίων εμπειρογνωμόνων παγκοσμίως. Η εκτεταμένη κλινική πρακτική σας επιτρέπει να αποκτήσετε γρήγορα σημαντική εμπειρία ακόμη και για νέους επαγγελματίες, το πάρκο εξοπλισμού ενημερώνεται τακτικά με τον τελευταίο εξοπλισμό ακτινοθεραπείας από τους ηγέτες της βιομηχανίας (ακόμη και σε τόσο δαπανηρές περιοχές όπως η πρωτονιακή θεραπεία και η ραδιοχειρουργική).

Ως εκ τούτου, όλο και περισσότεροι ξένοι πολίτες, ακόμη και από εκείνες τις χώρες που θεωρούνται παραδοσιακοί "προορισμοί" για εξερχόμενο ιατρικό τουρισμό από τη Ρωσία, εμπνευσμένοι από τις επιτυχίες της ρωσικής ιατρικής, επιλέγουν θεραπεία καρκίνου σε ιδιωτικά κέντρα καρκίνου στη Ρωσική Ομοσπονδία, συμπεριλαμβανομένου του IIBS. Εξάλλου, το κόστος της θεραπείας του καρκίνου στο εξωτερικό (σε συγκρίσιμο επίπεδο ποιότητας) είναι υψηλότερο, όχι λόγω της ποιότητας της ιατρικής, αλλά λόγω του ύψους των μισθών των ξένων ειδικών και των γενικών εξόδων που συνδέονται με τα ταξίδια, τη στέγαση και τους συνοδούς ασθενείς, τις μεταφραστικές υπηρεσίες κλπ.

Ταυτόχρονα, η διαθεσιμότητα υψηλής ποιότητας ακτινοθεραπείας για τους Ρώσους πολίτες, στο πλαίσιο της κρατικής ιατρικής περίθαλψης, αφήνει πολύ επιθυμητό. Η κρατική ογκολογία εξακολουθεί να μην είναι επαρκώς εξοπλισμένη με σύγχρονη τεχνολογία διάγνωσης και θεραπείας, οι προϋπολογισμοί των κρατικών κέντρων καρκίνου δεν επιτρέπουν την κατάρτιση ειδικών στο κατάλληλο επίπεδο, ο υψηλός φόρτος εργασίας επηρεάζει την ποιότητα της προετοιμασίας και του σχεδιασμού της θεραπείας.

Από την άλλη πλευρά, το πρόγραμμα εργασίας της ασφαλιστικής ιατρικής στη Ρωσία αποτελεί τη ζήτηση για τις φθηνότερες μεθόδους, παρέχοντας μόνο ένα βασικό επίπεδο ποιοτικής θεραπείας του καρκίνου, χωρίς να δημιουργεί ζήτηση για μεθόδους θεραπείας υψηλής τεχνολογίας, οι οποίες περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία, ραδιοχειρουργική, πρωτονιακή θεραπεία. Αυτό αντικατοπτρίζεται στη χαμηλή ποσόστωση για θεραπεία στο πλαίσιο του προγράμματος ασφάλισης υγείας.

Τα πραγματικά ιδιωτικά κέντρα καρκίνου καλούνται να διορθώσουν την κατάσταση, προσφέροντας στους ασθενείς τις τακτικές θεραπείας που θα είναι βέλτιστες τόσο από πλευράς αποτελεσματικότητας όσο και κόστους.


Αυτό είναι το κέντρο θεραπείας Proton του Ιατρικού Ινστιτούτου Berezin Sergey (MIBS).

Αν αντιμετωπίζετε μια δύσκολη επιλογή για το πού να ξεκινήσετε μια θεραπεία για τον καρκίνο, επικοινωνήστε με την κλινική Ογκολογίας IIB. Οι ειδικοί μας θα παρέχουν συμβουλές από ειδικούς για την επιλογή κατάλληλης μεθόδου ακτινοθεραπείας και άλλης θεραπείας (σύμφωνα με τα καλύτερα πρότυπα της παγκόσμιας ογκολογίας), την πρόγνωση και το κόστος της θεραπείας αυτής.

Εάν απαιτείται η ανάγκη για την επαλήθευση της επάρκειας των προτεινόμενων ακόμη onkotsentre μεθόδους και σχέδιο θεραπείας των κλινικών περίπτωση που σας χρειάζεται σε οποιοδήποτε από τα Κέντρα MIBS (τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό) θα σας προσφέρει μια «δεύτερη γνώμη» σχετικά με την καθιερωμένη διάγνωση, η συνιστώμενη σύνθεση και τον όγκο θεραπείας.